盆腔脓肿
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盆腔脓肿的范围包括输卵管积脓、卵巢积脓、输卵管卵巢脓肿，以及因急性盆腔腹膜炎和急性盆腔结缔组织炎引起的脓肿等。输卵管积脓和输卵管卵巢脓肿的原因前面已经叙述过；卵巢积脓也多因急性输卵管炎引起，由于排卵后卵巢表面有排卵破口，急性输卵管炎的炎性分泌物可以经此处进入卵巢实质中，逐渐形成卵巢脓肿。患急性盆腔腹膜炎或急性盆腔结缔组织炎时，腹膜渗出的脓液或结缔组织化脓产生的脓液可积聚于盆底，形成脓肿。引起盆腔脓肿的病原体可以为需氧菌、厌氧菌、衣原体或支原体等，但以厌氧菌更多见，有报道：70%～80% 的盆腔脓肿可以培养出厌氧菌。
盆腔脓肿可见哪些症状?
盆腔脓肿多继发于急性盆腔炎症之后。形成脓肿时患者一般会有发热，下腹部疼痛拒按。输卵管积脓、卵巢积脓、输卵管卵巢脓肿的包块一般位置较高，妇科检查时在子宫的一侧或两侧触及有波动感及压痛的包块；因急性腹膜炎、急性盆腔结缔组织炎引起的盆腔脓肿多位置较低，在子宫直肠凹陷处触及包块，不活动，有触痛。化验检查：白细胞可以升高，也可以正常，血沉增快。少数患者没有明显的急性盆腔炎症的过程，脓肿形成较慢，可以没有什么自觉症状。
盆腔脓肿有时会发生自然破裂，大量的脓液流入腹腔，引起严重的急性腹膜炎，甚至导致败血症，有生命危险。急性盆腔结缔组织炎引起的脓肿有时能自发地破入阴道或直肠，脓液经阴道或直肠排出，患者的症状可以得到缓解。
中医对盆腔脓肿是如何认识的?
本病发生于急性化脓性盆腔炎症之后，为热毒邪气于摄生不慎或金刃损伤胞脉、冲任之际乘虚而入，阻滞气血脉络，热壅肉腐，化腐成脓，积聚下焦，形成包块。部分病人感受湿浊邪气，起病缓慢，湿阻气机，气血运行不畅，日久积聚成包块。因此根据疾病的发病过程，可分为热毒瘀阻型及湿浊阻滞型进行治疗。
热毒瘀阻型：症见寒战高热，小腹疼痛拒按，白带量多，色黄味臭。伴口干喜冷饮，小便黄，大便干结。舌质暗红，苔黄厚，脉弦数。
湿浊阻滞型：患病日久，低热起伏或无发热，小腹隐痛，坠胀不适，白带量多色白。或伴口中粘腻，纳呆，大便质粘。舌质淡红，苔薄白，脉滑。
盆腔脓肿应怎样治疗?
发生盆腔脓肿后应该予以重视，住院治疗。一般治疗可采取卧床休息、调整饮食、退热等治疗方法。药物治疗以抗生素为主，由于盆腔脓肿多能培养出厌氧菌，故可以选择对厌氧菌有较好疗效的氯林可霉素、灭滴灵或第三代头孢菌素，可以配合中草药口服并外治。药物治疗适用于病程早期或包块较小的患者。如果脓肿较大或经药物治疗疗效不好者，要考虑手术治疗。对脓肿位置较低者，可从后穹窿切开引流或用注射器将脓液抽出，再向脓腔中注入抗生素；如果脓肿位置较高，可在应用抗生素2～3天后行手术切除，手术范围依患者年龄、有无生育要求而定；如果患者发生脓肿破裂引起急性腹膜炎，要立即开腹手术。
下面介绍一下中医对盆腔脓肿保守治疗的方法。
口服汤药
(1)热毒瘀阻型：治以清热解毒，化瘀消肿。方用仙方活命饮(《校注妇人良方》)。
处方：穿山甲3克 皂角刺3克 当归尾3克 甘草3克 金银花9克 赤芍3克 乳香3克 没药3克 天花粉3克 陈皮9克 防风3克 贝母3克 白芷3克
若白带量多，色黄味臭，加黄柏10克，苡仁30克以清利湿热。
(2)湿浊阻滞型治以利湿行气，活血消聚。方用托里消毒散加减(《现代中西医妇科学》)。
处方：党参15克 生黄芪15克 甘草10克白术10克 茯苓15克 当归10克 赤芍12克银花25克 白芷10克 桔梗10克 皂角刺10克
如有低热，可加鱼腥草15克，公英10克以清热解毒。
饮食方法：
处方①(《实用男女病性病临床手册》)：马齿苋60克 车前子15克
共煎汤代茶饮。本方具有清利湿热，消肿解毒的功效。
处方②(《常见病症的辨证与食疗》)：山楂30克 佛手15克 苦荬菜60克
同用水煎，去渣饮服。本方具有理气活血，解毒消肿之功。
对盆腔脓肿应如何防护?
广大女性在平时，应加强锻炼，增强体质，提高自身的抗病能力。勤洗澡，注意保持外阴清洁，避免性交不洁或不节。如患有急性盆腔炎症，应及时有效地治疗，以防其发展形成盆腔脓肿。
对已患有盆腔脓肿的妇女应及时住院治疗。住院期间要安静休息，取半卧位，使脓肿局限在腹腔下部。应食用高营养，易消化的食物。