回肠
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回肠约占空、回肠的下3/5,主要位于脐区和右髂区,其特点是色淡红,管壁薄管径小,粘膜面环形皱襞稀疏,除有孤立淋巴滤泡外,还可见集合淋巴滤泡。
参考资料:
空肠起自十二指肠空肠曲,下连回肠,回肠连接盲肠。空肠、回肠无明显界限,空肠的长度占全长的2/5,回肠占3/5,两者均属小肠。空肠、回肠的主要功能是消化和吸收食物。
空肠与回肠占据结肠下区的大部,上段是空肠,始于十二指肠空肠曲,下段是回肠,末端接续盲肠。空、回肠均属腹膜内位器官,借系膜悬附腹后壁,因此总称系膜小肠。据统计,空、回肠平均全长为410.5cm。迂曲多袢,两部间无明显分界,大约空肠占近侧的2/5,主要盘曲于结肠下区的左上部;回肠占远侧的3/5,盘据结肠下区的右下部,并垂入盆腔。空肠一般比较粗,壁较厚,色较红,富血管,粘膜环状皱襞多而高,粘膜内散在孤立淋巴滤泡,系膜内血管导和脂肪均较少。而回肠则管径较细,壁较薄,颜色稍白,血管比较少,环状皱襞疏而低,粘膜内除有孤立淋巴滤泡外,尚有集合淋巴滤泡,系膜血管弓较多,脂肪亦较丰富。
肠系膜将空、回肠悬附于腹后壁,其在腹后壁附着处称小肠系膜根,从第2腰椎左侧斜向右下,到达有骰骼关节前方,长约15cm。系膜的肠缘连于空、回肠的系膜缘,平均长达上述的410.5cm,肠系膜由于根短而肠缘长,因此整体呈扇状,并随肠袢形成许多褶叠。肠系膜系双层腹膜结构,两层间合血管、淋巴管、淋巴结、神经和脂肪组织。血管、淋巴管和神经在肠的系膜缘处进出肠壁。系膜缘处肠壁与两层腹膜围成系膜三角。因三角处肠壁无浆膜,不易愈合,故行小肠切除吻合术时,应妥善缝合,以免形成肠瘘和感染扩散。
空肠和回肠
空肠jejunum始于十二指肠空肠曲,占空回肠全长的2/5,占据腹腔的左上部;回肠ileum占空回肠全长远侧3/5,在右髂窝续盲肠。回肠位于腹腔右下部,部分位于盆腔内。
空肠与回肠均由肠系膜连于腹后壁,其活动度较大。空肠与回肠的粘膜形成许多坏状襞,襞上有大量小肠绒毛,因而极大地增加了小肠的吸收面积。环状嬖在空肠上1/3段,最密最高,向下逐渐减少变小,到回肠下部几乎消失。粘睡层内含有淋巴滤泡,分孤立淋巴滤泡与集合淋巴滤泡两类,前者分散于空肠与回肠粘膜内,后者多见于回肠下部,有20~30个,呈梭形,其长轴与小肠长轴一致,常位于回肠的对系膜缘。肠伤寒的病变发生在集合淋巴滤泡,可并发肠穿孔或肠出血。
空肠与回肠在腹腔内迂曲盘旋形成肠样。空、回肠二者之间没有明显的分界,但外观上,空肠管径较租,管壁较厚,血管较多,颜色较红;而回肠管径较细,管壁较薄,血管较少,颜色较浅。此外,肠系膜的厚度从上到下逐渐变厚,脂肪含量越来越多。空、回肠肠系膜内血管的分布也有区别,空肠的直血管较回肠长,回肠的动脉弓的级数多(可达4级或5级弓),而空肠的动脉弓级数少。
距回肠末端0.3—1m范围的回肠壁上,约2%的成人有长2—5cm的羹状突起,自肠壁向外突出,口径略细于回肠,称Meckel憩室,此为胚胎时期卵黄蒂未消失形成的。此憩室可发炎或合并溃疡穿孔,因其位置靠近阑尾,故症状与阑尾炎相似。