庚型肝炎
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[病原学]
[流行病学]
我国HGV流行率为1.2%~1.73%，平均3.5%。在抗HGV阳性者中，HGV－RNA阳性率为50％～71.4%，平均62％。献血员抗HGV流行率的高低与其供血年限及次数相关，年限长、次数多者抗HGV流行率高。
HGV普遍存在于乙型肝炎、丙型肝炎及具有肠道外肝炎感染高危因素的人群中（如静脉吸毒者、血液和血制品接触史患者等），提示HGV与HCV、HBV有相似的经血或肠道外传播途径，因此可发生联合感染。HGV多于HCV、HBV混合感染，亦提示HGV的有效感染可能需要HCV和（或）HBV协助，也就提示防治乙型肝炎、丙型肝炎的发生有减少庚型肝炎病毒感染的发生；切断经血传播途径对减少乙、丙、庚型肝炎均有重要意义。
庚肝的传播途径
1.血液（血制品）传播：HGV的传播途径与HBV、HCV相似，即主要经血或肠道外途径传播。与HCV相比，HGV持续感染率较低，与HGV感染较HCV感染更易恢复有关。
2.母婴垂直传播：HGV的母婴传播已有很多报道，HCV与HGV同时感染的母亲其新生儿中HGV的母婴传播率高于HCV。
3.静脉注射毒品：在有静脉注射药瘾（IVDU）史的人群中，HGV感染的危险性较高。HGV－RNA阳性的慢性乙型肝炎病人中75％为静脉注射毒品成瘾者。
4.医源性感染：血透和接触血源的医务人员为HGV感染的高危人群。
5.性接触：HGV有可能通过血液外其他体液传播。在血清中含有HGV－RNA的个体的唾液和精液中可测得HGV－RNA。
6.其他：纹身也是HGV传播的一种途径。有报道中国的针刺疗法也有可能传播。
在世界各地健康自愿献血员中，HGV－RNA检测率高。这些研究显示HGV感染在世界各地较为普遍。在美国，ALT正常的献血员的GBV－C RNA阳性率为1.3%，ALT升高的献血者为5.6%，卖血者为12.9%。HGV主要在儿童时期传播（也许通过垂直传播），然后形成了与HBV相似的慢性感染。垂直传播途径获得HGV感染的个体不能持久去除病毒。
在不同高危人群中可观察到较高的HGV的感染率。静脉药物滥用者15％～38％，血液透析者3％～57％，血友病患者14％～38％。在急性和慢性乙型肝炎、丙型肝炎和非甲－戊型肝炎及暴发性肝炎患者（绝大多数接受过输血）中存在高流行率。在酒精性肝病、自身免疫性肝病患者中，HGV－RNA阳性率也高于正常人群，它们之间的关系尚不明确。
[临床表现]
[诊断]
[治疗]
[预后]
[预防]
参考资料：
庚肝病毒是嗜肝病毒吗？
[作 者]金 瑞
HGV感染是否导致肝脏发生病变的问题尚未解决。非甲－戊型肝炎中HGV－RNA阳性率仅3％～16％，很少有资料显示其独立引起肝炎，更多的肝炎病例还同时伴有HBV和（或）HCV的感染；对HGV单独感染的患者进一步分析显示约半数ALT水平异常，但绝大多数略高于正常高限。
一般人群中HGV病毒血症高发生率也支持HGV与肝炎无相关性的论点。在HGV标志阳性与阴性的患者之间，血清ALT均值、肝组织学表现以及移植物存活率、患者生存率基本相似。
对HGV感染的致病性一直在争论，该病毒复制位置是否在肝内即目前对HGV的致病性尚存在两方面的意见，但多数证据均不支持HGV与肝炎相关。HGV感染人体后能否引起急性、慢性肝炎，对乙、丙型肝炎的病程有无影响，与肝癌、重型肝炎、再生障碍性贫血有无关系，是人们关注的重点。
HGV单独感染者中有轻度的肝炎表现。HGV与HCV混合感染者的临床表现与HCV单独感染者相似，感染后仅引起肝脏轻度的炎症反应，并不加重丙型肝炎病毒感染者的病症。
关于HGV与暴发性肝炎的关系，目前争论很大。但均未发现HGV与暴发性肝炎有关的证据。
关于HGV与肝硬化、肝癌的关系，目前认为HGV可能在肝硬化和肝癌的发生中发挥重要作用。
有报道称HGV还可引起肾小球肾炎，从而提示病毒复制可在肾脏内进行。
作者：北京佑安医院 金 瑞教授
《健康网肝病专家诊台》
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庚型肝炎有何临床特点，其转归如何？
庚型肝炎病毒（HGV）主要经过血液或肠道外的途径传染他人，与丙肝、乙肝病毒之间具有共同的传播途径，因此，庚肝病毒可与丙肝或乙肝病毒同时感染。
有人认为输血后庚型肝炎的潜状期平均为61天。已发现感染后病毒在体内可存在相当一段时间，已报道庚肝病毒核糖核酸（HGVRNA）可持续9年。急性庚型肝炎的血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高幅度不如乙型肝炎或丙型肝炎。一般临床症状较轻，出现显性黄疸者，亦不如丙型肝炎多见，部分患者仅是无黄疸型加低水平转氨酶升高，甚至毫无症状。对症处理后ALT多数在1月内恢复正常。由急性庚型肝炎转变成慢性庚型肝炎者较丙型肝炎少见，但病毒携带者并不少见。
庚型肝炎病毒感染后临床上可能有8种转归。
（1）一过性的病毒血症：病毒很快被人体清除，称为隐性感染。
（2）出现急性肝炎表现：单纯庚型肝炎病毒感染的ALT增高程度及黄疸深度可能比急性丙型肝炎轻，但临床上常与丙型肝炎，甚至乙型肝炎合并感染，多数患者很快康复。
（3）病毒持续存在：部分患者始终处于低滴度状态，少部分血清里含有中到高滴度的HGV，但均无临床症状，为无症状病毒携带者。
（4）病情迁延：转氨酶随血中病毒滴度的波动而出现间隙性增高，少数反复发作成为慢性肝炎。
（5）可能引起暴发型肝炎：多以亚急性重型肝炎为多见。
（6）庚型肝炎慢性感染到发生肝硬变需较长时间：但一旦发生肝硬变，病情往往急转直下，发展迅速。
（7）庚型肝炎是肝癌的相关因素：但大多数情况下，肝癌的发生可能是乙肝或丙肝病毒与庚肝病毒的协同作用。
庚型肝炎有何临床特点，其转归如何?
庚型肝炎病毒(HGV)主要经过血液或肠道外的途径传染他人，与丙肝、乙肝病毒之间具有共同的传播途径，因此，庚肝病毒可与丙肝或乙肝病毒同时感染。
有人认为输血后庚型肝炎的潜状期平均为61天。已发现感染后病毒在体内可存在相当一段时间，已报道庚肝病毒核糖核酸(HGVRNA)可持续9年。急性庚型肝炎的血清丙氨酸氨基转移酶 (ALT)升高幅度不如乙型肝炎或丙型肝炎。一般临床症状较轻，出现显性黄疸者，亦不如丙型肝炎多见，部分患者仅是无黄疸型加低水平转氨酶升高，甚至毫无症状。对症处理后ALT 多数在1月内恢复正常。由急性庚型肝炎转变成慢性庚型肝炎者较丙型肝炎少见，但病毒携带者并不少见。
庚型肝炎病毒感染后临床上可能有8种转归。
(1)一过性的病毒血症：病毒很快被人体清除，称为隐性感染。
(2)出现急性肝炎表现：单纯庚型肝炎病毒感染的ALT增高程度及黄疸深度可能比急性丙型肝炎轻，但临床上常与丙型肝炎，甚至乙型肝炎合并感染，多数患者很快康复。
(3)病毒持续存在：部分患者始终处于低滴度状态，少部分血清里含有中到高滴度的HGV，但均无临床症状，为无症状病毒携带者。
(4)病情迁延：转氨酶随血中病毒滴度的波动而出现间隙性增高，少数反复发作成为慢性肝炎。
(5)可能引起暴发型肝炎：多以亚急性重型肝炎为多见。
(6)庚型肝炎慢性感染到发生肝硬变需较长时间:但一旦发生肝硬变，病情往往急转直下，发展迅速 。
(7)庚型肝炎是肝癌的相关因素:但大多数情况下，肝癌的发生可能是乙肝或丙肝病毒与庚肝病毒的协同作用。