关于麻风畸残的康复与医疗办法
　　麻风病临床治愈标准
　　
　　【分类号】 ４０７１０３８２０３
　　【标题】 麻风病临床治愈标准
　　【时效性】 有效
　　【颁布单位】 卫生部
　　【颁布日期】 ８２０５１４
　　【实施日期】 ８２０５１４
　　【失效日期】
　　【内容分类】 计划免疫、疾病防治
　　【文号】
　　【名称】 麻风病临床治愈标准
　　【题注】
　　全文
　　麻风病临床治愈，根据临床症状、细菌检查及病理检查三方面的结果综合判定
　　。现将麻风病临床治愈标准规定如下：
　　一、瘤型（ＬＬ）、界线类偏瘤型（ＢＬ）和中间界线类（ＢＢ）麻风
　　１．临床症状：
　　①活动性皮损完全消失，或仅残留有皮肤萎缩、色素改变、瘢痕、闭汗、脱毛
　　等后遗症者。
　　②最近一年内周围神经干无压痛或仅残留有已固定的感觉障碍、肌肉萎缩、肢
　　体或面部畸形及残废等后遗症。
　　③最近一年内无麻风反应者（皮肤、眼、神经）。
　　２．细菌检查：
　　治疗期内查菌阴转后，每３个月查菌一次，连续１年内检查结果阴性者。如果
　　中间出现阳性结果，则必须重新开始计算。取材部位不得少于六处（耳垂、眶上、
　　颧部、下颌及皮损二处）。研究治疗病例不在此限。
　　３．病理检查：
　　①仅见少量非特异性慢性炎症细胞浸润，或仅残留有少量衰退的泡沫细胞浸润
　　者。
　　②神经小分支内及周围无明显炎症细胞浸润。
　　③抗酸染色查菌结果阴性。
　　二、结核样型（ＴＴ）和界线类偏结核样型（ＢＴ）
　　１．临床症状：同瘤型麻风临床标准。
　　２．细菌检查：治疗前查菌阴性，治疗期内病情稳定判断治愈时查菌一次仍为
　　阴性者。如治疗期查菌阳性，阴转后则每６个月查菌一次，持续阴转１２个月。
　　３．病理检查：
　　①特异性炎症消失，或仅有少量非特异性慢性炎症细胞浸润。
　　②神经小分支内及周围无明显炎症细胞浸润。
　　③抗酸染色查菌结果阴性。
　　三、未定类
　　治疗前细菌检查结果阳性者，按瘤型麻风临床治愈标准判定。治疗前细菌检查
　　结果阴性者，按结核样型麻风临床治愈标准判定。
　　住院或院外治疗达到上述标准者，经治医疗机构应给予临床治愈证明书。
　　注：麻风病已临床治愈，尚遗留足底溃疡者，应继续进行治疗，但不影响判定
　　临床治愈。
　　
　　
　　 国务院批转卫生部 关于麻风病防治工作情况的几点建议的通知 （一九八０年十一月十日）
　　
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　　国务院同意卫生部《关于麻风病防治工作情况的几点建议》的报 告，现转发给你们，请结合各地实际情况，在各地政府的统一领导下， 各有关部门大力协作，总结经验，妥善解决防治、管理工作中出现的 问题，积极宣传麻风病的防治知识，切实把麻风病的防治、管理工作 做好。
　　
　　卫生部关于麻风病防治工作情况的几点建议
　　
　　麻风病是一种慢性传染病，主要分布在长江以南和沿海地区。经 过三十年的防治，病人显著减少。
　　但在十年动乱期间，专业机构有的被解散，人员下放，麻风病院、 村管理紊乱，造成一些地区病人增多。 　 一、当前存在的主要问题 　１．由于对防治麻风病的科学知识宣传不够，造成了群众对这种病 的恐惧心理，严重地影响着防治管理工作的开展。
　　三十年来，　我们没有在群众中公开宣传过麻风病的科学知识与 防治方法，干部、群众，包括医务人员至今仍严重地存在着一个“怕” 字。由于人们怕麻风病的传染，防治机构只好建在远离城镇的海岛或 深山，没有公路，缺乏交通工具，没有水电，病人的口粮、生活用具 都要到几十里上百里外肩挑背驮，交通、水电和病人的口粮、生活必 需品的供应等都极为困难麻风病院、村数量少，同时，又不能充分合 理利用。现有的机构只能收治瘤型即有传染性的病人，其余大量结核 样型病人，实行不住院治疗，出院后的病人还需在家继续巩固服药。 但由于群众怕麻风病人传染，只要知道是麻风病人，就哄走赶走，严 重影响工作开展。 　２．医疗技术力量薄弱，医务人员待遇低、受歧视。
　　长期以来，专业人员在极度困难的条件下进行工作，许多方面受 歧视，受限制。同学亲友不愿接近，　出差时旅馆不肯接待，子女上 学、招工、参军受影响；年轻的找不到对象，学习、进修、提高的机 会很少。甚至把犯了错误或有“问题”的人分配到麻风病院、村作为 惩罚手段等，严重挫伤了他们的积极性。 　３．麻风村的管理分工亟待落实。
　　目前对工人、干部、军人中的麻风病人，由卫生部门管的麻风病 院收容，农民中的病人由麻风村收容。　麻风村在管理上有三种形式： 一是卫生部门管，经费由卫生事业费开支，病人生活费由民政部门补 助。问题是有的生活费标准偏低，有的没有补助，因而造成病人生活 困难。第二种是民政部门管，问题是有的麻风村卫生人员少，甚至没 有，病人的治疗工作跟不上。第三种是卫生、民政部门共管，民政部 门派行政管理人员，卫生部门派医务人员，但互相配合不好，有的出 现谁都不管的现象。 　４．病人营养不足，影响医疗质量。
　　一般成人每日需要的蛋白质是七十克左右，热量三千大卡左右。 从营养角度看，麻风病与结核病一样，同属慢性消耗病，更需大量的 蛋白，维持组织的生长、更新、修补，以补充疾病造成的损耗。现在 麻风村病人的伙食，一般以粮食为主，肉类、豆类极少。按每斤大米 含蛋白三十至四十克、面粉每斤含蛋白四十五克左右计算，每日从主 食中摄取的蛋白最多为五十克，而其他副食品、肉类豆类又很不充足。 多数麻风村为了改善病人生活，提高营养，组织一定的生产劳动，这 本来是很好的措施，但由于生产资金少，机械少，体力劳动强度大， 有的病人拼命干，靠在麻风村中劳动的分配所得来养家，致使不少病 人实际上不仅没有得到预期的营养补充，反而增加了消耗。这是疗效 慢，住院时间长，造成一些病人出现溃疡长期不能愈合，以致残废截 肢的一个原因。 　二、搞好麻风病防治管理工作的几点建议 　１．加强统一领导，组织好有关部门紧密协作。
　　一九七五年，国务院曾经提出：在麻风病人较多的省、地、县成 立麻风病防治领导小组，由当地政府一位负责同志亲自领导，卫生、 公安、财政、民政、农林、粮食、商业等有关部门参加，分工负责， 进行工作。但当时处在动乱时期，有些地方未能贯彻。
　　关于麻风病的分工问题，国务院几个部讨论过多次，也发过几次 文件，但至今还未搞出个明确统一的意见来，主要原因是目前的实际 力量与客观需要相差太大，哪一个部门也无力全包下来。国家这么大， 情况这么复杂，要想从上到下规定一种办法，要求是不现实的。因此 只宜搞个原则性意见，具体方法由各地根据实际情况自己定。为此建 议各地政府统一领导，并组织好有关部门的分工协作，每年开几次会， 认真研究解决存在的问题。
　　为切实控制麻风病，　卫生部门要摸清流行情况，积极探索、推 行各种有效的防治办法，有计划地消灭麻风病。 　２．积极开展宣传教育，普及防治知识。
　　麻风病并不是人们想象的那么可怕，人们怕麻风大致有以下几个 原因：第一，认为此病传染性强。实际并非如此。据调查，麻风病人 中，一户只有一个病人的占全部病人的百分之八十五以上。一百多年 前发现麻风杆菌的挪威医生汉森(Hansen)曾将麻风杆菌注射进自己的 身体，并没有发病 ，这类试验世界上曾重复过二十多次 ，没有一例 感染发病。第二，目前一些晚期病人有狮面、肢端残废等，使人们看 了害怕。这些病人多是解放前或治疗不及时造成的。现在我们已经掌 握了防治办法，只要早期发现、早期治疗，完全可以避免。第三，认 为麻风是不治之症，一旦感染，害病终身。这个问题早已被二十多万 已治愈的病人所证明，麻风病是可以治好的。建议新华社、人民日报、 广播电台、电视台组织这方面的宣传，并拍摄一些有关麻风病的科教 片、电视片。 　３．培训专业队伍，改善工作条件，提高生活待遇。
　　目前在麻风病院、村工作的职工问题很多，今后应当：第一、在 麻风病人多的省、自治区医学院校增加麻风病的教学学时，使毕业生 基本能掌握诊断和防治技能。对在职人员要继续举办综合的或专项的 短期业务学习班，逐步做到地、市、县都有医生能确诊、治疗麻风病。 凡从事麻风病工作的卫生人员按麻风专业考核、晋升。第二、在政治 上给予应有的待遇，对工作表现好、有突出贡献的模范人物，要进行 宣传、表扬、奖励，选劳动模范、政协委员、人民代表时，应给予照 顾。 　第三、切实解决他们子女的上学、工作等问题。凡户口原在城镇的， 而在农村从事麻风病工作的人员，本人和子女应保留其城镇户口。第 四、建议提高麻风病工作人员的保健津贴补助标准。 　４．加强麻风病院、村的管理，妥善解决经费问题。
　　由于麻风病患者绝大部分是农民，除病人需长期住院治疗外，还 有病人及其家属的生活困难救济，建村选址，组织生产，生产资料、 文娱用品的供应，交通运输以及治愈病人的安置等工作，这些都不是 一个部门能单独承担得了的，需要由当地政府统一管起来。至于各地 现有麻风病院、村的领导体制，我们意见仍维持现在的隶属关系不变。
　　加强麻风病院、村的领导和管理，健全规章制度，提高治愈率， 减少残废率，并做好院、村外的防治工作，防止麻风病人流窜到社会。
　　关于麻风病防治工作的经费，多年来没有解决落实，这也是各部 门之间分工协作出现矛盾的实际问题。根据现行财政体制，建议由地 方按实际情况统一安排。
　　以上报告，如同意，请批转各地参照执行。
　　
　　 全国麻风病防治管理条例
　　
　　【标题】 全国麻风病防治管理条例
　　【时效性】 有效
　　【颁布单位】 卫生部
　　【颁布日期】 ８８０９２０
　　【实施日期】 ８８０９２０
　　【失效日期】
　　【文号】
　　【名称】 全国麻风病防治管理条例
　　【题注】 总则
　　为加快和深化麻风病防治工作改革，落实综合防治措施，实现本世纪末在全国
　　范围基本消灭麻风病的宏伟目标，现重新修订颁布《全国麻风病防治管理条例》。
　　第一章组织机构
　　第一条各级卫生行政部门要认真贯彻执行国务院国发（１９８０）２７８号
　　文件，加强领导，把麻风病的防治工作列入重要议事日程，妥善解决防治机构的基
　　本建设、经费、设备和药物供应等问题。参照《全国麻风病防治规划》制订本地区
　　防治规划，并组织实施。
　　第二条中国麻风病防治研究中心负责全国麻风防治、科研和培训的技术指导
　　。中国医学科学院皮肤病研究所承担麻风临床和实验研究及培训工作。
　　第三条省、地、市、县各级皮肤病防治机构。其主要任务是开展麻风病的调
　　查、预防、治疗、管理、宣传教育等工作。在各级卫生行政部门领导下，实行院（
　　所、站）长负责制，多种形式的承包责任制和岗位责任制。省级皮肤病防治研究机
　　构，要负责全省的业务技术指导、培训及监督检查工作。
　　第四条各级医疗卫生机构都有防治麻风病的责任，发现麻风病人应及时给予
　　治疗并转报当地专业防治机构登记管理。区、乡、镇、村的卫生医疗单位要指定专
　　、兼职医生负责麻风病防治工作。
　　第五条对残老和无家可归而留院、村的治愈者，各地应由民政部门创造条件
　　集中，报经当地政府批准改为福利院或养老院。由民政部门负责其生活救济，卫生
　　部门定期做医疗检查。
　　第六条需要调整麻风防治机构的县、市，应在保证社会性防治工作正常进行
　　的前提下，由各省、自治区、直辖市卫生厅、局确定调整方案，报经政府批准执行
　　。进行机构调整时，麻风防治工作只能加强不能削弱。各级皮肤病防治机构，应设
　　在城镇内，以利开展工作。
　　第二章队伍建设
　　第七条各地卫生行政部门，要重视麻风防治队伍的建设，逐步形成一支具有
　　专业知识和技术的精干队伍。对现有的麻风防治医务人员，不要轻易调离，要保持
　　相对稳定。在流行地区，应优先分配大、中专毕业生充实防治队伍。要加强专业人
　　员的培训，有计划地举办各种专业学习班，安排进修，鼓励自学。同时还要加强思
　　想政治工作和医德教育，使其安心麻风防治工作。
　　第八条改善麻风防治工作人员的福利待遇，切实解决其子女上学、就业等问
　　题。对户口原为城镇而在农村从事麻风防治工作人员，应保留其本人和子女的城镇
　　户口。凡从事麻风防治工作的卫生人员，应按麻风专业进行考核晋升；凡从事麻风
　　防治、管理、科研工作者应适当提高保健津贴补助标准，并按有关规定向上浮动一
　　级工资；每年给予麻风专业人员休假１５天；在劳动保护待遇方面，可参照卫生防
　　疫人员的有关规定执行。
　　第三章防治措施
　　第九条加强以院外治疗为主的社会防治工作，要充分发挥社会上各方面的积
　　极性，加强横向联系，依靠基层防治网和各级卫生人员，全面落实综合防治措施。
　　第十条采取多种方式，早期发现病人。如开设皮肤科门诊，病人家属检查、
　　团体健康检查、线索调查及推行“报病奖励”等办法。
　　第十一条多种药物的联合化疗是麻风治疗上的重大突破，它是控制传染，缩
　　短疗程，提高疗效，减少耐药，控制和消灭麻风病的重要措施。各级麻风防治专业
　　机构，必须严格地按照卫生部地方病防治局下发的《麻风病联合化疗手册》中的有
　　关规定执行。
　　第十二条麻风康复工作是预防或减轻畸残、保护病人劳动及生活自理能力的
　　重要措施，要重视并贯彻于麻风防治的全过程。具体做法可按麻风畸残的康复与医
　　疗方案实施。
　　第十三条麻风病院（村）主要收治有严重麻风反应（包括急性虹膜睫状体炎
　　）需要做矫形外科手术、足底溃疡和伴有其他合并症及自愿要求手术的病人。在完
　　成必要的治疗后即可出院，并继续在院外接受联合化疗。
　　第四章宣传教育
　　第十四条要大力加强麻风科学知识的宣传教育。各地要利用广播、电视、电
　　影、戏剧、文学、报刊、画册等多种形式进行宣传，使广大干部和群众能科学的认
　　识麻风病，消除社会上恐惧和歧视麻风病的偏见。由于歧视迫害病人而造成人身或
　　财产损失时，应追究肇事者的法律责任。
　　第十五条在职、在学人员如患麻风病，其所在单位不得强行使之退职、退休
　　、退学。应根据防治专业机构的意见。积极配合予以规则治疗。防治人员和病人所
　　在单位的有关人员，必要时应为病人保密，以利病人在社会上能保持正常的工作、
　　学习和生活。
　　第十六条对麻风病人的家属，在入学、就业、参军、婚姻等方面不得为难和
　　歧视。
　　第五章科学研究
　　第十七条要密切结合防治开展麻风病的科学研究。当前应以早期诊断方法、
　　联合化疗、残存活菌与复发的关系、麻风反应、康复医疗、社会医学、传统医学的
　　研究为重点。
　　中国麻风病防治研究中心与中国医学科学院皮肤病研究所要相互协作，就防治
　　工作中急需解决的课题，组织有关单位共同攻关。
　　第六章考核与验收
　　第十八条各级卫生行政部门，要根据各地麻风病防治规划的要求，按全国统
　　一考核指标，组织力量对本地区平时的麻风防治工作质量与进度，进行定期和不定
　　期的考核。并将考核结果逐级上报。
　　第十九条麻风流行区的划分标准（以县、市为单位）：
　　高流行区—患病率高于１．０‰
　　中流行区—患病率０．１—１．０‰
　　低流行区—患病率低于０．１‰
　　第二十条流行控制和基本消灭评定指标（以县、市为单位）：
　　基本控制——患病率≤０．１‰；近５年平均年发病率≤２．０／１０万。
　　控制——患病率≤０．０５‰；近５年平均年发病率≤１．０／１０万。
　　基本消灭——患病率≤０．０１‰；近５年平均年发病率≤０．５／１０万。
　　评价防治效果时，除根据上述主要指标外，还应结合年发现率等防治质量指标
　　，作全面考核。
　　第二十一条达到基本消灭指标的验收办法。县、市达到基本消灭指标后，由
　　卫生局报请省、自治区、直辖市卫生厅局验收；省、自治区、直辖市达到基本消灭
　　指标后，由卫生厅局报请卫生部抽查复核。具体验收办法请参照《基本消灭麻风病
　　考核验收办法（暂行）》。
　　本条例自颁布之日起执行。
　　
　　 卫生部关于进一步加强麻风病人管理的通知
　　【标题】 卫生部关于进一步加强麻风病人管理的通知 【时效性】 有效 【颁布单位】 卫生部 【颁布日期】 ９００６１２ 【实施日期】 ９００６１２ 【失效日期】 【文号】 【名称】 卫生部关于进一步加强麻风病人管理的通知 【题注】 通知
　　 今年以来，各地相继反映，一些麻风患者成批结队在社会上流动，并持有当地 麻风病院或卫生防疫站开具的证明信，沿途向民政部门索取生活补助费，给有关部 门带来困难，是社会不安定因素之一。对此，广东、福建省委以及湖南省岳阳市委 都曾向中共中央办公厅做过反映。现就有关问题通知如下：
　　 １．对《全国麻风病防治管理条例》贯彻实施情况进行一次全面检查，并将检 查结果报我部卫生防疫司。
　　 ２．各级麻风防治专业机构，严禁给住麻风病院、村患者出具证明信件。确需 转院治疗者必须由该专业机构派员护送，不得让病人持信自往。要切实加强对住院 、村病人进行遵守规章制度，积极配合治疗的宣传教育工作。
　　 ３．各地要将乞讨的麻风病患者送当地皮肤病防治机构或卫生防疫站进行检查 ，如确系麻风病人，应协同当地民政部门与原防治机构联系送回；如为伪造证明者 应送公安机关处理。
　　 ４．卫生行政部门、麻风防治专业机构要积极宣传麻风可防、可治，不可怕的 科学道理，以消除人们的恐惧心理。不要歧视麻风病患者。
　　 ５．对麻风病人及其家庭确系困难者，麻风防治专业机构应主动与当地民政部 门联系，妥善解决。严防病人流窜社会的现象发生。
　　
　　
　　基本消灭麻风病考核验收办法
　　基本消灭麻风病考核验收办法① ①编者注：自本办法发布日起，1988年9月20日卫生部发布的《基本消灭麻风考核验收办法（暂行），同时废止。
　　（1993年8月30日卫生部发布） 麻风防治工作的第一阶段目标是实现基本消灭麻风病。为保证实现基本消灭麻风病指标的质量，巩固和发展既有的防治成果，从而在我国最终消灭麻风病，我部曾以（88）卫地字第14号文下达了《基本消灭麻风病考核验收办法（暂行）》。经过五年的试行，现予修订颁发。 一、基本消灭麻风病的指标 以县（市）为单位（分区的大、中城市，原则上亦可以“市”为单位；所辖人口（50万地、市，亦可以地、市为单位）达到： 1．患病率≤0．01‰[人口在10万以下的县（市）允许有1名现症病人］； 2．近5年平均年发病率≤0．5／10万。 二、申报条件 1．按《全国麻风防治管理条例》、《建立全国麻风疫情监测系统》等规定，日常麻风防治工作具有良好的基础；流行地区三级防治网络基本健全；按时完成疫情登记报告工作；近五年累计联合化疗覆盖率在90％以上。 2．患病率、发病率达标，经一年以上流行病学监测呈稳定或下降趋势者。 3．必须具备完整的流行病学防治资料。其中包括病人名册、病案记录、疫情登记报告表；历年的发病率、发现率、患病率；新发现病人畸残率、性别比、少年儿童病人比例、型比及家属发病人数；历年受治情况及联合化疗覆盖率、完成治疗率、监测率；历年病人变迁情况（如临愈、自愈、死亡、外迁、失访、迁入、复发及目前实有现症病人数）等，并绘制流行分布图，反映出当地防治麻风病的全过程。 4．必须先完成自身考核，把自身考核作为又一次宣传、培训、报病的活动。核实确已达标后，再予申报。 三、考核办法 1．自身考核：以县（市）为单位的自身考核是考核的关键和基础，主要依靠本县（市）力量由卫生主管部门组织考核，坚持实事求是的原则，高质量的完成下列工作： （1）在普及群众麻风防治知识，提高专业人员及基层卫生人员麻风防治业务水平的基础上，组织报病活动及全面线索调查； （2）现症病人复查； （3）历年治愈者复查； （4）患者（至少包括近10年的现症病人）家属检查； （5）对近5年内有新发病人的疫点居民进行过普查； （6）对历年来的病人基础记录及防治资料进行整理，作麻风防治工作总结及流行病学分析； （7）落实好达到基本消灭的标准后，下一阶段麻风防治工作的目标、技术措施和组织措施。 2．省（自治区、直辖市）考核：由省（自治区、直辖市）组织力量，根据上述标准、条件和办法，对曾有流行 的县（市）进行考核验收，对非流行的县（市）进行考核检查。 四、考核程序及审批 县（市）经自身考核，符合基本消灭的标准后，由县（市）卫生主管部门向省（自治区、直辖市）卫生主管部门提出申请考核验收报告（一式两份），并附自身考核结果。省（自治区、直辖市）卫生厅（局）组织专业人员进行抽样验收，并由考核验收组写出报告，报省（自治区、直辖市）卫生（局）审批。全省（自治区、直辖市）以县（市）为单位，达到基本消灭的标准，并已验收完毕者，报卫生部审核确认。麻风病人很少的北京、天津、山西、内蒙、宁夏等五个省（自治区、直辖市），应于1995年底前，在整理好历年麻风流行病学防治资料及做出麻风防治工作总结与流行病学分析的基础上，向卫生部提出报告，由卫生部考核检查予以确认。 五、组织领导 麻风病基本消灭的考核验收是一项科学性强、任务繁重而艰巨的工作，必须在各级政府和卫生主管部门的领导和大力支持下进行。要充分发挥专业防治机构的作用，安排适当的经费，妥善解决考核验收中遇到的问题，使之既达到阶段性考核的目的，又进行一次广泛的麻风病防治知识的宣传和普及。达到基本消灭后，各地除应进一步做好新病人的发现和治疗外，特别要加强疫情监测和康复医疗工作，为最终消灭麻风病落实好技术措施和组织措施。
　　 Hansen's病麻疯
　　何谓Hansen`s病？
　　本病旧称麻疯，是一种复杂的感染性疾病。由麻疯杆菌引致。主要累及周围神经，也可影响皮肤及其他组织，包括眼、鼻道粘膜、肌肉、骨、睾丸。分二种类型：局限型和扩散型。虽然人类普遍易感，但儿童较成人更易受染。在美国本病已罕见。
　　如何感染？
　　患病的确切机制尚不明了，病原菌或许经由鼻或可能是破损的皮肤侵入人体，经空气吸入未经治疗患者的分泌物液滴，亦可受染。所以家庭成员和长期密切与患者接触的人员应特别注意。
　　有那些症状？
　　皮肤损害、脱色和麻木。肘、腕部神经肿胀、变硬，如未治疗，可致神经损伤导致麻痹和手、足的变形。如累及眼，可致失明。
　　症状何时出现？
　　通常需4－8年。
　　如何治疗？
　　早期诊断和治疗，是防止永久性残疾和控制疾病传播的关键。一旦发现应就医，有几种有效的抗菌药物供治疗，一旦开始治疗，病人在几天内就不再有传染性。
　　如何免受感染？
　　受患者鼻和呼吸道分泌物污染的手帕，和其他物品应仔细的清洗和处理。与有传染性的患者密切接触后，应仔细洗手，患者的家庭成员和密切接触者应就医检查。从最后的接触日算起，每年体检，至少五年。
　　麻风可以治疗
　　麻风是由麻风杆菌引起的一种慢性传染病，此病流行广、全世界现在麻风病人约1000万，主要分布在亚洲。本病皮损不同于一般皮肤病，虽然也有斑疹、斑块、结节等各种病变，但因浅表 神经受损，以致皮损区多无感觉，不痛也不痒，俗称"麻木斑"。目前认为吸入患者带菌悬滴是麻风杆菌侵入人体的主要途径。另外，穿着或使用麻风病人的衣物或日用品也可间接传染，麻风决不是"不治之症"，如能早期、及时规则治疗，不但可以较快地恢复健康，而且很少发生畸形残废。我国解放以来，数以十万计的麻风病人得到治愈就是明显的例证。
　　 癞 病 癞病又名“大风”、“疠风”、“大风恶疾”、“癞大风”、“大风癞”、“大麻风”、“麻风”。本病为慢性传染性皮肤病。主要因体虚感受暴疠风毒，或接触传染，内侵血脉而成。初起患处麻木不仁，次成红斑，继而肿溃无脓，久之可蔓延全身肌肤，出现眉落、目损、鼻崩、唇裂、足底穿等重症。“白癞”和“乌癞”均是由于恶风侵袭皮肤血分之间，郁遏化火，耗伤血液而成。白癞初起皮肤逐渐变白，四肢顽麻，肢节发热，手足无力，患部肌肉如针刺样疼痛，声音嘶哑，两眼视物不清，类似结核型麻风；乌癞，初起皮肤变黑，发若隐疹，痒如虫行，继而则手足顽麻，针刺不痛，心中常惊恐不安，时有 语，饮食或说话时，开口出气发出鸣声，类似疣型麻风（包括麻风反应）。解放以来由于采取了积极的预防措施，本病在我国发病已得到了有效的控制。以下介绍几种治疗本病的药酒，仅供参考。 苦参酿酒方 （《太平圣惠方》）
　　【配方】苦参五斤，露蜂房五两， 皮一枚，曲半（三斤）。
　　【制法】上诸药，细坐刂，以水五 ，合药浸四日，炊米五并药曲，同酿酒如常法，熟。
　　【主治】治遍身白屑，搔之则痛，变作大风癞。
　　【用法】即每服暖饮一中盏，日三服。
　　硫黄酒（三） （《奇效良方》）
　　【配方】透明锋芒硫黄二钱。
　　【制法】上药入乳钵内研细，加入醇酒再研，取出清酒服之，将渣又研细，再入酒饮之，连日如是。
　　【主治】恶风，头面肢体瘾疹魁瘰。
　　【用法】地取清酒空心饮之，连日如是，硫黄能杀恶虫，自大便下。
　　柏脂酝酒方 （《圣济总录》）
　　【配方】炼成柏脂（研为末炼如松脂法）十斤，糯米一石，细曲十五斤，石灰一石。
　　【制法】上四味，先炒石灰，以木札著灰中试之，火出为度。以地骨皮坐刂五斗，以水一石五斗，煮取九斗半去滓。以淋石灰三遍澄，以灰汁和曲与柏脂粉拌米，用汁米曲柏脂粉多少，一如常酝法，次于净器，著曲米汁粉在内，密封四七日。
　　【主治】治大风癞，生发坚眉鬓。
　　【用法】开压去滓取清酒，每服五合至七合，常令酒气相接取效。忌触外风冷。其米泔及糟，不得令豕畜食之。
　　白艾蒿酿酒方 （《太平圣惠方》）
　　【配方】用白艾蒿十束，每束如 。
　　【制法】粗坐刂，以水一硕，煮取汁五斜，以曲十五斤，糯米一硕，如常法酿酒，熟。
　　【主治】治大风癞，身体面目有疮。
　　【用法】即每服暖一中盏，服，日三服。
　　说明：原出《圣济总录》同上。
　　防风酒方（一） （《圣济总录》）
　　【配方】防风（去叉坐刂碎）一斤，天麻（坐刂碎）五两，黍米一石，枸杞根（刮去皴皮去心坐刂碎）五斤，好面曲十五斤。
　　【制法】上五味，将防风天麻枸杞根三味，用水六斗，煮取三斗去滓，置不津器中，将黍米依造酒蒸 ，蒸讫入曲末拌，分三 如常法。又取槐白皮一斤细坐刂，并用三年纯黑猫一个，去皮肠肚外烂煮，同坐刂槐白皮相和入酒，酒熟压去糟。
　　【主治】治恶风癞病。
　　【用法】每服温饮三四合至一合，日二夜一。
　　说明：《普济方》同上。
　　松脂酝酒方 （《圣济总录》）
　　【配方】松脂（太山川谷者六月采）二斗五升，黍米二斗五升，细曲一十五斤半，糯米五斗。
　　【制法】上四味，以水一石，煎松脂浮上，掠取入冷水中，却又入汤，如上四五十度。每伍度煮，即须换汤暴干，捣研作粉，得一斗一或二合半，炼松脂初酝法，用水四斗浸曲，曲发黍米一斗五升，以松脂粉拌饭，一如常酝法，相次成米，每曲随常酝法，入更炊一斗黍米，拌松粉下第一料，又相次更炊糯米三斗，入松粉和 。又相次更炊糯米二斗，同松粉拌和匀，取其松脂粉，并须知饭用尽，每一斗米，入松脂粉一升五合相拌，入 后压去滓，取清酒，又一方，加杏仁五升，去皮及双仁者，随料均分，汤退去皮，捣破研如膏，入之佳。
　　【主治】治大风癞、皮脸搔痒。搔之落如麸片，宜安府藏。去胃中伏热，解咽干舌涩除风痹虚赢。治眉须堕落，久服轻身延年不老。
　　【用法】每服五合细饮，日夜可四五服，渐渐加至一升，温任性饮之，常令醺醺，酒势相接。
　　说明：《普济方》同上。
　　疗白癞酒 （《肘后备急方》）
　　【配方】苦参五斤。
　　【制法】酒三斗渍。
　　【主治】疗白癞。
　　【用法】饮勿绝，并取皮根末服。
　　苦参酒方 （《圣济总录》）
　　【配方】苦参（去上皮心坐刂）二斤，露蜂房（坐刂）五两。
　　【制法】上二味，用水三斗，煮取一斗五升，去滓浸法曲三斤。经三宿，炊黍米二斗，酝如常法。
　　【主治】治白癞。
　　【用法】酒熟每食后，饮一合，日二夜一，加至三合，以差为度。
　　苦参酒（二） （《医宗金鉴》）
　　【配方】苦参2.5公斤，露蜂房150克，刺猬皮一具，黍米三斗，细曲2. 5公斤。
　　【制法】将上药细坐刂为末，以水30升，煮取10升，去渣，浸细曲，蒸黍米，按常法酿酒，酒熟后，压榨去糟渣，取澄清酒液即成。
　　【主治】乌癞、白癞（即现代医学的麻风病）。
　　【用法】每于饭前温饮1小杯。
　　注意：后期正气已虚，肝肾不足的不宜使用此酒。
　　苦参酝酒方 （《太平圣惠方》）
　　【配方】苦参五斤，露蜂房五两，猬皮一具。
　　【制法】上诸药，细坐刂，以水三，煮取一 ，去滓，浸细面五斤，炊秫米三 拌如常酝法，酒熟，压去滓糟。
　　【主治】治周身白点，如脂如榆荚，搔之白屑落，或痒或痛，色白渐展，世呼为白癞。
　　【用法】每于食前，暖饮一小盏。
　　说明：《圣济总录》、《普济方》、《医部全录》同上。
　　蜂房酿酒方 （《太平圣惠方》）
　　【配方】露蜂房五两，苦参四斤。
　　【制法】上诸药，细坐刂，用水三，煮取一 二升，去滓，用浸曲四斤半，炊秫米三 ，入曲药溶拌，如常酝法，酒熟，压去糟。
　　【主治】治乌癞。
　　【用法】每于食前暖一小盏服之。
　　说明：《医部全录》同上。
　　露蜂房酒方 （《圣济总录》）
　　【配方】露蜂房五两，苦参四斤。
　　【制法】上二味，坐刂细，用水三斗，煮取一斗五升，去滓浸曲四斤半，炊黍米二斗，如常酝法。
　　【主治】治乌癞。
　　【用法】酒熟每服三合至五合，日二夜一，稍增无妨。
　　集验疗白癞酿酒方 （《外台秘要》）
　　【配方】苦参二斤，露蜂房（炙）五两。
　　【制法】上二味切，以水三斗，法曲二斤，和药渍，经三宿，绞去滓，炊黍米二斗，酿准常法作酒，候酒熟压取。
　　【主治】疗白癞。
　　【用法】先食一饮一鸡子，日三，稍稍增之，以瘥为度。
　　蒿艾酒 （《普济方》）
　　【配方】白艾蒿。
　　【制法】取白艾蒿十束如升大，煮取汁，以曲糯米一如酿酒法，候热，绢滤饮之。
　　【主治】治癞疾。
　　【用法】凡恶疾遍体，面目有疮者，皆可饮之。
　　艾叶酒方 （《圣济总录》）
　　【配方】干艾叶（浓煮取汁），每一斗米曲用艾叶五两。
　　【制法】上一味，随曲米多少，用煎浓汁拌浸，酝如常法。
　　【主治】治白癞。
　　【用法】酒熟不拘时稍稍饮之，常令酒势相接醺醺然。
　　说明：《普济方》注出“肘后方”，同上。
　　硫黄酒（二） （《奇效良方》）
　　【配方】明硫黄适量，酒适量。
　　【制法】将硫黄研细，酒调，饮清汁，或添大枫子油更好。
　　【主治】杀癞风虫。
　　【用法】每日空心饮清汁，明日不顾硫黄再研，入酒，如前服。
　　说明：《普济方》明硫黄用三钱，注出《直指方》，余同上。
　　麻风药酒方 （《外科正宗》）
　　【配方】防风、当归、虎骨、秦艽、羌活、苦参、牛膝、僵蚕、松节、鳖甲、苍术、枸杞子、白茅根各三两，蓖麻子仁一两。
　　【制法】用好雪酒二十五斤，用药袋盛浸酒内，封坛口，煮香二枝取起，水内浸一伏时。
　　【主治】麻风。
　　【用法】取服数杯。
　　崔氏苍耳酒 （《外台秘要》）
　　【配方】苍耳（八月收，含茎叶花实）一石，牛膝根一升，松叶二斗，商陆根（白色者）二升，鼠粘根一斗。
　　【制法】上五物皆坐刂讫，以水两石五斗，煮取六斗汁。如釜小可分煮之，即分三斗汁。将浸曲一斗二升，高量其曲，加于常法五分，为药力费曲故也。余三斗汁，留将拌 料，糯米一石二斗，分作五 ，净淘干漉。上并以大斗。第一 一日炊四斗米，取药汁九升拌 熟，细切生地黄三斗，和米下之。第二 三日炊三斗米，取药汁七升拌 熟，与杏仁一斗去皮尖，碎和捣如泥下之。第三 五日炊二斗米，取药汁六升半拌 熟，取大麻子一斗捣碎和下之。第四股七日炊二斗米，取药汁四升半拌 熟，取胡麻一斗，捣碎和下之。第五 九日炊一斗米，取药汁三升拌下之。
　　上以前五法，须候米消尽，即炊 之，末必要须隔日。其酒如米少味薄，更炊一二斗米下之，使味足，然后去糟取清。
　　【主治】疗大风恶疾，及一切诸风，乃至骨髓中毒风，补养精神，令人光悦。
　　【用法】依常法饮半升，不能者可量性多少，常使有酒气逼，夜饮最是所宜。
　　桂枝浸酒方 （《太平圣惠方》）
　　【配方】桂枝、芎 、独活、甘草（炙微赤）、牛膝（去苗）、薯蓣、附子（炮裂去皮脐）、干姜（炮裂）、踯躅花各一两（醋拌炒令干），防风（去芦头）、天雄（炮裂去皮脐）、茵芋、杜仲（去皴皮炙微黄）、白术各一两半，白茯苓、蒴 根，猪椒根皮各二两。
　　【制法】上细坐刂，用生绢袋贮，以清酒二斗，浸七日满后。
　　【主治】大风疾。
　　【用法】每日空心及夜卧时，暖一小盏服之。
　　说明：《普济方》同上。
　　蛮夷酒（三） （《备急千金要方》）
　　【配方】独活、丹参、矾石、干地黄各一两，附子、麦门冬各二两，白芷、乌啄、鸟头、人参、狼毒、蜀椒、防风、细辛、矾石、寒水石、牛膝、麻黄、芎 、当归、柴胡、芍药、牡蛎、桔梗、狗脊（千金翼作枸杞）、天雄各半两，苁蓉、茯神（千金翼作茯苓）、金牙、薯蓣、白术、杜仲、石南、款冬各十八株，干姜、芜荑、芫花、柏子仁各一合，山茱萸、牡荆子各十八铢，石斛、桂心各六铢，甘遂二两，苏子一升，赤石脂二两半。
　　【制法】上四十五味口父咀，以酒二斗渍，夏三日，春秋六日，冬九日。密室中合药，勿令女人六畜见之，三日清斋乃合。
　　【主治】主久风枯挛，三十年著床，及诸恶风眉毛堕落。
　　【用法】一服半合。
　　说明：《普济方》一方同上。
　　神应酒方 （《圣济总录》）
　　【配方】茵芋（炙）、附子、天雄（并生用去皮脐）、丹参、蜀椒（去目并闭口炒出汗）、踯躅花、甘草（炙）、石菖蒲、桂（去粗皮）、干姜（生用）、乌头（生用去皮脐）、独活（去芦头）、地骨皮、秦艽 （去苗土）、防风（去叉）、芎 人参、当归、白芷、藁本（去苗土）、生干地黄各二两，白鲜皮、栾荆（炙）各二两。
　　【制法】上二十三味，并细坐刂，以无灰酒二斗，密器中浸。经七日成。
　　【主治】治大风疾及诸风疾。
　　【用法】每日空腹饮半盏，渐渐加饮。每饮了，以饭三两匙压之，每饮一盏，即添一盏浸药，药味尽即止。忌热肉面鸡鱼牛肉油腻果子陈臭豉汁等物。
　　说明：《普济方》同上。
　　大麻仁酒方 （《太平圣惠方》）
　　【配方】大麻仁三升。
　　【制法】水淘令净，候干，以酒一 浸一宿后，和酒研取白汁，以生绢滤过；却入瓷瓶中，以重汤煮数沸即止。
　　【主治】治大风疾。
　　【用法】每编取一小盏暖过下药，仍兼服后散，相间服之。
　　说明：《普济方》一方同上。
　　松叶浸酒（二） （《太平圣惠方》）
　　【配方】猪鬃松叶（切）一斤，麻黄（去根节）五两。
　　【制法】上诸药，细坐刂，以生绢袋盛，以清酒二 浸，秋冬七日，春夏五日，日满开取。
　　【主治】治大风疾。
　　【用法】每服，温一小盏服，常令醺醺，以效为度。
　　说明：《普济方》猪鬃松叶用二斤，余同上。
　　松脂松节酒方 （《太平圣惠方》）
　　【配方】松脂（炼成者捣罗为末）三斤，糯米二斗，曲末三斤。
　　【制法】上炊米熟，放冷，以炊米汤三斗温二斗二物拌和，入不津瓮中，封盖候熟。
　　【主治】治大风有验。
　　【用法】即量性饮之妙。
　　苍耳酒 （《普济方》）
　　【配方】苍耳（和茎叶花实刈取坐刂一石八月收），牛膝根（切）一升，商陆根切一斗（白木色者），鼠黏根（切）一斗，松叶（切）二（一）斗。
　　【制法】上以水二石五斗，煮取六斗汁，如釜小可分煮之，即分三斗汁，将浸曲一斗二升，高量其曲，加于常法五分，为药力费曲故也，余三斗汁，留将拌 料，糯米一石二斗，分作五 ，细切生地黄三斗，和米下之；第二 ，三日炊二（三）斗米，取药汁七升，拌 熟，与杏仁一斗，去皮尖碎，和捣如泥下之；第三 ，五日炊二斗日炊二斗米，取药汁三（四）升半，拌 下之，已上五 法，须候米消尽，即炊如米少酒味薄，更炊一二斗下之，使味足，然后去糟取清。
　　【主治】疗大风恶疾，及一切诸风，乃至骨髓中毒风，令人充悦方。
　　【用法】依常法饮半升，不能者，可量性多少，常使有酒气逼人，夜饮最宜，补养益精神，令人先天健，大去风疾。
　　白花蛇造酒方 （《普济方》）
　　【配方】白花蛇一条。
　　【制法】每白花蛇一条，蒸米一斗，缸底先用酒曲，次将蛇用绢袋盛之，顿于曲上，用纸封缸口，候三七日，开缸取酒，将蛇去皮骨为末。
　　【主治】大风。
　　【用法】每酒一盏温服，蛇末少许，仍将酒脚并糟作饼食之，尤佳。
　　说明：《普济方》注出“瑞竹堂”。
　　茵芋酒方（二） （《太平圣惠方》）
　　【配方】茵芋一两，乌头（炮裂去皮脐）一两，天雄（炮裂去皮脐）一两，附子（炮裂去皮脐）一两，川椒（去目及闭口者微炒去汗）一两，踯躅花（醋拌炒令干）一两，干姜（炮裂）一两，桂心一两，防风（去芦头）一两，石南叶一两，甘草（炙微赤坐刂）一两，莽草（炙微黄）一两。
　　【制法】上诸药，细坐刂，以生绢袋盛，以清酒一 五升浸三七日满后服。
　　【主治】治大风疾。
　　【用法】每日空心及临卧时，暖一小盏服之。
　　说明：《普济方》同上。
　　仙酒方（二） （《普济方》）
　　【配方】川牛膝（洗净）一斤，秦艽 （洗净切）一两，枸杞子（洗净）二两，蚕沙（洗净）二两，牛蒡子（炒）一升，桔梗（洗）二两，苍术（去皮蒸烂用）二斤，地黄一两（洗）八钱，当归（洗净用）一两八钱，天麻（洗净）五两。
　　【制法】上用无灰糯酒二斗，以前药于净磁缸内浸，用七重净白纸，密封七日，勿用妇人，封取药成，若用时，人面勿得于缸内觑。
　　【主治】大风，手足拳挛，半身不遂。
　　【用法】每酒一盏，日进三服，年深重风，不过二斗，忌湿面等物，常每日一服。
　　仙酒方（三） （《三因极一病证方论》）
　　【配方】牛蒡根、牛膝各一斤，秦艽、鼠黏子各二两，枸杞子（炒）一斗，苍术（蒸烂）二斤，防风、蚕沙各二两，大麻子（炒，别研去壳）一升，桔梗、羌活各二两。
　　【制法】上为坐刂散，无灰酒二斗，净瓮器内浸，密封，七日开，开时不得对瓶口。
　　【主治】治大风及偏风一切风疾，延年益寿。
　　【用法】日进三服，每服大盏，温服，常令面有酒色，甚者不过一斗，忌面食并鱼肉动风物。
　　丹参酒（二） （《千金翼方》）
　　【配方】丹参、前胡、细辛、卷柏、天雄（去皮）、秦艽、茵芋、干姜、牛膝、芫花、白术、附子（去皮）、代赭、续断、防风、桔梗、 茹、矾石（烧汁尽）、半夏（洗）、白石脂、石南、狼毒、桂心、菟丝子、芍药、龙胆、石苇、常山、黄连、黄芩、玄参、矾石（烧）、远志（去心）、紫菀、山茱萸、干地黄、苏、甘草（炙）、白芷各一两，石膏二两，杏仁（去皮尖双仁）二十枚，麻黄（去节），大黄各伍分，菖蒲一两半，蜈蚣（赤头者，炙）二枚。
　　【制法】上四十五味，切，以酒四斗渍五宿。
　　【主治】主恶风疼痹不仁，恶疮不瘥，无痴，须眉秃落。
　　【用法】一服半合，增至一二合，日二，以瘥为度。
　　商陆酿酒方 （《太平圣惠方》）
　　【配方】商陆（切）二十五斤，曲（捣碎）十五斤。
　　【制法】上诸药，以水二 ，拌渍炊黍米一硕，酿如常法，三酝讫，封七日开看酒熟澄清。
　　【主治】治大风，眉鬓堕落，皮肉顽痹，筋脉不利。
　　【用法】随性温服之，病重者服至三 ，轻者二、药发得吐下佳，宜吃鹿肉羹。
　　说明：《圣济总录》同上。
　　商陆酒（一） （《普济方》）
　　【配方】曲二十五斤，商陆根二十五斤（马耳切之）。
　　【制法】上合于瓮中，水一斛渍之，炊黍米一石，酿如家法，使曲米相淹，三
　　毕，密封三七日开，视曲浮酒熟，澄清。
　　【主治】大风眉须落，赤白癞病，八风十二痹，筋急肢节缓弱，飞尸遁注，水肿痈疽，疥癣恶疮，脚挛手折，眼暗洞泄，痰饮宿癖寒冷方。
　　【用法】温服三升，轻者二升，药发吐下为佳，宜食粥饮、牛、羊、鹿肉羹，禁生冷、醋滑及猪、犬、鸡、鱼等物。
　　说明：《普济方》注出《备急千金要方》）。 麻风病也称为麻疯、大麻风、癞病。中国古医学里称作疠风或癞疠，是一种麻风杆菌引起的慢性传染病。严重的病人，四肢挛搐，头面肿大变形，眉落目损，鼻子塌陷，两唇外翻，不但形状丑恶，使人望而生畏，而且极易传染，人皆不敢近前，避之唯恐不及。圣经记载癞病人大都被人弃舍，许多住在坟窟中，情极可怜。没有完全牺牲的精神是不敢为他们服务的。
　　
　　麻　风
　　麻风（leprosy）是由麻风杆菌引起的一种慢性传染病，主要病变在皮肤和周围神经。临床表现为麻木性皮肤损害、神经粗大，严重者甚至肢端残废。本病在世界上流行甚广，我国则流行于广东、广西、四川、云南以及青海等省、自治区。建国后由于积极防治，本病已得到有效的控制，发病率显著下降。
　　病因及传染途径
　　本病由麻风分支杆菌感染引起，从染色特性而论，麻风菌和结核杆菌一样，是一种抗酸菌。麻风菌的形态和结核菌相似，但较粗短，人工培养迄今尚未成功。本病的传染途径尚未十分明了，其传染源为瘤型和界限类患者，患者的鼻、口分泌液、汗液、泪液、乳汁、精液及阴道分泌物均含麻风菌，通常认为主要传染方式是藉上述分泌液或患者皮肤病变的微小伤口（甚至无破损的病变皮肤）排出的菌感染他人，一般系通过长期的直接接触，但间接接触（通过衣服、用具）可能也起一定作用。麻风杆菌侵入体内后，先潜伏于周围神经的鞘膜细胞或组织内的巨噬细胞内，受染后是否发病以及发展为何种病理类型，取决于机体的免疫力。对麻风杆菌的免疫反应以细胞免疫为主，患者虽亦有特异性抗体的产生，但抗体对抑制和杀灭麻风杆菌似不起重要作用。在细胞免疫力强的状态下，麻风杆菌将被巨噬细胞消灭而不发病，反之，麻风杆菌得以繁殖，引起病变。本病的潜伏期长达2～4年，但也有在感染数月后发病者。
　　麻风杆菌不能体外培养，使该菌表型鉴定困难。最近，用麻风杆菌特异核酸探针以点印迹杂交可分析活检组织中的麻风杆菌。PCR技术已被迅速应用于麻风病的诊断。
　　病理变化
　　由于患者对麻风杆菌感染的细胞免疫力不同，病变组织乃有不同的组织反应。据此而将麻风病变分为下述两型和两类：
　　1．结核样型麻风（tuberculoid leprosy） 本型最常见，约占麻风患者的70％，因其病变与结核性肉芽肿相似，故称为结核样麻风。本型特点是患者有较强的细胞免疫力，因此病变局限化，病灶内含菌极少甚至难以发现。病变发展缓慢，传染性低。主要侵犯皮肤及神经，绝少侵入内脏。
　　（1）皮肤：病变多发生于面、四肢、肩、背和臀部皮肤，呈境界清晰、形状不规则的斑疹或中央略下陷、边缘略高起的丘疹。镜下，病灶为类似结核病的肉芽肿，散在于真皮浅层，有时病灶和表皮接触。肉芽肿成分主要为类上皮细胞，偶有Langhans巨细胞，周围有淋巴细胞浸润（图18-17）。病灶中央极少有干酪样坏死，抗酸染色一般不见抗酸菌。因病灶多围绕真皮小神经和皮肤附件，故引起局部感觉减退和闭汗。病变消退时，局部仅残留少许淋巴细胞或纤维化，最后，炎性细胞可完全消失。
　　
　　图18-17 结核样型麻风
　　真皮内有主由类上皮细胞构成的结节状病灶，其中可见Langhans细胞，颇似结核结节，但中央无干酪样坏死
　　（2）周围神经：最常侵犯耳大神经、尺神经、桡神经、腓神经及胫神经，多同时伴有皮肤病变，纯神经麻风而无皮肤病损者较少见。神经变粗，镜下有结核样病灶及淋巴细胞浸润。和皮肤病变不同的是神经的结核样病灶往往有干酪样坏死，坏死可液化形成所谓“神经脓肿”。病变愈复时类上皮细胞消失，病灶纤维化，神经的质地因而变硬。神经的病变除引起浅感觉障碍外，还伴有运动及营养障碍。严重时出现鹰爪手（尺神经病变使掌蚓状肌麻痹，使指关节过度弯曲、掌指关节过度伸直所致）、垂腕、垂足、肌肉萎缩、足底溃疡以至指趾萎缩或吸收、消失。在有效的防治措施下，上述肢体改变已不复见到。
　　2．瘤型麻风（lepromatous leprosy）本型约占麻风患者的20％，因皮肤病变常隆起于皮肤表面，故称瘤型。本型的特点是患者对麻风杆菌的细胞免疫缺陷，病灶内有大量的麻风杆菌，传染性强，除侵犯皮肤和神经外，还常侵及鼻粘膜、淋巴结、肝、脾以及睾丸。病变发展较快。
　　（1）皮肤：初起的病变为红色斑疹，以后发展为高起于皮肤的结节状病灶，结节境界不清楚，可散在或聚集成团块，常溃破形成溃疡。多发生于面部、四肢及背部。面部结节呈对称性，耳垂、鼻、眉弓的皮肤结节使面容改观，形成狮容（facies leontina）。
　　镜下，病灶为由多量泡沫细胞（foamy cell）组成的肉芽肿，夹杂有少量淋巴细胞。泡沫细胞来源于巨噬细胞，在吞噬麻风杆菌后，麻风杆菌的脂质聚集于巨噬细胞浆内，乃使后者呈泡沫状。抗酸染色可见泡沫细胞内含多量麻风杆菌，甚至聚集成堆，形成所谓麻风球（globus leprosus）。病灶围绕小血管和附件，以后随病变发展而融合成片，但表皮与浸润灶之间有一层无细胞浸润的区域（图18-18），这是结核样型麻风所没有的。由于患者对麻风杆菌的细胞免疫缺陷，病灶内不出现类上皮细胞，淋巴细胞也很少。经治疗病变消退时，麻风杆菌数量减少，形态也由杆状变为颗粒状，泡沫细胞减少或融合成空泡，纤维组织增生。最后病灶消退仅留瘢痕。
　　
　　图18-18 瘤型麻风
　　表皮萎缩变薄，真皮内有泡沫细胞的弥漫浸润，后者与表皮层间有一薄层无细胞浸润区相隔
　　（2）周围神经：受累神经也变粗，镜下，神经纤维间的神经束衣内有泡沫细胞和淋巴细胞浸润，抗酸染色可在泡沫细胞和Schwann细胞内查得多量麻风杆菌。晚期，神经纤维消失而被纤维瘢痕所代替。神经病变的临床表现和结核样型相似。
　　（3）粘膜：鼻、口腔，甚至喉和阴道粘膜均可受累，尤以鼻粘膜最常发生病变。
　　（4）脏器：肝、脾、淋巴结和睾丸等脏器常被瘤型麻风波及，可伴有肝、脾和淋巴结的肿大。镜下皆见泡沫细胞浸润。睾丸的曲细精管如有泡沫细胞浸润，可使精液含有麻风菌而通过性交传染他人。
　　3．界限类麻风（borderline leprosy） 本型患者免疫反应介于瘤型和结核样型之间，病灶中同时有瘤型和结核样型病变，由于不同患者的免疫反应强弱不同，有时病变更偏向结核型或更偏向瘤型。在瘤型病变内有泡沫细胞和麻风菌。
　　4．未定类麻风 本类是麻风病的早期改变，病变非特异性，只在皮肤血管周围或小神经周围有灶性淋巴细胞浸润。抗酸染色不易找到麻风菌。多数病例日后转变为结核样型。少数转变为瘤型。
　　麻风的早期诊断和分型有赖于活体组织检查。及时的有效治疗可治愈。