绦虫病
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  绦虫有四类,猪肉绦虫和牛肉绦虫最为常见,这两种绦虫属带状绦虫,长得很像,体扁且长像鞋。猪肉绦虫长2~4米,牛肉绦虫可长达4~8米,全身可分三节,头节有吸附能力。猪肉绦虫顶端有一圈小钩,用小钩和吸盘吸附在肠壁上;牛肉绦虫没有小钩,但有4个吸盘,靠吸盘吸附在肠壁上。颈节能不断长出节片,每天能长7~8个节片,体节可分为未成熟节和成熟节。成熟节片有雌雄两套生殖器官,子宫内储有10多万虫卵,这些节片可随时脱落,随粪便排出体外。绦虫成虫在肠道内可存活10~20年。绦虫没有消化道,体表有许多绒毛,靠绒毛吸取肠道营养以供自身需要。
  
  [流行病学]
  
  
  [临床表现]
  因为绦虫节片能自动脱离虫体,所以患儿常有节片随大便排出,有时单个节片能从肛门爬出来,患儿可有直肠内绦虫蠕动的感觉。上中腹部疼痛是常见症状,有时疼痛很剧烈,但进食以后,疼痛多数能缓解。还有少数患儿恶心、腹泻便秘。病初起食欲亢进,病久食欲不振,出现消瘦、无力、头昏等症状。猪肉绦虫的囊尾蚴,可以在身体的任何部位发育,引起囊虫病,其危害性远较绦虫成虫大,症状及严重度因囊虫数目和寄生部位而异。皮下组织和肌肉组织为好发部位,其次尚有等。寄生在皮下组织,则出现皮下结节,结节坚实而有弹性,不痛不痒,患儿没有不舒适感觉,经过一段时间,结节可以钙化。寄生在肌肉内,可引起肌肉酸胀的感觉。囊虫寄生在脑内引起脑囊虫病,对患儿危害最大,患儿颅压增高,引起头痛呕吐,和癫痫样发作,严重的可引起死亡。牛肉绦虫的囊尾蚴不在人体寄生,所以牛肉绦虫感染,不会引起囊虫病。
  
  
  
  [诊断]
  
  
  [治疗]
  
  
  [预后]
  
  
  [预防]
  
  
  
  
  
  
  
  
  参考资料:
  绦虫是寄生虫,有时能使猪及牛受到病害。人们吃了未经适当烹煮的带绦虫猪肉、牛肉或鱼肉,绦虫就会进入人体寄生。绦虫一旦进入肠道,它会将头端嵌入肠壁。然后在肠壁上吸取食物,能长到十公尺使。绦虫的环节会断脱,随粪便排出体外。这些环节看起来像一段段白色狭小的缎带。如果绦虫留在肠道,它不会造成太大的损害,但却经常会引发威轻、偶尔腹痛、食欲减退及肛门四周刺痒等径度症状。
  尽管家畜屠宰场在处理肉类时都有严格的规定,但偶尔还是有带绦虫的肉类进入市场。不过,只要将肉类彻底煮熟,就能将寄生在肉中的任何绦虫杀死。
  应该如何处理?
  如果你认为你身体内可能有绦虫,你去看医生,医生可能会对你做粪便采样检查。有许多药物能够杀灭寄生绦虫,如有必要,医生会给你服用一种杀虫药。当你将绦虫的头部排出体外后,这仲感染病也就痊愈了,不过这需要好几大的时间。
  
  绦虫病是各种绦虫寄生于人体小肠所引起的疾玻人们吃了未经适当烹煮的带绦虫的猪肉、牛肉或鱼肉,绦虫就会进入人体肠道寄生,将头端嵌大肠壁,在壁上吸取食物,进而影响到人体健康。绦虫在人体内会不断生长,有时可能长到十米长。当绦虫成虫时,其环节会断脱,随着粪便被排出体外,如果绦虫留茬肠道内,它一般不会造成太大的损害,但却可能引发人体的体重减轻、偶尔腹痛、食欲减退及肛门四周刺痒等轻度症状。
  
  治绦虫病家用简妙方:
  (1)取槟榔120克,加水300毫升,熬至150毫升,先吃炒南瓜子120克,2小时后再温服摈榔煎的药汁,服后坐在温水盆内,绦虫自下。
  (2)槟榔、南瓜子、石榴根皮各30克,水煎服,30分钟后再服硫酸镁20-30克。
  (3)槟榔120克,雷丸9克,吴莱英10克,将雷丸研成细粉,槟 榔、吴茱萸水煎后送服雷丸粉。
  (4)猪牙草根适量研成细末,空腹服50克,一日1次。
  (5)山椒树皮20克切细丝,煎后空腹服,一日3剂。
  (6)南瓜子炒热去壳,随时咀嚼,连服十来天有效。
  (7)槟榔124克,加水煎,去渣,空腹顿服。
  
  患绦虫病后应注意:
  (1)坚持饭前便后洗手。
  (2)不吃"米猪肉",不吃生肉和未煮熟的肉。食物生熟要分开,刀、菜板、菜盒用开水洗捌后使用。
  (3)服药后大便应坐在温水盆上,便虫自然排出,不要牵拉,以免拉断,虫排后要细致检查有无头节,如无头节,1个月后应重复治疗。
  
  “米猪肉”可引起腹泻吗,如何治疗?
  含大量囊虫的猪肉俗称“米猪肉”,又称“豆猪肉”。
  人吃了生的或未熟透的含囊虫的猪肉后,囊虫在人体小肠内受胆汁的刺激,头节自囊内翻出,吸附于肠壁并逐渐伸长,颈部逐渐分裂而形成链状体节,约2~3个月发育为成虫,即绦虫。绦虫是人类寄生虫之一,最常见的是猪肉绦虫和牛肉绦虫,这两种绦虫病从症状到诊断、治疗都基本相同,唯一不同的是,猪肉绦虫病是吃了含囊虫的病猪肉而罹患的,而牛肉绦虫则是吃了含囊虫的病牛肉而罹患的。人对牛肉绦虫卵似有先天性免疫,故一般不发生牛绦虫病。
  猪肉绦虫呈扁平带状,长达2~4m,寄生于人体小肠上部,雌雄同体,其妊娠节片随粪便排出,被中间宿主猪(或牛 )吞食后,在其十二指肠内孵出六钩蚴,钻入肠系膜小静脉及淋巴管, 随血流播散至全身各组织,尤以横纹肌为其主要寄生部位,经2~3个月发育为囊虫。
  绦虫寄生人体大多为1条,少数可多条,成虫在人体寿命约数年至20年或更久。绦虫寄生在人的小肠内,除夺取营养外,致病作用一般较轻微,有时可有腹部不适、腹泻、消化不良、恶心、体重减轻等症状和体征,大便中常有白色虫体节片排出。
  常用的驱虫药物有:
  (1)吡喹酮:成人晨起空腹顿服,15 ~20mg/kg,隔30分钟后服50%的硫酸镁60ml。本药为广谱驱虫药,主要作用于虫体颈部,使虫体表膜对钙离子通透性增加,破坏、杀死虫体。
  (2)灭绦灵(氯硝柳胺):成人2g,儿童酌减,晨起空腹一次或两次(间隔1小时),嚼碎后吞服,服药后2~3小时服硫酸镁导泻。本药能抑制绦虫线粒体的氧化磷酸化作用,破坏虫体,但对虫卵无作用。因副作用小,孕妇也可服用。
  (3)中医药治疗:采用槟榔及南瓜子联合疗法,槟榔对绦虫的头部及前段有麻痹作用,南瓜子主要使绦虫的中、后段节片麻痹,两者联合应用疗效更佳。服用方法为:空腹口服南瓜子仁粉50~90g,1小时后服槟榔煎剂(槟榔片80g,儿童酌减,加水500ml,浸泡1 夜,煎1小时后浓缩成150~200ml的滤液),再过半小时服50%硫酸镁60ml。一般在3小时内即有完整虫体排出,少数病人可有恶心、呕吐、腹痛等反应。
  驱虫治疗前应用小剂量氯丙嗪,防止恶心、呕吐而致全身感染。根治标准是半年内粪便中无虫卵和节片发现。
  
  绦虫病是怎样感染的?
  绦虫妊娠节片和虫卵随人的粪便排出体外,污染周围环境,如果猪或牛吃了这些虫卵,经过48~72小时,虫卵六钩蚴就会在它们的肠道里面脱壳而出,穿过肠壁进入血液,随血流到达全身各处,经过2~212个月,发育成囊尾蚴。囊尾蚴可在猪体内生存3~5年。小儿吃了含有囊尾蚴的猪肉或牛肉,在小肠液的作用下,囊尾蚴头节翻出来,吸附在肠壁上,经2~3个月,发育成成虫。小儿也可能吃下被虫卵污染过的食物,绦虫卵在肠道内脱壳,孵化出六钩蚴,六钩蚴穿过肠壁,随血流到达全身各组织,发育成囊尾蚴,引起囊虫病。
  
  怎样防治绦虫病?
  因绦虫病患者是唯一的传染病源,所以控制本病,首要任务是治疗病人。驱绦虫成虫常选用下列药物:
  ①氯硝柳胺(灭绦灵):总剂量为3~5岁0.5~1克,5~10岁1~1.5克,>10岁1.5~2克,分两次空腹嚼碎后吞服,间隔1小时,服后 2小时服泻药硫酸镁。
  ②槟榔和南瓜子:南瓜子粉50~90克(带皮80~125g)空腹口服,2小时后服槟榔煎剂(以生槟榔子每岁2~3毫克,每天最大剂量不超过50g,加水10倍煎成40~60毫升 ),半小时后服泻药。
  不论何种药物驱绦,患儿应坐在便盆上排便,事先在便盆内放入40 ℃ 热水松弛肛门,以便虫体完整排出。如果虫体挂在肛门下面,不能用手扯断,以免头节留在肠内。绦虫排出后,应检查头节,若无头节,排出效果不好。
  治疗囊虫病首选丙硫咪唑,每天每公斤体重20毫克,分2次于饭前半小时服用,连续服10天。此药副作用较少,疗效可达98%以上。如疗效不好,可做外科治疗。
  预防绦虫药:
  ①禁止出售含有囊尾蚴的猪肉和牛肉。
  ②提倡猪圈养猪,猪圈远离厕所。
  ③改变生吃猪、牛肉习惯,所用菜刀、菜板生熟分开。
  
  中药怎样治疗绦虫病?
  治疗绦虫病,中医多采用榧子散,即榧子、槟榔、芜荑各等份组成。或用香榔丸,由木香、槟榔、大黄、使君子、雷丸组成。或槟榔与南瓜子方:南瓜子炒熟去皮食仁,用量30~90克,嚼服或研粉冲服,早晨空腹服下,1小时后,服槟榔煎剂。若1小时后,大便不解者,可再给槟榔煎1次。解大便时必须坐便盆里,虫体排出后,必须找到“头节”方为驱虫成功。若未见“头节”,二周后再重复用药,定要把虫体头部排出方能痊愈。对囊虫病用海藻玉壶汤加减:海藻、昆布、海带、连翘、陈皮、半夏、当归、川芎。如有合并脑囊虫、抽搐者,可用定痫丸;皮下形成结节,痰浊流注肌肉,可加用雷丸,按年龄大小每次10 ~ 20克,生研后吞服,不可加热,日2~3次,连服2~3天,不需服泻药。虫下后调理脾胃以六君子汤煎服善后。外治法,详见中医药外治方法。