闭 经
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[概述]
闭经即是月经闭止不行。凡女子年龄超过18周岁，仍不见月经来潮，或曾来过月经(特别是月经周期已成规律后)，但又连续闭止3个月以上，除妊娠、哺乳等生理性闭经外，均称之为“闭经”。闭经是指月经停止至少6个月。
[分类]
发育正常的妇女，多数在14岁月经即开始来潮，如果年逾18岁月经尚未初潮，称为“原发性闭经”；如已行经又中断达3个月以上者，称为“继发性闭经”。
有的少女初潮后一段时间内有停经现象和更年期停经与绝经，以及妊娠期或哺乳期暂时性的停经等，都属生理现象，不作闭经论。
闭经可分为两大类：一类是生理性闭经。即妇女因某种生理原因而出现一定时期的月经不来潮，如妊娠期、哺乳期、绝经后等；另一类是病理性闭经，是指因某些病理性原因而使月经不来潮，可由全身性或局部的病变引起。
月经稀少也是月经失调的一种表现，与闭经关系密切。月经稀少可分为月经过少与月经稀发两种情况。正常月经周期是由丘脑下部─垂体─卵巢轴各个环节的内分泌功能所调节，如果任何一个环节发生障碍，就会发生月经失调，有时导致闭经。
[诊断]
子宫功能的检查：
①药物性试验。可用孕酮试验，对孕酮无反应，则可作雌激素试验。
②诊断性刮宫。
③宫腔镜检查。
④基础体温测定。如呈双相型，说明闭经原因在子宫内膜，卵巢功能正常。
卵巢功能的检查：
①诊断性刮宫。
②子宫颈粘液结晶检查，涂片上见成排的椭圆体，提示在雌激素水平上已有孕激素的影响。
③阴道脱落细胞检查，每周二次阴道涂片，动态间接观察卵巢雌激素水平。
④基础体温呈双相型，提示卵巢功能正常，有排卵和有黄体形成。
⑤测定血中雌、孕激素的含量，如果含量低，提示卵巢功能不正常或衰竭。
垂体功能的检查：
①蝶鞍摄片，以排除垂体肿瘤。
②测定血清促卵泡成熟激素(FSH)、促黄体生成素(LH)及生乳素(PRL)的含量。FSH高于正常值(2.5微克／升)提示垂体功能亢进，卵巢功能低下；LH低于正常值(6单位/升)表示促性腺功能低下；如果FSH、LH含量均低，提示垂体或丘脑下部功能低下；PRL含量超过正常值，提示有溢乳闭经综合症。
[治疗]
可采用饮食疗法、药物疗法等。找出引起闭经的疾病，对症治疗，如结核性子宫内膜炎给予抗痨治疗；宫腔粘连扩张宫腔并放置节育环，以防再次粘连；垂体、卵巢肿瘤可行手术，或放疗、化疗以及其他综合治疗。
[预防]
增强体质，提高健康水平。平时加强体育锻炼，常做保健体操或打太极拳，跳中老年迪斯科舞等。避免精神刺激，稳定情绪，保持气血通畅。经期要注意保暖，尤以腰部以下为要，两足不受寒，不涉冷水，并禁食生冷瓜果。经期身体抵抗力弱，避免重体力劳动，注意劳逸适度，协调冲任气血。经期不服寒凉药。加强营养，注意脾胃，在食欲良好的情况下，可多食肉类、禽蛋类、牛奶以及新鲜蔬菜，不食辛辣刺激食品。去除慢性病灶，哺乳不宜过久，谨慎从事人工流产术，正确掌握口服避孕药。肥胖病人应适当限制饮食及水盐摄入。
参考资料：
闭经可以是暂时性的，也可能是永久性的。一般来说，原发性闭经多为女性青春期发育迟缓造成的，也可能是生殖器官异常或激素水平低下所致。因此，女性在十六岁仍未来月经，就应该到医院好好检查一下，以尽早确认是否患生殖器疾病，有无先天性畸形，如处女膜闭锁、阴道闭锁、无阴道、子宫发育不良，或先天性元子宫等。
继发性闭经是一种很常见的现象。一般女性在妊娠、哺乳以及免经后无月经是正常的生理现象。
有些女性会因为受到环境改变、神经紧张、情绪改变等精神方面的刺激而发生继发性闭经，这种情况，只要调整好心态及稳定情绪之后，月经便会得到恢复；
如果因贫血而造成的闭经，贫血得到纠正后，月经很快就会正常；刚刚停止服用避孕药的女性，也可能出现闭经，而且这种情况引起的经通常可以持续几个月，但随后就可能慢慢恢复；
由于刮宫损伤了子宫内膜或放射性治疗破坏了卵巢功能，以及子宫内膜结核而引起的继发性闭经，则需要积极治疗方可恢复行经；
生殖年龄妇女经常因内分泌疾病引起闭经，如由产后大量出血，发生休克，而引起垂体前叶功能损伤而导致的席汉氏病；
患有柯兴氏病，不仅出现闭经，还同时伴有不孕或肥胖；
甲状腺功能不全以及卵巢功能不全也可引起闭经。
此外，绝经较早者（40岁以前绝经者），需特别注意排除妊娠。
治闭经家用简妙方：
（1）取丹参60克、红糖30克，煎水服，每天早晚各1次。
（2）助取蜂蜜30毫升、香油30毫升，放人碗内调和均匀，煮1小时，空腹热服。
（3）取鸡血藤12克，研末，用温酒送服，l日1次。
（4）取当归9克、益母草30克，煎水服，1日1剂。
（5）取八珍益母丸，按说明服用，适用于气血虚弱而闭经。
（6）取益母草125克加水15m毫升，煎水，先温洗小腹，再取适蚕砂烘热，用布包好来熨小腹，主治闭经。
患闭经后应注意：
（1）加强营养，增强体质，保持心情愉快，注意适当休息。
（2）行经前后和产后应注意勿受寒湿，以免引起继发性闭经。
（3）在一段时间内，如月经量逐渐减少应及早检查，抓紧治疗。
（4）年满16岁仍未来月经，应留意身高、体重、智力、营养状况及毛发分布、乳房发育情况，必要时到医院做妇科检查。
（5）闭经期间仍需避孕。
（6）不可滥用激素类药物。
（7）正确认识自己的病情，调整好心理状态。
闭经是妇科常见的一种症状，凡已过18周岁月经尚未来潮的称为原发性闭经。既往曾有过正常月经，现停经3个月以上的称为继发性闭经。至于青春期前、妊娠期、哺乳期以及绝经期后的无月经都属生理现象。还有某些妇女有月经，但是因为生殖道下段如子宫颈、阴道、处女膜、阴唇等处的先天性缺陷或后天性损伤，造成粘连闭锁，月经血不能外流，这种情况属于隐经，或称为假性闭经。
正常月经有赖于丘脑下部——脑垂体——卵巢轴的功能协调，以及子宫内膜对性激素有周期性反应，其中任何一个环节发生故障，都可以导致闭经。
按闭经发生的部位可将闭经分为子宫性、卵巢性、垂体性和下丘脑性闭经。总的来讲，闭经的原因有先天性子宫或卵巢发育不全、后天疾病的破、下丘脑——垂体——卵巢轴功能失调所致卵巢排卵障碍等。闭经引起不孕的原因，一是由于某些疾病引起下丘脑——垂体—— 卵巢轴某一环节功能失调所导致卵巢无排卵，二是由于子宫本身病变使孕卵无法生长或着床。
闭经
在医学上，闭经是指妇女既没有怀孕也不是更年期，但3个月或以上没有来月经。闭经不是病，但这种症状反映出周期的异常。
什么时候会发生这种情况？
子宫受损
宫颈口灼伤过度或过度刮宫。过于锐利的刮勺损伤了子宫内膜，创伤太大。子宫是四下的肌肉，子宫壁能够互相接触。内膜创伤会使子宫壁粘连，阻碍经血流出。结核也会造成这种后果。
卵巢问题
如卵巢肿瘤、卵巢囊肿或激素失调等。
脑垂体问题
如脑损伤或垂体肿瘤。
停服避孕药
避孕药所引起的激素停止分泌会持续一段时间，直到身体功能恢复正常。
使用某种药物
治疗抑郁症的药物或是镇静剂都会影响卵巢功能，会出现分泌少量乳汁的现象，这就是乳溢。
心理因素也可能引发闭经，如希望或害怕怀孕，家庭纠纷或感情纠葛、爱情或工作上受挫、对性行为产生负罪感、感情上的刺激、严重挫折等。
“闭经”的概念及分型 专栏医生李国凤
闭经为妇科病常见的病症之一，可由不同的原因引起。通常有原发、继发；真性、假性及病理性、生理性之分。凡年满18周岁，月经尚未来潮者，称为原发性闭经；多由先天性异常，包括卵巢或苗勒氏组织的发育异常所引起。月经周期建立后，又连续6个月以上无月经者，称为继发性闭经，多由继发性疾病引起。真性闭经，是指因某种原因所造成的无月经状态，如精神因素、营养不良、贫血、结核、刮宫过度、内分泌功能紊乱等；假性（或隐性）闭经，是指由于先天发育不良或后天损伤引起下生殖道粘连闭锁致月经不能排出者。以上均为病理性闭经。生理性闭经，是指在青春期前、妊娠期。哺乳期及绝经后的闭经。
“闭经”的主要原因 专栏医生李国凤
根据主要病因的解剖部位不同，闭经可分为子宫性、卵巢性、垂体性及下丘脑性4类。
1、子宫性闭经及病因：所谓子宫性闭经，是指由于子宫疾病致子宫内膜缺如而引起的闭经。由于子宫内膜缺如，故黄体酮及人工周期试验均阴性。造成子宫性闭经的原因有：
（1）先天性无子宫或发育不良。子宫形如结节，阴道缺如，可致原发性闭经。此类患者体型及发育正常，但常伴有骨骼发育不良、脊柱弯曲及肾脏畸形。卵巢功能正常，有排卵，基础体温双向，促性腺激素正常。
（2）后天性子宫内膜损伤。由于严重产后感染、严重的结核性子宫内膜炎或放射治疗，可引起闭经；人工流产时刮宫过度，使宫腔内形成瘢痕或粘连也会引起闭经。
（3）子宫内膜反应不良。因哺乳时间过长或长期服用避孕药，使性激素长期缺乏，引起子宫内膜过度萎缩，可致闭经。
2、卵巢性闭经及病因：卵巢性闭经，是由于卵巢的原因，引起内源性雌激素缺乏，而发生的闭经。人工周期试验阳性，促性腺激素水平增高。引起卵巢性闭经的主要病因有：
（1）先天性无卵巢或发育不良（较少见）。
（2）卵巢破坏。如：手术、放疗、炎症或肿瘤破坏卵巢引起的闭经。
（3）卵巢肿瘤。有些可产生雄激素的肿瘤，通过抑制卵巢功能致闭经；产生雌激素的卵巢肿瘤通过抑制排卵而致闭经。
（4）卵巢功能早衰。40岁以前闭经绝经者，为卵巢功能早衰。可出现不同程度的更年期症状。
3 、脑垂体性闭经及病因：见于脑垂体损坏；脑垂体肿瘤，原发性脑垂体性促腺功能低下而引起的闭经。常见原因有：
（1）垂体损伤。由于头颅损伤或颅内手术、放射、炎症等原因使垂体损伤引起垂体功能减退，卵巢功能低落，导致闭经。
（2）垂体肿瘤。是器质性病变中引起闭经的最常见原因，有的可出现溢乳。
（3）“空”蝶鞍综合征。此征属先天疾患，引起闭经，但不会发展到垂体衰竭。
4 、下丘脑性闭经及原因：丘脑下部性闭经常见于下列因素：
（1）精神神经因素。突然或长期的精神压力，如精神紧张、恐惧、忧虑及环境改变、寒冷刺激等都可引起神经内分泌障碍而导致的闭经。
（2）消耗性疾病及营养不良症。如严重肺结核、贫血及青年妇女的神经性厌食等。
（3）药物抑制综合症。如少数服用长效或短效避孕药的妇女停药后可发生闭经。利血平、氯丙嗪、眠尔通等，也可引起闭经。
（4）肾上腺、甲状腺、胰腺功能紊乱也可通过下丘脑影响垂体引起闭经。
（5）其他疾病。如肥胖生殖无能营养不良症；闭经泌乳综合症；多囊卵巢综合症；糖尿病等均可引起闭经。
闭经的鉴别诊断 专栏医生李国凤
注意：闭经应与早孕相鉴别。有以下几点：
①闭经。停经前多有月经失调，继而闭经。也有突然停闭的。常伴小腹胀痛等证，或兼其它病证，也有可能不出现其他症状，妇科检查无妊娠体征，妊娠试验阴性。
②早孕。月经多由正常而突然停经，常伴有厌食、择食、恶心呕吐，倦怠等早孕反应，但也有不出现任何早孕反应的，子宫体增大符合孕月，质软，乳房增大，乳晕黯黑加宽，妊娠试验阳性。
“闭经”的西医治疗 专栏医生李国凤
针对引起闭经的原因，采取相应的治疗方法及原则：
1、一般支持疗法
包括精神安慰，解除顾虑，改善营养，劳逸结合，适当锻炼，以增强体质；如发现全身性疾病，要首先治疗；哺乳期超过1年者，应停止哺乳。
2、对引起闭经的器质性病变进行治疗
对宫腔粘连者可扩张宫腔，分离粘连，放置宫内节育器以防重新粘连，并使用雌、孕激素以促进子宫内膜增生和剥落。对卵巢或垂体肿瘤、处女膜或阴道闭锁者，在确诊后可进行手术治疗。对生殖道结核患者，给予抗痨治疗。
3、雌、孕激素替代疗法
对先天性卵巢发育不良，或卵巢功能受到抑制或破坏以致功能衰竭者，可用外源性卵巢激素进行替代疗法。这些患者因缺乏正常卵泡和卵母细胞，不分泌性激素，如给予雌激素或雌、孕激素人工周期疗法，可纠正患者缺乏雌激素的生理和心理状态，促进生殖器官和第二性征一定程度的发育，改善性生活，并可导致出现酷似月经的周期性撤药性出血
4、诱发排卵
对要求生育、卵巢功能未丧失的患者，可采用激素或类似药物诱发排卵。
（1）对垂体功能不全者，可采用绝经后妇女尿中提取的促卵泡激素以促进卵泡发育，分泌雌激素，并与绒毛膜促性腺激素联合治疗，排卵成功率高。
（2）对垂体和卵巢功能正常，下丘脑功能不足或不协调者，可用氯底酚胺以纠正下丘脑一垂体一卵巢轴的功能而诱发排卵。
（3）丘脑下部功能不足，以致促黄体素释放激素分泌不足，可采用脉冲式微量促黄体素释放激素（ LH、 RH）注射法诱发排卵。
闭经
闭经是妇科常见的一种症状，可因全身或局部性病变引起。凡18周岁月经尚未来潮的，称原发性闭经；既往曾有过正常月经，现停经3个月以上者称继发性闭经；妊娠期、哺乳期、绝经后的闭经以及少女初潮后1年以内有闭经者，称生理性闭经。
一、病因和分类
（一）子宫性闭经 先天性阴道及（或）子宫缺如或发育不良均可引起原发性闭经。睾丸女性化（男性假两性畸形）是一种罕见的遗传性家族性疾病，由于体表形态为女性，常因无月经而来妇科就诊。性染色体核型为46，XY。过度的刮宫或严重的感染如结核等造成内膜损伤或粘连，哺乳时间过长使子宫内膜萎缩等，均可引起续发性闭经。
（二）卵巢性闭经 因卵巢病变引起的闭经。先天性卵巢缺如或性腺发育不良（Turner氏综合征，约占原发闭经者的12～20％。多由于性染色体异常所引起，主要核型为45、XO由于性染色体异常，卵巢不能正常生长和发育。因此，卵巢呈条索状纤维组织。典型的临床特征为身材矮小、蹼颈、肘关节外翻、智力低下、后发际低及第二性征不发育等。继发闭经可因卵巢功能早衰、手术切除、放射治疗后以及卵巢男性化肿瘤等。后者可伴男性化特征，如多毛及阴蒂肥大等。
（三）垂体性闭经 发生在青春期前的垂体肿瘤可导致原发闭经。但多见于继发闭经患者。主要因垂体受损引起功能不全，较常见于产后大出血伴休克、严重的产后感染或弥漫性血管内凝血（DIC）时，致垂体前叶缺血坏死，随之出现功能减退、闭经，亦称席汉氏综合征。此症除影响FSH外，还可累及TSH和ACTH的分泌，因而还可出现其他相应的症状，如消瘦、消化不良、畏寒、乏力、性器官萎缩、基础代谢低及毛发脱落等。
垂体肿瘤可发生于蝶鞍内或外，可因机械性压迫或因肿瘤本身的异常功能导致闭经、性机能减退及其他有关症状，如视野障碍、头痛、泌乳和肢端肥大症等。
（四）下丘脑性闭经 下丘脑受中枢神经系统控制，过度精神紧张、忧虑、恐惧、生活环境改变，均可引起中枢神经系统与丘脑下部功能失调，出现闭经。特别是年青妇女。卵巢功能尚不健全，更易出现紊乱现象。常首先表现在排卵功能异常而出现闭经。
多囊卵巢综合征多引起月经稀发或继发闭经，由于月经失调、无排卵，体内雌激素分泌过多，可伴有不孕、多毛有肥胖等，双侧卵巢呈多囊性增大，可比正常大1～3倍，有坚韧感。卵巢包膜肥厚，皮质下出现多数发育不同程度的滤泡。子宫内膜呈不同程度的增殖状态。现多认为多囊卵巢是下丘脑－垂体功能障碍所引起的无排卵的结果，以卵泡发育并停留在各个不同阶段为结局。
其他如严重营养不良，特别是神经性厌食症、消耗性疾病、严重贫血等，都可影响下丘脑GnRH的合成分泌，而引起闭经。长期服用某些药物如：利血平、氯丙嗪、眠尔通及避孕药等，也可引起闭经。垂体瘤患者除影响GnRH合成分泌外，还可使PIF及多巴胺受抑制，出现闭经及泌乳，称闭经泌乳综合征。
（五）其他内分泌腺异常 肾上腺、甲状腺及胰腺等功能紊乱时也可影响月经。例如：肾上腺皮质功能亢进或减退、甲状腺功能亢进或减退以及糖尿病等，都能通过丘脑下部影响垂体功能而引起闭经。
二、诊断
（一）病史
首先区分原发闭经与继发闭经。对原发闭经者，应了解其家族史，生长发育史及有无因某种严重疾病影响其发育等。对继发闭经者应了解过去月经情况、闭经期限、闭经前有无诱因、诊治情况，曾否用过内分泌治疗及对各种治疗的反应、健康状况及生育、生活和工作情况等。
（二）体检
1．全身情况 注意发育、营养、胖瘦、精神状态、智力与第二性征发育以及毛发多少与分布、乳房有无乳汁分泌等。必要时查视野、蝶鞍断层摄片、CT检查、染色体核型分析、腹腔镜检及有关内分泌检查等。
2．妇科检查 注意外阴发育情况，有无畸形及内生殖器有无异常等。疑有宫颈、宫腔粘连者，可用子宫探针探测是否通畅，或做碘油造影。必要时作阴道、宫颈粘液涂片及／或内膜活检等，以初步了解性激素水平。
（三）内分泌检查
除外器质性病变后，可按以下步骤作有关内分泌方面的检查。
1．孕激素试验 此系检测内源性雌激素水平，以评价体内雌激素水平及生殖道的完整性。单独用孕激素作试验，方法：黄体酮20mg，每日肌注一次，连续5天；或口服甲孕酮10mg，每日一次，连服5天，观察有无撤药性出血。用药后2～7天出现撤药性阴道出血者为阳性反应，表示生殖道发育正常，子宫内膜的功能存在，已受雌激素充分作用，因而对黄体酮能产生分泌期变化。同时说明“性腺轴”的功能基本上存在，但可能不够完善而不排卵。阴性反应不能除外子宫及生殖道异常，需作雌－孕激素试验，以进一步明确诊断。
有条件时可测定血生乳素，如正常，可初步除外垂体肿瘤。如高于正常，特别是有泌乳情况时，应行蝶鞍层摄片，排除肿瘤可能。必要及可能时，可作CT检查，以发现垂体微小肿瘤。
2．雌－孕激素试验 孕激素试验阴性者，可能系内源性雌激素水平不足，内膜受雌激素刺激生长不够所致。可每日口服已烯雌酚1mg，连服21天；也可用苯甲酸雌二醇，每3天肌注2mg，连用7次，最后5天肌注黄体酮每天20mg。停药后有出血者，说明体内雌激素水平不足，病变多在卵巢部位以上，需进一步寻找病因。停药后无出血者表明病变在子宫内膜。
3．垂体促性腺激素测定 雌激素撤药出血试验阳性者，示体内雌激素水平低下，应进一步区分系因卵巢本身受抑或因下丘脑－垂体功能障碍所致。可用放免法或生物法测定促性腺激素（FSH、LN）的水平。LH低下（＜5IU／L）或认为系促性腺激素合成分泌不足，病因可能在垂体或下丘脑。FSH上升（＞40IU／L）则多与卵巢功能衰退有关。FSH值在5～30IU／L之间者，提示卵巢有滤泡存在。
4．垂体兴奋试剂 如促性腺激素低于正常或在正常低限范围内，应辨别病变是在垂体还是在下丘脑。可用促性腺激素释放激素（GnRH）作垂体兴奋试验来加以区分。方法：试验前测LH，然后静滴LHRH100μg4小时，每15、30、60及120分钟各抽血测LH。下丘脑功能障碍者，在滴注30～45分钟LH上升，60～90分钟时下降，2～4小时内可有第二次上升，并能维持约4小时。垂体功能有缺陷时，LH虽有第一次上升，但不能维持很久，即使继续用药，也不出现第二次上升现象，说明垂体合成LH的功能受到限制。如因下丘脑受损而垂体有惰性时，开始滴药时可无反应，但在2小时左右可出现延迟反应。
三、治疗
（一）对症治疗 加强身体锻炼，合理安排生活、工作。避免精神紧张，消除不良刺激；增加营养，去除慢性病灶，消除患者顾虑，增强信心。哺乳期过长使子宫萎缩者，应立即停止哺乳。对引起闭经的器质性病变，应予治疗。
（二）激素治疗
1．调整月经周期 使用性激素促成撤药性出血，起到精神治疗目的。
雌－孕激素序贯疗法（人工周期）：对体内雌激素水平不足，先天性性腺缺如。性腺发育不良或卵巢以上部位病变，均可用此法。一方面可使子宫内膜能合乎生理性剥脱，另一方面能刺激卵巢及垂体间的正常反馈机制。用法：乙烯雌酚0.5～1mg，每日一次，连续21天，后5天每日肌注黄体酮20mg。停药2～7天内发生撤药性出血，从出血第5天起再开始第一个周期治疗，用药同上，重复3～6个周期。
2．诱发排卵 在调整月经周期后，采用诱发排卵。方法很多，大多数促排卵药物的效果与体内雌激素水平有关。
⑴克罗米芬（氯菧酚胺）是一种非甾体制剂，其作用尚未明确，可能作用于下丘脑部位，与雌激素竞争受体。刺激内源性LHRH释放，促进垂体分泌FSH及LH，诱发排卵。适用于体内有雌激素而无排卵者。其排卵率及受孕率与体内雌激素水平有关；对雄激素水平低落、子宫萎缩者，宜先用小量雌激素后，可增加排卵成功率。用法：克罗米芬50mg，每日一次，连服5天，从月经周期第5天或黄体酮引起的撤药性出血第5天开始服用，停药后3～8天排卵。若无排卵，可于用药第20天加用黄体酮20mg，每天肌注一次，连续5天，使发生撤药性出血。出血后第5天开始第二周期治疗，但克罗米芬可加大量至100mg，连服5天。若仍无排卵，应改用其他药物或与其他药物合并使用。例如克罗米芬加绒毛膜促性腺激素（hCG）：用克罗米芬后第3～4天加用hCG5000IU，肌注一次，目的是为了人工造成或加强LH高峰。连续观察5～6个周期。治疗期间应测基础体温，以观察有无排卵。
⑵促卵泡成熟素（hMG）：刺激卵泡发育，分泌雌激素。适用于垂体功能不全，促性腺激素水平低落而卵巢反应功能正常者。hMG（1支含促卵泡成熟75IU；黄体生成激素75IU（每日肌注一支，连续7～14天。可使雌激素分泌明显增高，诱发LH分泌而致排卵。用药时观察宫颈粘液结晶，5天内无结晶出现，可酌情增加药量。同时测定尿雌激素及B超监测卵泡发育，若宫颈粘液出现典型单齿状结晶、尿雌激素总量达50～100mg／24小时，卵泡直径达20mm时，可肌注hCG3000～5000IU，连续3～4天，hMG使用过量可产生腹痛、头痛及卵巢增大，甚至囊性变成破裂，遇此情况需停药。
⑶黄体生成激素释放激素（LHRH）适用于内源性LHRH不足所造成的闭经及垂体反应正常，滤泡发育良好者。排卵作用强。对垂体性、卵巢性闭经无效。用法：模拟LH－RH的脉冲工释放生理现象，采用间歇性小剂量给药。静脉或皮下每60～90分钟注入5～10μgLHRH，效果良好。
（三）中医中药治疗 祖国医学将闭经分为肾虚、寒湿凝滞、气血亏损、气滞血瘀、痰湿及血枯六型，可根据病症辨证施治进行治疗。
闭经
验方一
组成： 当归9克 赤芍9克 桃仁9克 茺蔚子9克 川芎4.5克 红花4.5克
功用： 活血祛瘀。
主治： 血瘀经闭。
加减： ①气郁血滞型。症见月经闭止，胸腹胀闷，嗳气呕恶，少腹疼痛，心烦善怒，舌苔黄腻，质红带紫，脉象弦滑，或弦数者加香附9克，乌药6克；腹痛较剧者加延胡索12克，失笑散(包)12克；肝区胀痛者加郁金9克，丹参12克。②寒客血凝型。症见面色青白，形寒畏风，口淡纳减，腰酸，腹中疼痛，月经愆期不行，或带下色白，舌苔白腻，质或带灰，脉象弦细者加肉桂12克，干姜1.8克，或吴茱萸1.5克；腹痛明显者加细辛1.2克，延胡索9克。③血虚瘀结型。症见面色萎黄，头晕目眩，心悸，腰腹酸痛，经量逐渐减少，或经停不行，舌苔薄净，质淡带灰，脉象细弱者(热性为主)加生地15克，丹皮9克，生白芍12克；(发热为主)加生鳌甲15克，白薇9克，(气血两虚为主)加黄芪或党参12克。
验方二
组成： 柴胡 仙茅 鸡血藤 丹参 红花 益母草
功用： 补益肝肾，调理冲任。
主治： 闭经肝肾不足型。
浅谈闭经
闭经分为原发性和继发性两种。凡年过18岁仍未行经者,称原发性闭经。在月经初潮以后,排除妊娠期、哺乳期、绝经期等因素外,月经中断3个月以上者,称为继发性闭经。西医根据病变部位不同,分为子宫性、卵巢性、垂体性、下丘脑性闭经以及全身性疾病所致的闭经。临床表现复杂,依病变性质不同而异。中医学称本病为"经闭"、"女子不阴"、"经水断绝"等。
诊断要点：
凡年龄超过18周岁而未经者,即可诊断本病。但要排除生殖系统的畸形。在正常行经期间,停经3个月以上者,也可诊断本病。
西药治疗：
1.口服乙酚,每次0.25～0.5毫克,每晚1次,连服20天,停药后
8～10天可重复应用,连续3个周期。
2.肌肉注射黄体酮,每次20毫克,每日1次,连续注射3天。停药后3～7天可出现撤退性出血。若下次月经到期仍不来者,可重复注 射1～3个周期。
3.口服乙酚,每次0.25～0.5毫克,每日1次,连服20天,于停药后16天注射黄体酮10～20毫克,每日1次,连续注射5天,停药后3～7 天可出现阴道出血,可连用3个周期,但应注意用药剂量和时间,以免造成月经紊乱,影响疗效。
4.亦可口服尼尔雌醇,每次5毫克,每月1次,症状改善后维持量为每次1～2毫克,每月1～2次,但对于哮喘,心肾功能不全,精神抑 郁、偏头痛、糖尿病、肝功能异常,甲状腺疾病,子宫肌瘤等患者应慎用。
中药治疗：
1.气血不足
表现：月经逐渐减少,以至完全停止,面色苍白或萎黄(枯黄面 无光泽),头晕目眩,心慌气短,精神疲倦,失眠多梦,食欲不佳。舌淡苔薄白,脉沉细无力。常见于产后出血量多、哺乳时间过长,多孕多产,营养不良患者。
中成药： ①乌鸡白凤丸,每次9克,每日2次,温开水送服。 ②八珍益母丸,每次9克,每日3次,温开水送服。 ③乌鸡白凤补精,每次2～3粒(每粒重0.3克),每日3次,温开水送服。
食疗： ①当归30克,黄芪30克,生姜65克,羊肉250克。将羊肉切块,生姜切丝,当归、黄芪用纱布包好,同放瓦锅内加入水适量,炖至烂熟,去药渣,调味服食。每天1次,每月连服3～5天。 ②北黄芪30g,枸杞子30g,乳鸽1只。将乳鸽洗净,黄芪布包,同放炖盅内加水适量,隔水炖熟,调味后饮汤食肉。隔天炖服1次,每月连服4～5次。
2.肝肾阴虚
表现：月经超龄未至,或初潮较迟,量少色淡,渐至闭经,或闭经日久,消瘦低热,皮肤干燥,面色晦暗,口干舌燥,两颧发红。伴头晕目眩,腰膝酸软,舌红少苔,脉弱或细数。
中成药： ①补血坤丸,每次9克,每日2次,温开水送服。 ②鹿胎丸,每次15粒,每日2次,温开水送服。
食疗： ①鳖甲50克,白鸽1只。将白鸽洗净,鳖甲打碎,放入白鸽腹内,共放瓦锅内,加水适量。炖熟后调味服食。隔天1次,每月连服5～6次。 ②鳖1只,瘦猪肉100克,共煮汤,调味服食,每天1次,每月连服数天。
3.气滞血瘀
表现：大怒之后或忧思不解,月经骤停或数月不行,小腹、胸胁胀痛,乳房作胀,面色萎黄带有青灰色,头痛,烦躁不安或抑郁,失眠多梦,食欲不佳。舌淡有瘀斑或瘀点,脉细涩。常见于有精神刺激病因的患者。
中成药： ①妇科通经丸,每次5～10粒(每粒重0.1克),每日1～2次,温开水送服。 ②妇科调经片,每次4片(每片重0.3克),每日3次,温开水或温黄酒送服。
食疗： ①益母草50～100克,橙子30克,红糖50克,水煎服,每天1次,每月连服数天。 ②川芎6～9克,鸡蛋2个,红糖适量,加水煎煮,鸡蛋熟后去壳取蛋,再煮片刻,去药渣,加红糖调味,吃蛋喝汤。每天1次,连服5～7天。
4.寒凝血瘀
表现：月经闭止,小腹冷痛,胸闷恶心,四肢不温,面色发青,带下色白量多。舌淡暗,边有瘀斑,苔薄白,脉细涩或弦。
中成药： ①少腹逐瘀丸,每次9克,每日3次,温开水送服。 ②十二温经丸,每次6～9克,每日2次,温开水送服。
食疗： ①艾叶9克,生姜15克,鸡蛋2个,加水适量,放入砂锅内同煮,蛋熟后去壳取蛋,再煮片刻,调味后饮汤食蛋,每天1次,每月连服5～6次。 ②当归30克,生姜15克,羊肉250克,放瓦锅内共煮汤,烂熟后调味服食。每天1次,每月连服5～6次。
5.痰湿阻滞
表现：月经来潮后又逐渐停闭,胸胁满闷,精神疲倦,白带增多,或呕吐痰涎。舌淡胖,苔滑腻,脉弦滑。多见于形体肥胖患者。
中成药： ①威喜丸,每次6～9克,每日2次,空腹时细嚼,待满口生津时徐徐咽下。 ②五苓丸,每次6克,每日2次,温开水送服。
食疗： ①苡米30克,炒扁豆15克,山楂15克,红糖适量,四味同煮粥食。每天1次,每月连服7～8天。 ②苍术30克,粳米30～60克。先将苍术水煎去渣取汁,再入粳米煮粥,每日1次,可连续服食数天。
家庭自疗：
1.按摩:患者仰卧,双手掌相叠,右手掌在上,在整个腹部由上至下摩擦约5分钟。然后用拇指点揉中脘、天枢、气海、关元,每穴2分钟。最后,患者取坐位,施术者用手掌根部从上到下推背部督脉(脊柱正中)约5分钟。
2.灸法:(1)取关元、归来、三阳交、肝俞、脾俞穴,按艾炷无瘢痕灸法操作,每次选用2～3个穴位,每次选用2～3个穴位,每穴每次施灸3～5壮,艾柱如黄豆或麦粒大,隔日或3日灸治1次,5次为1疗程。注意,治疗时应与早期妊娠鉴别。(2)取带脉区、腰、骶部、关元、曲骨、足三里、血海穴,按烟草灸法操作施术。用香烟代替艾卷施灸,将烟卷点燃后,使燃着的一端靠近穴位熏灼(距皮肤约3厘米),以病人感到温热舒服为度,每穴灸7～10分钟,隔日1次,10次为1疗程。(3)取神阙、肾俞、三阳交穴,按敷灸法操作施灸。取益母草500克加水连煎三次,去渣,过滤沉淀,混合,浓缩成糊状。取药膏适量,敷于穴位上,覆盖玻璃纸、纱布、胶布固定。外加热敷。一次30分钟,1日1～2次。热敷时以有腹部湿热舒适感为度。
3.刮痧取大椎、肩井、膏肓,神堂穴,配刮气海至关元、血海、三阴交、5次。血枯加刮脾俞、章门、足三里,血滞加刮肝俞,太冲经穴部位。重刮主刮穴位及肝俞、太冲经穴部位3分钟左右;轻刮其他经穴部位3至5分钟。
4.气功:宜作静坐养生功。姿势,取一方凳,正身坐上,双目和口微闭,头颈正直,微身前倾,微含胸,两脚平行分开,脚距约于肩等宽,沉肩,微曲肘,两手自然放在大腿上,掌心向下,全身放轻。呼吸,作吸气-呼气-屏气,同时默念"我-要-静坐",具体做法是用鼻吸气时默念"我",舌落时用嘴呼气默念"要",屏气时,嘴闭合,舌抵上腭,默念"静坐",如此反复30分钟。意念,须意守下丹田(关元穴)。同时在吸气时将小腹鼓起,呼气和屏气时将小腹内收并尽力保持这一状态,使余下之气纳入下丹田。
生活提示：
闭经患者,应到医院作全面检查,排除先天性疾病和器质性病变所致闭经。然后才能使用以上方法治疗。妇女绝经年龄应大于45岁,因此,45岁以前的月经停止,应考虑为闭经。此外,有极少数妇女,终生不行经,但生殖系统发育正常,婚后正常生育,则另当别论。闭经2月,妊娠试验阴性患者,不可冒然使用活血通经药,应反复查妊娠试验,3个月后仍阴性,方可考虑是闭经,闭经对于一般妇女来说是有害的,它可以引起内分泌功能的紊乱,形成肥胖等多种疾病。
闭经症的中医治疗
发育正常的女子，一般在14岁左右出现月经初潮，若超过18岁月经初潮未至，或经行后非妊娠、哺乳、绝经期而停经三个月以上者，称闭经。现代医学称前者为原发性闭经，后者为继发性闭经。祖国医学又称之为闭经症。中医认为闭经有虚实两种，虚者多为阴血不足，甚之枯竭，无血可下。实者多为实邪阻隔，脉道不通，经血不得不行。临床实践表明，对闭经症以中医辨证治疗效果好而稳定。其分型如下：
气血虚弱型经期延后量少，渐至停经，面色苍白或萎黄，神疲肢软，气短懒言。辱舌淡，苔薄白，脉沉弱，治宜益气补血调经。可用八珍汤加味治疗。兼见心悸怔忡者加柏子仁、丹参、阿胶；若因产后大出血所致的闭经，除见气血虚弱的症状外，更见阴道干涩，性欲减退，生殖器官萎缩等症，此乃精血亏败，肾气虚惫，冲任虚衰之症，可加鹿茸、鹿角霜、紫河车等血肉有情之品。
肝肾不足型年逾18经未潮，或初潮较迟而量少色淡，渐至闭经，或有头晕耳鸣，腰膝酸软。舌质淡红苔少，脉沉弱或细涩，治宜补肾养肝调经，用当归地黄饮加减。
阴虚血燥型经血由少而渐至闭经，五心烦热，潮热汗出，两颧潮红，舌红苔少，脉弦数或细数，治宜养阴清热调经。方用加减一贯煎加黄精、丹参、枳壳。虚烦潮热甚者，加青蒿、鳖甲；兼咳嗽、唾血者酌加五味子、百合、川贝母、阿胶；虚烦少寐、心悸者加柏子仁、夜交藤；若因实火灼阴，而臻血燥闭经者，宜加玄参、黄柏。
气滞血瘀型月经停闭，小腹及两胁胀痛，精神抑郁或易怒。舌质暗，或有瘀点，脉沉弦。治宜活血祛瘀，理气通经，方用血府逐瘀汤。偏于气滞，症见胸胁及小腹胀甚者，加莪术、青皮、木香；偏于血瘀，症见小腹刺痛拒按者，加姜黄、三棱；若寒凝血瘀，症见四肢不温小腹冷痛，苔白，脉沉紧者，治宜温经散寒，活血通经，方选温经汤；若用实热滞涩而瘀者，症见小腹疼痛灼热，带下色黄，脉数，苔黄，宜佐以清热化瘀，可于上方加黄柏、败酱草、丹皮。
痰湿阻滞型月经停闭，形体肥胖，胸胁满闷，呕恶痰多，或面浮足肿，或带下量多色白，苔白腻、脉滑。治宜豁痰除湿，调气活血通经。方用苍附导痰丸和佛手散。
大众健康报
闭经治疗偏验方
验方组成：丹参30克 益母草15克。
用法用量：用煎服，每日一剂
附注：本病除生理性闭经外，均属于病理性的，其原因很多，比较常见的有以下几种：生殖器局部病变和异常；内分泌调节机能障碍一般性疾病；精神神经因素等。祖国医学认为本病的发病原因由于血虚、气滞、血瘀寒凝等，以致冲任失调胞络不行所致。
心理因素可致女性闭经
闭经是妇科疾病常见症状，可分为原发性和继发性两类。原发性闭经是指年过18岁月经尚未来潮者，继发性闭经是指妇女在建立正常的月经周期后，停经6个月以上者。闭经往往由于生殖系统局部病变或全身性疾患引起，而其中心理因素引起的女性闭经占有一定的比例。
实际上，女性月经与神经系统、内分泌系统有着密切关系。例如，农村到城市的打工的年轻女性，发生闭经的机率较高，是因为她们在农村的生活一般都很平静，但到了城市后，突然适应不了激烈竞争的环境和复杂的人际关系，大脑神经系统始终处于高度紧张状态。精神的紧张及情绪的波动影响了神经系统的功能，从而导致闭经。根据贝斯博士对二次世界大战时女集中营内女犯人的调查统计，集中营里女囚发生闭经的比例高达百分之五十。
医学上称为“假性怀孕”也是一种与心理因素有关的病例。有的女性发生了闭经以后，以为是怀孕了，但实际上并非怀孕，通常发生在非常想要孩子的妇女身上。这种妇女可能表现出怀孕的样子：不来月经、呕吐厌食、体重增加、喜食味酸水果、分泌乳汁，甚至病人自己还会感觉到胎儿的运动，然而，经过仔细检查却无怀孕临床迹象，是由于这些妇女对生儿育女的期望过于强烈的心理因素影响，使神经系统的功能失调，从而导致了“假性怀孕”。
神经性厌食也是心理因素影响导致食物摄取不足和营养不良，因而使月经停止。临床上常见的是年轻女性不恰当地减肥而过于限制进食导致出现闭经。
可致心理因素造成闭经情况还有：学生考期将至、失业、调换工作和男友发生冲突或亲人亡故等。对于这种女性的闭经必须进行心理治疗，亲切的开导疏解是最常见的基本方式，一般毋须求医。只要保持良好的心态，月经很快即可恢复正常。
月经逾期不来就是闭经吗
闭经是妇科疾病中的常见症状，根据其发病原因，可分为生理性与病理性两大类。女性年满18岁仍无月经来潮，或以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止超过6个月以上的，才属闭经范畴，故月经逾期不来未必即是闭经。
青春期前、妊娠期、哺乳期、更年期的停经及绝经期后的月经不来潮均属生理现象。
青春期前，少女月经初潮后，由于卵巢功能尚未健全，故其月经周期也多无一定规律，可有闭经现象。
育龄妇女怀孕后好娠黄体继而胎盘分泌大量雌激素及孕激素，对下丘脑及垂体的负反馈作用，使促性腺激素分泌减少，故妊娠期卵巢无卵泡发育成熟，也无排卵，月经暂停。
哺乳期妇女在产后的一定时间内，体内促性腺激素水平低下，卵巢激素水平不高，因而可有闭经现象。
更年期妇女的卵巢功能开始呈渐进性衰退，故更年期妇女月经周期呈不规则状态，甚至闭经，绝经是卵巢功能衰竭的重要表现，是月经的最后终止。
女孩子一直不来月经是怎么回事？
有些女孩子都16－17岁了，仍迟迟不来月经，她们自然很着急，因为别的同学已来月经好几年了，所以来信求教。这就是人们所说的原发性闭经。为了说明这个问题，我们先得从月经是怎么来的及它有何生理意义谈起。
女性的卵巢在成熟会产生大量雌激素，该激素刺激子宫内膜逐渐增厚，腺体增多，这时的内膜可称为增殖期内膜；雌激素水平是波动的，到了排卵期达到顶峰，这时促使排卵的发生。排卵后卵泡变成黄体，还可以分泌孕激素，使子宫内膜进一步增厚，血管也更丰富，腺体不断增长并且有分泌功能，这时的内膜称分泌期内膜，这些变化是为受精卵着床作准备的。当没有受精时，排卵后10天左右黄体开始萎缩，雌、孕激素突然下降，由于失去激素的支持，增厚的子宫内膜发生坏死、脱落，从阴道排出，出现阴道流血，这种流血比较规律，一般每月一次，故称为月经。月经时内膜的脱落还起着清扫子宫的作用，月经的出现和规律性发生意味着女性的性成熟，说明她们已逐渐具有生育能力了。所以女孩一直不来月经自然会认为自己有病了。
那么女孩为何一直不来月经呢？首先要看在闭经的同时她的第二性征是否发育正常；如果乳房已经开始发育，阴毛和腋毛也开始长出，外生殖器发育正常，那么就不必过分忧虑月经的跚跚来迟，因为过分的精神紧张很可能干扰下丘脑的正常生理功能，造成内分泌失调，进一步使月经延迟；如果闭经的同时也无第二性征的发育，乳房扁平、无阴毛和腋毛，身材矮小，象个八、九岁的小女孩，这叫性发育迟缓，它又可以分为生理性和病理性两种情况。
(1)生理性原因：
多因环境、体质等因素造成，如营养不良造成消瘦，过度减肥或过度体育锻练造成体重下降较明显。有人说，女孩子的初潮需要脂肪达体重的17%以上，而维持月经和生育，则需要更多的脂肪，应达体重的22%以上。若成熟期摄入纤维素多而摄入蛋白质和脂肪少，她们体内的雌激素水平常较低，性发育则推迟。若能多摄入蛋白质和脂肪，则有助于性成熟；相反，现在有些孩子摄入的营养成分过剩，家长强加给她们各式各样的“补品”，她们往往出现性早熟，如蜂王精等补品中多含有一些激素成分，吃多了对孩子有弊无利。居住在寒冷地区的孩子性发育往往迟于气候炎热的地区。对上述发育迟缓，一般不需特殊治疗，知道了这些原因，心情比较坦然即可，同时不要养成偏食、过分控制饮食等不良习惯，保证食物中的较高蛋白和较高脂肪等营养成分。此外，也要注意多参加文体活动这样有助于保持心情愉快。
(2)病理性原因：
①性染色体异常：如睾丸女性化综合征患者的性染色体为46，XY，为男性，但其体内缺乏雄激素受体，所以“她们”的所有性征都呈现为女性型（人的胚胎发育具有能向男女两性分化的性质，当胚胎期受到雄激素影响时则发育为男性，否则，发育为女性），从小也是按女孩抚养的。这样的病还有一些，虽然经手术可以纠正“她们”的发育畸形，但如特纳氏综合征（47，XXY），多不能生育，只能维持正常的性功能。
②生殖器官的畸形或发育不良:常见的有处女膜闭锁，女孩虽无月经，但青春期后有周期性腹痛和腹胀，严重时可伴便秘、尿频、尿溺留，下腹部常可摸到逐渐增大的包块。这是因为处女膜无孔，而其他发育均正常，于是经血滞留于阴道、子宫、输卵管内，手术切开处女膜，瘀血流出，腹部膨隆自然消失。其他疾患包括原发性卵巢发育不全、先天性无子宫或无卵巢、子宫发育不良或缺乏子宫内膜。
③全身性慢性疾患：肺结核、垂体瘤、肝硬化、心脏病、肾炎、盆血等均可因慢性消耗性疾患影响下丘脑的正常功能，造成闭经。
因此，对于原发性闭经的女孩来说，应该及早去医院详细检查，找出具体原因，进行针对性较强的治疗，自己购药或找江湖医生看病非但解决不了问题，还会造成一些副反应或使病情延误。
三九健康网
鸡内金善治闭经
凡是杀过鸡的人都知道，鸡“胃”里有一层金黄色角质内壁，那就是“鸡内金”。将其剥离后，洗净晒干，可入药。药用时，研末生用或炒用。当然，鸭内金、鹅内金也可入药，但效果都不及鸡内金。
中医学认为，鸡内金的功能主要有三：消食积、止遗尿、化结石。小儿暴食以后，腹部胀满，不思饮食，呕吐腹泻，可以用鸡内金两个，微微炒黄，研成极细末，用开水分5次冲服；小儿遗尿，则可用鸡内金15克、桑螵蛸15克、黄芪15克、牡蛎10克、大枣 5克，煎水服，每日1剂，3～5日即可见效；胆结石、膀胱结石，凡是颗粒不大的或泥沙性结石，用开水冲服生鸡内金粉，每次3克，每日3次，不到1个月，便会有显著的效果。不过，如果使用金钱草煎汁冲服，效果会更佳。
其实，鸡内金还善于治疗女性闭经，这一点许多人并不知晓。清代著名医学家张锡纯在他所著的《医学衷中参西录》一书中载有“论鸡内金为治女子干血痨要药”一文。所谓女子干血痨，便是一种顽固性的闭经。文中详细阐述了鸡内金治疗闭经的机理，认为使用鸡内金功效在于健脾以助生化之源，使其气血生成旺盛，上注于肺，肺朝百脉，输布周身五脏六腑，下注血海，其血海满盈不溢，自无经闭之虞。其瘀滞不通者，亦可达活血而瘀自去之目的。更神奇的是鸡内金不但能消除脾胃之积，而且无论脏腑经络何处有积，鸡内金皆能消之，故鸡内金治闭经毫无开破之弊。
根据鸡内金治疗女性闭经的机理，我们可以根据病人的具体情况而灵活应用。对于闭经时间较长、身体消瘦、面无血色、不思饮食而属脾胃虚弱者，应以党参、白术、茯苓、黄芪、当归、甘草为主，佐以鸡内金，使脾胃健壮，气血充盈，闭经则愈。对于精神抑郁、肝气不舒而引起的闭经，可用柴胡、赤芍、川芎、香附、枳实、川牛膝等行气药，同时服用生鸡内金粉，使气行则血行。对于瘀血阻滞引起的闭经，则可口服生鸡内金粉配以桃仁、红花、熟地黄、当归、川芎、白芍等，疗效甚佳。
总之，中医治病是讲究辨证施治的，如果不明病因病机，再好的药也无济于事。
蒋志君
中国中医药保
人工流产后易发生闭经
月经来潮时子宫内股功能层脱落，然后从基底层开始增生、修复。任何情况下基底层受到损伤，子宫内膜就失去了修复能力。即使卵巢功能正常，月经也不会来潮。
人工流产手术时如果损伤了子宫内膜基底层可造成闭经，且子宫腔没有内膜覆盖，前后壁可发生粘连。子宫内膜基底层受损面积不同，临床表现也不同。如基底层完全损伤，子宫腔前后壁完全粘连，病人可完全闭经；如仍有部分基底层存在，表现为月经量减少；如宫腔粘连部位靠近宫口，而粘连以上仍有健康内膜，可因经血流出不通畅而发生经期腹痛、月经血淋漓不净，甚至官腔积血；如子宫内膜未受损伤而仅损伤子宫颈管内膜，造成子宫颈管粘连，可发生较严重的周期性下腹疼痛，没有月经来潮。
造成子宫内膜基底层破坏的原因除行人工流产术外，产后刮宫术也会造成宫腔粘连。严重的化脓性子宫内膜炎、结核性子宫内膜炎也可造成子宫内膜基底层破坏而发生闭经。
子宫内膜基底层破坏后虽然没有月经来潮，但卵巢功能正常，如没有其他症状，也没有生育要求，可不作治疗。结核性或化脓性子宫内膜炎要治疗原发病，但往往疾病治疗后子宫内膜仍不能修复，仍然闭经。
减食性闭经：不要轻视！
现代女性常常为了使身材苗条而缩减饮食，而骤然间的大量减食，体重减轻，往往会造成闭经。闭经时间过长，由于内分泌调节失常，生殖器官便会发生萎缩，将影响生育功能，从而带来不应有的痛苦。医学上称这种闭经为体重减轻性闭经或减食性闭经。
人的大脑内有下丘脑，其中存在着摄食中枢和饱食中枢。当人发生厌食或主观上强制性地要求减食时，大脑皮层就会发生强行抑制，长此以往，下丘脑的两个食欲中枢便会发生功能紊乱，引起人的体重减轻，还进一步影响下丘脑的黄体生成素释放激素分泌中枢，使之分泌减少，进而使脑垂体分泌的促黄体生成素和促卵泡素也减少，因而发生闭经。这种闭经的患者，大约有一半可以通过消除发病诱因，恢复体重而康复，另有1／4患者可以用促排卵的药物得以治愈。还有少数病例比较顽固，治疗比较困难。总的来说，闭经时间越短，求治越早，治愈机会就越多，一般闭经时间在3年以内的患者治疗效果是比较理想的。
闭经的药茶治疗
1.当归益母茶：当归8克，益母草10克，沸水冲泡或以水煎取淡药液代茶饮用。每日2剂以上。
功效：补血化瘀，通经调冲，适用于虚性闭经。
2.大黄山楂茶：大黄10克，山楂肉15克，水煎代茶饮。
功效：活血化瘀，适用于血瘀型闭经、下腹刺痛者。
伽玛医生
阳明燥热闭经辨治
闭经在临床上颇为常见，一般证型有气血虚、阴虚血燥、气滞血瘀、肝肾不足等，而阳明燥热型则较为少见，临床辨治容易失误。古人治疗闭经多用活血化瘀、苦寒泻下之品，虽能获效却易耗伤津液。刘奉五老中医曾用瓜石汤治疗闭经。笔者在其基础上加减运用，疗效较好，现结合临床谈谈体会。
1 病因病机
“冲为血海 ，任主胞胎”，妇女月事通调有赖于冲任的功能正常。而“冲任不能独行经”，其功能正常除与足厥阴肝经、足少阴肾经有关外，还与足阳明胃经有密切关系。足阳明胃经与足太阴脾经在少腹部气街及三脘穴与冲任相通，古有“太冲脉隶属阳明”之说。而脾胃为气血生化之源，乃月经之本。如薛立斋云：“血者水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，妇人上为乳汁，下为月经。”脾胃精气充盛则冲脉盛，血海盈，月事以时下。阳明燥热过盛，津液枯竭，不能化为月经，轻者经水稀少，重者经闭不行。笔者临床所见此类患者多因忧思郁怒，嗜食辛辣以致阳明热炽，劫灼津液而致闭经。
2 辨证要点
此类患者临床多以阳明津液亏少，月事不行为主，挟有肝热上冲等症：具体症见：(1)虽为经水稀少，渐至不行，但无气血亏虚之象；(2)口干舌燥，心胸烦闷，急躁多梦，甚则胸中郁闷，五心烦热，脉弦滑沉取无力或滑数；(3)迁延日久，经检查无明显器质性疾病。
3 治疗方法
治以养阴润燥，充实阳明津液为主。药用瓜石汤加味：石斛、麦冬、生地、瞿麦、牛膝各12g，芦荟、龙胆草各6g，玄参、栀子、车前子各9g，益母草、瓜蒌各15g。方中瓜蒌甘寒润燥、宽胸利气，石斛甘淡微寒、益胃生津、滋阴清热，共奏宽胸、润肠、利气、和胃之效；另加玄参、麦冬养阴增液；生地滋阴生血，瞿麦、车前子活血通经，益母草通经活血生津，山栀清胃热，热去津液自生，牛膝引血下行，以期经行血至；龙胆草、芦荟清肝泻火，协理冲任。
此方以养阴润燥、泄热通经兼以清肝为法，清阳明燥热而不伤阴，使阳明津液充实，冲任精血满盈，月经能按时而下。
4 典型病例
李某，女，25岁，未婚。
主诉：月经稀发9年，闭止不行9个月。初潮16岁，最初半年，两个月一行，以后6～7个月一行。经检查无器质性疾患。患者性情急躁易怒，怕热，口干，喜冷饮，小便黄，大便偏稀，经常鼻衄，舌尖红，脉沉弦。遂以上方去瞿麦，加泽兰12g，白茅根30g。服9剂诸症好转，继用9剂，鼻衄消失。1月后月经来潮，行经8天，后续上方加减巩固。随访1年未发。
5 讨论
临床所见阳明燥热闭经甚少，关键在于审证准确，用药得当。此证古人多用四物汤、调胃承气汤和凉膈散治疗。老中医刘奉五则认为，三方合用，多含苦寒泻下之品，更易耗伤津液，所拟瓜石汤以增阴液清燥热、宽胸和胃，达到活血通经之目的。阳明胃经为多气多血之经，胃喜润恶燥，津液充盛既是气血生化有源，又是胃经行使正常功能的条件。若遇忧思郁怒，易兼肝热上冲者，应将当归龙荟丸中苦寒之品酌减，加入瓜石汤，使阳明津液充盛，冲任气血满盈，故而奏效。
曾敬
湖北中医杂志
什么叫闭经
(文章来源:重庆热线/大众医药)
闭经即不来月经，是妇女常见的一种症状。妇女超过20岁仍不来月经叫原发性闭经；已经建立了正常月经周期后，连续3个月以上不来月经叫继发性闭经。青春期前、妊娠后、哺乳期及绝经期后的闭经是正常的，不属于病态。子宫发育不正常，如先天性无子宫、刮宫过深、子宫内膜结核，以及先天性无卵巢、放疗破坏了卵巢组织，或患有严重贫血、慢性肾炎、糖尿病、甲状腺及肾上腺功能亢进或减退；环境改变、惊吓、恐惧、过度紧张、劳累等原因均可引起闭经的发生。
妇女发生闭经，首先应找出引起闭经的原因，属于正常闭经，可以不治疗。属于病态闭经，一定要查明原因，针对病因治疗、原发疾病治愈，月经就会自然来潮。适当锻炼身体、合理安排工作和生活、消除体内其它慢性病灶，提高健康水平。大多数继发病例可自然恢复。
中医中药治疗闭经效果较好。由肝肾不足引起的闭经，面色晦暗、腰膝酸软、头晕耳鸣、手足心热、面泛潮红、舌质红、苔薄黄、脉细数，应使用归肾丸或知柏地黄汤去丹皮、泽泻，加龟板12克、麦冬6克、玄参9克。成药杞菊地黄丸，每次服9克，1日2次，温开水送服。气血虚弱引起闭经者面色苍白或萎黄、神疲乏力、头晕、心悸、气短、舌质淡、苔薄白、脉细弱无力，应用小营煎加减或归脾汤。或成药归脾丸亦可。气滞血瘀引起者精神抑郁、小腹作胀，舌质紫或边有瘀点，脉沉涩或沉弦，应用乌药散加益母草，或用红花桃仁煎。寒湿凝滞引起者小腹冷痛、得温则舒、胸闷恶心、大便不实、舌苔薄白、脉濡数或沉紧，应用温经汤或加味四物二陈汤。
一般年龄较轻、希望恢复生育功能的，在经一般治疗效果不明显时，可用激素促其排卵，恢复卵巢功能。年龄较大，如25岁以上，经检查无明显器质性病变，已有子女，或卵巢功能极度低落，可用性激素作周期治疗。
闭经共26方
方剂1
沙参、山药各15克，生地、麦冬、
枸杞子、杜仲、茯苓各10克，当
归12克，川楝子6克
制用法：水煎服。
适应症：闭经肝肾不足证 方剂2
黄芪、丹参各30克，桃仁、红花、
卷柏、泽兰各9克，牛膝15克，川
断、桑寄生各12克
制用法：水煎服。
适应症：闭经气血虚弱证
方剂3
当归、赤芍、桃仁、红花、泽兰、
时附、牛膝各10克
制用法：水煎服。
适应症：闭经气滞血淤证 方剂4
党参、炙黄芪、炒白术、酒白芍、
茯苓各10克，炒川芎、炙甘草各
6克，熟地、当归各15克，桂精
3克
制用法：水煎去渣，然后放入墨鱼50克，猪肉500克，猪肚50克，生姜30 克，猪杂骨、葱、料酒、花椒、食盐各适量，同
适应症：闭经气血虚弱证
方剂5
当归30克，黄芪50克，莪术、三
棱、丹参、月月红各15克
制用法：水煎服，连服3个月为1疗程。肝肾不足者加仙灵脾、菟丝子、鹿角片；肝气郁结者加白蒺藜、生麦芽；挟杂湿
适应症：子宫发育不良性闭经 方剂6
酒炒艾叶10克，当归12克，五灵
脂、酒炒香附、肉桂各9克，鸡蛋
1个
制用法：先将鸡蛋煮熟去壳，用针刺10余个小孔，再取水3碗和其他药同煎至半碗水。饮汤食蛋，每日1剂。
适应症：闭经寒湿凝滞证
方剂7
川芎、白芍、半夏、麦冬、吴茱
萸、阿胶、党参各10克，当归
12克，炙甘草、丹皮、香附、乌
药各6克，生姜3片
制用法：水煎服。
适应症：闭经 方剂8
香附15克，青皮、乌梅各10克，
益母草30克
制用法：水煎服。
适应症：闭经气滞血淤证
方剂9
淫羊藿25克，册萸肉10克，罗布
麻12克
制用法：水煎服。
适应症：闭经气血虚弱证 方剂10
当归15克，三棱、莪术、桃仁各
10克，红花30克
制用法：水煎服，每日1剂。
适应症：闭经血淤证
方剂11
山楂肉30克
制用法：去核煎浓汁，再调红糖30克，略沸溶化。分早晚空腹饮服，连服 2剂，每逢经期超过的第1、第2 天开始服用，服
适应症：闭经血亏血淤证 方剂12
马鞭草30克，益母草20克，泽兰
10克
制用法：水煎服。
适应症：闭经血淤证
方剂13
鸡血藤15－20克
制用法：浓煎。加红糖服。
适应症：闭经血虚证 方剂14
鲤鱼头、陈酒适量
制用法：鱼头晒干，烧炭存性，研为细末。陈酒送服，每次15克，日服3次，每月连服5－6天。
适应症：闭经痰湿阻滞证
方剂15
赤芍、红花、川芎、当归、锁阳、
炙甘草各10克，党参12克
制用法：水煎服。
适应症：人工流产后子宫内膜粘连致闭经 方剂16
桑椹25克，红花5克，鸡血藤20
克，黄酒适量
制用法：上药加黄酒水煎，每日2次温服。
适应症：闭经血虚证
方剂17
鸡血藤60克，益母草、山楂各30
克，红糖12克
制用法：水煎。红糖冲服。
适应症：闭经血淤证 方剂18
人参、山药、熟地、山萸肉、菟
丝子、远志、五味子各15克，炙
甘草10克
制用法：水煎服。随证加减。
适应症：闭经肾阳虚证
方剂19
生地、玄参、丹皮、茯神、桔梗、
远志、枣仁、柏仁、天冬、麦冬、
当归、五味子各1克，人参10克
制用法：共研为末，蜜为10克重丸，朱砂为衣。每日早、午、晚空腹各服 1丸。
适应症：闭经心阴血虚证 方剂20
炙黄芪30克，炒党参、炒白术、
当归、茯神、龙眼肉各10克，木
香、紫河车粉各5克（分吞），朱
远志6克，炙甘草3克
制用法：上药煎汤，冲服紫河车粉，每日 1剂。四肢麻木加炒白芍、鸡血藤各12克；腹痛加元胡、炙鳖甲各12克；形寒加
适应症：人工流产术后闭经
方剂21
急性子15－30克
制用法：水煎服，每日1剂。
适应症：闭经 方剂22
I号方：熟地、山药、覆盆子、仙
灵脾各15克，山萸肉、当归、白
芍、鹿角胶、龟板胶、仙茅各12
克，五味子、枸杞子各10克，菟
丝子20克，胎盘粉3克（冲服），
羌活4克，细辛2克
II号方：益母草45克，川芎、川
牛膝、桃仁、蚕蜕各12克，穿山
甲、当归、炒香附各15克，藏红
花5
制用法：水煎服。先服I号方20天，每日或隔日1剂，第21－24天服II号方，每日1剂，两方共服25天为1 疗程。停药后观
适应症：人工流产后闭经
方剂23
大黄、柴胡各30克，桃仁、虻虫、
水蛭各20克，斑蝥（去头足）5
克，地鳖虫10克，党参50克，巴
豆（去皮、心及油）5枚，熟地
60克
制用法：共研为细末，炼蜜为丸如绿豆大。每服5丸，日3次，糖水送服。
适应症：闭经实证 方剂24
蚕砂100克
制用法：微炒，酒煎微沸，去渣澄清。每日1次，连服3－5天。
适应症：闭经
方剂25
大熟地、菟丝子、丹参各50克，
泽泻、茯苓、红花、月季花各15
克，枸杞子、川断、寄生各20克，
何首乌40克，肉桂10克，附子5
克，细辛2.5克
制用法：水煎服。
适应症：闭经肾气亏损证 方剂26
香附、苍术、茯苓、陈皮、丹皮、
麦冬各15克，牛膝、半夏各25克，
丹参、益母草各50克，寄生、元
参各20克，甘草10克
制用法：水煎服。
适应症：闭经寒湿凝滞证
闭经的原因
闭经是指以月经停止为主要症候的一种月经病。女子年龄已
达18周岁还没有月经来潮者，称为原发性闭经；已建立月经周期
后，因故超过3个月以上(非妊娠)还没有月经来潮者，称为继发性
闭经。这两种闭经都是属于病理性的。
闭经的病因
闭经虽是一种症状，却又是病因很复杂的一种月经病。归纳
起来，大约有以下原因。
先天性卵巢发育不全
除有原发性闭经之外，还伴有性腺发育不全的症状，如身材
异常矮小、第二性征不明显、生殖器官发育不良、面部多痣、后
发际低、两肘外翻、心血管发育不良、四肢骨骼畸形；染色体检
查，常见45X染色体核型，少了一个X核型。医学上称这种病为Tu
rner氏综合征。
先天性肾上腺皮质增生症
因为肾上腺皮质增生，使皮质醇前身物质堆积而产生过多的
雄激素，除原发性闭经外，还有阴蒂肥大、阴唇融合等病症。
先天性生殖器官发育异常
主要是在胚胎时期发育不良而引起的生殖器官畸形，如先天
性阴道闭锁、先天性无阴道、先天性无子宫等。
营养不良
营养不良是最常见引起闭经的后天性因素。营养缺乏导致机
体内分泌系统功能障碍，引起闭经。消耗性疾病如结核病、较严
重的钩虫病、血吸虫病等，可引起营养不良和贫血，使性腺分泌
功能低下，导致闭经。
精神及环境因素
情绪过分紧张、惊恐、过度悲伤及环境突然改变等，可引起
内分泌系统暂时性紊乱，导致一过性闭经。在精神因素消除或环
境因素改善或适应之后，内分泌腺活动恢复正常，月经亦即“自
然恢复”。例如，高考前，有些女学生由于精神太紧张，出现闭
经症状；高考之后精神轻松，月经周期随即恢复。
慢性病
某些慢性病导致的“子宫性闭经”如生殖器结核，可破坏子
宫内膜，引起闭经。
脑垂体
脑垂体肿瘤引起脑垂体分泌激素功能紊乱，下丘脑-垂体-卵
巢间相互制约的关系受到破坏，导致闭经。
甲状腺功能
甲状腺功能失调甲状腺功能亢进可因全身中毒反应和卵巢激
素代谢障碍而引起闭经。病人常伴有食欲亢进、脾气急躁、眼球
突出、消瘦、心慌心悸等症状。
预防闭经发生的主要保健措施
1、为预防先天性畸形等导致的原发性闭经病的出现，必须提
倡优生优育，反对早婚早育，禁止近亲结婚，做好围产期保健工
作。
2、自少女时起注意饮食，不偏食，获得全面、合理的营养。
3、注意月期的起居饮食，在月经期应慎避风寒，忌吃生冷的
食物。
4、加强体育锻炼，以增进对结核病等慢性消耗性疾病病原体
的抵抗力。
5、加强心理素质的训练，增强对突然事件的发生及环境变化
的适应能力，预防因精神因素或环境因素引起的“一时性闭经”
。
6、农村站娘和农村妇女应定期检查大便，以及时发现、及时
治疗钩虫病，预防因钩虫性贫血引起的闭经。 （副主任医师 宁
在兰）
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《网上健康 》 健康新闻集锦
出现闭经怎么办？
蒲昭和
闭经是女性常见的一种症状，少女在12岁左右会来月经，年满18岁尚无月
经来潮者称为原发性闭经；当已来月经后，其后出现3个月以上无月经者，称
继发性闭经；凡妊娠、哺乳或绝经后无月经者，则称生理性闭经。
生理性闭经是一种正常的生理现象，与疾病无关，对健康无害，而原发性
和继发性闭经却往往与某些疾病有关。其类型有：1、子宫性闭经。2、卵巢性
闭经。3、垂体性闭经。4、丘脑下部闭经。其中，第四种闭经最多见，包括有
精神性因素、营养不良或慢性消耗性疾病以及长期服避孕药、闭经泌乳症、多
囊卵巢综合征等引起的均属此类闭经。此外，甲状腺、肾上腺、胰腺等功能紊
乱也可能导致闭经。
闭经只是一种妇科病的症状，故闭经本身对身体是没有什么危害的，对身
体有不良影响的则是引起闭经的原发疾病，这些原发疾病导致的危害是不容忽
视的，如生殖系发育不全、肿瘤、畸形等。不过，闭经后往往会打破心理平衡
而使许多女性产生明显的心理负担，就会带来一系列精神症状。比如，闭经后
可能造成子宫萎缩或生理功能不足，如分泌物减少、性交疼痛、性欲减退以及
不孕症等。
导致闭经的因素很多，当出现闭经时不必过于紧张，要查明原因，可通过
妇科检查，如刮宫、腹腔镜检查等。其后，应根据闭经的种类进行精神调整或
药物治疗，治愈了原发病，生理功能得以恢复，同时也解除了心理负担。一般
来说，对功能失调导致的闭经，选用中药对症治疗往往比西药治疗效果更好。
（蒲昭和）
《健康时报》〔20021010 №l〕
药膳
当归煮鸡蛋 【来源】民间方
【原料】鸡蛋2只 当归9克
【制作】将当归加水3碗，放入煮熟去壳又用针刺十余个小孔的鸡蛋，煮汤至1碗即成。
【用法】每日服2次，吃蛋，饮汤。
【功效】补气血，调经。适用于血滞气型闭经。
兰花粥 【来源】《粥谱》
【原料】泽兰30克 粳米50克
【制作】先煎泽兰，去渣取汁，入粳米煮作粥。
【用法】空腹食用，每日2次。
【功效】活血，行水，解郁。适用于妇女经闭、产后淤滞腹痛；身面浮肿、小便不利。
桃仁粥 【来源】《食医心鉴》
【原料】桃仁10～15克 粳米75克
【制作】先把桃仁捣烂如泥，加水研汁去渣，同粳米煮为稀粥。
【用法】空腹食，每日2次。
【功效】活血通经，祛淤止痛。适用于妇女淤血停滞而引起的闭经和痛经以及产后淤血腹痛、跌打损伤、淤血停积诸症。
【宜忌】桃仁有小毒，用量不宜过大，孕妇及便溏病人不宜服用。
糯米内金粥
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【来源】民间方
【原料】鸡内金15克 生山药45克 糯米50克
【制作】先以文火煮鸡内金1小时，后加糯米及山药再煮。
【用法】每日分2次服。
【功效】活血通经，健胃消食。适用于气滞血淤所致的闭经以及食积不化、脘腹胀满和小儿疳积等症。
川芎煮鸡蛋 【来源】民间方
【原料】川芎8克 鸡蛋2个 红糖适量
【制作】将川芎、鸡蛋加水同煮，鸡蛋熟后去壳再煮片刻，去渣加红糖调味即成。
【用法】每日分2次服，每月连服5～7剂。吃蛋饮汤。
【功效】活血行气。适用于气血淤滞型闭经。
天香炉煲猪肉
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【来源】《四川中药志》
【原料】天香炉30克 猪瘦肉100克 食盐适量
【制作】将猪瘦肉切成块，再与天香炉一起加水适量煲汤，用食盐调味即成。
【用法】每日2次，食肉，饮汤。
【功效】祛风化湿，活血通经。适用于闭经。
姜丝炒墨鱼 【来源】经验方
【原料】生姜50～100克 墨鱼(去骨)400克 油 盐适量
【制作】将姜切细丝，墨鱼洗净切片，放油、盐同炒。
【用法】每日2次，佐膳。
【功效】补血通经，益脾胃，散风寒。适用于血虚闭经。
黑豆红花汤 【来源】《四川中药志》
【原料】天香炉30克 猪瘦肉100克 食盐适量
【制作】将猪瘦肉切成块，再与天香炉一起加水适量煲汤，用食盐调味即成。
【用法】每日2次，食肉，饮汤。
【功效】祛风化湿，活血通经。适用于闭经。