阴道发育异常
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   常见的阴道发育异常有:
  (1)先天性无阴道:发生率约为出生女孩的1/4000,常合并先天性无子宫或子宫发育不良,因而成年后多无月经来潮,亦无生育能力。个别人可能有正常的子宫卵巢也正常,如能早期手术矫治,少数可有生育希望。
  (2)阴道纵隔:完全性阴道纵隔与双子宫同时存在,又称双子宫双阴道。此畸形对受孕影响不大,但由于双子宫,子宫体积常较小,怀孕后容易发生早产。不完全性阴道纵隔类似两个阴道一个子宫,虽不影响受孕,但可妨碍胎儿娩出。
  (3)阴道横隔:完全性阴道横隔很少见。多数的阴道横隔中央有一小孔,一般不影响受孕,直至胎儿分娩受到阻碍才被发现。如果横隔位置较低,可造成性生活不快,手术切除后即不影响受孕分娩。
  (4)阴道狭窄:多数为后天因素所致。常因分娩造成的阴道撕裂伤未加认真修补,瘢痕愈合后使阴道狭窄。也有的系先天性的。阴道狭窄不仅会影响性生活,也会影响受孕和分娩。
  (5)其他发育异常:如阴道肛门、处女膜后肛门、阴道前庭肛门等。这类患者中有些人子宫、卵巢并无异常,经手术矫治后部分人可保留一定的生育能力。
  多数阴道异常经手术矫治后受孕的机会也难以达到正常妇女的水平。尽管子宫和卵巢并无异常,异常的阴道经手术矫治后,从解剖方面来看可能与正常阴道相同或相近,但其微环境显然无法达到正常生理状态而影响受孕。
  
  参考资料:
  先天性无阴道 (妇科) 概述 先天性阴道为胚胎发育时副中肾管尾端发育停滞而未向下延伸所致,故常合并子宫发育不全或未发育,但卵巢一般发育正常。多数人报道此类患者外生殖器正常,有或无处女膜阴道口处有浅凹陷或短浅的阴道下段。青春前期常不易被发现,青春期因原发性闭经、或性交困难而就诊时被诊断。 此病不常见,发病率尚未见报道。亦无明显流行区域。病因学主要有以下几个方面:(1)染色体异常;(2)雄激素不敏感综合症;(3)母亲孕早期使用雄性激素、抗癌药物、反应停等;(4)孕早期感染某些病毒或弓形体。 临床表现 1.青春期前无明显异常表现,常被忽视,青春期后伴子宫发育明显异常,则表现为原发性闭经,婚后性交障碍,子宫较小和畸形。 2.若不伴子宫发育明显异常,青春期后则出现原发性闭经伴周期性腹痛,宫腔积血使子宫增大。 3.外阴一般发育正常。 4.可伴卵巢发育不全或/和泌尿系统发育异常。 诊断依据 1.青春前期常被忽视。若仔细检查,有或无处女膜,处女膜口处有浅凹陷或短浅的阴道下段。 2.伴或不伴子宫发育异常。若子宫发育异常、青春期后表现为原发性闭经,子宫幼小或畸形,若子宫发育正常,是出现原发性闭经伴周期性腹痛、宫腔积血、子宫增大。 3.性生活障碍。 4.伴卵巢发育不全者,第二性征发育不全,身材矮小,蹼颈,肘外翻等畸形。 治疗原则 1.对子宫发育正常者,月经初潮后尽快手术治疗;术后坚持放模型至有规律性生活; 2.若子宫发育明显不良、不会出现月经者行婚前治疗为宜,婚前可采用压迫疗法、亦可用手术疗法。 用药原则 1.先天性无阴道患者,以手术治疗为主,药物治疗为辅,仅在术前准备和术后用“A”、“B”项中药物,先选用“A”无效时,再选用“B”,防治感染时使用; 2.青春期前被发现伴卵巢发育异常者可给予雌激素替代疗法。 辅助检查 1.不伴卵巢功能发育障碍及泌尿系统异常者、检查框限以“A”为主; 2.合并有卵巢发育障碍或泌尿系畸形可能者,检查框限可选“A”+“B”。 疗效评价 1.治愈:人工阴道通畅、性生活无困难。子宫发育正常者,经血引流通畅。 2.未愈:人工阴道不通畅、粘液或狭窄,性生活困难,或经血潴留。