过期妊娠
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凡平时月经周期规则超过预产期2周以上即超过42周还不临产叫过期妊娠，约有10％的孕妇出现过期妊娠。
过期妊娠对母儿都不利，最主要的危害是胎盘老化、功能不良，影响母儿之间的物质交换，容易发生胎儿宫内窘迫、死胎或新生儿死亡。
过期妊娠的胎儿颅骨变硬，也可同时有胎儿过大酿成难产的，产后出血也会增加，所以，产科医生将过期妊娠列入高危妊娠。
过期妊娠如胎盘功能正常，宫颈条件尚未成熟，可以严密观察等待自然分娩；胎盘功能不正常时应立即终止妊娠。
过期妊娠
妊娠达到或超过42周，称为过期妊娠。其发生率约占妊娠总数的5～12%。过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率增高，并随妊娠延长而加剧，妊娠43周时围产儿死亡率为正常3倍。44周时为正常5倍。初产妇过期妊娠胎儿较经产妇者危险性增加。
一、原因
在分娩动因被阐明前，过期妊娠的原因是难以完全了解的。现仅知无脑儿或重度肾上腺发育不全的胎儿过期妊娠的发生率增高，过熟婴儿的周围血液中皮质酮水平较正常足月婴儿为低，故过期妊娠可能与胎儿垂体、肾上腺轴的功能不全有关。亦有人认为孕酮抑制宫缩，前列腺素促进宫缩。临产前孕酮水平下降，雌二醇水平上升，故过期妊娠可能与内源性前列腺素和雌二醇分泌不足以及孕酮水平增高有关。
二、对胎儿和母亲的危害
（一）胎儿窘迫 过期妊娠的胎盘，由于逐渐退化，绒毛间腔变窄，绒毛的合体细胞层下，出现广泛纤维蛋白沉积而发生梗塞和钙化现象，即所谓“胎盘老化”。胎盘功能衰退，胎儿脐静脉血中氧的饱和量下降，因此供给胎儿的氧气和营养逐渐减少，同时胎儿越成熟，对缺氧的耐受能力越差，故当临产子宫收缩较强时，过期胎儿就容易发生窘迫，甚至在子宫内死亡。
（二）羊水量减少 过期妊娠时，由于羊膜分泌机能降低，羊水减少，故对分娩不利。
（三）分娩困难及损伤 分娩时因胎儿巨大或因颅骨坚硬，囱门与颅缝缺乏伸缩性，不利于胎头变形，故可能发生分娩困难，因而胎儿颅内出血和母体产道损伤的机会增多。
三、诊断
（一）核实预产期 1.认真核实末次月经；2.月经不规则者，根据早孕反应及胎动出现日期推算，或早孕期妇科检查子宫大小情况，综合分析判断；3.B超检查；4.临床检查子宫符合足月孕大小，孕妇体重不再增加，或稍减轻，宫颈成熟，羊水逐渐减少，均应考虑过期妊娠。
（二）判断胎盘功能 1.胎动计数；2.hPL测定；3.尿E3比值测定；4.B超检查，包括双顶经、胎盘功能分级、羊水量等；5.羊膜镜检查；6.NST、OCT试验等。
四、处理
（一）产前处理 凡妊娠确已过期者，如有下列情况之一存在，应立即终止妊娠：1.宫颈已成熟；2.胎儿>4000g；3.每12小时内胎动计数<10或NST（一），CST为阳性或可疑时；4.羊水中有胎粪或羊水过少；5.有其他并发症如妊高征等；6.妊娠已达43周。
终止妊娠的方法应根据宫颈是否成熟以及胎盘功能及胎儿情况而定。宫颈已成熟者可采用人工破膜，破膜时羊水多而清晰，可在严密监护下经阴道分娩，宫颈未成熟者可先静脉滴注催产素引产。如胎盘功能不良或胎儿有危险者，则不论宫颈是否成熟均应直接行剖宫产。
（二）产时处理 虽然有时胎儿有足够的储备力，足以保证产前监护试验正常，但临产后宫缩应激力的显著增加，可能超过此储备力而导致胎儿宫内窘迫，甚至死亡。此外，过期妊娠羊水减少，产程中脐带受压的机会增加，以及过期妊娠时羊水中胎粪出现和巨大胎儿可能性增加，均是造成产时胎儿死亡的原因，故临产后应严密观察产程进展和胎心音变化，有条件时采用分娩监护仪长期监护。如发现胎心率异常，产程进展缓慢，或羊水混有胎粪时，应即行剖宫产。为避免胎儿缺氧，产程中应充分给氧并静脉滴注葡萄糖。胎儿娩出前作好一切抢救准备，当胎头娩出后即应清除鼻腔及鼻咽部粘液和胎粪。过期产儿病率及死亡率高，应加强其护理和治疗。
“瓜熟蒂不落”怎么办?
瓜熟蒂落是自然界的规律。妊娠经过也是同样。当胎儿在母体内正常孕育40周后，就会自然娩出。如果超过42周仍未娩出，临床称为过期妊娠。这种瓜熟蒂不落的现象，对母婴均有危害。
过期妊娠往往不会引起人们重视，而且还会产生错觉。有的人认为妊娠期越长，孩子就越大，发育就越成熟，是件好事。随着围产医学的发展，过期妊娠的危害更多地被人们认识。过期妊娠时，胎盘已开始老化，向胎儿运送氧和营养的机能每天呈进行性衰减；另一方面，胎儿愈成熟，对氧的需要量也越多。因此，过期妊娠胎儿在子宫内很易缺氧，严重的可造成脑细胞坏死或因缺氧而致胎儿死亡。胎儿在子宫内缺氧可产生激烈的呼吸动作，分娩过程中易将羊水吸入呼吸道，引起胎儿窒息死亡或生后罹患新生儿吸入性肺炎。妊娠40周以后，羊水量减少，子宫的收缩直接压迫到胎儿与胎盘，影响胎儿血液循环，也容易发生胎儿缺氧。少数胎儿可有过熟现象，如皮肤出现皱褶黄染，指甲、毛发过长等，像个“小老头”。胎儿缺氧，其大脑细胞也会受到损害，影响胎儿出生后智力发育。
过期妊娠对产妇也十分不利。过期妊娠的胎儿一般都比较大，胎儿头骨变硬，分娩时胎儿头不易变形，羊水减少，加之产妇生理和心理都有一定负担，焦虑、紧张常影响食欲和睡眠，这些均可使孕妇分娩时发生宫缩乏力或宫缩不协调，导致产程延长，增加产妇分娩时的痛苦，胎儿颅内出血和母亲产道损伤、产后出血发生增多，难产率比正常产高2～4倍。
据有关资料表明，过期妊娠的孕妇占总妊娠数的10%。发生过期妊娠的原因，多与母亲身体素质较差、遗传因素或与内分泌紊乱有关。因此，孕妇一旦到了预产期还没有宫缩，应及时到医院检查，若确实超过了预产期，要及时住院，在医院进行严密的产前监护，必要时采取有效措施中止妊娠，确保母婴安康。
过期产儿智力会受影响吗?
凡是怀孕时间超过42周以上出生的小儿，无论体重多少，都称为过期产儿。因为自怀孕35周起胎盘通透性逐渐下降，氧气和营养的通过已开始受到影响。到42周时，由于胎盘的梗塞区和钙化区逐渐增多，胎盘功能进一步下降，母亲与小儿之间的气体、血液交换受阻，向胎儿供应的氧和营养物质也减少。如果缺氧严重可致死产或发生严重的神经系统后遗症，包括智力障碍。
因此，我们不能错误地认为小儿在母亲体内时间越长，得到的营养越多。当怀孕超过40周后，应到医院对产妇及胎儿密切观察，可查血或B超了解胎盘功能。如果表现为胎盘功能老化，说明胎儿不能通过胎盘得到充分的氧和足够的营养物质，如果继续妊娠可导致胎儿长期严重的缺氧，可引起死产，存活小儿可能留有神经系统的后遗症智力障碍等，此时应尽早中止妊娠。