钩虫病
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[病原学]
钩虫的成虫在人的小肠内生活、繁殖，每条钩虫产卵1～2万，钩虫卵随大便排出体外，如果这些粪便未做无害化处理就给土地施肥，钩虫卵在阴暗湿潮的泥土里，如果温度较适当，约经5天，变为有感染力的丝状蚴。小儿赤脚玩土、走路，裸体坐卧田间或被污染的地方，幼虫就会钻进皮肤或指(趾)缝间，进入血液，顺血流方向抵达右心，再进入肺泡，沿支气管树，逆行抵咽，随吞咽动作进入人体小肠。如果小儿吃下被钩虫卵污染的食物，钩虫卵可以直接进入小肠，发育成成虫。
钩虫前端，有吸血的口囊，口囊边缘有可与肠道固定的钩齿和板齿。每条钩虫每天可从肠壁吸0.2～0.6毫升血液，一个人常可感染几百条或几千条钩虫，所以可以引起严重贫血。
[流行病学]
[临床表现]
钩虫病患儿症状轻重与肠道内钩虫的数量有关，最突出的症状是失血性贫血。因为钩虫以吸食肠壁血液为生，而且分泌一种抗凝物质使吸食部位不断失血。钩虫还有一种习惯，喜欢更换居住地方，所以肠道失血灶很多。如果肠道有数百条，或数千条钩虫寄生，每天肠道失血量极大，所以患病多年的小儿都有严重的贫血。表现为营养状况差，头晕，眼花，面色苍黄，皮肤干枯，食欲低下，严重患儿并发贫血性心脏病。钩虫病患儿多数有异食癖，喜欢吃煤渣、墙皮、生米等，这种异食往往比蛔虫病更为严重。丝状蚴进入皮肤的地方有烧灼和瘙痒感，面部皮肤有贫血性斑点、水疱等皮肤改变。
丝状蚴在肺内移行时可有咳嗽、咳痰、咯血或哮喘。肺部症状多在感染后3～15天出现。
[诊断]
[治疗]
①有严重贫血和营养不良的孩子，暂不驱虫，多吃些肉、蛋、豆制品、绿色蔬菜等，改善营养状况。贫血患儿服用铁剂；治疗严重贫血，可以输少量的鲜血。
②常用药物：甲苯咪唑，每次服100毫升，每天服2次，连续服3天，治愈率99%，虫卵转阴率65%～90%。2岁以下小儿不用此药。丙硫咪唑，成人400毫克，1次服下，10天后重复一次。12岁以下的孩子剂量减半。噻咪啶，每公斤体重10毫克基质，1次服下，连续服3天，虫卵转阴率95%。左旋咪唑，每天每公斤体重3毫克，连服3天，虫卵转阴率80%～96%。
③钩虫幼虫引起的皮炎，在感染后24小时内约90%的幼虫停留在局部，将患处浸泡在50℃以上的热水中，约经20分钟，可将幼虫杀死，并能止痒。
[中医治疗]
中医治疗钩虫病首选贯众汤，药用贯众、苦楝根皮、土荆芥、紫苏、槟榔等。水煎服，每日1剂，连服3天。如钩虫病，兼有黄胖湿肿的，可用大温中丸，药用针砂、香附、地骨皮、白芍、厚朴、苍术、山楂、陈皮、白术、茯苓、苦参、甘草，研末，水泛为丸。每服3～6克，每日1～2次，连服1～2月，有健脾消肿、化湿清热作用。
[预后]
[预防]
①在农村高发地区，普查普治，统一服药，定期复查，未愈病人重复服药，彻底消灭感染源。
②加强粪便的管理，搞好厕所建设，不要随地大便，粪便经无公害处理后再给植物施肥。
③加强卫生宣传，使人们了解到钩虫病的感染方式，不要让孩子赤脚去地里玩土，不许他们裸体嬉戏，要改变不穿死裆裤的坏习惯，减少钩虫幼虫侵入皮肤的机会。
参考资料：