急性前庭大腺炎
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前庭大腺位于两侧大阴唇下方,阴道口两侧,腺管开口于阴道前庭,小阴唇内侧靠近处女膜处,因其解剖特点,在性交,分娩或外阴污染时,病原体易于侵入而引起炎症。
病原体多为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌及肠球菌、淋病双球菌等。 常为混合感染。多发生在生育期。
[临床表现与诊断]
前庭大腺感染初期,因腺体黏膜水肿、充血,小阴唇局部有红、肿、热、痛,并可伴全身发热。腺管外口红肿、外翻,可有脓性分泌物溢出。如腺管阻塞,分泌物不能排出易形成前庭大腺脓肿。若急性炎症消退,脓液被吸收后,为黏液性液体所代替则形成囊肿。
在急性炎症期,患者应卧床休息,局部热敷和坐浴,同时给予抗生素治疗。脓肿形成后应行切开术。如形成囊肿则应手术切除。
急性前庭大腺炎首先侵犯腺管,呈急性化脓性炎症变化,局部有红、肿、热、痛。有时有坠胀及大小便困难的感觉及体温升高,白细胞增高等全身症状。腺管口往往因肿胀或渗出物凝集发生阻塞,脓液不能外流形成脓肿,称前庭大腺脓肿。局部可有波动感,腹股沟淋巴结肿大。脓腔内压增大时,可自行破溃。如破口大,引流通畅,炎症可较块消退痊愈。如破口小,引流不畅通,可反复发作,常使患者行走坐卧不安。
当急性炎症消失后,腺管口阻塞,腺内分泌液不能排出或脓液逐渐转为粘液而形成囊肿,称前庭大腺囊肿。
根据病史、自觉症状。及阴道口前庭大腺部位有红、肿、压痛的肿块,或有波动感者,可明确诊断。
[治疗]
急性期可用抗生素肌注或口服,卧床休息,局部热敷、坐浴或热疗法。脓肿形成后,可在大阴唇内侧波动明显处作一弧形切口排脓。须注意排脓应彻底。
较大的前庭大腺囊肿应考虑囊肿剥除术。目前多主张作造口术,方法简单,损伤少,术后常能恢复腺体功能。
参考资料:
急性前庭大腺炎
患急性前庭大腺炎后患者很痛苦,日常活动会受到限制,此时应卧床休息,保持外阴清洁。在应用广谱抗生素抗炎治疗的同时,可选用清热解毒、消肿散结的中草药煎汤坐浴,如连翘、金银花、野菊花、紫花地丁、黄柏、玄参、板蓝根等,每次在药液偏凉时坐浴20分钟,每日1~2次。脓肿形成后,应及时行切开引流并造口术。单纯的引流术只能暂时缓解症状,待切口闭合后,仍有可能形成巴氏腺脓肿或囊肿。如果已有小的破口而脓液排出不畅,应扩创引流。
前庭大腺炎主要因为前庭大腺被细菌感染,进而引起腺管开口引流不畅所致。因此,保持外阴清洁是预防感染的主要方法。每日清洗外阴,不穿尼龙内裤,患外阴炎时及时治疗,在一定程度上能预防前庭大腺炎的发生。