阴茎癌
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阴茎癌是男性生殖器官肿瘤之一,诊断主要通过临床表现和病理切片检查。
阴茎癌好发于40岁~60岁,起始于阴茎头和包皮内板,临床症状一般比较典型。早期阴茎癌可表现为阴茎头或包皮上皮肥厚,但不易被发现。继之阴茎头部出现丘疹、疣和菜花样斑块及溃疡,随后发生糜烂,边缘硬而不整齐,引起刺痛或灼痛,有脓性恶臭分泌物。晚期可呈菜花样从包皮口穿出。对于有包茎的病人,由于早期阴茎癌深藏于包皮深面,肉眼不能察觉,但可引起阴茎刺痒、疼痛,阴茎前端常有脓性分泌物流出。如果隔着包皮仔细触诊,可触及肿块或结节感,局部有触痛。晚期时肿瘤溃破海绵体筋膜及包皮向外突出,即出现阴茎癌的典型表现。
根据以上典型表现,如发现阴茎头部肿块、溃疡伴有恶臭分泌物,溃疡边缘隆起,经久不愈,日趋扩展,则诊断阴茎癌多无困难。对于有包茎或包皮过长者,如隔着包皮触摸到可疑肿块的病人,必须施行包皮环切术,同时对肿块进行活检,作病理切片检查,以明确诊断,为了明确阴茎癌的转移情况,可行腹股沟淋巴结活检或淋巴管造影。
参考资料:
阴茎癌
阴茎癌(carcinoma of penis)为常见的男性生殖系统的恶性肿瘤之一。多发生于中年人,平均年龄为30岁。较阴茎乳头状瘤的患者大10岁,所以它在初期可能为乳头状瘤,经若干年后转移为鳞状细胞癌。患阴茎癌者绝大多数皆有包皮过长。
阴茎癌多发生于包皮内面、阴茎头和冠状沟等处。早期病变可呈湿疹样、小乳头状、确实的红斑或白斑,尔后逐渐增大,局部隆起,表面呈菜花状或溃疡状,溃疡底高低不平,边缘不整且常隆起如围堤状,并常合并感染而有恶臭。切面上可见灰白色癌组织向下浸润生长,有时累及海绵体。晚期可直接蔓延到阴囊及会阴部。镜下,绝大多数阴茎癌为高分化鳞状细胞癌,有明显细胞间桥和角化珠形成。
阴茎癌转移发生较早,且大多沿淋巴道转移到腹股沟淋巴结,远处转移很少见。
阴茎鳞状细胞癌应与阴茎巨大尖锐湿疣鉴别。后者体积常较大,形成菜花状充满于包皮内,有时可穿出包皮或压迫阴茎头引起海绵体萎缩或破坏,可有继发感染,形成溃疡,而误认为阴茎鳞状细胞癌。但巨大尖锐湿疣的乳头隆起较大,棘细胞层明显增厚,角化不全显著,在上皮的中、表层可见空泡细胞,各层细胞的分化及极向保持良好,基底膜完整,其下间质内有较多淋巴细胞浸润等,可与阴茎癌鉴别。但阴茎巨大尖锐湿疣也有可能恶变为鳞状细胞癌。(王美清)