姜片虫病
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姜片虫病是由布氏姜片虫寄生于人体小肠所引起，以慢性腹泻、消化功能紊乱、营养不良等为主要临床表现。
[病原学]
姜片虫成虫寄生在人体的小肠上段，以同体或异体受精产卵，虫卵随粪便排出体外，若落入水中，必须在适宜的温度29℃～32℃下，经3～7周发育为毛蚴。毛蚴侵入扁卷螺的淋巴间隙中，大约需25～30天，经包蚴、母雷蚴、子雷蚴阶段而增殖形成许多尾蚴。尾蚴从螺体逸出，附着于水生植物如水红菱、荸荠、水浮莲等的表面形成囊蚴，囊蚴具有感染性。
人因生食带有囊蚴的水生植物感染后，囊蚴在消化液和胆汁作用下，幼虫破囊而出，吸附于十二指肠或空肠上段的粘膜上，约经1～3个月发育为成虫，它是寄生于人体最大的一种吸虫，形似姜片，虫体肥厚，背腹扁平，呈椭圆形，长约20～75mm,宽约8～20mm，厚约2～3mm。据观察，成虫在人体可存活4年半，每天可产卵约15000～25000个。
姜片虫主要寄生于小肠和十二指肠内，感染重者，也可见于胃幽门部和结肠内，少者数条，多者数以百千计。姜片虫以吸盘附于肠粘膜上，因其局部损害，可见肠粘膜充血、肿胀，粘液分泌增多等，甚至成点状出血及溃疡。粘膜及粘膜下层有淋巴细胞、中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润。成虫的代谢产物及分泌物可引起变态反应和毒性反应。
[流行病学]
本病以5～20岁的儿童和青少年感染机会多，感染大多发生在采菱季节(7～9月)。本病流行于东南亚各国，国内流行于从云南到河北一线的东南半个中国，以水乡为主要流行区。为什么本病在国内主要分布于东南，并以水乡为主要流行区呢?这是因为姜片虫病的流行需要有一种供姜片虫幼虫期在外界发育的自然条件，这些条件包括：①适合于虫卵和幼虫发育的气候；②有供幼虫寄生的扁卷螺；③有供尾蚴附着变成囊蚴的媒介物——水红菱等水生植物。这些条件缺少任何一个，都不足以使姜片虫病造成流行。可见扁卷螺、水红菱等水生植物与姜片虫病的流行有着密切关系。
我国东南地区常用粪便作为菱塘常用肥料，如果粪便处理不当，很容易将姜片虫卵带入水中。长出来的水红菱等水生植物的根、茎，是扁卷螺喜欢吃的食物，也是囊蚴所喜欢附着的水生植物，所以当体内带有很多尾蚴的扁卷螺靠近水生植物活动时，从其体内纷纷逸出的尾蚴就很容易吸附在上述的水生植物上，发育成囊蚴。而囊蚴最多的季节也是采菱或其他水生植物收获的季节，这时，如果边采边吃附有囊蚴的水生植物，或用牙啃其皮，采菱的人就很容易受到感染，从而造成该病的流行。此外，猪可因食入含囊蚴的青饲料(如水浮莲)而感染。
在姜片虫流行地区，受感染的人成为该病的传染源，并从粪便中不断排卵。为了消灭传染源，首先要做好普查工作。要在充分发动群众的基础上，对流行区全体人群进行粪便检查，重点检查5～20岁的儿童及青壮年，因为这一年龄组的人感染率最高。除人可作为传染源外，猪也可因吃了水生植物上的囊蚴而受感染，从粪便中排出虫卵，因而也应注意发现。
[临床表现]
姜片虫病潜伏期1～3个月，感染轻者可无明显症状，重者常有上腹部隐痛、善饥、恶心、呕吐、间歇性腹泻，或腹泻与便秘交替，粪便中常有不消化食物，量多、稀薄而奇臭，隐血试验偶呈阳性，伴腹部膨隆，肠蠕动增强，肠鸣音亢进，上腹部可见蠕动波。儿童常因反复严重感染而引起眼睑、面部浮肿及贫血、消瘦和维生素缺乏等营养不良表现，并有不同程度的生长发育障碍。血象示轻度贫血，白细胞总数略增，嗜酸粒细胞增加，在10%～20%左右。
[诊断]
若患者来自疫区，或到过疫区，有生吃和啃咬水红菱、荸荠等水生植物史，有消化不良、慢性腹泻、营养障碍、浮肿，则应考虑本病的可能。确诊有赖于虫卵的检出，可用粪便直接涂片，或沉淀积卵。每克粪便虫卵数(EPG)小于2000者，为轻度感染；大于10000者为重度感染；2000～10000者为中度感染。若患者便虫、吐虫，即可确诊。
[治疗]
重症患者于驱虫治疗前，宜先改善营养，纠正贫血。驱虫治疗首选吡喹酮，剂量为每日5～10mg/kg，一次顿服，有直接杀灭姜片虫的作用，治愈率几达100%。其次为硫氯酚(别丁)，成人3g，儿童50mg/kg，晚上一次顿服，不排便者给泻药，一次服药后疗效可达70%以上，服药后可有轻度恶心、呕吐及腹部不适，一般于短期内自行消失。此外也可使用中药，如槟榔50g，儿童每岁2～3g(总量不超过30g)，切薄片，加广木香9g，加水300ml，煎煮1小时，浓缩至100ml，晨起空腹一或两次分服，连服3天，治愈率可达90%以上，可有轻度恶心、呕吐或腹痛等副作用。
[预后]
[预防]
为了预防本病的发生，应做到：①在流行区深入广泛地开展卫生宣传教育工作，特别要教育青少年不吃带皮壳的生菱、生荸荠等，生吃时一定要洗刷干净，并在沸水中烫浸，用刀将皮壳削掉，不喝生水，经常保持手的清洁；②加强粪便管理，未经无害化处理的粪便(包括猪粪)不作水生植物的肥料，新鲜粪便贮存18天后再使用(姜片虫卵经过18天后会自然死亡)，或每担粪肥加生石灰 50g，一天后虫卵可被杀死；③提倡猪圈养，不用生的水浮莲喂猪，用水生植物及其壳作为猪饲料时，应先煮熟；④在流行区应进行大规模的灭螺工作，如放养鸭、鲤鱼等均能吞食大量扁卷螺，必要时推行作物轮种或使用药物灭螺。
参考资料：寄生虫