森林脑炎
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森林脑炎（forest encephalitis）又称苏联春夏脑炎（Russian spring-Summer encephalitis）、蜱传性脑炎或称远东脑炎，是由森林脑炎病毒（RNA病毒）经硬蜱媒介所致自然疫源性急性中枢神经系统传染病。临床特征是突然高热、意识障碍，头痛、颈强、上肢与颈部及肩胛肌瘫痪，后遗症多见。
[病原学]
森林脑炎病毒属于虫媒病毒乙群，为RNA病毒，可在多种细胞中增殖，耐低温，而对高温及消毒剂敏感。
[流行病学]
森林脑炎是由森林脑炎病毒引起的急性传染病，多见于森林地带，因多发生在春夏季节，又名“春夏脑炎”．森林脑炎病毒寄生于啮齿动物如松鼠、野鼠等血液中，通过吸血昆虫（蜱）媒介传播．
当人们进入有本病存在的森林地区时，被感染性蜱咬后，就可能受染，但大部分病入呈隐性感染或仅有轻微症状，只有一小部分出现明显症状。
野生啮齿动物及鸟类是主要传染源，林区的幼畜及幼兽也可成为传染源，传播途径主要由于硬蜱叮咬。人群普遍易感，但多数为隐性感染，仅约1%出现症状，病后免疫力持久。本病分布中、苏、捷克、保加利亚、波兰、奥地利等国。我国主要见于东北及西北原始森林地区。流行于5～6月份，8月后下降。多散发，林区采伐工人患病比较多。潜伏期7～21日，多数10～12天。
多发于春末夏初，感染者以男性为主，多为森林地区的作业人员或外地到林区放养蜜蜂者。
[临床表现]
临床表现为高热，头痛，面部充血，结膜充血，脑膜刺激征，伴有不同程度的意识障碍及肌麻痹。重症病人可因呼吸衰竭而死亡或留有后遗症。病程为2-4周。
本病潜伏期约2周左右。先有发热、头痛、恶心、呕吐，神志往往不清，颈项强直。病人面色潮红，眼结膜和口腔粘膜充血，如果病毒侵犯脊髓颈段，就迅速出现颈部、肩部和上肢肌肉瘫痪，表现为头无力抬起。眉下垂、两手无力而摇摆等森林脑炎的特异性症状。如病毒侵犯延髓，就可出现呼吸衰竭。少数病人可发生偏瘫．体温于一周后降至正常，症状随之逐渐消失，但瘫痪依旧存在。
[诊断]
（一）流行病学 春夏间在流行区旅居，有蜱叮咬史。
（二）临床特点
1．全身毒血症状 发热、头痛、身痛、恶心、呕吐、乏力。少数有出血疹及心肌炎表现。热程约7～10天。
2．神经系统症状 意识障碍，脑膜刺激征。第2病日后，可出现颈肌及肩胛肌弛缓性瘫痪，以致头下垂及手臂不能上举，摇摇无依。脑神经及下肢受累少见。瘫痪约2～3周可恢复，约半数肌肉萎缩。轻症可无明显神经症状。
（三）实验室检查
1．血象 白细胞1～2万，中性增高。
2．脑脊液 压力稍高，细胞计数一般在0.2×109以下，淋巴细胞占多数。糖及氯化物正常。
3．补体结合试验 双份血清效价增长4倍以上者或单份血清效价1：16以上可确诊。
4．血凝抑制试验 双份血清效价增长4倍以上者或单份血清效价1：320以上可确诊。
5．病毒分离 病初以血清与脑脊液分离病毒，但阳性率低，死后可取脑组织分离病毒。
[治疗]
治疗以对症处理为主，高热、抽痉、昏迷、呼吸衰竭等症状处理与乙型脑炎相同，重危病人可使用恢复期病人或已患过本病的人血清。后遗症以瘫痪为主，应采用针灸、推拿、体疗等综合治疗。
（一）一般治疗及对症治疗 护理、降温、止惊以及呼吸衰竭等处理可参照乙脑的治疗。
（二）免疫疗法
1．血清疗法 起病3天内患者可用恢复期患者或林区居住多年者的血清20～40ml肌注，或椎管内注射5～10ml。
2．高效价免疫丙种球蛋白每日6～9ml肌注，至体温降至38℃以下停用。
3．干扰素、转移因子、免疫核糖核酸，核糖核酸酶均可酌情采用。
[预后]
[预防]
本病有严格的地区性，进入疫区前必须积极做好预防措施：在生活地区周围搞好环境卫生，加强灭鼠、灭蜂工作。
初次进入疫区的人应接种森林脑炎疫苗．在疫区工作时应穿戴“五紧”的防护服，即扎紧袖口、领口和裤脚口以防止蜱的叮咬．病人衣服应进行消毒灭蜱。
（一）加强防蜱灭蜱。
（二）在林区工作时穿五紧防护服及高筒靴，头戴防虫罩；衣帽可浸邻苯二甲酸二甲酯，每套200g，有效期10天。
（三）预防接种 每年3月前注射疫苗，第1次2ml，第2次3ml，间隔7～10天、以后每年加强1针。
参考资料：