老年性阴道炎
郭卜乐 中国心理热线 http://www.zgxl.net
引起老年性阴道炎的原因是什么?
妇女绝经后或因病行双侧卵巢切除术后，或行盆腔放射治疗后，由于卵巢功能的衰退或消失，使体内性激素水平明显降低，阴道粘膜随之萎缩、变薄，阴道上皮细胞内糖原含量减少，阴道内的pH值上升，阴道粘膜的抗病力下降，当有细菌感染时，很容易发生老年性阴道炎。而对于有阴道创伤或子宫内膜炎、盆腔炎的老年妇女来说，就更容易发生。
老年性阴道炎有什么临床表现，如何治疗?
发生老年性阴道炎后，患者自觉外阴灼热，痒痛不适，白带增加，色黄质稀，味臭，常易并发尿频、尿痛或小便失禁等症。妇科检查时见外阴萎缩，双小阴唇内侧面可有充血；阴道粘膜菲薄，皱襞消失，充血并有散在的小的出血点，或可见表浅的溃疡。如果阴道炎症久治不愈，有可能引起阴道粘连，重者引起阴道闭锁，炎性分泌物不能排出，又会发生阴道积脓或宫腔积脓。同样，溃疡面如果与对侧粘连，也可以引起阴道粘连等上述病症。
针对老年性阴道炎的发病原因，治疗应该从改善阴道环境，增加阴道粘膜的抵抗力和抑制细菌生长两方面入手。
(1)改善阴道环境、增加阴道粘膜的抵抗力：可用1%的乳酸或0.5%的醋酸溶液冲洗阴道，并于冲洗后往阴道内塞入乙烯雌酚0.25～0.5毫克，每日1次，应用7～10天。也可以口服小量雌激素比如尼尔雌醇，每月服2.5～5毫克。
(2)抑制细菌生长：可在阴道内放入抗生素粉剂或栓剂，隔日1次，应用5～7次。
中草药治疗老年性阴道炎疗效好吗?
老年性阴道炎是现代医学名称，由于其症状表现为阴道分泌物增多，外阴瘙痒、灼热，因此在中医学中归属为“带下”、“阴痒”的范畴。由于许多中草药具有清热解毒，杀虫止痒的作用，因此用于治疗老年性阴道炎既能解除外阴瘙痒，又能抗炎杀菌，一举两得，疗效很好。另外，有些中草药如仙灵脾，经现代药物学证明具有雌激素样作用，可以用于增加老年妇女阴道粘膜的抵抗力。中药治疗老年性阴道炎以外治法为主。下面介绍几个外治单验方：
处方① (《实用男女病性病临床手册》)：白鲜皮30克 鸡血藤30克 首乌30克 生地30克 麻黄9克 红花6克 仙灵脾15克
上药水煎2次，去渣，合并药液。坐浴，每日2次，每次30分钟。
处方② (《实用男女病性病临床手册》)：野菊花30克 金银花30克 淫羊藿30克 当归15克 紫草30克 黄柏15克 蛇床子15克 赤芍15克 丹皮15克 丝瓜叶30克 冰片3克
将上药水煎2次，药液合并，每日熏洗外阴2次。本方具有清热解毒止痒，益肾养血凉血的功效。
处方③(《女病外治良方妙法》)：椿树叶100克
水煎外洗阴部，每日2次。
如何对老年性阴道炎患者进行食疗?
由于患老年性阴道炎后阴道分泌物会增多，颜色黄或为淡粉色，有臭味，在中医学中属于湿热证。所以患者饮食宜清淡，可以食用一些具有清热祛湿或健脾利湿作用的饮食，如赤小豆粥、薏仁粥、冬瓜汤等，禁食过咸或辛辣食品。下面介绍几个可用于老年性阴道炎患者的食疗验方：
处方①(《实用男女病性病临床手册》)：山萸肉10克 山药、薏仁各适量
将上三味共煮粥，每日1～2次，连服2周。本方具有补肾，健脾燥湿的作用。
处方②(《男女科药膳秘宝大全》)：淡菜60克 韭菜120克 黄酒适量
把炒锅置武火上倒入生油烧热，倒入洗净的淡菜速炒片刻，再加水2碗煮沸，然后倒入洗净切好的韭菜和黄酒，略煮1～2沸即可。每日1剂，1次服完，5～7天为1疗程。本方可以补肾止带。
处方③(《中华食物疗法大全》)：莲子60克薏苡仁60克 蚌肉120克
莲子去皮、心，薏仁洗净，蚌肉切成薄片，共入砂锅，加水750毫升，文火煮1小时即可，连服7～10天可以见效。本方的功效为清热燥湿止带。
饮食疗法只可作为治疗老年性阴道炎的辅助疗法，患病后还是应该以药物治疗为主。对老年性阴道炎反复发作者，平时可选用食疗方法在生活上进行调理。
老年性阴道炎患者在生活中如何进行自我防护?
妇女绝经后约有30%的人会发生老年性阴道炎。其原因是，女性绝经后体内性激素水平显著降低，引起阴道内pH值上升，阴道粘膜萎缩变薄，皱襞消失；且阴道内的弹性组织减少，使阴道口豁开，阴道壁膨出，这些都会使阴道粘膜对病原体的抵抗力减弱，细菌容易造成感染，引起阴道炎症。因此，老年妇女在生活中要特别注意自我护理，讲究卫生，减少阴道感染的机会。
(1)发生老年性阴道炎时不要因外阴瘙痒即用热水烫洗外阴，虽然这样做能暂时缓解外阴瘙痒，但会使外阴皮肤干燥粗糙，不久瘙痒会更明显。清洗外阴时宜使用温水。
(2)患病期间每日换洗内裤，内裤要宽松舒适，选用纯棉布料制作。
(3)外阴出现不适时不要乱用药物。因为引起老年性阴道炎的细菌多为大肠杆菌、葡萄球菌等杂菌，不似育龄期女性以霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎最多见，因此不要乱用治疗霉菌或滴虫的药物，更不要把外阴阴道炎当作外阴湿疹而乱用激素药膏，这样会适得其反。
(4)平时注意卫生，减少患病机会。不要为了“消毒杀菌”就使用肥皂或各种药液清洗外阴。因为老年妇女的外阴皮肤一般干燥、萎缩，经常使用肥皂等刺激性强的清洁用品清洗外阴，会加重皮肤干燥，引起瘙痒，损伤外阴皮肤。清洗外阴时应用温开水，里面可以加少许食盐或食醋。选用的卫生纸应该带有“消准”字样。勤换洗内裤。自己的清洗盆具、毛巾不要与他人混用。
(5)由于老年妇女阴道粘膜菲薄，阴道内弹性组织减少，因此过性生活时有可能损伤阴道粘膜及粘膜内血管，使细菌乘机侵入。解决方法：可以在性生活前将阴道口涂少量油脂，以润滑阴道，减小磨擦。