军团病 Legionellosis
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军团病（Legionnaires disease）是嗜肺军团杆菌所致的急性呼吸道传染病。1976年美国费城召开退伍军人大会时暴发流行而得名。病原菌主要来自土壤和污水，由空气传播，自呼吸道侵入。临床上分为两种类型：一种以发热、咳嗽和肺部炎症为主的肺炎型和以散发为主、病情较轻，仅表现为发热、头痛、肌痛等，而无肺部炎症的非肺炎型，又称庞提阿克热(Pontiac fever)。我国自1982年以来南京、北京等地相继报告有本病出现。
[病原学]
嗜肺军团杆菌(Legionella pneumophila)为染色浅淡、革兰阴性多形性短小杆菌，2～5×0.3～0.9μm，偶见丝状体（8～20μm），无芽胞，其基因组大小为2.5×109，比立克次体、支原体和衣原体的基因大得多。本菌革兰染料染色困难，Giensa染呈红色，有些可见鞭毛，用改良Dieterle饱和银染色法，显示分布在细胞内外的深棕色至黑色杆菌，直接荧光抗体染色法检查本菌，则更为特异。
本菌需氧和2.5%二氧化碳，Ph6.0～7.0、温度为35℃时生长最好，而在普通培养基中不生长，需在加有半胱氨酸和焦磷酸铁的Mueller—Hinton培养基中生长，亦可在炭酵母浸液琼脂中生长。
本菌有20余种血清型，目前已知与人有关的至少有10余种血清型，其中第1种第1型为主要流行株。我国可能为1种5或6型。
本菌广布自然界，对外界环境抵抗力强，在蒸馏水中可存活2～4个月，在自来水中可存活一年左右。0.1%石炭酸、戊二醛、盐酸（pH1.7），2%福尔马林、70%酒精在试管内有杀灭作用。
[流行病学]
（一）传染源 病菌可自河水、土壤等标本中分离。尚未证明人和动物为传染源。
（二）传播途径 病原菌通过呼吸道传播。已证实在开挖土壤、河渠时可有军团病暴发流行。空调器、冷却水及湿润器、喷雾器内的水均可受本菌污染。本病传播同饮食无关。已排除人间接触传播。
（三）易感人群 人群普遍易感，以中老年人多见。男性多于女性。散发病例中医院内感染占5%，院内感染的肺炎中可占20%以上。有慢性病患者，长期接受血液净化治疗或肾移植患者、肿瘤患者。应用免疫制剂者以及嗜烟酗酒者易患本病。
病后6～7日血清特异性抗体滴度上升，5周达高峰，数月下降。庞提阿克热有二次暴发流行报道。流行病学调查提示有隐性感染。
（四）流行特征 军团病呈世界性分布，已有数十个国家有本病报告，或呈散发，或呈点状暴发流行。一年四季均可发病。但以夏秋季多见。
[发病机理与病理变化]
目前对军团病的发病机理和病理改变方面的研究不够深入。其发病机理主要取决于病的外部结构和宿主下呼吸道的细胞构造的互相作用关系。研究证明，军团菌粘附在肺组织细胞，首先依靠其菌毛、鞭毛或纤毛，还可通过特异的粘附素（adhisins）释放毒素物质及酶类，直接可侵入宿主肺组织细胞，并在其中定居。人肺泡巨噬细胞可能是最重要的初级细胞防御，但血液中单核细胞和肺巨噬细胞对本菌并无作用，其原因经研究证明，与军团菌毒素对人的吞噬细胞浆膜的去极化有关。浆膜去极化作用表现为耗氧量、磷酸已糖支路活性以及氧自由基产生增加，从而损伤了吞噬细胞的杀菌机理，使该菌得以在细胞内存活。但在活化的巨噬细胞中该菌生长受到抑制。另从菌体表面微荚膜或外膜脱落下来的大分子抗原，可刺激宿主产生特异性抗体，此抗体可明显增强其吞噬作用。同时补体系统的激活和调理素作用，有可能进一步吸引并活化巨噬细胞，从而进一步抑制该菌生长，最后消灭之。
病理改变主要在肺实质（即肺泡及终末呼吸性细支气管），病变呈多样性，可有小叶至大叶或多叶炎症，呈红色或灰色类肝样变及肉眼可见的脓肿，实变区边缘水肿、充血与灶性出血。重症可发生肺坏死、脓肿。胸膜可见纤维素性炎症或浆液渗出。支气管和较大细支气管均不受累。用Dietterle镀银染色和直接免疫荧光检查，均可在病灶内发现大量细菌和巨噬细胞群集。有其特异性。肺外可有骨髓、淋巴结、肝、脾、肌肉、血管和中枢神经系统等受损。镜下病变主要见于急性弥漫性肺泡损害与急性纤维素性化脓性肺炎两种损害。
[临床表现]
（一）肺炎型 潜伏期一般为2～10日。前驱症状：乏力、头痛、全身肌肉酸痛，于1～2日内突然发热，可达40℃以上，多呈稽留热。病程早期即可出现多系统受累症状，为本病的突出特点。绝大多数患者有咳嗽，起初为干咳，半数患者转成非脓性粘稠痰或略带脓性痰，痰中常含少量血丝，个别可咯血。少数患者有胸痛，呼吸困难较为多见。肺部可闻及细湿罗音。继之可出现明显肺实变体征。约25%有恶心、呕吐及腹泻等消化道症状，有的腹泻为唯一首发症状。神经症状多见于极期，有时非常突出，包括不同程度意识障碍、肌张力增强或阵颤、步态不稳等，可有暂时性肢体软瘫，无神经系统定位体征，脑脊液检查多无异常，提示中枢神经系统症状多源由中毒性脑病引起。多数病例体温于8～10日下降，肺炎等全身症状随之好转。但重症病例可发生心、肝、肾功能损害，甚至功能衰竭致死，亦可迁延并发肺脓肿等，70%患者X线胸片初次检查仅累及单侧，表现边缘模糊圆形阴影或片状支气管肺炎象，后可进展为大片状阴影，密度加深，可累及大叶、多叶或双侧，可伴少量胸腔积液。
（二）非肺炎型（庞堤阿克热） 此型为该病菌感染的轻型。潜伏期为5～66小时，半数为36小时左右。发冷、发热起病，体温一般不超过39.5℃，伴头痛、肌痛等。呼吸道症状不严重，半数患者仅轻度干咳及胸痛，部分咽喉干痛；X线胸片无肺炎阴影。个别可有腹泻、清水样便。或者失眠、眩晕、记忆力减退、意识朦胧、项强、震颤等神经系统表现。均较轻。非肺炎型的病程3～5日自愈，恢复较顺利。
[诊断]
军团病杆菌感染的临床诊断比较困难，仅凭其临床表现很难与其它病原所致的肿部感染鉴别，所以必须进行血清学或病原学检查方可确诊。
（一）流行病学资料 于夏秋季节、在同一建筑物内或某些特定环境条件下突然发病。男性老年或中年人多见。
（二）临床表现无特异性 呈多样性，主要分为肺炎型与非肺炎型，可有多脏器受累，不易寻找病因者，应结合流行病学资料加以诊断。
（三）实验室检查
1．外周血象 白细胞总数升高，多在10～20×109/L之间，中性粒细胞增多，可见核左移。
2．呼吸道分泌物（痰液或气管内吸取物）革兰染色不能发现大量占优势菌群、仅见少量中性粒细胞。
3．血清学检查 （1）间接荧光抗体法：双份血清抗体效价增高4倍以上，且达≥1：128，或者恢复期单份血清效价≥1：956者可以诊断本病，多于3周末（少数6周）血清抗体效价可达诊断标准。本法阳性率约80%左右。（2）直接荧光抗体法：由已知抗体检测患者呼吸道分泌物的致病菌，阳性率可达50%，可做早期诊断。
4．细胞培养：痰液、气管内吸取物、支气管镜洗液、胸水或肺组织匀浆接种于Mueller—Hinton培养基，加0.025%焦磷酸铁和0.04%L—半胱氨酸，或接种于炭酵母浸液琼脂培养基。目前认为后者阳性率可达60～70%。
此外，酶联免疫吸附试验检测病人痰或尿液的嗜肺军团杆菌抗原，亦可用作早期诊断。
[鉴别诊断]
（一）早期应与大叶性肺炎、支气管肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、立克次体病（如Q热）、鹦鹉热、菌痢、耶尔森菌肠炎和某些弧菌所致肠炎等作鉴别。
（二）后期应与慢性肺气肿、肝肾等器质性疾病和某些神经系统感染等相鉴别。
[治疗]
特效治疗以红霉素为首选药物。每日2.0～4.0g，口服效果欠佳，应予静脉滴注，疗程3周。一般用药后48小时内体温下降，全身和呼吸道症状好转。如疗程不足2周，有复发或恢复期延长的可能。若红霉素疗效不满意，或病情严重，加用利福平，每日剂量600～900mg顿服或分2次口服。青霉素类、氨基糖甙类、头孢菌素类对本病无明显疗效。
此外，一般治疗的对症治疗对本病亦非常重要。维持水和电解质的平衡、呼吸衰竭时人工呼吸器的应用、休克时血管活性药物和其它抗休克措施、急性肾功能衰竭时的透析疗法均为重要的治疗措施。
[预后]
军团病的病死率约为15%，年龄越大，病死率越高，有基础疾病或免疫缺陷者病死率亦高。死亡原因多数为呼吸衰竭，其次为休克和急性肾功衰竭。如能早期诊断及给予有效治疗，病死率可以降低。
[预防]
目前尚无有效的预防措施。
（一）饮水消毒：加氯或煮沸可杀灭本菌。
（二）对于空调系统应予关闭，进行消毒清洗。对于供水系统、湿润器材、喷雾器等进行卫生管理。以控制暴发流行。
（三）免疫菌苗正在研制中。
参考资料：
何谓军团病？
为军团菌所至的疾病，可至轻微的呼吸道疾病到爆发性肺炎至死亡。
易感人群？
各年龄均可受染，但中年和老年男性，尤其是吸烟者较多发生。患有其他疾患，如癌症、慢性肺部疾患以及免疫系统已有障碍者较易感染。
如何感染？
经空气吸入带有军团菌的液滴而感染。许多场所如水龙头、水箱、空调冷却塔、污染的土壤中均曾发现此病菌。尚未证实人与人之间的传播。
有那些症状？
首先出现流感样症状，肌肉疼痛、头痛、食欲下降、疲乏、干咳，其后出现寒战、腹泻、高热，体温可高达39℃或更高，X线可发现进展性肺炎。
症状何时出现？
通常是接触后5－6天，幅度为2－10天。
如何治疗？
应就医，给予抗生素治疗。
如何免受感染？
环境中许多场所均可发现病菌，个人防护甚为困难，但工业上采取某些预防措施可减少感染危险，包括：定期清除冷却塔，使用杀菌剂防止空调冷却塔和蒸汽器内粘泥生成和微生物生长。
军团病是由嗜肺军团杆菌感染引起的急性呼吸道炎症。嗜肺军团菌为革兰氏阴性菌。1976年，美国退伍军人协会在费城一家旅馆举行年会，会后个把月，与会代表中有221人得了一种酷似肺炎的怪病，其中34人相继死亡，病死率达15％，震惊美国医学界。后经研究分析，这是一种特殊的细菌引起的肺炎，这种肺炎除发热、寒颤、咳嗽、胸痛外，还伴有明显的神经系统症状，如头痛、嗜睡、烦燥、抑郁、谵妄、神志模糊、定向障碍等，还有的伴腹痛、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状，这种特殊细菌被命名为嗜肺军团杆菌。
本病多见于50岁以上的男性，潜伏期２￣10天。自1982年以后我国先后在南京和北京地区发现本病，1984年曾在荷兰旅游者中暴发流行。据世界卫生组织的资料表明，从本病发现至今，全球已发生50起暴发流行，应引起人们的高度重视。
医学家们最初是从自来水龙头和贮水槽里的水样中分离出此菌，不经常使用的水管和停用一夜的水龙头里的残留水，会有军团菌的大量繁殖，夏秋季节气温高湿度大是其促发因素，其发病高峰在９月份，目前治疗本病的首选药物是红霉素，其次是利福平和氯霉素。
当前积极预防本病的关键是，正确使用自来水，不论在家庭或旅游出差住旅馆，清晨用水切不可一打开水龙头，就接来刷牙、洗脸、做饭，更不能直接饮用自来水，应把水龙头打开，让停留在水管里的过夜水流出后再用，并加强饮水的卫生管理。
军团病
军团病是由嗜肺军团杆菌引起的以肺炎为主的急性感染性疾病。有时可发生暴发流行。病原菌主要来自土壤和污水，由空气传播，自呼吸道侵入。本病有两种临床表现，一种以发热、咳嗽和肺部炎症为主，称为军团病。另一种病情较轻，主要为发热、头痛和肌肉疼痛等，无肺部炎症，称为庞提阿克热，是由毒力较低的病菌所致。
军团菌在自来水中可存活1年左右，在蒸馏水中存活2～4个月。可从土壤和河水中分离出病菌。空调系统的冷 水及湿润器、喷雾器内的水都可受到本菌污染，并通过带水的飘浮物或细水滴的形成，从空气传播本病。在医院和旅馆等处曾多次从供水系统内分离出致病菌，并引起了军团病的发生。
军团病呈世界性分布，一年四季都有，但以夏秋季多见，暴发流行也大多见于夏秋季。
感染军团杆菌后约1％～5％的受袭者可发病，军团菌肺炎约占所有肺炎病例的3％～4％。然而，住院病人中的全部院内感染肺炎病人中，军团菌肺炎占20％以上。中老年人和幼儿易感染发病，男性明显多于女性。长期吸烟是本病发病的诱因。患有血液病、恶性肿瘤、肾脏病、糖尿病、慢性酒精中毒和肺气肿等免疫力低下的疾病者和使用免疫抑制剂，如激素治疗者容易发生军团菌感染。据血清流行病学调查，在正常人群中约1％～2％的人血清中存在本菌特殊抗体，说明本菌可引起亚临床型感染。
军团病起病急骤，高热伴寒战，恶心呕吐，有时伴腹痛与水样腹泻，2～3天后出现干咳，胸痛，偶带血丝，但很少有脓性痰。重者还有气急、呼吸困难和意识障碍。病死率约15％。年龄大、有免疫低下等疾病者病死率高，主要死于呼吸衰竭、休克与急性肾功能衰竭。如能及早作痰液、气管内吸取物的细菌培养和直接荧光抗体染色检查病原体可获早期诊断。本病若能早期使用红霉素或利福平治疗，有显著疗效。此外，加强支持疗法，对症治疗和增加营养，充分休息，保持液体和电解质平衡，适时使用人
工呼吸器，抗休克或血液透析疗法均为重要措施。
本病目前尚无有效预防措施，但对于空调器的供水系统、湿润器和喷雾器等进行卫生管理与消毒，对减少本病的暴发流行是能起一定作用的。
英国“军团病”确认是空调系统故障惹的祸(图) http://www.sina.com.cn 2002年08月05日09:13 人民网
人民网伦敦8月5日电 在英格兰西北的巴罗镇，又有16人因怀疑感染“军团病”(即大叶性肺炎)而住进医院。到目前为止，共有74人住院接受治疗，其中45人的病症已得到确认，29人被怀疑受到感染。在已确认的病人中，有4人产生了肺部或肾脏病发症，情况令人担忧。
据BBC报道，公共卫生官员越来越肯定，这场流行病是由于当地政府所经管的剧院建筑群的空调系统故障引起的。近一个月来，该空调系统一直向一条小巷喷出带有大叶性肺炎菌
的水珠，许多购物的人都经过这里前往镇上的一个公共汽车站。
这座建筑目前已被关闭，有关人员开始对其他建筑也进行检查。由于这场流行病的爆发，巴罗医院已经人满为患，院方取消或推迟了其他病人预约的手术，以便腾出床位。
据报，1998年，英格兰和威尔士地区曾爆发过“军团病”，共发现226个病例，其中25人死亡。(孟兰)
英国爆发10年来最大规模军团病 36人证实已感染 http://www.sina.com.cn 2002年08月04日10:47 中国新闻网
中新网北京8月4日消息：伦敦讯，英国有关部门最近证实：英国爆发了10年来最大规模的军团病。
据国际在线报道，目前在坎布里亚郡被证实和怀疑感染军团病的62人中，已有36人被证实感染上了军团病，其中包括3名儿童和1名已于2日不治身亡的89岁的老人。有关部门预测，被感染的人数在未来10天内有可能上升到130名，死亡人数也有可能上升到20名。
军团病是一种通过空气传染的非接触性大叶性肺炎，因在1976年举行的美国退伍军人大会上首次得到确诊而得名。该病一般容易在夏天和初秋爆发。病毒的潜伏期为5至10天左右。由于夏天是肺炎的低发季节，坎布里亚郡医院的肺炎患者在几天内猛增引起人们的怀疑。有关专家发现所有患者无一例外都于最近到过坎布里亚郡的巴罗因弗内斯区市政中心。位于市政中心的一家空调厂散发的气体被怀疑是污染源。目前，有关部门已下令关闭该工厂，并组织专门工作小组控制军团病的扩散。
据媒体报道，当地医院的床位已经爆满，很多医院已取消或推迟非急诊手术，全力以赴抢救军团病病人。有关专家发出警告：7月1日以后到过巴罗因弗内斯区市政中心的人都有可能感染军团病，一旦发现不适，要及时与自己的家庭医生取得联系。但他们同时强调军团病不会通过接触传染，告戒公众不必恐慌。
军团病爆发的消息传出后，坎布里亚郡市政府收到600多个咨询电话。有关部门表示他们有信心控制危机。据了解，英国每年军团病的发病率为200例左右。2001年英国共有14人死于军团病。最近爆发的军团病为英国10年来最严重的一次，而且有可能成为世界范围内有记载的最严重的一次。(曼玲)
英格兰西北部发现军团病 目前已造成1人死亡 http://www.sina.com.cn 2002年08月04日09:01 新华网
新华网伦敦8月3日电(记者黄兴伟)英国卫生部门官员3日证实，英格兰西北部的坎布里亚郡地区发现军团病，即大叶性肺炎，目前已造成1人死亡，至少39人被感染。
当地卫生官员表示，大叶性肺炎感染人数正在继续上升，恐怕已有上百人甚至更多。这一流行病最先是从坎布里亚郡巴罗因弗内斯地区一个政府管理的文体艺术中心大楼开始的
。政府已关闭这所建筑，并对其他建筑进行检查，一个专家小组已开始调查军团病爆发的原因。从已经确诊的病例来看，患者的年龄大多在47岁至89岁之间，尚未发现有儿童感染此病。
这是英国近几十年来爆发的最大规模的大叶性肺炎。军团病是一种细菌性肺炎，由感染主要孳生在蓄水系统、空调用水等潮湿环境的军团菌引起。此病最初在美国费城一次退伍军人会议时爆发，并因此得名。其症状主要是高烧、咳嗽、呼吸困难和腹泻等，严重者会死亡。(完)
英格兰发现“军团病” http://www.sina.com.cn 2002年08月03日 10:44 新华网
新华网伦敦8月2日电英国卫生部门官员伊恩·卡明2日说，英格兰西北部地区爆发了“军团病”，目前已造成一名 89岁的老人死亡，至少18人被感染。
卡明说，这19人都是在位于坎布里亚郡巴罗因弗内斯地区受到感染的。此外，还有11人被怀疑受感染。“军团病 ”有5到10天的潜伏期，在未来10天里可能还会每天10人受到感染。这一地区的各家医院已经做好准备全力应对。
目前，一个专家小组已经前往坎布里亚郡调查“军团病”爆发的原因。
“军团病”是一种细菌性肺炎，由感染主要孳生在蓄水系统、空调用水等潮湿环境的“军团菌”引起。此病因最初在美国费城一次退伍军人会议时爆发得名，患者表现出高烧、咳嗽、呼吸困难和腹泻等症状，严重者会死亡。(完)
详讯:英国爆发历史上最严重的军团病，可能有数千人感染 http://www.sina.com.cn 2002年08月03日10:18 中国日报网站
中国日报网站消息：英国官员8月2日称，英国西北部沿海地区爆发军团病(Legionnaire'sdise ase)，已造成1名89岁的老人死亡，另有18人感染。据专家估计，到下周感染人数可能将达到130人，而死亡人数可能会上升至20人。此次军团病大爆发有可能成为英国历史上最严重的一次。
据英国《泰晤士报》报道，此次爆发军团病的地点是在英国坎布里亚郡的巴罗因
弗内斯区，最近几周内在该城镇中心活动的人们都有可能患上此病。
军团病是嗜肺军团杆菌所致的急性呼吸道传染病，因在1976年美国费城召开的退伍军人大会时爆发流行而得名，当时造成29人死亡。病原菌主要来自土壤和污水，由空气传播，自呼吸道侵入。感染后，首先出现流感症状，肌肉疼痛、头痛、食欲下降、疲乏、干咳，然后出现寒战、腹泻、高热，最后发展成肺炎。军团病的爆发常出现在夏秋季，多见于50岁以上的男性，潜伏期约为7天左右，死亡率15%。
患者通过吸入带有军团菌的液滴而感染，病菌多存在于水龙头、水箱、空调冷却塔、污染的土壤等地。目前，英国卫生部门正在调查病菌源，并将重点锁定在巴罗因弗内斯区市镇中心的空调冷却塔上。8月2日，卫生部官员已经关闭了这幢大楼，并将附近地区封锁戒严，以防市民靠近。(宋悦)
英格兰发现“军团病” 一人死亡至少18人被感染 http://www.sina.com.cn 2002年08月03日09:56 新华网
新华网伦敦8月2日电英国卫生部门官员伊恩·卡明2日说，英格兰西北部地区爆发了“军团病”，目前已造成一名 89岁的老人死亡，至少18人被感染。
卡明说，这19人都是在位于坎布里亚郡巴罗因弗内斯地区受到感染的。此外，还有11人被怀疑受感染。“军团病 ”有5到10天的潜伏期，在未来10天里可能还会每天10人受到感
染。这一地区的各家医院已经做好准备全力应对。
目前，一个专家小组已经前往坎布里亚郡调查“军团病”爆发的原因。
“军团病”是一种细菌性肺炎，由感染主要孳生在蓄水系统、空调用水等潮湿环境的“军团菌”引起。此病因最初在美国费城一次退伍军人会议时爆发得名，患者表现出高烧、咳嗽、呼吸困难和腹泻等症状，严重者会死亡。(完)
军团病正成为“白领杀手” 只需7天可要人性命 http://www.sina.com.cn 2002年04月24日14:28 中国新闻网
中新网北京4月24日消息：随着天气转热空调的开始使用，军团杆菌这种“白领杀手”正日益威胁着“都市白领” 的健康和安全。这种病菌主要寄生在中央空调的冷却水和管道系统中，可经通风口进入写字楼内部。
军团杆菌所引起的肺炎最早发生在美国费城。当时有几十个退伍军人参加聚会，回家后同时患上此病。调查后发现这可能是因为俱乐部空调的‘新风口’离开冷却塔太近，从而带入了冷却水中的军团杆菌。
据介绍，患上“军团”病的概率相当低，可一旦患上“军团杆菌”肺炎将是非常可怕的事情。此病在没有免疫缺陷的正常人中，死亡率为30%，经过治疗后死亡率可降低为5%。而如果是有免疫缺陷的人，该数字将激升至70%。
军团杆菌肺炎鱼普通肺炎相比，它绝对不会自然康复。如果患者在早期不重视或者是治疗、用药不规范，1至7天内就可能会死亡。专家介绍，“军团杆菌”会引起患者呼吸道感染，其主要症状表现为患者高烧不退、咳嗽、多痰，其症状与其他病原菌引起的一般肺炎非常相似。此病之所以危险，还因为它的诊断有一定的难度，因为要明确诊断必须对患者痰液做七天以上的培养。
据医学专家介绍，“军团杆菌”喜欢生长于潮湿环境中，适宜温度20—30摄氏度，主要寄生于中央空调的冷却塔和管道系统里，在空调冷却水中它可以长期定居存活。病菌通过空调通风口以气溶胶(水蒸发后形成的比气体稍大的微粒)方式传播，令写字楼中的人群受感染。所以，如果空调不经常清洗，很容易变成“军团杆菌”的乐土。
据有关部门统计，常在饭店和写字楼的人群，“军团杆菌”的感染率为9.9%，而一般人群不过3.5%。
据了解，针对空调冷却水中滋生的病菌，物业管理一般有3种方法来处理：电子方法产生高频切割水分子；物理方法利用磁性切割水分子；化学方法使用药水净化。另外，大楼的中央空调至少每半年要更换一次冷却水。
西班牙爆发军团病，怀疑空调是祸根 http://www.sina.com.cn 2001年07月12日10:19 中国日报网站
中国日报网站消息：西班牙卫生部门称，到目前为止，他们已经在西班牙东部城市穆尔西亚发现了178起军团病病例。
美国之音7月12日报道，卫生部官员在穆尔西亚地区4个装有空调的单元内发现了引起此病的病菌，但他们还不知道这种病菌是否就是这次军团病大爆发的祸根。
据悉，西班牙卫生官员怀疑约有300人感染了此玻
军团病是一种大叶性肺炎，它通过水蒸气传播，空调设备也可以传播这种疾玻
一名患有此病的65岁男子已于本周早些时候死亡，但西班牙卫生部官员没有证实，军团病是否就是这名男子死亡的真正原因。(孙玉庆)
军团病杆菌
1976年，美国一退伍军人组织宾州军团在费城召开会时暴发了一次肺炎流行，有221人发病，造成34人死亡。当时病因不明，被称为军团病。1977年分离到本病的病原体，次年命名为军团病杆菌，简称军团菌，属军团菌科军团菌属（Legionella）。
一、生物学性状
杆状。大小为2～20×0.3～0.9um。革兰氏染色微弱阴性。通常 Gimenez染色法或Dieterle镀银染色法染色。抗酸染色常阴性。无芽胞、无荚膜，但有菌毛和一至数根鞭毛，能运动。在不同生长阶段形态亦不同，如菌丝状，短菌丝状，杆状等。细胞壁内含有大量支链脂肪酸，占总脂肪酸量的68%以上。此特点与分枝杆菌相似，而与其他革兰氏阴性杆菌显著不同。
营养要求特殊，常接种于复合培养基中，生长环境中必须含半胱氨酸和铁。需氧，2.5～5%CO2能促进生长。最适生长温度为35℃，最适pH6.1。生长缓慢，3天后才可见圆形菌落，直径1～2mm，颜色多变，有光泽、湿润，半透明，有特殊臭味。
大多数军团菌产生明胶酶和β～乳酸酶，过氧化氢酶阳性，尿毒酶阴性，不还原硝酸盐。一般不发酵糖类。嗜肺军团菌可分解马尿酸盐。
军团菌目前已发现有34个种53个血清型。嗜肺军团菌是当前流行的主要菌种，至少有15个血清型。
军团菌在自然界中抵抗力很强，尤以水中为最，自来水中可生存一年左右。对化学消毒剂尚敏感，0.05%苯酚一分钟或碘10 ppm-分钟即致死。对酸有抵抗力，对pH2的盐酸可耐受30分钟。
二、致病性与免疫性
经调查，80～85%的军团菌感染由嗜肺军团菌引起。它常藏匿于空调冷却器（塔）、热水管道、淋浴喷头等处，并以气溶胶的形式传染宿主。嗜肺军团菌有微荚膜和菌毛等结构，能抵抗宿主吞噬细胞内杀菌物质的作用，并在其中生长繁殖，产生多种酶、外毒素及内毒素样物质，最后导致细胞死亡，释放出数百个细菌。
军团病多发于夏秋季，既可暴发流行也可散发。临床表现有两种类型：①军团病，也称肺炎型。潜伏期为2～6天，症状为高热、呼吸系统症状及全身中毒性表现为特点。常有干咳或少量粘液痰，亦可见血丝、咯血。胸痛、腹泻常见。病人可因休克、呼吸衰竭、肾功能衰竭而死亡。病死率约为16%。胸片出现肺部点状和结节状浸润，尸检常见大叶性肺炎或大叶融合性肺炎。②庞提亚克热，又称流感样型。病情温和，有自限性，以肌痛、发热、头痛为特点。无肺部炎症表现，胸片检查无异常，预后良好，无死亡病例。
嗜肺军团菌为胞内寄生菌，其致病性直接依赖于胞内寄生能力。当细菌侵入体内后，一般先为中性细胞和巨噬细胞吞噬，但不能将细菌杀死，反而有利于扩散。经过7～10天后，机体免疫系统产生了对病菌的特异性细胞免疫，与非特异性免疫相互配合，抑制胞内细菌繁殖并增强NK细胞活性杀伤感染细胞。此外，特异性抗体也有一定作用，能起调理素作用并激活补体，增加巨噬细胞的吞噬作用。
三、微生学诊断与防治
标本为痰、胸水、血液或肺活检组织。可用Dieterle 镀银法着染标本涂片，亦可用特异性荧光抗体对标本直接进行检查。分离培养用缓冲的活性炭酵母浸液 (BCYE) 琼脂培养基，根据菌落特征、形态染色、生化反应等作了鉴定。此外，也用用特异性核酸探针和聚和酶链式反应（PCR）方法进行诊断的。
治疗可选用螺旋霉素、红霉素和利福平等药物。
丁天兵