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流行性感冒
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  流行性感冒是流行性感冒病毒引起的呼吸道传染病。为飞沫传染,就是直接从人传播给人,生存于鼻腔或咽喉粘膜上的病毒,因咳嗽、打喷嚏和粘液一同飞散在空气中,侵入别人的鼻腔、咽喉而传染。
  此病的症状是起病急,剧烈头痛,畏寒,发热,全身酸痛、无力,全身症状较重,而上呼吸道症状(如咽痛、咳嗽、吐痰、流涕)不太明显。有时患者有恶心、呕吐中耳炎支气管炎肺炎等并发症。
  
  [病原学]
  
  
  [流行病学]
  
  
  [临床表现]
  
  
  [诊断]
  
  
  [治疗]
  
  
  [预后]
  
  
  [预防]
  
  
  
  
  [少儿流行性感冒]
  情景:
  流行性感冒是流行性感冒病毒引起的呼吸道传染病。为飞沫传染,就是直接从人传播给人,生存于鼻腔或咽喉粘膜上的病毒,因咳嗽、打喷嚏和粘液一同飞散在空气中,侵入别人的鼻腔、咽喉而传染。
  此病的症状是起病急,剧烈头痛,畏寒,发热,全身酸痛、无力,全身症状较重,而上呼吸道症状(如咽痛、咳嗽、吐痰、流涕)不太明显。有时患者有恶心、呕吐中耳炎支气管炎肺炎等并发症。
  
  护理:
  由于目前尚无有效的抗病毒药物治疗流感,一般要求急性期应保持安静,卧床休息,注意有无心肌炎等并发症。
  多饮开水,饮食以清淡、易消化、有营养的食物为宜,可选用流质食物。
  高热、全身痛、剧咳者给予适当的对症治疗,合并肺炎者用抗生素治疗有效。可适当使用减少鼻充血类药物。
  发热时,头部使用冰枕、冰袋。
  可服感冒退热冲剂,同时可用板兰根或银黄注射液进行注射,也可服退热片,同时用磺胺药或抗菌素防止并发症。
  在任何情形下,应使室内温暖,以防受凉。
  多吃维生素E和C。维生素E在人的免疫系统中占有重要的地位。
  
  预防:
  预防流感的最佳途径就是接种疫苗,这种方法没有任何毒副作用,尤其适合于儿童、上了年纪的人和患有慢性疾病的人。接种疫苗的总有效率大约是80%。现在的疫苗都是制成水雾剂,只要对着鼻孔喷出药剂,用鼻子吸入,就能避免患流感。
  预防流感要注意以下几点:
  ⒈病人用过的餐具、用具、衣物等,健康人都不要随便使用,要用开水煮沸消毒(水开后煮15分钟)。不能用开水煮的物品,可放到室外晒晒,利用阳光杀死病毒,以免把病传给别人。
  ⒊在流感流行期间,少到人多的地方去,不访亲探友,不去公共场所,更不要到病人家去串门。尽量减少集会。外出戴口罩。
  ⒋搞好室内外卫生,常开窗户通风换气,保持室内空气新鲜,坚持湿式扫除,防止尘土飞扬,被褥经常曝晒。
  ⒌加强体育锻炼,增强体质,注意劳逸结合。随着气温变化增减衣服,多做室外活动,预防着凉,注意个人卫生,不随地吐痰,不随地甩鼻涕。
  
  
  
  提示:
  
  
  
  
  
  参考资料:
  
  流感为何容易流行?
  流行性感冒是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,流感来势凶猛,传播迅速,同时又容易并发其他疾病。
  病人是本病的主要传染源。潜伏期一般1~3天,起病初期传染性最强。流感病毒常常躲藏在病人鼻咽分泌物中,当病人咳嗽、打喷嚏而随之排出,健康人通过呼吸,流感病毒就被吸入体内,当人体抵抗力低下时(如受凉、疲劳时),病毒就在人体内作祟,使人发病。
  流感病毒极易发生变异,因而容易造成流行。根据血清病源的不同,流感病毒分甲、乙、丙三型。大流行常常是由甲型病毒及其亚型引起的。乙型流感病毒引起范围较小的流行,丙型流感病毒则引起散在病例发生。
  
  怎样护理流感病儿?
  ①在任何情形下,应使室内温暖,以防受凉。
  ②注意休息,保持安静,多饮开水,进食选用流质的易消化的食物。
  ③发热时,头部使用冰枕、冰袋。
  ④可服感冒退热冲剂,同时可用板兰根或银黄注射液进行注射,也可服退热片,同时用磺胺药或抗菌素防止并发症。
  
  怎样区别呼吸道传染病的早期症状和感冒?
  发烧是常见的症状,也是某些疾病的“信号”,测量体温升高与否,要用体温表测量,而不要用触摸来判定。一般短期两三天的发烧,常见的是感冒,可由病毒病菌引起。虽然病原体不同,但都有着共同的症状,如鼻子不通气、流鼻涕、轻咳、嗓子疼等不舒服的现象,常常吃些退热药、感冒片,多喝些开水,出些汗,休息两天就会痊愈的。
  有些常见的传染病,开始发病也是先有发烧,但多数伴有精神不好,皮肤出疹也是一些传染病的特殊体征,如流行性脑脊髓膜炎猩红热水痘风疹等早期可见皮疹,应注意检查。若考虑为感冒,只是发烧,上呼吸道感染的症状不明显,不要滥吃药,应及时就医。
  
  怎样预防流行性感冒
  流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引的急性呼吸道传染病。它的特点是潜伏期短,传播速度快,发病率高,患者表现为突然发烧、咽痛、干咳、乏力、球结膜发红、全身肌肉酸痛。一般持续数日全身不适,严重时可致病毒性肺炎或肺部继发感染。对于年老体弱者来说,流感是一个威胁极大的传染病,因为它除了可引起发烧和周身不适外,还易使病人发生并发症,使原患有肺心病,冠心病的患者病情加重,甚至导致死亡。据有关资料报道,世界上最近几次的流感爆发中,都有千万人因患流感而死亡。
  流感的流行具有明显的季节性,主要发生在冬春季。它的流行也有一定的规律性,一般3-5年形成一次小流行,8-10年形成一次大流行。对于流感的预防和控制,世界上目前多采用疫苗和药物预防两种措施。疫苗对甲、乙型流感均有预防作用,而预防流感的药物--金钢烷胺却只对甲型流感有预防作用。我国目前对金刚浣胺的使用已较普遍,即在甲型流感的爆发区域内对所有人员用抗病毒药物金刚烷胺做预防性投药,使流行的范围逐渐缩小,甚至中止流行。但流感疫苗的使用,目前在国内还不广泛。下面,我们向大家介绍一组预防流感的简易有效措施--食醋消毒法,可与药物预防结合使用。
  1.个人防护口、鼻洗漱法:食醋一份加开水一分等量混合,待温,于口腔及咽喉部含漱,然后用剩余的食醋冲洗鼻腔,每日早、晚各一次,流行期间连用5天。
  2.空间消毒法:这种方法适用于家庭住房,将食醋一份与水一分混合,装入喷雾器,于晚间休息前紧闭门窗后喷雾消毒。新式房屋或楼房以每立方米空间喷雾原醋2-5毫升,老式房屋每间按50-100毫升为宜,隔天消毒一次,共喷3次在流行严重期间或家庭内部已出现病员的情况下,食醋的用量要增至每间房150-250毫升。
  3.住宅熏蒸(煮)法:将门窗紧闭,把醋倒入铁锅或沙锅等容器,以文火煮沸,使醋酸蒸气充满房间,直至食醋煮干,等容器晾凉后加入清水少许,溶解锅底残留的醋汁,再熏蒸,如此反复3遍;食醋用量为每间房屋150毫升,严重流行高峰期间可增加至250-300毫升,连用5天。
  在这两种空气消毒法中,可根据条件任意选择,如只有暖气设备而无火源时可采取空喷雾消毒法。在有火源而无喷雾器时,可采用熏蒸消毒法。这些方法的实行都很简便,也都具有消毒的实效。
  除吃药预防以及实行个人口鼻腔消毒预防、环境空气消毒外,还要注意在流感流行期间少去公共场所,减少感染机会。要注意体育锻炼,保证休息,增强体质。提高自己的身体抵抗力也是预防流感的重要措施。
  
  
  流行性感冒
  流行性感冒(简称流感),是一种突然发生、蔓延迅速、感染众多、流行过程短的急性呼吸道传染病。这种病无论男女老少都有易感性,没有明显的季节性,但多发生于冬春季节,尤其在学校、工厂等集体单位易造成流行。
  1996年哥伦比亚1000多万人感染流感,美国每年有2万人死于流感,俄罗斯每年有1万人死于流感。每年流感患者死亡人数比艾滋病患者死亡人数还多。上了年纪的人的发病率比平均值高出70倍。
  流感是一种比细菌还小的“流感病毒”所引起的,它藏在病人的鼻腔里和咽喉部。当病人说话、咳嗽、打喷嚏的时候,这种病毒就随着病人的唾液飞沫飞扬在空气中或粘附在物品上,当健康人吸入了这种被病毒污染的空气,或接触粘附有病毒的物品后就可能得病。如遇身体受凉,抵抗力减弱,也易引起发病。
  低温干燥是流感病毒容易寄生繁殖的环境条件。
  流感的病原体易于变异,故易发生流行。流感病毒的型别多,各型病毒之间无交叉免疫力,人患流感后免疫力持续时间不长,所以人群普遍易感。
  流感病毒被吸入人体内后,1~2天就可发病,其特点是起病急,病情比一般感冒重,先畏寒(发冷)、流鼻涕、打喷嚏,浑身骨头关节酸痛,剧烈头痛;随后出现鼻塞、高烧(可达39~40℃)、面颊潮红、咽干、喉痛、咳嗽、全身乏力,眼结膜或咽部充血发红;在全身症状和发热消退时,呼吸道症状常较明显。有的还出现胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹泻或便秘。重症病人可说胡话,甚至昏迷不醒。如治疗不及时,易继发上呼吸道细菌感染和、喉炎、肺炎、支气管炎等,多见于2岁以上小儿、老人和体弱者;有的并发症甚至危及生命,如心肌炎。轻症患者病程3~4天,重症患者7~8天烧退病愈。症状消失后,体力恢复慢,精神状态差。
  由于目前尚无有效的抗病毒药物治疗流感,一般要求急性期应卧床休息,注意有无心肌炎等并发症;饮食以清淡、易消化、有营养的食物为宜;鼓励病人多饮水;高热、全身痛、剧咳者给予适当的对症治疗,合并肺炎者用抗生素治疗有效。
  预防流感的最佳途径就是接种疫苗,这种方法没有任何毒副作用,尤其适合于儿童、上了年纪的人和患有慢性疾病的人。接种疫苗的总有效率大约是80%。现在的疫苗都是制成水雾剂,只要对着鼻孔喷出药剂,用鼻子吸入,就能避免患流感。美国有资料说,美国每年因流感造成的损失达45亿美元,这还不算因病误工带来的损失。居民接种疫苗每年可为国家节约25亿美元。
  预防流感要注意以下几点:
  ⒈首先要注意隔离传染源,与病人接触要戴口罩。发现流感病人要早报告、早隔离、早治疗,并及时向当地防疫站报告,以便采取措施,防止扩大蔓延。
  ⒉病人用过的餐具、用具、衣物等,健康人都不要随便使用,要用开水煮沸消毒(水开后煮15分钟)。不能用开水煮的物品,可放到室外晒晒,利用阳光杀死病毒,以免把病传给别人。
  ⒊在流感流行期间,少到人多的地方去,不访亲探友,不去公共场所,更不要到病人家去串门。尽量减少集会。外出戴口罩。
  ⒋要开展爱国卫生运动,搞好室内外卫生,常开窗户通风换气,保持室内空气新鲜,坚持湿式扫除,防止尘土飞扬,被褥经常曝晒。
  ⒌加强体育锻炼,增强体质,注意劳逸结合。随着气温变化增减衣服,多做室外活动,预防着凉,注意个人卫生,不随地吐痰,不随地甩鼻涕。
  ⒍用感冒冲剂、板兰根冲剂、速效感冒胶囊等可减轻症状。病情较重的患者应及早到医院就诊。
  
  
  1、流行性感冒(简称流感)是由感冒病毒引起的急性呼吸道传染病,主要症状有发热、乏力、头痛、全身发痛等。
  2、流感主要由患者和隐性感染者通过飞沫传染给健康人群。人群普遍易感。怀疑是流感的病人应隔离治疗。流行期间,公共场所应加强通风消毒。
  3、流感流行期间,健康者应尽量少到公共场所活动。也可服用预防药物,如金刚烷胺盐酸等。
  4、注意多卧床休息,多饮开水,吃容易消化的食物、水果、蔬菜。平时注意锻炼身体,增强抗病能力。
  5、注射流感疫苗有一定预防效果。
  
  流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。常突然发生,蔓延迅速,发病率高,流行期短。先在交通沿线城市发生,然后波及边远城市及农村,四季均可发生。
  临床表现为高热、头痛、全身肌肉酸痛,部分患者流清涕、鼻塞、咽痛、眼结膜充血等。特点是全身症状重而呼吸道症状较轻。
  目前尚缺乏有效的抗流感病毒药物,如无并发症不需特殊治疗,着重于护理及并发症的预防。患者宜予隔离、卧床体息、多饮水,亦可采用中药治疗。
  【处方】
   1.平时应加强体育锻炼,做好防寒保暖工作,减少发生流感的诱因。
   2.室内经常洒水,开窗通风,经常洗晒被褥,并利用日光、醋熏等方法消毒以减少传染。
   3.流行期间应少到公共场所去,以免传染,可用中药贯众、板兰根、葛根、藿香、生甘草各9克煎服,每日1帖,连服3日, 可起预防作用。
   4.病人应卧床休息,多饮水,进食流质食物。可用复方阿司匹林(即APC),每日3次,每次1片,用以退热止痛。
   5.如有高热不退,神志昏迷、抽搐等应送医院救治。
  
  感冒和流感的区别 (李锡岩 免费医院电子报2000年6月21日)
  前几天一个朋友给我打来电话,说他得了感冒正在家里休病假,但休了3天还是一直高烧不退、浑身酸痛,问我到底是怎么回事。听了朋友的描述,我告诉他,其实他得的根本不是感冒而是流感,再多休息几天才能逐渐好转。其实,像我这个朋友一样把感冒和流感混为一谈的人有很多。
  感冒俗称“伤风”;流感是流行性感冒的简称,两者虽然名称相似,但它们的病原及流行特征却有所不同。
  感冒即普通感冒,其病原体复杂多样,多种病毒、支原体和少数细菌都可以引起感冒,仅主要病原鼻病毒就有100多型。每次发病可以由于不同的病原引起,因此一年四季均可发生。普通感冒容易在受寒后发病,是通过病人咳嗽、打喷嚏时散发的飞沫传播的,尤其是患者在打喷嚏时的飞沫以每秒103米的速度向四周扩散,周围的人很容易被传染上,而且病毒本身有较强的适应性,可以广泛附着在墙上、衣物上和手上,当健康人抵抗力下降时、病原体就乘虚侵入机体而致病。普通感冒的潜伏期大约为1天,起病不很急,开始时鼻子和嗓子有些发干、发热和发痒,随后会出现鼻塞、流清鼻涕、干咳和声音嘶哑等症状;有时还会有全身症状,如畏寒、疲倦、头痛和四肢腰酸背痛、食欲不振等。体温一般不高,摄氏38度左右,如合并继发性细菌感染,体温可能达到39摄氏度左右,发病2—3天后,鼻涕量逐渐减少并转浓,咳嗽减轻,最后消失。
  流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,主要通过空气飞沫经呼吸道传播。发病没有诱因,一年中不会多次发病。它最大的特点是发病快、传染性强、发病率高。春寒交替的季节是流感容易肆虐的时候。传染源是流感病人和隐性感染者。潜伏期由数小时到2天,一般为一天,少数为3天。绝大多数情况下,流感的发病是很突然的,先是出现发冷、寒战等症状,随后发烧,体温升高至摄氏39度以上,并伴有头痛、全身酸痛、疲倦、咽干、咽痛、咳嗽、咳痰、流鼻涕等上呼吸道症状。总的来说,流感病人全身症状较重,而呼吸道症状较轻。一般高烧要持续3—5天,而后体温才会逐渐恢复正常,其症状比普通感冒严重。流感病毒的特点是容易变异,通过不断的变异产生新的病毒株,感染力极强,容易发生大规模流行。流感是一种严重危害身体健康的呼吸道传染病。
  值得我们注意的是,大部分感冒和流感都是病毒性疾病,到目前为止仍没有有效的抗病毒治疗药物,但它们都是自限性疾病,也就是说只要注意多休息、多喝水,一周左右就会自然痊愈。一般来讲得了感冒或流感时只要注意对症治疗,防止出现合并症就可以了,初起流鼻涕、打喷嚏的症状较重时可以吃康泰克等药物;咳嗽、咯痰等症状较重时可选择祛痰和止咳药物;出现高烧,可吃一些退热药对症治疗。无论是感冒还是流感最重要的还是预防。平时防寒保暖、加强身体锻炼、增强身体抵抗力,冬春流行季节不去人口稠密的公共场所,有条件的提前接种流感疫苗等都是有效的预防方法。
  
  流行性感冒与普通感冒有什么不同?
  流行性感冒(简称流感),是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。病毒存在于病人的呼吸道中,在病人咳嗽、打喷嚏时经飞沫传染给别人。流感的传染性很强,由于这种病毒容易变异,即使是患过流感的人,当下次再遇上流感流行,他仍然会感染,所以流感容易引起暴发性流行。一般在冬春季流行的机会较多,每次可能有20~40%的人会传染上流感。
  单纯型流感的症状为:突然畏寒、发热、头痛、全身酸痛、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、恶心、食欲不振,婴幼儿或老年人可能并发肺炎或心力衰竭。中毒型流感病人则表现为:高热、说胡话、昏迷、抽搐,有时能致人死命。因此病极易传播,故应及早隔离和治疗。
  普通感冒,俗称伤风,是由鼻病毒、冠状病毒及副流感病毒等引起,这些病毒存在于病人的呼吸道中,经飞沫传染给别人。普通感冒较流行性感冒传染性要弱得多,一般人在受凉、淋雨、过度疲劳后,因抵抗力下降,才容易得病。所以普通感冒往往是个别出现,很少象流行性感冒流行时,病人成批出现。
  普通感冒发病时,多数是低热,很少高热,病人鼻塞流涕、咽喉疼痛、头痛、全身酸痛、疲乏无力,症状较流感轻微,并无生命之虑。
  流感是传染性很强的呼吸道传染病,所以在流感流行的地区,应避免集会或举行群众性的活动。人们在流感流行时外出,应戴口罩,以减少传染机会。室内宜勤开窗户通风,衣服被褥宜常洗晒。
  对于流感病人,应卧床休息,给予易消化吸收的食物,多饮水,可服复方阿斯匹林(即APPC)、克感敏、银翘解毒片等药物。如有高热,可给予输注葡萄糖盐水;如有肺炎、心力衰竭或昏迷抽搐等,应给予相应的治疗。
  普通感冒可酌情用羚羊感冒片、感冒冲剂、银翘解毒片等治疗,APC、克感敏等也有疗效。病人宜休息,多饮水,洗蒸气浴,或用热水洗脚,都能促进感冒早愈。普通感冒病人除非夹杂细菌感染,一般不必应用抗生素治疗。
  平时要注意锻炼身体,增强体质。用冷水洗脸、擦身,如能养成习惯也有助于预防感冒。偶尔淋雨,应即洗净擦干。民间习俗饮生姜红糖茶,确有预防感冒的作用。
  
  流行性感冒
  流行性感冒是由于流感病毒引起的急性呼吸道传染病,具有很强的传染性,其发病率占传染病之首位。
  病原学及发病机理
  流感病毒为核糖核酸型粘液病毒,分为甲、乙、丙三型。同型病毒又分为若干亚型,如甲0、甲1、甲2、甲3……。
  流感病毒主要侵入呼吸道,在纤毛柱状上皮细胞复制,再侵入其它柱状上皮细胞引起变性、坏死与脱落。病毒一般不进入血液,但其毒素对全身器官有广泛的毒性作用,临床上有全身中毒症状与白细胞减少。少数情况下,病毒也可能进入血液累及全身而引起呼吸道以外的病理改变和临床征候。体弱多病者易发生流感病毒性肺炎或继发感染而死亡。
  流行病学及预防
  流感的传染源主要是病人和隐性感染者。传染期为一周,流感以空气飞沫直接传播为主,也可通过被病毒污染的用物间接传播。人群对流感普遍易感,病后有一定的免疫力,对同型的免疫力可维持较久,对同一亚型的变种间也有交叉免疫力,但维持的时间不长,加之病毒不断发异,故可引起反复感染发病。流感全年均可发病,以冬春多见。
  流感为乙类法定报告的传染病,各医疗单位要切实做好疫情报告工作。隔离病人是减少传播的有效途径,隔离期为1周,一般情况应避免大医院门诊,以免传播。流行期间尽量避免公共集会,室内注意通风。公共场所可用1%黑白粉澄清液或3%过氧乙酸喷酒,也可用食醋熏蒸。病人的用物可曝晒2小时或煮沸消毒。流感还可用疫苗预防,常用的疫苗有减毒疫苗和灭活疫苗。减毒疫苗用鼻腔喷雾法,用于健康者。灭活疫苗1ml,皮下注射,间隔6~8周以后,每年秋天加强免疫一次。用于老年、孕妇、婴幼,体弱多病者。流感接触者可服用金刚烷胺或病毒唑滴鼻。
  临床表现
  流感潜伏期1~3日,最短数小时。流感根据临床表现分以下几种临床类型:
  ①典型流感:急起畏寒高热,乏力,头痛,身痛,咽部干痛,可有鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部可见充血,肺部可闻干罗音。发热3~4日后热退,但上呼吸道症状及乏力可持续2周左右。
  ②轻型流感:症状轻,病程2~3日,
  ③肺炎型流感:主要发生于老幼体弱者。典型流感1~2日后病情加重剧咳、吐粘痰或血痰,气急发绀,可伴发心力衰竭。双肺满布湿罗音,X线检查双肺散在絮状或结节状阴影。
  ④胃肠型和中毒型流感:胃肠型流感除呼吸道症状外主要以腹泻、呕吐为特征。中毒型极少见,主要表现为高热、血压下降,易发生呼吸循环衰竭而死亡。流感亦可引起心肌炎、脑炎。老幼体弱者易并发细菌性感染。
  治疗
  无特效药物,主要是对症治疗。
  ①一般及对症治疗:呼吸道隔离1周,戴口罩,多饮水。高热时酌情服用APC等解热镇痛药,小用退热灵1支射肛。有脱水者可适当补液。合并细菌感染时酌情选用抗生素。
  ②抗病毒治疗:甲型流感早期用金刚烷胺效果。金刚烷胺或甲基金刚烷胺100mg,每日2次,口服。病毒唑对各型流感均有疗效,以5mg/ml溶液滴鼻,并同时口含片剂2mg,每2小时1次,热退弱后改每天4次,连续2天。据观察治疗24小时后有73%患者体温下降,也可采用一干扰素气雾剂治疗小儿流感,退热效果明显,2日后体温正常者达93.5%。
  ③中药治疗:清热感冒冲剂、银翘解毒片、桑菊感冒片、感冒清、抗病毒自服液等均可减轻症状、缩短病程。也可口服黄水煎服。
  
  流感的特点与防治
  楼玉钥
  流行性感冒,简称流感,是由流感病毒所致的急性呼吸道传染病,常于冬、春季流行,通过空气飞沫传播。流感不同于一般感冒,其特点为:
  1、流感有特异的病原体——流感病毒,流感病毒抗原性复杂,根据其核心蛋白抗原性不同分为甲、乙、丙三型,根据其表面抗原血凝素(H)和神经氨酸酶(N)的不同,同型病毒又分若干亚型,各型之间无交叉免疫。由于各型病毒之间无交叉免疫,可多次感染,反复发病。
  2、甲型与乙型流感病毒的血凝素和神经氨酸酶特别容易发生变异。甲型病毒的变异可分为三个种型:大组变异(N和H均发生大变异),大约每30-40年发生一次;亚型变异(N发生大变异,H不变或仅小变异),约10年发生一次;变种(株)的变异(N和H均小变异),经常发生。乙型病毒只有变种变异。根据抗原变异的大小,人体的原免疫力对变异了的新病毒可完全无效或部分无效。病毒变异导致流感反复流行和发生大流行。变种变异多引起小流行,亚型变异引起大流行,大组变异则引起更大的流行(如世界性流行)。自1918年以来,甲型病毒已发生了甲0、甲1、甲2、甲3和新甲1型五次大变异,自50年代以来发生过三次世界大流行,其它规模的流行则不计其数。今年入冬以来我国部分地区流行的流感,即为甲型流感,据有关方面报告,虽已分离出多株流感病毒,但以甲3型为主,医学界公认这个亚型引起的流感病情较重,病程较长。
  3、甲型流感病毒在哺乳动物和鸟类中分布广泛,部分与人类流感病毒有共同抗原成分。我国的研究表明,甲、乙、丙三型流感病毒均能自然感染猪,并认为猪可能是甲型病毒的长期宿主或作为人和鸭的病毒重组的中间宿主。正因为有动物保毒宿主,给流感的控制和最终消灭造成了极大困难。
  4、流感病毒经呼吸道传播,具有高度传染性,潜伏期短,多数18-72小时,有的甚至仅几个小时,所以常突然发生,迅速蔓延。甲型病毒新亚型引起的流行常形成明显高峰,流行期短,但第一波后还会有第二波、第三波;常沿交通线传播,先集体后散居,先城市后农村。今年的流感(主要由甲3型流感病毒引起)来势凶猛,肆虐范围大,持续时间长。
  5、流感的临床特点为全身中毒症状重,表现为急起高热,畏寒,显著乏力,头痛,全身酸痛,但呼吸道症状轻。肺炎型流感多见于老年人、婴幼儿和伴有其它较重慢性病者,表现为发病1-2天后病情加重,持续高热,咳嗽剧烈,气促发绀,咯血性痰,少数严重者可因心血管功能不全和肺水肿而死亡。流感虽非大病,但其并发症颇多,并导致患者原有的慢性病急性发作或加重,据统计,流感在大流行期间因上述原因而造成的死亡可达患者1%-3%。
  控制本病的关键是作好预防工作,防患于未然。切实可行的流感防治措施有:
  1、加强疫情检测,及时了解疫情动态,早期发现病人,及时采取预防措施,防疫情蔓延。全球已形成了100多个实验室参与的流感监测网络,严密监视着流感的动态。世界卫生组织流感协作中心经常掌握世界各地流感疫情与病毒变异情况,每年2月在疫情周报上公布下一年度流感疫苗抗原成分建议。我国对疫苗进行检定时,首要条件是它的毒株组分必须与当年世界卫生组织推荐的一致,与预计可能在我国引起流行的毒株相吻合。
  2、流感流行期间暂停集会,暂不探亲访友,不到人群密集的地方活动,出门戴口罩。公共场所加强通风,喷洒漂白粉液消毒。不少集体单位用熬醋熏蒸的办法预防流感,一些地方用中药预防,如口服板兰根、柴胡、大青叶合剂和新研制的其它中药制剂,据认为有一定效果,也有的吃点大蒜、喝点姜汤,也可能有预防作用。
  3、流感病毒侵入机体以后是否引起发病,主要与机体的免疫功能有关。营养不良和过度劳累使机体抵抗力下降,特别容易遭受各种病原体(包括流感病毒)的侵袭,因此平时要保持营养均衡和避免过度劳累,这是预防流感的基础措施。
  4、预防流感的最好办法是接种疫苗,目前我国采用流感减毒活疫苗,安全、可靠,其接种对象是健康成人和儿童,方法是鼻腔喷雾;对老年人、婴幼儿和有严重慢性病者,则皮下注射灭活疫苗。在此需要说明,接种流感疫苗后2周左右才会产生免疫保护,而有效时间只能维持1年,所以每年在流感高发期到来之前要适时接种疫苗。
  5、流感病毒、特别是对人类威胁最大的甲型病毒所发生的变异现象,是客观规律,是不依人的意志为转移的,只要流感病毒存在,这种变异现象就不会消失,并随时侵扰人类,因此防治流感是一项长期任务,要年年防,打持久战。
  6、对流感目前尚无特效治疗药物,主要是加强护理(发病后卧床休息,多饮水,进食易消化、营养丰富的食物),必要时给予对症处理(如发热、头痛时给予阿司匹林等解热镇痛药),防止出现并发症。症状较重者可肌注抗流感丙种球蛋白,中毒型可加用干扰素,并发细菌感染则应用适当的抗生素(否则不用,抗生素对流感病毒无作用)。流感虽然危害严重,但它是一种自限性疾病,如无并发症大部分于1周左右好转,预后良好。应当提醒大家,病愈1-2周内机体抵抗力较差,应注意休息和营养,并注意预防其它病原体(包括流感病毒的其它亚型)的感染,否则将引起严重后果;还应提醒大家,个别流感患者病后可患面瘫,是病毒感染后引起的面部神经的免疫反应,也与面部受冷风吹有关。
  
  妊娠期感染流感病毒可有哪些临床表现?
  流感是流行性感冒的简称,是指由流感病毒感染引起的一种急性呼吸道传染病。可引起世界性大流行,以冬、春季多发。
  流感症状有轻有重,根据其临床表现可分为四种类型:
  (1)单纯型:症见高热,寒战,头痛,鼻塞,流涕,咽痛等。
  (2)胃肠型:症见恶心,呕吐,食欲不振,腹痛腹泻等。
  (3)中毒型:症见高热不退,谵妄,抽搐,甚至神志昏迷。
  (4)肺炎型:症见高热,咳嗽,咯血,气急,呼吸困难,甚至呼吸衰竭。
  
  流感病毒感染对母儿有何影响?
  轻型流感感染孕妇后影响较小,症状也轻,很少引起流产、早产及死胎、畸胎。而重型流感感染后,流产率可达10%,同时,早产率也有升高。早孕期感染还可引起胚胎发育异常,导致先天性畸形或死胎。
  重症流感对孕妇的生命也有很大威胁,严重者可导致死亡。
  
  对流感病毒感染应如何防治?
  (1)平时应注意身体素质的锻炼,提高机体的抵抗能力。
  (2)流感常在冬、春季流行,在这段时间内应少到公共场所,并注意保暖。
  (3)接种流感疫苗。
  (4)应用丙种球蛋白提高机体免疫力,也有一定的预防作用。
  (5)中药预防:在流感流行期间,可口服一些中药来预防流感。下面介绍2个处方。
  处方①(《妇产科感染性疾病》):贯众30克大青叶30克 板蓝根30克
  将上三味药同煎取汁代茶饮。
  处方②(麦永耀 实用医学杂志 1997;(1)∶49)
  滑石 黄芩 木通 射干 藿香各10克 茵陈30克 菖蒲 秦艽 青蒿(后下)各12克白蔻仁(打碎) 薄荷(均后下) 川贝各6克 连翘15克
  每日1~2剂水煎服。
  
  流行性感冒
  流行性感冒(ingluenza)简称流感,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。临床特点为急起高热,全身酸痛、乏力,或伴轻度呼吸道症状。该病潜伏期短,传染性强,传播迅速。流感病毒分甲、乙、丙三型,甲型流感威胁最大。由于流感病毒致病力强,易发生变异,若人群对变异株缺乏免疫力,易引起暴发流行,迄今世界已发生过五次大的流行和若干次小流行,造成数十亿人发病,数千万人死亡,严重影响了人们的社会生活和生产建设。
  [病原学]
  流感病毒属正粘液病毒科,分甲、乙、丙三型呈球形或丝状,直径80~120nm。三型病毒具有相似的生化和生物学特征。病毒由三层构成,内层为病毒核衣壳,含核蛋白(NP)、P蛋白和RNA。NP是可溶性抗原(S抗原),具有型特异性,抗原性稳定。P蛋白(P1、P2、P3)可能是RNA转录和复制所需的多聚酶。中层为病毒囊膜,由一层类脂体和一层膜蛋白(MP)构成,MP抗原性稳定,也具有型特异性。外层为两种不同糖蛋白构成的辐射状突起,即血凝素(hemagglutinin,H)和神经氨酸酶(neuraminidase,N)。H能引起红细胞凝集,是病毒吸咐于敏感细胞表面的工具,N则能水解粘液蛋白,水解细胞表面受体特异性糖蛋白末端的N-乙酰神经氨酸,是病毒复制完成后脱离细胞表面的工具。H和N均有变异特性,故只有株特异的抗原性,其抗体具有保护作用。
  根据NP抗原性,将流感病毒分为甲、乙、丙三型。按H和N抗原不同,同型病毒又分若干亚型。流感病毒的抗原性变异就是指H和N抗原结构的改变,主要是H。在亚型内部经常发生小变异(量变),称为抗原漂移(antiganic drift)。甲型流感病毒的抗原变异较快,2~3年可发生一次,乙型流感病毒的抗原变异很慢。大的抗原变异出现的亚型(质变)即称抗原转变(antiganic shift),其为H和(或)N都发生了大的变异,由此而产生新的亚型,可引起世界性大流行。变异的病毒株称为变种。甲型流感病毒大约每隔十几年发生一次大变异。自1933年以来甲型病毒已经历了四次抗原转变:1933~1946年为H0N1(原甲型,A0),1946~1957年为H1N1(亚甲型,A1),1957~1968年为H2N2(亚型甲型,A2)1968年以后为H3N2(香港型,A3)。一般新旧亚型之间有明显的交替现象,在新的亚型出现并流行到一个地区后,旧的亚型就不再能分离到。另外,每个亚型中都发生过一些变种。乙型流感染毒间同样有大变异与小变异,但未划分成亚型转变。丙型流感病毒尚未发现抗原变异。
  分离病毒常用鸡胚培养。组织细胞培养常用人胚肾和猴组织。流感病毒不耐热、酸和乙醚,对甲醛、乙醇与紫外线等均敏感。
  [流行病学]
  (一)传染源 主要是病人和隐性感染者。病人自潜伏期末到发病后5日内均可有病毒从鼻涕、口涎、痰液等分泌物排出,传染期约1周,以病初2~3日传染性最强。
  (二)传播途径 病毒随咳嗽、喷嚏、说话所致飞沫传播为主,通过病毒污染的茶具、食具、毛巾等间接传播也有可能。传播速度和广度与人口密度有关。
  (三)人群易感性 人群普遍易感,感染后对同一抗原型可获不同程度的免疫力,型与型之间无交叉免疫性。
  (四)流行特征 突然发生,迅速蔓延,发病率高和流行过程短是流感的流行特征。流行无明显季节性,以冬春季节为多。大流行主要由甲型流感病毒引起,当甲型流感病毒出现新亚型时,人群普遍易感而发生大流行。一般每10~15年可发生一次世界性大流行,每2~3年可有一次小流行。乙型流感多呈局部流行或散发,亦可大流行。丙型一般只引起散发。
  [发病原理与病理变化]
  流感病毒侵入呼吸道的纤毛柱状上皮细胞内,并在细胞内进行复制。新增殖的病毒颗粒从细胞膜上芽生,借神经氨酸酶的作用而释放出来,再侵入其它上皮细胞。受病毒感染的上皮细胞发生变性、坏死与脱落,露出基底细胞层。突出表现为局部炎症,同时引起全身中毒反应,如发热、身痛和白细胞减少等,但一般不形成病毒血症。约于第5病日基底细胞层开始再生,先为未分化的移行上皮,2周后新的纤毛上皮形成而恢复。以上为单纯流感过程。其主要病变损害有呼吸道上部和中部气管。
  病毒侵袭全部呼吸道,整个呼吸道发生病变,致流感病毒肺炎。此病变老年人、婴幼儿、患有慢性心、肺、肾等疾患或接受免疫抑制剂治疗者易发生。其病理特征为全肺暗红色,气管与支气管内有血性液体,粘膜充血,纤毛上皮细胞脱落,并有上皮细胞再生现象。粘膜下有灶性出血、水肿和轻度白细胞浸润。肺泡内有纤维蛋白与水肿液,其中混有中性粒细胞。肺下叶肺泡出血,肺胞间质可增厚,肺泡与肺泡管中可有透明膜形成。如有继发感染,则病变更复杂。
  人体感染流感后主要产生3种抗体:①H抗体:是主要的保护抗体,具有株特异性,能中和病毒,可防止再感染;但在抗原漂移时保护作用减弱,抗原转变时则失去保护作用。②N抗体:其主要是抑制病毒从细胞表面释放再感染其它细胞,减少病毒增殖,因此,在个体保护和限制传播方面有作用;N抗体也具株的特异性,由于N变异较慢,故在一定时期内常有广泛交叉。③NP抗体:有型特异性,无保护作用,只有感染发病后才升高,疫苗接种后一般不升高;在流感免疫中,除呼吸道局部的SIgA抗体起主导作用外,血清中的中和抗体(IgG和IgM)也具有保护作用。
  人体在流感病毒感染和疫苗接种后可产生特异性细胞免疫。机体对流感病毒的免疫,主要是细胞毒性T细胞(Tc细胞)和r-干扰素。Tc细胞主要用于感染病毒的靶细胞,能减少病灶内的病毒量,对疾病恢复起主要作用。由Tc细胞产生r-干扰素,协同Tc细胞的细胞毒效应使感染细胞溶解,并阻止病毒扩散。
  感染某株病毒可获2~4年的免疫力,但这种特异性免疫常不能抵御因抗原变异所形成新病毒株的再感染,使流感反复多次发生。由于流感病毒经常变异,每次感染的病毒株亦不相同,因此不同人群对流感的免疫状态不一致。
  [临床表现]
  潜伏期1~3日,最短数小时,最长4日。各型流感病毒所致症状,虽有轻重不同,但基本表现一致。
  (一)单纯型流感 急起高热,全身症状较重,呼吸道症状较轻。显著头痛、身痛、乏力、咽干及食欲减退等。部分病人有鼻阻、流涕、干咳等。查体可见急性热病容,面颊潮红,眼结膜及咽部充血。肺部可闻及干罗音。发热多于1~2日内达高峰,3~4日内退热,其他症状随之缓解,但上呼吸道症状常持续1~2周后才逐渐消失,体力恢复亦较慢。
  部分轻症者,类似其他病毒性上感,1~2日即愈,易被忽视。
  (二)流感病毒性肺炎(肺炎型流感) 起病时与单纯流感相似,但于发病1~2日内病情迅速加重。高热、衰竭、烦躁、剧咳、血性痰、气急、紫绀并有心衰。双肺听诊呼吸音低,满布湿鸣、哮鸣、但无肺实变体征。X线胸片显示双肺弥浊性结节状阴影,近肺门处较多,周围较少。痰培养无致病菌生长,痰易分离出流感病毒。抗菌治疗无效。病人高热待续,病情日益加重,多于5~10日内死于呼吸与循环衰竭,临床称此为原发性流感病毒肺炎,亦称重型流感肺炎。另有部分病例症状较轻,剧咳不伴血性痰,呼吸困难不明显,体征很少,仅在X线照片检查时发现。病程1~2周后进入恢复期。临床称为轻型流感病毒肺炎,或轻型节段性流感病毒肺炎。预后较好。
  (三)其他类型 较少见。流感流行期间,病人除具流感的各种症状、体征外,伴有呕吐、腹泻者称胃肠型;伴有惊厥、意识障碍、脑膜剌激征阳性者称脑炎型;原患心血管疾病又染流感者发生心律紊乱或循环衰竭,心电图显示为心肌炎,称心肌炎型;病人高热、循环功能障碍、血压下降、休克及DIC等,称为中毒型。此外,偶有报告流感病毒亦可致急性肌炎、出血性膀胱炎、肾炎和腮腺炎等。
  [并发症]
  (一)继发性细菌性上呼吸道感染 如急性鼻旁窦炎或急性化脓性扁桃体炎。
  (二)继发性细菌性气管炎和支气管炎。
  (三)继发性细菌性肺炎。
  1.单纯流感继发细菌性肺炎 流感2~4日后病情加重,高热、剧咳、痰呈脓性,呼吸困难、紫绀、肺部罗音或有肺实变征。白细胞总数和中性粒细胞显著升高,痰培养可有致病菌生长,如金葡菌、肺炎球菌或流感杆菌等。
  2.流感病毒性肺炎继发细菌性肺炎 病情更重,常可致死亡。
  [诊断]
  (一)流行病学资料 冬春季节在同一地区,1~2日内即有大量上呼吸道感染病人发生,或某地区有流行,均应作为依据。
  (二)临床表现 起病急骤,有发热、头痛、全身酸痛、乏力等全身中毒症状,而呼吸道表现较轻。结合查体及X线照片进行诊断。
  (三)实验室检查 白细胞计数正常或减少,分类正常或相对淋巴细胞增多。如有显著白细胞增多,常说明继发细菌性感染。
  鼻粘膜印片检查,可在上皮细胞内查见包涵体,做萤光抗体染色阳性率达90%以上。
  血清学检查,取病后3日内和2~4周后双份血清做补体结合试验或血凝抑制试验,效价递升4倍或以上者,可以确诊。
  另外,可将起病3日内咽部含漱液或棉拭子,接种于鸡胚进行病毒分离。
  [鉴别诊断]
  (一)其它病毒性呼吸道感染 可由鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、冠状病毒等引起。可根据临床特点与流行病学资料进行初步鉴别。
  (二)肺炎支原体肺炎 起病较缓。咯少量粘痰或血丝痰,病情和缓,预后良好。冷凝集试验及MG型链球菌凝集试验效价升高。
  (三)其他 钩端螺旋体病、急性细菌性扁桃体炎、链球菌性咽炎及某些疾病的初期,如肺炎球菌性肺炎、流脑、疟疾、伤寒与麻疹等。
  [治疗]
  (一)一般治疗 按呼吸道隔离病人1周或至主要症状消失。卧床休息,多饮水,给予流食或半流质饮食,进食后以温盐水或温开水漱口,保持鼻咽口腔清洁卫生。
  (二)对症治疗 有高热烦躁者可予解热镇静剂,酌情选用APC、安乃近、鲁米那等。高热显著、呕吐剧烈者应予适当补液。
  (三)磺胺和抗生素的应用 应积极防治继发性细菌感染。下列情况时可考虑应用磺胺与抗生素:①继发细菌感染;②有风湿病史者;③抗抵力差的幼儿、老人,尤其是慢性心、肺疾病患者。
  (四)抗病毒治疗
  1.三氮唑核苷(病毒唑) 对各型流感均有疗效,用药治疗24小时有73%患者体温恢复正常,副作用少。以0.5%溶液滴鼻,同时口含2mg片剂,每2小时1次,退热后减至每日4次,连续2日。
  2.金刚烷胺和甲基金刚烷胺 只对甲型流感病毒有效。其机制是抑制病毒增殖,使患者排毒量减少,排毒期和病程缩短。早期用药疗效好。金刚烷胺口服0.1次,每日2次,小儿4~5次mg/kg日,分2次服,共服3~5日。有口干、头晕、嗜睡、失眠和共济失调等副作用。甲基金刚烷胺较金刚烷胺疗效高,半衰期长,副作用小。治疗量为0.1g,每日2次,口服。
  此外,中草药对流感的治疗方法较多,效果较好,值得很好研究。我国有学者采用α-干扰素气雾剂治疗小儿流感,退热效果明显。
  [预防]
  (一)管理传染源 病人应就地隔离治疗1周,或至退热后2天。不住院者外出应戴口罩。单位流行应进行集体检疫,并要健全和加强疫情报告制度。
  (二)切断传播途径 流行期间暂停集会和集体文体活动。到公共场所应戴口罩。不到病人家串门,以减少传播机会。室内应保持空气新鲜,可用食醋或过氧乙酸熏蒸。病人用过的食具、衣物、手帕、玩具等应煮沸消毒或阳光暴晒2小时。
  (三)药物预防 已有流行趋势单位,对易感者可服用金刚烷胺或甲基金刚烷胺0.1g,每日1次(儿童及肾功不全者减量),连服10~14日;或病毒唑滴鼻,均有较好的预防效果。此外,亦可采用中草药预防。
  (四)应用流感疫苗 常用的减毒活疫苗和灭活疫苗,在疫苗株与病毒株抗原一致的情况下,均有肯定的预防效果。但因病毒易发生变异而难以对流行株作有效预防。减毒活疫苗采用鼻腔接种,使之引起轻度上呼吸道感染,从而产生免疫力。每人每次0.5ml,在流行季节前1~3月喷施双侧鼻腔。老人、孕妇、婴幼儿、患有慢性心、肺、肾等疾患及过敏体质者,不予接种。灭活疫苗采用皮下注射,副作用小,因大量制备较困难,仅用于减毒活疫苗禁忌证者;每次剂量:成人1ml,学龄前儿童0.2ml,学龄儿童0.5ml。
  (段满堂)
  
  什么是流行性感冒?  
  流行性感冒,是由流感病毒引起的一种传染性极强的感冒病。流感病毒分为甲、乙、丙三型,其中,最常引起发病的是甲型。甲型流感病毒常在10~15年内发生突变,出现新的亚型,引起大流行。由于人体对各型流感病毒之间无交叉免疫能力,故每年都有不同范围的新亚型流感流行。
  流行性感冒的症状与普通感冒大致相似;亦有部分患者全身症状较普通感冒重,如见持续高热、头痛、肌痛、全身疲软无力等症;部分患者病程迁延,可持续2周或更长时间;老年患者及慢性病患者易出现下呼吸道合并症,以及心肌炎、肌炎、脑炎等并发症。
  
  流行性感冒的病原体是什么?  
  1933年Andrews等人首先发现流行性感冒病毒有甲、乙、丙三种类型,直径80~120毫微米,呈球型、丝状。甲型病毒常引起感冒大流行,乙型病毒常引起局限性流行,丙型病毒一般只引起散发,较少引起流行。
  流行性感冒病毒极易传播,发病率高。主要因为流感病毒的抗原性及其致病力极易发生变异,尤其是甲型病毒。其变异包含着从量变到质变的相互转化过程。当一个新的亚型出现的初期,由于人群缺乏免疫力,很容易引起一次世界性的大流行,此后抗原特性相对稳定,以后每隔2~3年出现一个流行波,流感病毒发生部分的变化。随人群免疫力的逐渐增加,流行传播速度逐渐减慢,发病症状逐渐减轻。若病毒演变愈演愈烈,最后导致质变,即旧型消失而代之以新的亚型。
  
  流行性感冒如何诊断 ?  
  流行性感冒的诊断可根据以下四点确定:
  (1)接触史及集体发病史 短期内有较多患者出现感冒症状体征;
  (2)典型症状和体征 流行性感冒发病较急,全身症状较重,病人持续高热,体温高达40℃,肌肉关节酸痛,而鼻塞、流涕、咽痛等症状出现较迟;
  (3)流行特征 流行性感冒发生突然,传播迅速,同时有明显的地区性流行;
  (4)实验室检查
  血常规检查:白细胞总数降低,嗜酸性粒细胞消失,淋巴细胞相对增加。如合并细菌感染,则白细胞总数及中性粒细胞偏高。
  病毒分离:早期可获得70%的阳性结果,一般于发病第七日即不能再获得阳性结果。
  免疫荧光技术:取患者鼻洗液中粘膜上皮细胞的涂片标本,或将咽漱液接种于细胞培养管内,应用荧光抗体技术加以检测,结果出现快,灵敏性高,有助于早期诊断。
  血清学检查:红细胞凝集抑制试验及补体结合试验。血凝抑制试验的特异性较高,而补体结合试验的灵敏性较高。这些方法仅作为病后回顾性诊断,不适于快速诊断。
  
  流行性感冒有什么流行特征?  
  流行性感冒的流行特征是没有明显的季节性,但以冬季多见,往往突然发生,蔓延迅速,感染众多,流行过程短。流行性感冒的传播速度和广度,与人口的密集程度有关,人口拥挤程度越高,流行速度越快,范围越大。感冒大流行,具有周期性,平均每隔10~15年暴发一次。大流行之后,常有2~3个较高的流行时期。
  大流行的根本原因,考虑与下列三种因素有关:①流行性感冒的潜伏期短,仅1~2天;②主要通过空气飞沫与直接接触传播;③流行性感冒病毒,各型之间无交叉免疫性,而且免疫力不超过一年。
  
  流行性感冒分为几种类型?  
  流行性感冒,根据临床表现分为三型,分别为单纯型、肺炎型、中毒型。
  (1)单纯型流感
  本型最为常见,以全身中毒症状为主,而呼吸道的症状相对轻微,或不明显。开始先有恶寒,继而高热、头痛、全身酸痛。一般发热2~3日后,体温下降,鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛等呼吸道症状较显著,部分患者还可出现食欲不振、恶心、便秘等消化道症状。中毒症状较轻者,病程仅1~2日即可痊愈。此型患者症状消失后,精神很差,体力恢复较慢。
  (2)肺炎型流感
  主要常见于小儿、老人或体弱多病、免疫力低下者。起病时与单纯型流感相似,但在发病24小时内,出现高热不退、剧烈咳嗽、呼吸困难、咯血、紫绀等症状。病程可延长3~4周。血常规检查:白细胞减少、中性粒细胞减少。X线检查:双肺呈散在絮状阴影。磺胺、抗菌素对本病无效。少数病人可因心力衰竭或周围循环衰竭而死亡。小儿病死率较高。
  (3)中毒型流感
  肺部病变不明显,但具有神经系统及全身血管系统损害,临床伴有明显脑炎或脑膜炎症状,如高热不退,神志昏迷。成人可出现谵妄,小儿可出现抽搐,并出现脑膜刺激征,如颈项强直、布氏征阳性等。少数病人由于血管神经系统紊乱或肾上腺出血而导致血压下降或休克等。此型病死率较高。
  
  流行性感冒的治疗有什么特点?  
  流行性感冒的治则与治法和普通感冒基本相同,临证时亦应注意以下三点:
  (1)充分的休息和足够的睡眠是迅速减轻症状、促进自愈、早日康复的前提,同时亦可减少传染他人的机会。
  (2)加强抗病毒治疗可应用金刚烷胺以对抗亚洲甲Ⅱ型(A2)流感病毒,每次100毫克,每日2次,有癫痫病史的患者慎用;用病毒唑对抗甲型及乙型流感病毒,每次100~200 毫克,每日3次;有条件者可用干扰素和干扰素诱导物抗病毒。
  (3)积极防治并发症:应严密观察病情,尤其是婴幼儿及老年患者,须注意其体温、血象、痰色、痰量、心率等的变化,防治继发细菌感染。
  
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  流感虽然不是大病,但它也很讨厌,影响工作和生活,而且还能导致其他疾病,但感冒又极难预防,因为它有200多种病毒,目前的社 会条件还无法彻底预防,现在医生可以做到的是提供一些预防流感的方法: 1、保持2英尺的距离。患者咳嗽打喷嚏时,那些带病毒的唾液可以溅到约2英尺远,因此当你发现有人要打喷嚏或咳嗽时,应马上退到这个距离之外,如果在电梯或公共汽车上遇到这种情况,可马上转过身去,因为你的眼睛和鼻子是最易传染的。
  2、常洗手。病毒可以在患者手摸过的地方存活3个小时,所以你应经常洗手。
  3、小心封闭的空间。空气不好的如办公室是很容易传染上感冒的地方。此外,飞机上也是易患感冒的地方。如果躲不开这些地方,可以用淡盐水使你的鼻子经常保持湿润。
  4、大量喝水。大量的水可以将病毒从你身上冲走,并防止脱水症的发生,而脱水症则是感冒的并发症之一。
  5、不要总揉你的鼻子。揉鼻子容易把手上的病毒直接揉在你身上这个最易被传染上的地方。
  6、别老坐着不活动。每天进行30—45分钟的有氧锻炼。如散步、骑车、跳舞,都可以极大地增强你抵御感冒的能力,避免患上呼吸道传染病。
  7、注意给厨具消毒。大量的感冒是在厨房得的。这儿藏着最大的杀手———洗餐具、厨具用的海绵、抹布等。这些温暖、潮湿的地方最易大量繁殖病菌。如果家中有病人,要常用消毒液擦洗他常触摸的 东西,如水龙头、门把手、冰箱拉手等。
  8、多吃维生素E和C。维生素E在人的免疫系统中占有重要的地位,但它多存在于动物脂肪和植物油当中,所以那些不爱吃肉、吃油的人摄入得少。他们需要补充一些维生素E类的食品。 维生素C有减轻感冒症状及程度的作用,所以可以口服一些,但别过量。
  9、如果晚上临睡前想喝点酒,那就喝吧。英国的一项研究表明,那些常吸烟但喝少许酒的人即使受到病毒的侵犯,也比那些绝对戒酒的人有抵抗力,其患感冒的机率可减少65%,所以如果你不是孕妇,也无需忌酒的病,那就不妨喝上点儿酒。
  10、充足的睡眠可以大大提高人的抗感冒能力。美国圣地亚哥市进行了一项实验,让42名志愿参加者只睡后半夜,第二天他们的免疫力就下降了30%。接着,又让他们睡足了8个小时,结果他们的免疫力又完全恢复了。
  11、可适当使用减少鼻充血类药物。
  12、保护嗓子。用热盐水漱口可治疗疼痛的嗓子,热茶和热蜂蜜水的效果也不错。
  13、午夜或晚饭时喝些低脂肪的鸡汤。任何热的饮料都对治疗感冒有益处,但鸡汤更胜一筹,因为它富含蛋白质、维生素和矿物质。
  最后,如果你已患了感冒,那就应注意在咳嗽和打喷嚏时用手捂住口鼻,这样病菌就不会跑得老远,去危害他人了。