登革热
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登革热（dengue fever）是登革热病毒引起、伊蚊传播的一种急性传染病。临床特征为起病急骤，高热，全身肌肉、骨髓及关节痛，极度疲乏，部分患可有皮疹、出血倾向和淋巴结肿大。
本病于1779年在埃及开罗、印度尼西亚雅加达及美国费城发现，并据症状命名为关节热和骨折热。1869年由英国伦敦皇家内科学会命名为登革热。
20世纪，登革热在世界各地发生过多次大流行，病例数百万计。在东南亚一直呈地方性流行。我国于1978年在广东流行，并分离出第Ⅳ型登革热病毒。此后，于1979、1980、1985年小流行中分离出Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型病毒。
[病原学]
登革热病毒属B组虫媒病毒，现在归入披盖病毒科（togaviridae）黄热病毒属（flavivirus）。病毒颗粒呈哑铃状（700×20--40nm）、棒状或球形（直径为20--50nm）。髓核为单股线状核糖核酸（RNA）。病毒颗粒与乙型脑炎病毒相似，最外层为两种糖蛋白组成的包膜，包膜含有型和群特异性抗原，用中和试验可鉴定其型别。登革病毒可分为4个血清型，与其他B组虫媒病毒如乙型脑炎病毒可交叉免疫反应。
登革病毒在1～3日龄新生小白鼠脑、猴肾细胞株、伊蚊胸肌及C6/36细胞株内生长良好，并产生恒定的细胞病变。但接种猴子、猩猩和其他实验动物，不产生症状。
登革病毒对寒冷的低抗力强，在人血清中贮存于普通冰箱可保持传染性数周，-70℃可存活8年之久；但不耐热，50℃、30min或100℃、2min皆能使之灭活；不耐酸、不耐醚。用乙醚、紫外线或0.05%福尔马林可以灭活。
[流行病学]
（一）传染源 患者和隐性感染者为主要传染源，未发现健康带病毒者。患者在发病前6～8小时至病程第6天，具有明显的病毒血症，可使叮咬伊蚊受染。流行期间，轻型患者数量为典型患者的10倍，隐性感染者为人群的1/3，可能是重要传染源，丛林山区的猴子和城市中某些家畜虽然有感染登革病毒的血清学证据，但作为传染源，尚未能确定。
（二）传播媒介 伊蚊，已知12种伊蚊可传播本病，但最主要的是埃及伊蚊和白伊蚊。广东、广西多为白纹伊蚊传播，而雷州半岛、广西沿海、海南省和东南亚地区以埃及伊蚊为主。伊蚊只要与有传染性的液体接触一次，即可获得感染，病毒在蚊体内复制8--14天后即具有传染性，传染期长者可达174日。具有传染性的伊蚊叮咬人体时，即将病毒传播给人。因在捕获伊蚊的卵巢中检出登革病毒颗粒，推测伊蚊可能是病毒的储存宿主。
（三）易感人群 在新疫区普遍易感。1980年在广东流行中，最小年龄3个月，最大86岁，但以青壮年发病率最高。在地方性流行区，20岁以上的居民，100%在血清中能检出抗登革病毒的中和抗体，因而发病者多为儿童。
感染后对同型病毒有免疫力，并可维持多年，对异型病毒也有1年以上免疫力。同时感染登革病毒后，对其他B组虫媒病毒，也产生一定程度的交叉免疫，如登革热流行后，乙型脑炎发病率随之降低。
（四）流行特征
1．地方性 凡有伊蚊孳生的自然条件及人口密度高的地区，均可发生地方性流行，在城市中流行一段时间之后，可逐渐向周围的城镇及农村传播，在同一地区，城镇的发病率高于农村。
2．季节性 发病季节与伊蚊密度、雨量相关。在气温高而潮湿的热带地区，蚊媒常年繁殖，全年均可发病。我国广东、广西为5～10月，海南省3～10月。
3．突然性 流行多突然发生，不少国家在本病消慝十余年之后突然发生流行，我国40年代在东南沿海曾有散发流行，至1978年在广东佛山突然流行。
4．传播迅速，发病率高，病死率低 疫情常由一地向四周蔓延。如1978年5月广东省佛山市石湾镇首先发生登革热，迅速波及几个市、县。1980年3月海南省开始流行，很快席卷全岛，波及广东内陆几十个省、市。病死率0.016%～0.13%。本病可通过现代化交通工具远距离传播，故多发生在交通沿线及对外开放的城镇。
[发病原理与病理变化]
登革病毒通过伊蚊叮咬进入人体，在网状内皮系统增殖至一定数量后，即进入血循环（第1次病毒血症），然后再定位于网状内皮系统和淋巴组织之中，在外周血液中的大单核细胞、组织中的巨噬细胞、组织细胞和肝脏的Kupffer氏细胞内再复制至一定程度，释出于血流中，引起第2次病毒血症。体液中的抗登革病毒抗体，可促进病毒在上述细胞内复制，并可与登革病毒形成免疫复合物，激活补体系统，导致血管通透性增加，同时抑制骨髓中的白细胞和血小板系统，导致白细胞、血小板减少和出血倾向。
登革出血热的发病原理有三种假说：一是病毒株的毒力不同。Ⅱ型病毒引起登革出血热，其他型病毒引起登革热。二是病毒变异，认为病毒基因变异后导致毒力增强，但目前病毒变异的证据尚不充分。三是二次感染学说，认为第一次感染任何型登革病毒，只发生轻型或典型登革热，而当第二次感染后，不论哪一型病毒，即表现为登革出血热。有人报告55例登革出血热患者，其中51例均为二次感染。其机理是，当第二次感染时，机体出现回忆反应，产生高滴度的IgG，与抗原形成免疫复合物。和大单核细胞或巨噬细胞表面Fc受体结合，激活这些细胞释放可裂解补体C3的蛋白酶、凝血活酶和血管通透因子。这些酶和因子再激活补体系统和凝血系统，导致血管通透性增加、血浆蛋白及血液有形成分渗出，引起血液浓缩、出血和休克等病理生理改变。
病理变化有肝、肾、心和脑的退行性变；心内膜、心包、胸膜、胃肠粘膜、肌肉、皮肤及中枢神经系统不同程度的出血；皮疹内小血管内皮肿胀，血管周围水肿及单核细胞浸润。重症患者可有肝小叶中央坏死及淤胆，小叶性肺炎，肺小脓肿形成等。登革出血热病理变化为全身微血管损害，导致血浆蛋白渗出及出血。消化道、心内膜下、皮下、肝包膜下、肺及软组织均有渗出和出血，内脏小血管及微血管周围水肿、出血和淋巴细胞浸润。脑型患者尸检可见蛛网膜下腔及脑实质灶性出血，脑水肿及脑软化。
[临床表现]
潜伏期5～8d。按世界卫生组织标准分为典型登革热、登革出血热和登革休克综合征3型。
我国近年来所见的登革热可分为典型登革热、轻型登革热和重型登革热。
一、典型登革热
（一）典型登革热
1．发热 所有患者均发热。起病急，先寒战，随之体温迅速升高，24小时内可达40℃。一般持续5～7d，然后骤降至正常，热型多不规则，部分病例于第3～5d体温降至正常，1日后又再升高，称为双峰热或鞍型热。儿童病例起病较缓、热度也较低。
2．全身毒血症状 发热时伴全身症状，如头痛、腰痛，尤其骨、并节疼痛剧烈，似骨折样或碎骨样，严重者影响活动，但外观无红肿。消化道症状可有食欲下降，恶心、呕吐、腹痛、腹泻。脉搏早期加快，后期变缓。严重者疲乏无力呈衰竭状态。
3．皮疹 于病程3～6日出现，为斑丘疹或麻疹样皮疹，也有猩红热样皮疹，红色斑疹，重者变为出血性皮疹。皮疹分布于全身、四肢、躯干和头面部，多有痒感，皮疹持续5--7日。疹退后无脱屑及色素沉着。
4．出血 25～50%病例有不同程度出血，如牙龈出血、鼻衄、消化道出血、咯血、血尿等。
5．其他 多有浅表淋巴结肿大。约1/4病例有肝脏肿大及ALT升高，个别病例可出现黄疸，束臂试验阳性。
（二）轻型登革热 表现类似流行性感冒，短期发热，全身疼痛较轻，皮疹稀少或无疹，常有表浅淋巴结肿大。因症状不典型，容易误诊或漏疹。
（三）重型登革热 早期具有典型登革热的所有表现，但于3～5病日突然加重，剧烈头痛、呕吐、谵妄、昏迷、抽搐、大汗、血压骤降、颈强直、瞳孔散大等脑膜脑炎表现。有些病例表现为消化道大出血和出血性休克。
二、登革出血热
分为两型即较轻的登革出血热和较重的登革休克综合征 。
（一）登革出血热 开始表现为典型登革热。发热、肌痛、腰痛、但骨、关节痛不显著，而出血倾向严重，如鼻衄、呕血、咯血、尿血、便血等。常有两个以上器官大量出血，出血量大于100ml。血浓缩，红细胞压积增加20%以上，血小板计数＜100×109/L。有的病例出血量虽小，但出血部位位于脑、心脏、肾上腺等重要脏器而危及生命。
（二）登革休克综合征 具有典型登革热的表现；在病程中或退热后，病情突然加重，有明显出血倾向伴周围循环衰竭。表现皮肤湿冷，脉快而弱，脉压差进行性缩小，血压下降甚至测不到，烦燥、昏睡、昏迷等。病情凶险，如不及时抢险，可于4～6小时内死亡。
[诊断]
一、流行病学资料 在登革热流行季节中，凡是疫区或有外地传入可能的港口和旅游地区，发生大量高热病例时，应想到本病。
二、临床表现 凡遇发热、皮疹、骨及关节剧痛和淋巴结肿大者应考虑本病；有明显出血倾向，如出血点，紫斑、鼻衄、便血等，束臂试验阳性，血液浓缩，血小板减少者应考虑登革出血热；在本病过程中或退热后，病情加重，明显出血倾向，同时伴周围循环衰竭者应考虑登革休克综合征。但首例或首批患者确疹和新疫区的确定，必须结合实验室检查。
三、实验室检查
（一）血象 病后白细胞即减少，第4～5d降至低点（2×109/L），退热后1周恢复正常，分类中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增高。可见中毒颗粒及核左移。1/4～3/4病例血小板减少，最低可达13×109/L。
部分病例尿及脑脊液可轻度异常。
（二）血清学检查 常用者有补体结合试验、红细胞凝集抑制试验和中和试验。单份血清补体结合试验效价超过1：32，红细胞凝集抑制试验效价超过1：1280者有诊断意义。双份血清恢复期抗体效价比急性期高4倍以上者可以确诊。中和试验特异性高，但操作困难，中和指数超过50者为阳性。
（三）病毒分类 将急性期患者血清接种于新生（1～3日龄）小白鼠脑内、猴肾细胞株或白纹伊蚊胸肌内分离病毒，第1病日阳性率可达40%，以后逐渐减低，在病程第12d仍可分离出病毒。最近采用白纹伊蚊细胞株C6/36进行病毒分离，阳性率高达70%。用C6/36细胞培养第2代分离材料作为病毒红细胞凝集素进行病毒分型的红细胞凝集抑制试验，或做为补体结合抗原作补体结合试验分型，可达到快速诊断的目的。
[鉴别诊断]
登革热应与流行性感冒、麻疹、猩红热、药疹相鉴别；登革出血热的登革休克综合征应与黄疸出血型的钩端螺旋体病、流行性出血热、败血症、流行性脑脊髓膜炎、黄热病等相鉴别。
[治疗]
本病尚无特效治疗方法，治疗中应注意以下几点：
一、一般治疗 急性期应卧床休息，给予流质或半流质饮食，在有防蚊设备的病室中隔离到完全退热为止，不易过早下地活动，防止病情加重。保持皮肤和口腔清洁。
二、对症治疗（一）高热应以物理降温为主。对出血症状明显的患者，应避免酒精擦浴。解热镇痛剂对本病退热不理想，且可诱发G-6PD缺乏的患者发生溶血，应谨慎使用。对中毒症状严重的患者，可短期使用小剂量肾上腺皮质激素，如口服强的松5mg3次/日。
（二）维持水电平衡 对于大汗或腹泻者应鼓励患者口服补液，对频繁呕吐、不能进食或有脱水、血容量不足的患者，应及时静脉输液，但应高度警惕输液反应致使病情加重，及导致脑膜脑炎型病例发生。
（三）有出血倾向者可选用安络血、止血敏、维生素C及K等止血药物。对大出血病例，应输入新鲜全血或血小板，大剂量维生素K1静脉滴注，口服云南白药等，严重上消化道出血者可口服甲氰咪呱。
（四）休克病例应快速输液以扩充血容量，并加用血浆和代血浆，合并DIC的患者，不宜输全血，避免血液浓缩。
（五）脑型病例应及时选用20%甘露醇250～500ml，快速静脉注入，同时静脉滴注地塞米松，以降低颅内压，防止脑疝发生。
[预后]
[预防]
应做好疫情监测，以便及时采取措施控制扩散。患者发病最初5天应防止其受蚊类叮咬，以免传播。典型患者只占传染源的一小部分，所以单纯隔离患者不足以制止流行。
预防措施的重点在于防蚊和灭蚊。应动员群众实行翻盆倒罐，填堵竹、树洞。对饮用水缸要加盖防蚊，勤换水，并在缸内放养食蚊鱼。室内成蚊可用敌敌畏喷洒消灭，室外成蚊可用50%马拉硫磷、杀螟松等作超低容量喷雾，或在重点区域进行广泛的药物喷洒。
登革热的预防接种目前还处于研究阶段，不能用于疫区。
参考资料：
登革热是登革热病毒引起的急性传染病，由蚊子（伊蚊）传播，多见于我国广东和东南亚地区。本病的特点是突发高热、剧烈头痛和全身肌肉酸痛，发热2～4天后下降，过1～2天再度上升，并出现皮疹。登革热病毒存在于病人的血液中，伊蚊吸吮病人血液后病毒即在其体内生长繁殖，两周后即能传播本病，因此，本病流行于夏末初秋、气候潮湿、蚊子繁殖的季节。传播迅速、发病率高，但病死率低。 本病潜伏期一般为5～10天，病程可分为 三期：①初热期：突然发热，可达39度以上，伴有剧烈头痛、全身肌肉酸痛和关节病。颜面潮红，结膜充血，常有恶心、呕吐，偶有腹痛，腹泻或便秘。②缓解期：此时热退，症状减轻或无自觉不适。部分病人可痊愈，多数病人于l～2天后体温再度上升。③出疹期：当体温上升至39度时，初热期症状又复出现，并在掌心脚底、前臂等处出现皮疹，逐渐波及全身，伴有瘙痒。少数病人伴有出血、休克等严重症状，称为登革出血热、登革休克综合症。 本病治疗，以对症治疗为主。防蚊和灭蚊可预防本病。目前尚无有效的疫苗。
登革热是由病毒引起的，通过白纹伊蚊叮咬人而传播的传染病。主要症状是突发高热、畏寒、头痛、全身剧烈疼痛、颈部出现红疹及瘙痒。白纹伊蚊栖息在室内，白天叮咬人。它可携带登革热病毒达174天，也可通过蚊卵带病毒过冬，使登革热不断发生。目前对本病尚无特效药物治疗，也无疫苗可以预防。本病最好的预防的方法是消灭蚊子。现介绍灭蚊的两种方法：
1、消灭蚊幼虫：发动学生、家庭妇女，家家户户齐动手，倾倒盛养富贵竹、万年青……的花瓶、花盆中积水，清洗根部，3-5天换水一次。在花盆假山中放养鱼，吞食蚊幼虫。 大面积积水可加入汽油，使幼虫窒息死亡。
2、消灭成蚊：
1）室内交替使用“泰康”、“奋斗呐”喷杀。喷杀的地方是房屋阴暗处，窗帘布、墙裙等。室外可用“菊素灵”喷杀。这些药物也可杀灭苍蝇、蟑螂、蚊子等昆虫。
2）做好个人防护：睡觉时要挂蚊帐或点燃蚊香，涂驱蚊油防蚊。蚊帐可用“泰康”、“奋斗呐”浸泡，凉干再挂，杀灭成蚊。
登革热有什么特点，怎样预防登革热
登革热是由登革病毒引起、经伊蚊传播的急性传染病，严重者出现登革出血热和登革休克综合征，病死率高。我国广东省、海南省、广西省从1976～1991年曾约有14次规模不等的登革热流行，有些地区如云南西南部虽未发现登革热病例，但正常人群血清中检出登革病毒抗体，表明这些地区也有登革热的隐性感染。
我国登革热的主要传播媒介是埃及伊蚊和白纹伊蚊。前者分布于南方沿海，如海南岛等地区，后者则在南北地区广泛存在，以长江以南为普遍。伊蚊体中小型、黑色，有银白色斑纹，幼虫孳生于小容器积水中，白天吸血。当伊蚊叮吸病人或隐性感染者后，病毒进入蚊体内，在蚊的唾液腺及神经细胞中大量复制，8～12天后当再叮吸正常人血时，病毒随唾液排出进入人体内，造成感染。伊蚊可终生携带和传播病毒，并可经卵将病毒传给后代。
本病的流行与蚊密度有关，流行季节一般在每年的5～11月，高峰在7～9月。
人感染登革病毒后一般经过5～8天潜伏期后，突发高热，24小时体温达40℃，发热后即出现明显头痛、腰痛、骨关节及肌肉疼痛、皮肤出现瘀点或瘀斑、淋巴结肿大、白细胞减少和血小板减少，登革热有自限性，预后好，病死率在0.1％以下。
若在病程中出血现象明显，如瘀点逐渐发展为瘀斑及紫癜，或鼻衄、牙龈出血、呕血或黑便，血小板减少，甚至休克、嗜睡或惊厥，则表明病情严重，视为登革出血热或登革休克综合征。其病死率为1％～5％，伴有休克表现者预后不良。这两种严重病症通常发生于过去已有登革病毒感染，现再次感染的儿童或成人。
如何诊断及防治登革热?
应根据流行病学、临床表现及实验室检查等进行综合分析。凡在流行区或到过流行区，在流行季节有突然起病、发热、剧烈肌肉痛、骨关节痛、颜面潮红、浅表淋巴结肿大，热后2天出现皮疹，白细胞和血小板减少者应考虑本病。若早期面部及四肢出现明显瘀点或瘀斑，束臂试验阳性并迅速休克，有明显出血者对登革出血热诊断有重要参考价值。分离病毒和血清学检测为确诊的主要依据。
登革热和登革出血热无特效治疗方法，主要是对症治疗和支持疗法。
预防登革热，最主要的措施是杀灭蚊虫，清除蚊虫孳生地，同时做好个人防护，防止蚊虫叮刺：
1、消灭蚊幼虫：发动学生、家庭妇女，家家户户齐动手，倾倒盛养富贵竹、万年青……的花瓶、花盆中积水，清洗根部，3-5天换水一次。在花盆假山中放养鱼，吞食蚊幼虫。 大面积积水可加入汽油，使幼虫窒息死亡。
2、消灭成蚊：
1）室内交替使用“泰康”、“奋斗呐”喷杀。喷杀的地方是房屋阴暗处，窗帘布、墙裙等。室外可用“菊素灵”喷杀。这些药物也可杀灭苍蝇、蟑螂、蚊子等昆虫。
2）做好个人防护：睡觉时要挂蚊帐或点燃蚊香，涂驱蚊油防蚊。蚊帐可用“泰康”、“奋斗呐”浸泡，凉干再挂，杀灭成蚊。
引起剧烈关节疼痛因而又称“断骨热”的登革热，1995年在拉丁美洲和加勒比海国家流行：14万人得病，38人死亡。据“疾病控制中心”报道，登革热多年来不断恶化，失去控制，主要由于过去25年间忽略了关于灭蚊（携带登革热病毒的伊蚊）的治本方案；而人口剧增的拉丁美洲，给水设施和环境卫生又往往跟不上，已沦为这些伊蚊的理想滋生地。
据世界卫生组织1995年估计，全球将有25亿人可能受到登革热侵袭。６～10月为高发季节，潜伏期为５～８天。
病毒一潜入人体血液，就开始在白细胞内进行复制，乃至消灭白细胞。人体反应为突发呕吐、发热、厌食、极度疲乏与剧痛（头痛、眼球痛、四肢痛、关节痛尤以腰骶关节为重）。但在多数病例中，这种急性症状于１周以内便消退了，真正的险情却随后出现。１～２天后再发热，呈双峰或马鞍热型。病程的３～５天出皮疹，先在胸腹部，后蔓延到四肢，为斑丘疹、猩红热样疹、麻疹样疹，压之退色，多有痒感，大部分不脱屑。另一不同临床型的登革出血热伴有明显的出血及休克等危重症象，起病较慢，发病２～４天后突然加重，病死率较高。
登革热病毒存在几种类型，接触其中之一并不会获得对另几种的免疫力。事实上，免疫系统竟然使继发感染得以步步进逼。原来，身体最初遭病毒的另一类型侵犯时，上述抗体不能杀死此病毒，仍旧与之依附。同时，这些抗体还附着在白细胞上，从而便于此病毒进入白细胞。已受感染的细胞解体之际，即释放一种可向血管发“漏液信号”的分子。随着白细胞的死亡数量增多，血管相应漏液过多以致血压急剧下降。如果而不到及时治疗，甚至会导致致命性休克。
登革热是由登革病毒引起、经伊蚊传播的急性传染病，严重者出现登革出
血热和登革休克综合征，病死率高。本病主要在东南亚、太平洋地区和美洲
的热带和亚热带国家中流行。亚洲热带地区至少有8个国家，登革出血热成为
儿童住院和死亡的十大病因之一。
我国广东省、海南省、广西省从1976-1991年曾约有14次规模不等的登革热
流行，有些地区如云南西南部虽未发现登革热病便，但正常人群血清中检出登
革病毒抗体，表明这些地区也有登革热的隐性感染。
蚊虫是怎样传播登革病毒的？
我国登革热的主要传播媒介是埃及伊蚊和白纹伊蚊。前者分布于南方沿海，如
海南岛等地区，后者则在南北地区广泛存在，以长江以南为普遍。伊蚊体中小型、
黑色，有银白色斑纹，幼虫孳生于小容器积水中，白天吸血。当伊蚊叮吸病人或
隐性感染者后，病毒进入蚊体内，在蚊的唾液腺及神经细胞中大量复制，8-12天
后当现叮吸正常人血时，病毒随唾液排出进入人体内，造成感染。伊蚊可终生携
带和传播病毒，并可经卵将病毒传给后传。
本病人流行与蚊密度有关，流行季节一般在每年的5-11月，高峰在7-9月。
人感染登革病毒后有哪些临床表现？
人感染登革病毒后一般经过5-8天潜伏期后，突发高热，24小时体温达40摄氏
度，发热后即出现明显头痛、腰痛、骨头节及肌肉疼痛、皮肤出现瘀点或瘀斑、淋巴结肿大、白细胞减少和血小板减少，登革热有自限性，预后好，病死率在0.1%以下。
若在病程中出血现象明显，如瘀点逐渐发展为瘀斑及紫癜，或鼻衄、牙龈出血、呕血或黑便，血小板减少，甚至休克、嗜睡或惊厥，则表明病情严重，视为登革出血热或登革体克综合征。其病死率为1%-5%，伴有休克表现者预后不良。这两种严重病症同症通常发生于过去已有登革病毒感染，现再次感染的儿童或成人。
如何论断及防治登革热？
应根据流行病学、临床表现及实验室检查等进行综合分析。凡在流行区或到过流行区，在流行季节有突然起病、发热、剧列肌肉痛、骨关节痛、颜面潮红、浅表淋巴结肿大，热后2天出现皮疹，白细胞和血小板减少者应考虑本病。若早期面部及四肢出现明显瘀点或瘀斑，束臂试验阳性并迅速休克，有明显出血者对登革出血热论断有重要参考价值。分离病毒和血清学检测为确诊的主要依据。
登革热和登革出血热无特效治疗方法，主要是对症治疗和支持疗法。
预防登革热，最主要的措施是杀蚊虫，清除蚊虫孳生地，同进度做好个人防护，防止蚊虫叮刺。
登革热是由登革病毒引起的急性传染病；主要通过伊蚊为媒介进行传播。本病具有传播迅速、发病率高等特点。通常以突然起病、发热、剧烈头痛、肌痛、关节痛、厌食、胃肠功能失调和皮疹为主要临床表现。一些病例早期会出现全身性红斑，热退后通常出现广泛性斑丘疹。发热期，可有轻度出血现象如瘀点、鼻衄或牙龈出血，甚至会出现消化道出血或月经过多等现象。做好防蚊、灭蚊、消灭蚊媒孳生地是预防登革热的最有效措施。
登革熱俗稱『天狗熱』或『斷骨熱』是由登革熱病毒引起的急性傳染病它的傳播媒介是埃及斑蚊及白線斑蚊
典型登革熱(dengue fever)
小孩與老人罹患率相對低於成人，症狀雖然劇烈，但致死率幾乎是零
出血性登革熱(dengue hemorrhagic fever)
若重複感染不同型之登革熱病毒，可能造成症狀嚴重之出血性登革熱 罹患率以未滿一歲（七到八個月）的嬰兒及二到八歲的小孩最高 致命率高達40到50%，但如經適當的醫療照顧，致死率＜5%
典型登革熱疑似病例之症狀
發燒 (38度以上)
激烈頭痛，後眼窩痛，骨骼關節或肌肉痛 發燒三～四天，身上出現紅疹 ，發燒期間全身發癢
以上四項若有第(1)項並有(2)、(3)、(4)中任一項，
就認為是疑似病例
出血性登革熱疑似病例主要有發燒、頭痛、肌肉痛、嘔吐、全身倦怠、腸胃道及子宮出血、血尿和恢
復期出疹等。
登革熱病患發生應變措施
在個案居家附近鄰居辦理兩次家庭訪視（疫情調查）及衛教宣導家戶清理病媒孳生源，並在居家周圍一百五十公尺範圍內辦理空間噴藥滅蚊工作；另對於境外移入之疑似病例追蹤其同團旅遊者予以採血檢驗，有疑似症狀者以疑似病例處理。
1。在個案居家及工作處所或就讀學校辦理兩次擴大（五十戶）疫情調查，瞭解是否有其他疑似病例。
2﹒衛教宣導家戶清理病媒蚊孳生源，並租用廣播車在確定病例住處附近大街小巷沿路以國、台、客語三種語言播放宣導防治登革熱。
3﹒對於個案居家及工作處所附近居民或就讀學校各採血100人檢驗，以監測病源擴散情形及不顯性感染情形。
4。對於個案居家之里辦理病媒蚊密度調查，瞭解該里之病媒蚊密度，以利採取必要之防治措施。
5﹒請醫院診所加強對於登革熱疑似病例之通報及協助對有不明發燒症狀之病例主動採血檢驗；另對於其他熱病（如恙蟲病、斑疹傷寒、漢他病毒出血熱、Q熱、麻疹、德國麻疹等）之檢驗多分裝一管，以檢驗其感染登隔熱情形。
6﹒請各級學校加強登革熱疫情監測及清除病媒蚊孳生源工作，每月通報學生請假人數，以利掌控學校團體之疫情。
7﹒對於個案居住地全里及工作處所辦理空間及殘效性噴藥滅蚊工作。
﹒﹒8﹒加強該地區登革熱防治宣導
针刺损伤可传播登革热 黄治平 福建卫生报
人们一向认为，登革热是由伊蚊传播的急性传染病，多发现于热带与亚热带地区。虽然从理论上说来，它与多数传染病一样，通过医疗环境交叉传播登革热应当是可能的，但一直未见此类事件发生。法国贝桑松市一家医院首次报告了该院收治的一名旅游归来的病人将登革热传给了为他服务的一名护士。
旅游归来的病人为一位26岁妇女，因头痛、发热和右髋部严重疼痛而求治。入院后健康状况良好的护士为其采血，在采血中不慎被血污染的针头损伤。8天后,这位从未到欧洲以外地区旅游的护士，出现寒战、头痛、广泛性肌痛、发热和厌食，随后出现典型的登革热症状——弥漫性疹子，伴夜间手足瘙痒。于是作了血清学试验，查出为登革热2型IgM阳性，确诊为登革热。在追查这位护士的登革热感染来源时，才发现她所护理的旅游归来的病人亦为登革热2型IgM阳性。20天内两人均复原，无出血并发症。
登革热基本上是通过埃及伊蚊或白纹伊蚊传播的，人与人之间不会直接传染；而登革热及其传播媒介(伊蚊)在欧洲并不存在，该护士又从未离开过欧洲，所以她唯一可能的传染来源就是针刺损伤，致使登革热病毒进入护士的血流而感染。这一事例再次告诫医护人员，在工作中必须严格遵守医疗操作规程，严防乙型肝炎、两型肝炎、疟疾、艾滋病乃至登革热等可经血液传播的传染病的交叉感染。
专家提示如何预防急性传染病“登革热” http://www.sina.com.cn 2001年11月02日 11:37 新浪科技
日前，澳门特区卫生局召开新闻发布会宣布，澳门医院已经确认有14名本地人患上登革热病，另有17人被怀疑患病，需要进一步观察；海南省出入境检验检疫局也从入境交通工具上截获大量埃及伊蚊。为此，国家质检总局、卫生部和国家旅游局首次联合公告，提醒游客出入境需严格检疫，并先后出台了“中华人民共和国传染病防治法”、“登革热防治方案”及“中华人民共和国传染病防治法实施办法”等一系列防治办法。
面对这扑面而来的“登革热”风潮，老百姓对其的重视与认知程度，又是怎样的呢？在三九健康网的“登革热”网上调查结果中显示：70.09%的人群表示，希望可以深刻的了解“登革热”的详细情况以及防治办法。25.64%的人群表示，希望做一般性的了解。剩下的4.27%的人群则表示，了不了解无所谓。那么，“登革热”到底有多可怕？它有什么特点，怎样预防呢？在三九健康网的“登革热”专题中，我们得到了这样的答案：
首先，登革热是由登革病毒引起、经伊蚊传播的急性传染病，严重者出现登革出血热和登革休克综合征，病死率高。我国广东省、海南省、广西省从1976～1991年曾约有14次规模不等的登革热流行，有些地区如云南西南部虽未发现登革热病例，但正常人群血清中检出登革病毒抗体，表明这些地区也有登革热的隐性感染。
其次，我国登革热的主要传播媒介是埃及伊蚊和白纹伊蚊。前者分布于南方沿海，如海南岛等地区，后者则在南北地区广泛存在，以长江以南为普遍。伊蚊体中小型、黑色，有银白色斑纹，幼虫孳生于小容器积水中，白天吸血。当伊蚊叮吸病人或隐性感染者后，病毒进入蚊体内，在蚊的唾液腺及神经细胞中大量复制，8～12天后当再叮吸正常人血时，病毒随唾液排出进入人体内，造成感染。伊蚊可终生携带和传播病毒，并可经卵将病毒传给后代。
最后，这种让人头疼的病症要怎样预防呢？预防登革热，最主要的措施是杀灭蚊虫，清除蚊虫孳生地，同时做好个人防护，防止蚊虫叮刺：
1、消灭蚊幼虫：发动学生、家庭妇女，家家户户齐动手，倾倒盛养富贵竹、万年青……的花瓶、花盆中积水，清洗根部，3-5天换水一次。在花盆假山中放养鱼，吞食蚊幼虫。大面积积水可加入汽油，使幼虫窒息死亡。
2、消灭成蚊：
1)室内交替使用“泰康”、“奋斗呐”喷杀。喷杀的地方是房屋阴暗处，窗帘布、墙裙等。室外可用“菊素灵”喷杀。这些药物也可杀灭苍蝇、蟑螂、蚊子等昆虫。
2)做好个人防护：睡觉时要挂蚊帐或点燃蚊香，涂驱蚊油防蚊。蚊帐可用“泰康”、“奋斗呐”浸泡，凉干再挂，杀灭成蚊。
为了您和您家人的健康，请关注相关的疾病报道，尽早做好预防工作！
登革病毒
登革病毒(Dengue virus)感染引起登革热。该病流行于热带、亚热带地区，特别是东南亚、西太平洋及中南美洲。我国于1978年在广东佛山首次发现本病，以后在海南岛及广西等地均有发现。
登革病毒属于黄病毒科，形态结构与乙脑病毒相似，但体积较小，约17～25nm，依抗原性不同分为1、2、3、4四个血清型，同一型中不同毒株也有抗原差异。其中2型传播最广泛，各型病毒间抗原性有交叉，与乙脑病毒和西尼罗病毒也有部分抗原相同。病毒在蚊体内以及白纹伊蚊传代细胞（C6/36细胞）、猴肾、地鼠肾原代和传代细胞中能增殖，并产生明显的细胞病变。
登革病毒经蚊（主要是埃及伊蚊）传播。病人及隐性感染者是本病的主要传染源，而丛林中的灵长类是维护病毒在自然界循环的动物宿主。
人对登革病普遍易感。潜伏期约3～8天。病毒感染人后，先在毛细血管内皮细胞及单核巨噬细胞系统中复制增殖，然后经血流扩散，引起发热、头痛、乏力，肌肉、骨骼和关节痛，约半数伴有恶心、呕吐、皮疹或淋巴结肿大。部分病人可于发热2～4天后症状突然加重，发生出血和休克。临床上根据上述症状可将登革热分为普通型和登革出血热/登革休克综合征二个类型。后者多发生于再次感染异型登革病毒后，其基本病理过程是异常的免疫反应，它涉及病毒抗原-抗体复合物、白细胞和补体系统，病情较重，病毒率高。
病人感染7天后血清中出现血凝抑制抗体，稍后出现补体结合抗体。在实验诊断中，利用C6/36细胞分离病毒是最敏感的方法，用收获液作抗原，进行血凝抑制试验可迅速作出鉴定。取病人血清做中和、血凝抑制和补体结合试验，可提供诊断的依据。近年有用ELISA捕捉法检测lgM抗体早期诊断。目前本病尚无特异防治办法。
徐志凯