子宫异常出血
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参考资料：
月经与异常子宫出血 张宝铃10-11-1998
异常子宫出血是指任何发生於正常月经周期之外的出血，或者只月经出血有异常的延长或月经总量的增加。以下是一些异常出血的情况:
★总量的增加称之为月经过多(hypermenoeehea,menorrhagia).
★月经次数过多(polymenorrhea),它的定义为月经周期间隔太短(<21天)。
★月经次数过少(oligomeoeehea),是指月经周期间隔太长为特徵。
★月经过少(Hypomeorrhea)是指流出的经血量有明显的减少。
★子宫不定期出血(metrorrhagia)是指任何月经之间的出血或点状出血。
★停经後出血(postmeopausalbleeding)是指停经超过一年之後 ，所发生的子宫出血，是不正常的现象，需要马上诊断处理。
▲▲正常的月经(normalmenstruation),正常月经的周期是一系列复杂的荷尔蒙正调解着下视丘，脑下垂体，卵巢和子宫的功能。
卵巢滤泡的成熟和排卵时，所造成的荷尔蒙环境，可导致子宫内膜产生一系列的变化，以利受精卵的着床之用。正常月经出血的发生就是因为没有受精卵在子宫内膜的着床之故。月经的流血表示增厚的子宫内膜脱落，也是因为没有怀孕时，荷尔蒙变化的结果。
◆规则的月经周期，其正常的间隔为21～35天，正常经血的流量则持续2～7天，实际的月经损失总量为20～50ml。
◆月经的周期性与卵子成熟，排出，受孕与否有关，其实就是一个生殖周期，而依照卵子的生长过程一般将月经分为行经期(即月经出血)，滤泡期(10-12天)，排卵期(1-2天)，黄体期(14天左右)，这就是一整个月经周期，周而复始，只有在接近排卵时机排卵当日才有可能受孕，在其他的时间，因无卵子存在，即使有性行为，没做避孕措施亦不会怀孕。
▲▲异常出血的简介：生殖道有异常出血，是任何年龄的妇女，求诊於妇科医师时，最常见的抱怨。然而在适当的评估之後，仅有1/4的妇女，其异常出血的病因，乃是有解剖上或器官上的病灶。其馀3/4的妇女，则可归类为功能失调性子宫出血，简称为DUB。这表示在下视丘--脑下垂体--卵巢轴的控制之下的正常月经周期，其荷尔蒙的平衡有不稳定的情形。
对於异常子宫出血病人的处置与治疗，端赖正确的诊断，所以病人最好有异常出血时，一定要看医生诊断，一个临床医师，也必须对异常出血的原因做彻底的检查。关於异常出血的监别诊断，可按照下表加以分类。
异常出血的监别诊断
⑴◆功能失调性子宫出血
A.无排卵性
1.多囊性卵巢症候群
2.压力状态下(包括体重快速的改变，生活改变，生病，考试等)
3.慢性的运动(运动员)
4.药物滥用
B.排卵性
1.不规则的子宫内膜脱落与成熟
2.功能失调的黄体
⑵◆器官上病灶
A.与怀孕有关的原因
1.正常怀孕第一期点状出血(植床出血)
2.自发性或诱导性流产
3.子宫外孕
4.妊娠滋养层疾病
5.流产後或产褥後的子宫内膜炎
B.解剖上子宫病灶
1.平滑肌瘤
2.子宫肌腺瘤或子宫内膜异位症
3.息肉
4.子宫内膜增生
5.癌症、肉瘤、转移性病灶
6.感染
a.经由性交传染的疾病 b.肺结核
7.机械性病因
a.子宫内避孕器 b.穿孔
C.解剖上非子宫病灶
1.卵巢的病灶
a.附属器的扭转(卵巢的血液供应受到限制，因而使子宫内膜丧失了荷尔蒙的维持)
b.可分泌求偶素或男性素的功能性肿瘤(良性或恶性)
2.输卵管的病灶
a.癌症 b.肉瘤
3.子宫颈和阴道的病灶
a.肿瘤
1.腺病(Adenosis)
2.腺肉瘤(Adenosarcoma)
3.鳞状细胞瘤
4.葡萄状肉瘤(Sarcomabotryoides)
5.黑色素瘤(Melanoma)
b.感染
1.经由性交传染的疾病
2.非特异性的多种微生物感染
3.萎缩性阴道研炎
c.子宫颈狭窄伴有子宫积血或子宫积脓
d.异物
e.外伤
1.性方面的侵犯(Sexualasssault)
2.异物(如:月经棉,阴道隔膜)
3.性交後出血
4.自残(Self-Mutilation)
4.其它解剖上的病灶
a.泌尿道(血尿)
1.感染 2.结石
3.肿瘤 4.尿道上的病灶
b.肠胃道
1.痔疮 2.肛裂
3.发炎性肠道疾病 4.肿瘤(上或下肠胃道)
D.全身性异常
1.外来的荷尔蒙用药
a.囗服避孕药 b.求偶素补充治疗
c.肾上腺皮质素治疗
2.血液的异常
a.遗传性因子缺乏症
1.VonWillebrand's(Ⅷ)最常见
2.完整的一览表，见於叁考资料二
b.肝细胞的疾病
1.肝硬化 2.急性肝炎
c.血小板减少症
1.免疫性 2.续发於慢性感染或肿瘤
3.内分泌的病变
a.甲状腺的疾病(甲状腺功能低下,或甲状腺机能亢进)
b.肾上腺的增生
4.放射线的伤害(泌尿生殖道,或肠胃道)
5.营养的状况
a.铁缺乏症(导致子宫内膜的不稳定及血小板的制造减少)
b.维生素缺乏症
▲▲青春期前的出血或发生於9岁之前的异常出血，有时是很严重的怀孕时，母亲有无使用diethystilbestrol(DES)，病人最近是否有服用含有类固醇的药物，病人的血液凝固是否有问题，是否有早熟的现象等等。