肩锁关节acromioclavicular joint
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肩锁关节acromioclavicular joint由肩胛骨肩峰关节面与锁骨肩峰端关节面构成。关节囊较松弛,附着于关节面的周缘。另有连接于肩胛骨喙突与锁骨下面的喙锁韧带(斜方韧带、锥状韧带)加固。肩锁关节属平面关节,可做各方向的微动运动。
肩锁关节,喙锁关节有什么特点?
肩锁关节由肩胛骨肩峰关节面与锁骨肩峰关节面构成,为平面关节。其稳定靠下列装置维持:关节囊及其加厚部分形成的肩锁韧带,三角肌以及斜方肌的腱性附着部分,由喙突至锁骨的喙锁韧带的锥状韧带豚斜方韧带。
此两韧带对于维持肩锁关节的完整性较重要,如损伤后两韧带的完整性,只能引起肩锁关节半脱位,而完全脱位多伴有此两项韧带的断裂。锁骨及肩峰的关节面在大小及方向上有很多变异。
最常见为斜行(锁骨肩峰关节面的方向朝下外,呈卵圆形),易引起锁骨向上脱位。但有时可垂直,或斜向上外,较为稳定。关节面的大小可有很大不同,随年增大,关节面可向后扩展,有时因两个相互的关节面不合适,而发生退行性变。肩锁关节内可以有关节盘,成人约40%有关节盘,但很少有完全者,其存在可有很多变异,常随年增大而破裂,至老年几乎完全呈丝状。约50%肩锁关节面呈纵行方向,未发现关节面的方向与关节盘的存在有相互关系。
对肩锁关节稳定性起主要作用的喙锁韧带朝内下,可以防止肩胛骨向内。喙锁韧带按形状分为两部分,前外侧部称斜方韧带,后内侧部称锥状韧带,在两韧带之间有时形成小滑膜囊,这两个韧带使锁骨固定于肩胛骨。当锁骨旋转活动时,此韧带延长,上肢外展时,有应肩锁关节20度活动范围的功能。喙锁韧带为稳定肩关节的重要结构。
当肩锁关节脱位手术整复时,此韧带必须修复。全完脱位仅修补喙锁韧带并不能防止不稳定,必须同时修补关节囊,筋膜及肌肉,切除撕裂的关节盘。如肩锁关节脱位未加处理,其后果是肩上举减弱,举重能力下降。
肩锁关节的功能?
因为肩锁关节有两种功能:一是肩胛骨垂直向上或向上,如耸肩活动;二是使肩胛骨关节盂向前后活动,如推铅球活动。此外,肩锁关节易发生机械性紊乱,半脱位,可引起损伤性关节炎。