踝关节ankle joint
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踝关节ankle joint由胫骨、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成,故又名距骨小腿关节。
胫骨的下关节面及内、外踝关节面共同作成的“冂”形的关节窝,容纳距骨滑车(关节头),由于滑车关节面前宽后窄,当足背屈时,较宽的前部进入窝内,关节稳定;但在跖屈时,如走下坡路时滑车较窄的后部进入窝内,踝关节松动且能作侧方运动,此时踝关节容易发生扭伤,其中以内翻损伤最多见,因为外踝比内踝长而低,可阻止距骨过度外翻。
关节囊前后较薄,两侧较厚,并有韧带加强。胫侧副韧带为一强韧的三角形韧带,又名三角韧带,位于关节的内侧。起自内踝,呈扇形向下止于距、跟、舟三骨。由于附着部不同,由后向前可分为四部:距胫后韧带、跟胫韧带、胫舟韧带和位于其内侧的距胫前韧带。三角韧带主要限制足的背屈,前部纤维则限制足的跖屈。腓侧副韧带位于关节的外侧,由从前往后排列有距腓前、跟腓、距腓后三条独立的韧带组成,连结于外踝与距、跟骨之间。距腓后韧带可防止小腿骨向前脱位。当足过度跖屈内翻时,易损伤距腓前韧带及跟腓韧带。
踝关节属滑车关节,可沿通过横贯距骨体的冠状轴做背屈及跖屈运动。足尖向上,足与小腿间的角度小于90°叫背屈,反之,足尖向下,足与小腿间的角度大于直角叫做跖屈。在跖屈时,足可做一定范围的侧方运动。
参考图:距小腿关节与跗骨间关节及其韧带(内侧面)||距小腿关节与跗骨间关节及其韧带(外侧面)||足关节水平切面
参考资料:
踝关节的结构特点是什么?
踝关节又叫距骨小腿关节,由胫腓骨下端夹骑于距骨之上而成。胫骨下端向内和向下突出的部份分别称为内踝和后踝,腓骨下端的突出部份则被称为外踝。内、外和后踝共同构成踝穴。内踝较外踝短,故踝关节易内翻受伤。距骨位于踝穴之内,其关节面前宽后窄,其从前向后的凹陷与胫骨下端的凸面共同组成一个类似滑车的关节,便于踝关节的屈伸活动,又可防止踝关节向后脱位,起到稳定踝关节的作用,踝关节囊前后较松,而两侧较紧。踝关节的四周有韧带加强,特别是内外两侧更是如此。内侧有三角韧带,起于内踝,呈扇形向下止于舟骨、距骨和跟骨。在外侧有三个独立的韧带,前方为距腓前韧带,中部为跟腓韧带,后方为距腓后韧带,起于外踝,分别向前、下、后止于距骨和跟骨。外侧的韧带较内侧的三角韧带弱,加之内踝较短,临床上易发生内翻而损伤外侧韧带。
踝关节既负重,又活动,韧带又多,相对的关节面也多,容易发生关节扭伤、韧带损伤、骨折或关节软骨损伤。韧带、软骨本身血运营养差,损伤后不易愈合,易形成肿胀和慢性疼痛,影响踝关节负重,行走困难。因此出现踝关节损伤后切忌疏忽误治,延误病程,遗留一些慢性症状。