妊娠自我监护
郭卜乐 中国心理热线http://www.zgxl.net
所谓“自我监护”,意思说由孕妇本人和家属(主要是丈夫)亲自观察胎儿的安危,以弥补定期产前检查的不足。可以做到的监护工作主要有两项:
第一项,数胎动。这件事只有孕妇能办到。多数孕妇要到妊娠18~20周时才觉察胎动。起初胎动每小时约3~5次;随妊娠的进展,胎动次数逐渐增加,在怀孕28~32周时达高峰;至怀孕38周后又逐渐减少。昼夜之间,胎动的次数有变化。通常上午8~12时,胎动均匀,以后逐渐减少;下午2~3时,胎动最少;至晚上8~11时,胎动频繁。
胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要场所。胎儿由胎盘获得氧气与营养物质而排出二氧化碳气体与体内代谢产物。如果胎盘功能减弱,不能供应足够的氧气与营养物质,胎儿唯有减少活动以减少氧与能量的消耗。因此,通过数胎动可了解胎儿的宫内处境和判断胎盘功能。
具体方法是在每天早、中、晚固定一个最方便的时间,数3次胎动,每次1小时。再将3次胎动数加起来,乘以4,即得12小时的胎动数。如果自测胎动开始得早,孕妇自然而然会摸出一个常数,以此为标准来自行监护胎儿在宫内的安危。
要是直到妊娠后期才进行胎动计数,那么,一般认为胎动少于10次/12小时,提示胎儿宫内缺氧。一旦发现胎动减少,应立即就诊检查。需知虽然胎动从减少至消失往往还有数天至1周时间,但也有可能在较短时间内,胎动骤然消失。问题的严重性在于胎动完全停止到胎心音消失不会超过24~48小时。假如,未能抓住这个关键时刻,结局将会怎样,可想而知。
第二项,听胎心。这件事最好由准爸爸承担。胎心音系双音,犹如钟表的“滴答”声,声音清脆,节律整齐,速率较快,每分钟120~160次。胎心位置因胎位而异。如是头位,胎儿头朝下,在孕妇脐孔的右下方或左下方听。若为臀位,胎儿臀在下,那就在孕妇脐孔的右上方或左上方听。要是横位,在孕妇的脐部听。家属当然不会摸胎位,不过,没关系,只要孕妇记得医生检查时所说的胎位,是在哪个部位听取胎心的,依样画葫芦即可。如果胎心率每分钟超过160次或少于120次,或节律不规则,很可能是胎儿宫内窘迫的信号,必须从速去医院就诊。
参考资料:
胎动与胎心音 千龙伊氏
“十月怀胎,一朝分娩”。在长长的孕期里,胎儿不仅在子宫内吸吮着各种营养,也在不停地向母体发出自己生长的信号,这就是胎动和胎心音能够反映出胎儿成长与健康的情况,测听胎动和胎心音能够反映出胎儿成长与健康的情况,测听胎动和胎心音也是产前检查的重要项目,一旦发现胎动不规律或胎心音微弱,就应立即采取必要的抢救措施,以防胎儿发生不测。
先说胎动
只要胎盘功能良好、办理送的氧充足、胎儿的生长发育健全,小生命就会有间歇地在子宫内活动自如,这就是。一般在怀孕16周时,用听筒可以听到胎动,怀孕18-20周时,自己也能够感受到胎动了。临床统计表明,每小时的胎动约3-5次,12小时内不应少于10次。通常孕期越长胎动越活跃。
但到了怀孕未期,由于胎儿头部下降到母体的骨盆位置,故而胎动次数常常相对减少,这是一种正常现象。一般情况下,如果胎动次数减少,则表明胎儿的生活质量在下降。胎动逐渐减少往往是胎儿重度窒息的警报,对此,孕妇及家属要给予高度的重视。
再说胎心音
将听筒置于腹壁的适当位置,可以听到胎儿心脏的跳动声,这就是胎心音。胎心音犹如枕边手表的嘀嗒声,具有一定的规律,一般情况下,在怀孕20周时便可测听到胎心音了,它比胎动的出现要晚一些,正常的胎心率比较快且强而有力,每分钟120-160次,怀孕中期,胎心率可达每分钟160次以上。
产前检查,听胎心音是一项不可缺少的项目,通过这项检查。可以判断胎儿的生长和健康状况,当胎心率突然变快或转慢,即出现了不规律的情况时,就应该引起我们重视了。孕妇及其家属在家中能够测听胎心音,没有听筒也可由家属将耳朵贴在孕妇的腹壁上数胎心,怀孕24周后胎位正常时,听胎心音的正确位置是脐下正中部,或脐部的左右两旁。
听胎心音虽然没有什么特殊的技巧,一般人都可以掌握,但必须与腹内的几种杂音准确地区分开,例如子宫杂音(即血流通过发出的声音),这是和脉搏频率相同的吹风样杂音,一般人都可以掌握,但必须与孕妇腹内的几种杂音准确地区分开,例如宫杂音(即血流通过发出的声音),这是和脉搏频率相同的吹风样杂音,一般在腹部在侧较明显;又如腹主动脉音(即腹主动脉的跳动声),其速率与的脉搏一致;还有前面提到的胎动音,是胎儿肢体碰撞子宫壁发出的声音,它是一种没有节律的杂音等等。
一旦怀疑胎心不正常时,应及时到医院做进一步听诊,现代医学可以利用多种手段,如抽取孕妇子宫内羊水、化验24小时内的小便、检验备注中胎盘生乳素的会计师,以及通过胎心监护仪、胎儿超声波等各种仪器,来检查和诊断胎儿生长和存活的情况,以便在出现问题时,及时采取相应的保护及挽救措施。 (Lycos)
胎动和胎心
【FAQ8001】我的胎儿在肚子里已经20周大了,可他(她)老是不停地动,这是怎么回事?
答: 一般在怀孕20周感觉有胎动是很正常的,会逐渐激烈起来,有时甚至是拳打脚踢,到36周以后会逐渐减少。
【FAQ8002】孕妇如何自己计算胎动?
答: 孕妇计算胎动,可取坐位或卧位,每日早、中、晚在固定的时间内各数1小时,3次相加乘以4,即为12小时的胎动数。
【FAQ8003】怎样根据胎动知道自己的宝宝正常?
答:胎动情况因不同胎儿而有别,一般安静型胎儿比较柔和,次数较少;兴奋型胎儿胎动动作大,次数多。如果一个原本活泼的胎儿突然安静,或一个本安静的胎儿突然躁动不安,胎动低于10次/12小时或超过40次/12小时,则有可能胎儿宫内缺氧。此乃胎儿为了降低氧的消耗或缺氧影响中枢神经所致。【人民日报《海外版》1999年05月28日第11版,“胎儿缺氧的信号—发脾气”】。所以除了计算胎动次数,观察胎动的改变也很重要。
【FAQ8004】正常的胎心应该是什么样的?
答:正常的胎心是规律有力的,为每分钟120—160次,如胎位正常,在孕妇下腹的左侧或右侧即胎背所在的一侧,可借助简单的器械听取。
【FAQ8007】胎动的时候胎儿一定是醒着吗?
答:请见【孕产妇如何照料自己和宝宝?】之【胎教】。