骶丛(plexus sacralis)
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1.骶丛的组成及位置
骶丛(plexus sacralis)由腰骶干、全部骶神经前支及尾神经前支组成。骶丛位于骶骨及梨状肌前面，其主要部分略呈三角形，尖端向下，移行为坐骨神经。
2.骶丛的分支
骶丛除发出短小的肌支，支配梨状肌，肛提肌及臀部一些小肌外，还发出以下分支：
(1)臀上神经(n.gluteus superior)（L4、S1）经梨状肌上孔向后出骨盆，支配臀中、小肌及阔筋膜张肌。
(2)臀下神经(n.gluteus inferior)（L5、S2）经梨状肌下孔向后出骨盆，支配臀大肌。
(3)阴部神经(n.pudendus)（S2、4）经梨状肌下孔出骨盆，绕坐骨棘经坐骨小孔入坐骨肛门窝，循此窝外侧壁向前，分支分布于肛门，会阴部和外生殖器的肌肉和皮肤。
分支有：①肛神经：分布于肛门外括约肌及肛门周围皮肤。②会阴神经：分布于会阴部诸肌及大阴唇的皮肤。③阴茎（阴蒂）背神经：与同名的动脉伴行，沿阴茎（阴蒂）背侧前行，分布于阴茎（阴蒂）的皮肤包皮以及阴茎（阴蒂）头等处。做包皮环切术时，需阻滞此神经。
(4)股后皮神经(n.cutaneus femoris posterior)（S1、2）出梨状肌下孔，沿股后正中线下行至腘窝，分布于臀下部、股后部腘窝的皮肤。
(5)坐骨神经(n.ischiadicus)（L4、S3）为全身最粗大的神经。经梨状肌下孔出骨盆，在臀大肌深面下行，经大转子与坐骨结节之间至股后，位于股二头肌深面下降至腘窝在股后发出肌支，支配大腿肌后群。至腘窝上方分为胫神经和腓总神经。
①胫神经（n.tibialis）（L4-S3）：沿腘窝中线下降，在小腿比目鱼肌深面伴胫后动脉下行，经内踝后方分为足底内侧神经和足底外侧神经进入足底。胫神经在小腿部分支分布于膝关节、小腿肌后群及小腿后面的皮肤。足底内、外侧神经分布于足底肌和皮肤。
a足底内侧神经：分布于足底肌内侧群及足底内侧和内侧三个半趾跖面皮肤。
b足底外侧神经：分布于足底肌中间群和外侧群及足底外侧和外侧一个半趾跖面皮肤。
胫神经损伤时可致：（1）运动障碍：足不能跖屈，不能屈趾和足内翻。（2）感觉障碍：小腿后面及足底感觉迟钝或丧失。（3）足畸形：因小腿肌前、外侧群的牵拉，足呈背屈外翻状态，为“仰趾足”。
②腓总神经(n.fibularis communis)（L4、S2）：沿腘窝外侧缘下降，绕腓骨颈外侧向前，穿腓骨长肌起始部达小腿前面，分为二支：
a腓浅神经：下行于腓骨长、短肌之间，并支配此二肌。其本干下行于小腿中、下1/3交界处浅出于皮下，分布于小腿前外侧面、足背及第2～5趾背面相对缘皮肤。
b腓深神经：在小腿肌前群深面，伴胫前动脉下降，支配小腿前肌群及足背肌。末支分布于第1～2趾背面相对缘皮肤。
腓总神经损伤表现为：a运动障碍：足不能背屈，足下垂，略有内翻，不能伸趾，行走时呈“跨阈步态”，病人用力抬下肢，使髋膝关节高度屈曲以提高下肢抬起足尖，才能行走。b感觉障碍：小腿外侧足背及趾背皮肤感觉迟钝或消失。c足畸形：久之可呈“马蹄内翻足”。
参考资料：