激经
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妇女受孕早期仍按月行经,既无不适症状,又无损于胎儿,俟胎儿渐长,其经自停,谓之“激经”。又称为“垢胎”、“盛胎”等。古人虽言激经对胎孕无妨,但亦有不少孕妇可转化为流产,故应给予积极治疗。
现代医学认为,孕妇所产生的绒毛膜促性腺激素不能使卵巢黄体转化为妊娠黄体,而卵巢功能继续活动,从而形成了按月的少量阴道出血,待妊娠3~4个月以后,性激素由胎盘分泌代替了卵巢功能。所以也就不再继续有周期性的出血。
中医认为,任主胞胎,胞系于肾。肾气不足、脾失统摄是造成孕期出血的主要原因,另外也有因阴虚火旺,灼伤胞脉而致者。临证要结合出血的量、色、质、以及伴随出现的症状加以辨别。治疗时以固护胎元为先,酌加固涩收敛之剂,并应中病即止,以免有损伤胎元之虞。临床上常见的主要有以下两种情况。
(1)脾肾两虚:怀孕早期仍按月行经,量少色淡,质清稀。困倦乏力,腰膝酸软而凉,面色晦黯,精神不振,带下量多,小便频数,舌淡红,苔薄,脉沉弱。肾为先天之本,主司生殖与闭藏;脾为后天之本,主运化与统血。素体脾肾两亏,固摄不利,怀孕之后,脾肾益虚。脾肾俱虚,则失其闭藏统摄,故见孕期出血。治宜补肾健脾,固冲止血。首选方药为寿胎丸(《医学衷中参西录》)。菟丝子15克,桑寄生、续断各12克,阿胶(烊化)10克。方中可配用黄芪12克,鹿角霜、杜仲各10克,以固摄冲任;加棕榈炭、炒地榆各12克,以固冲止血;小便频数者加益智仁、覆盆子各10克,以温肾固涩。参考方药:胎元饮(《景岳全书》):人参、当归、陈皮、甘草各6克,杜仲、熟地、白术各1 2克,白芍10克(适用于脾虚兼见血虚者)。
(2)阴虚火旺:妊娠早期仍按月行经,经量少,色红,质稠。头晕目眩,颧红潮热,或五心烦热,盗汗,腰漆酸软,口干咽燥。舌红少津或有裂纹,苔少或花剥苔,脉滑数或细数。素体肝肾阴虚,相火偏旺,怀孕之后阴血下聚养胎,阴血相对不足,相火更炽,以往月经来潮日期,机体气血相对偏盛,火伤血络,气血妄行而出现阴道流血。治宜滋阴降火,凉血止血。首选方药为保阴煎。生地、熟地各15克,白芍12克,山药、川断、黄芩、黄柏各10克,甘草6克。方中可再加苎麻根10克,旱莲草12克,以凉血止血;五心烦热者加地骨皮、元参各12克,龟板10克,以清退虚热。参考方药:凉胎饮(《景岳全书》):生地24克,白芍12克,炒白术、黄芩、当归、石斛各 10克,茯苓、枳壳、甘草各6克(适用于兼脾虚气滞者)。
激经的简易方药:
(1)中成药
①知柏地黄丸,每服6克,日服2次。
②孕妇清火丸,每服6克,日服2次(上方适用于阴虚火旺者)。
③滋肾育胎丸,每服5克,日服3次。
④保胎丸,每服9克,日服2次(上方适用于脾肾不足者)。
(2)简便验方
①生地、旱莲草各12克,黄芩6克。水煎服(适用于阴虚火旺者)。
②菟丝子15克,续断、杜仲各12克,升麻炭、白术、黄芩各10克。水煎服(适用于脾肾不足者)。
③桑寄生、续断、杜仲、鹿角霜各10克。水煎服(适用于肾气不固者)。
(3)饮食疗法
①黑豆、续断各30克,糯米60克。煮粥服。
②白术、川续断各10克,菟丝子15克。煮鸡食用(上方适用于脾肾不足者)。
③山药、苡米各60克,粳米100克,大枣30克。煮粥服用(适用于脾气不足者)。
④苎麻根10克,代茶饮(适用于阴虚火旺者)。
⑤生地60克,糯米200克。煮粥食用。
⑥鲜藕取法饮用(各型均可使用)。