颅骨skull
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通常将组成脑颅腔的骨骼称为颅骨skull。颅骨skull是头部的支架,由23块形状不同的骨连接而成,容纳并保护脑、眼、耳、鼻及口等器官。
除下额骨头和舌骨外,其他21块头骨都借缝或软骨结合或骨结合构成一个牢固的整体,称为颅(cranium)。由于颅是容纳脑的部分,也叫脑颅。脑颅大致呈卵圆形,位居全颅的上后部,前下部为面颅facial skeleton,由眶腔、鼻腔和口腔为主所组成。耳位于颞骨内,外面仅见外耳门。脑颅和面颅可由眶上缘至外耳门上缘连线分界。
脑颅共有骨6种8块,包括额骨frontal bone 1块,顶骨parietal bone 2块,枕骨occipital bone 1块,颞骨temporal bone 2块,蝶骨sphenoid bone 1块,筛骨ethmoid bone 1块。
额骨位于前额处。
顶骨位于颅顶中部两侧,为方形扁骨,中央隆起处叫顶结节。
面颅共9种15块骨,最大的是上颌骨和下颌骨,其余均较小,围绕大的骨块分布。
颅骨可分为颅盖和颅底两部分。
其分界线自枕外隆突沿着双侧上项线、乳突根部、外耳孔上缘、眶上缘而至鼻根的连线,线以上为颅盖;线以下为颅底。
颅骨的连接
多数分块的颅骨,以直接连结的形式结合,只有下颌骨与颞骨之间形成活动的颞下颌关节。
直接连接主要是颅骨之间的缝,如颅顶各骨间的缝,呈锯齿状,叫齿状缝,包括冠状缝、矢状缝和人字缝;在颞骨鳞部和顶骨之间,则形成重叠的鳞片状缝,叫鳞状缝;在鼻骨和鼻骨之间,两侧腭骨水平板之间,缝较直,叫直缝。
在颅骨的直接连结中,还有软骨结合。如位于颅底部蝶骨和枕骨之间的软骨结合。随着年龄的增长,蝶骨体和枕骨基底部之间的软骨经常骨化,成为骨性结合。颅顶的齿状缝也有时骨化。
颅骨的骨化及生后变化
1.颅骨的骨化
颅骨的骨化可分为两类,一类是颅底部分为软骨化骨,即先由间充质形成软骨,再进一步骨化;颅顶部分则为膜化骨,由间充质形成纤维膜,再骨化成扁骨。在新生儿,颅底各骨间存在较多的软骨连结,颅顶各骨间则有较宽的膜性连结,在顶骨和额骨之间,留有明显的前囟,至两岁前才闭合成缝,在顶骨和枕骨之间有后囟,此外还有蝶骨大翼尖端处的蝶囟,顶骨后下角处的乳突囟,它们都在生后不久闭合。颅骨在生后仍不断生长,这是由于颅骨周围的骨膜下造骨和破骨过程不断进行直至成年,其结果逐渐增加了颅的容积。以后颅骨仍有变化,至老年骨质被吸收而变薄,牙槽可以因牙齿脱落而被吸收。
2.新生儿的颅骨的特征
脑颅大而面颅小,这是由于新生儿牙齿尚未萌生,面颅中上下牙槽均未长出,鼻旁窦尚未出现的缘故。以后随着牙齿生长,面颅不断增大,鼻旁窦也随年龄增长而出现并加大。
参考图:颅的侧面观||颅的前面观||颅的冠状断面(通过第三磨牙)||新生儿颅(上面)||新生儿颅(侧面)
参考资料:
脑颅骨
成人颅(skull)由23块颅骨组成。颅形成各种腔孔,容纳、支持和保护脑、感觉器,又是消化系统、呼吸系统的起始部分。颅骨分为脑颅骨和面颅骨两部分。脑颅骨位于颅的后上方,其内腔为颅腔,容纳和保护脑;位于前下方的是面颅骨,形成面部的轮廓,并构成眶、鼻腔和口腔。
◎(一)脑颅骨 脑颅骨(cranium)共8块。其中额骨、筛骨、蝶骨、枕骨各1块;顶骨、颞骨各两块。额骨在前,枕骨在后,蝶骨位于颅底的中央,筛骨只有一小部分参与颅底的组成,其余部分参与构成鼻腔。两侧为颞骨。额、枕、顶、颞四骨都有一部分向上弯,组成颅腔的前、后和侧壁,并和上方的顶骨共同构成颅盖。
◎1.额骨(frontal bone) 1块,位于颅的前上部,额骨内含有空腔,称额窦。
◎2. 筛骨(ethmoid bone) 1块,为骨质菲薄的含气骨。位于两眶之间,呈“巾”字形,分筛板、垂直板和筛骨迷路三部分。筛板呈水平位。垂直板构成鼻中隔的一部分。筛骨迷路位于垂直板的两侧,由许多小房构成,称筛窦。迷路内侧壁有上、下两个向下卷曲的骨片,即上鼻甲和中鼻甲。迷路的外侧壁参与构成眶的内侧壁。
◎3.蝶骨(sphenoid bone) 1块,形似蝴蝶,位于颅底中央,分体、小翼、大翼和翼突四部分。蝶骨体居中央,中空为碟窦。自体伸出一对小翼和一对大翼。自体和大翼结合处向下伸出一对翼突。
◎4.枕骨(occipital bone) 1块,位于颅的后下部。
◎5.顶骨(parietal bone) 2块,位于颅盖部中线的两侧,介于额骨与枕骨之间。
◎6.颞骨(temporal bone)2块,位于颅的两侧,参与颅底和颅腔侧壁的构成。它参与构成颅底的部分,称为颞骨岩部,其内含有前庭蜗器。
面颅骨
◎(二)面颅骨 面颅骨共15块,它们是成对的上颔骨、鼻骨、泪骨、颧骨、下鼻甲及腭骨。不成对的犁骨、下颌骨和舌骨。
◎1.上颌骨(maxilla) 2块,位于面颅中央。骨内有一大的含气腔,称为上颌窦。上颌骨下缘游离,有容纳上颌牙根的牙槽。
◎2.鼻骨(nasal bone) 2块,在额骨的下方,构成外鼻的骨性基础。
◎3.颧骨(zygomatic bone) 2块,位于上颌骨的外上方,形成面颊部的骨性隆凸,参与颧弓的组成。
◎4.泪骨(lacrimal bone) 2块,位于眶内侧的前部,为一小而薄的骨片,参与构成泪囊窝。
◎5.下鼻甲(inferior nasal concha bone) 2块,位于鼻腔的外侧壁,薄而卷曲,贴附于上颌骨的内侧面。
◎6.腭骨(pa1atine bone) 2块,位于上颌骨的后方,参与构成骨腭的后部。
◎7. 犁骨(vomer) 1块,为垂直位呈斜方形骨板,构成骨性鼻中膈的后下部。
◎8.舌骨(hyoid bone) 1块,位于颈前部,介于舌和喉之间,与其他颅骨之间仅借肌和韧带相连。舌骨呈“U”字形,中央为体,自体向后外方伸出一对大角,体和大角结合处向上伸出一对小角。
◎9.下颌骨(mandible) 1块分一体和两支;下颌体呈弓形,有前、后两面和上、下两缘。下缘称下颌底,上缘称牙槽弓。体的前面正中有突向前的颏隆凸。体的前外侧面约对第2前磨牙根处有颏孔,为神经、血管穿出处。下颌支为长方形骨板。其后缘与下颌体相接处为下颌角,角的外侧面为咬肌粗隆;内侧面为翼肌粗隆。下颌支内侧面中央有下颔孔,由此孔通入下颔管,开口于颏孔。下颌支上方有两个突起,前方的是冠突,后方的是髁突,髁突的上端膨大称下颔头,有关节面与颞骨的下颌窝相关节。头的下方较细,称下颌颈。
颅的整体观
◎1.颅盖(ca1varia)在眶上缘内侧份的上方有弓形的隆起,称为眉弓,其深面有额窦。两侧眉弓之间的平坦区为眉间。颅盖呈卵圆形,前窄后宽。额骨和顶骨连接处为冠状缝,两顶骨之间是矢状缝,两顶骨与枕骨之间为人字缝。
◎2.颅底(base of skull)可分为内面和外面。
◎(1)颅底内面观:由前向后呈阶梯状排列着3个窝,分别称为颅前窝、颅中窝和颅后窝。
◎①颅前窝 位置最高、由额骨眶部,筛骨的筛板和位于它们后方的蝶骨小翼构成。筛板上有筛孔,筛板的正中线上有鸡冠向上突出。颅前窝借菲薄的筛板和额骨眶部分别与其下方的鼻腔和眶腔隔开。
◎②颅中窝 较颅前窝低,由蝶骨体及大翼和颞骨岩部前面等部构成。中间较狭窄,为蝶骨体上面,形如马鞍,称蝶鞍,其中央凹陷为垂体窝,窝前为交叉前沟,此沟向两侧通视神经管与眶交通。垂体窝的后方有一高起的骨嵴称鞍背。 蝶鞍的两侧各有一浅沟叫颈动脉沟,沟的后端为破裂孔。颅中窝的两侧部,有位于蝶骨大、小翼之间的眶上裂通眶。在大翼的内侧,从前向后有圆孔、卵圆孔、和棘孔。在颞骨岩部的尖端处有三叉神经压迹。
◎③颅后窝 最深,由枕骨和颞骨岩部后面构成。中央最低处有枕骨大孔,此孔前方的倾斜面称斜坡。枕骨大孔前外侧缘的上方有舌下神经管内口。颅后窝的后壁中央有一隆起,称枕内隆凸,由此向上的浅沟延伸为上矢状窦沟,向两侧续为横窦沟,此沟向外移行于乙状窦沟,再转向下内,未端续于颈静脉孔。颞骨岩部后面中央有一卵圆形开口,即内耳门,向前外续于内耳道。
◎(2)颅底外面观:颅底外面前部为面颅所遮盖。后部的中央有枕骨大孔,孔的前外侧有椭圆形的枕髁。枕骨大孔的后上方有枕外隆凸。枕髁的前外侧上方有舌下神经管外口,外侧是颈静脉孔,孔的前方有位于颞骨岩部下面的颈动脉管外口,呈圆形。颈静脉口的外侧有一细长的突起叫茎突,茎突的后外方是茎突和乳突之间有茎乳孔,在乳突的前方有一椭圆形孔为外耳门。外耳门的前内方有下颌窝,窝的前缘隆起为关节结节。在前部有上颌骨的牙槽和硬腭的骨板,骨板后缘的上方有被犁骨分开的两个鼻后孔。 上述颅底的孔、管都有血管和神经通过,颅底骨折时往往沿这些孔裂断裂,引起严重的血管、神经损伤。呈四面锥体形,尖向后内方,经视神经管通入颅腔。底向前外,它的上、下缘分别称为眶上缘和眶下缘。眶上缘的中、内1/3交界处有眶上切迹(有时为眶上孔)。眶下缘中点的下方有眶下孔。 眶的上壁薄而光滑,是颅前窝的底;眶的下壁是上颌窦的顶,其骨面上有沟称眶下 沟,向前移行为眶下管,通眶下孔;眶的内侧壁很薄,主要由泪骨和筛骨眶板构成,邻接筛窦,该壁近前缘处有泪囊窝,向下延伸为鼻泪管,通鼻腔;眶外侧壁后半上、下各有眶上裂和眶下裂。
◎②骨性鼻腔(bony nasal cavity)位于面颅中央,被骨性鼻中隔分为左右两部。骨性鼻中隔由筛骨垂直板和犁骨构成。鼻腔前方的开口称梨状孔,后方为成对的鼻后孔。鼻腔的顶主要由筛板构成。外侧壁结构比较复杂,有3个向下卷曲的骨片,依次为上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。前二者都属筛骨,后者是独立的骨。各鼻甲下方都有相应鼻道,分别称上鼻道、中鼻道和下鼻道,上鼻甲的后上方有蝶筛隐窝。 鼻旁窦(paranasal sinuses)鼻腔周围的颅骨,有些含气的空腔,与鼻腔相通,称鼻旁窦。共四对,包括额窦、上颌窦、筛窦和碟窦,它们皆与鼻腔相通,额窦位于额骨内,开口于中鼻道;上颌窦最大,位于鼻腔两侧的上颌骨内,开口于中鼻道,由于窦口高于窦底部,故在直立位时引流不畅;筛小房(筛窦)位于筛骨内,由筛骨迷路内许多蜂窝状小房组成的,按其所在部位可分为前、中、后3群筛小房。前、中群筛小房开口于中鼻道,后群筛小房开口于上鼻道;蝶窦位于蝶骨体内,开口于上鼻甲后上方的蝶筛隐窝。
◎③口腔(oral cavity)骨性口腔主要由上颌骨、腭骨和下颌骨构成,有顶、前壁和两个侧壁(口腔底由软组织封闭)。口腔顶为骨腭,由两侧的上颌骨和腭骨组成。骨腭前方正中有切牙孔。此孔经切牙管通鼻腔。骨腭后方的两侧各有一个腭大孔,它向上经腭大管通翼腭窝。前壁和侧壁由上颌骨的牙槽突、下颌骨和牙围成。
◎(4)侧面观:可见到额骨、顶骨、枕骨、颞骨和蝶骨等脑颅骨以及上颌骨、颧骨和下颌骨等面颅骨。颞骨乳突的前方为外耳门,外耳门的前上方有由颞骨和颧骨共同构成的颧弓,颧弓的平面将颅外侧面分为上方的颞窝和下方的颞下窝。颞窝的前部,额、顶、颞、蝶四骨会合处,常构成一“H”形的缝,称翼点,为颅盖最薄处。翼点内面紧邻脑膜中动脉,若此处骨折,容易损伤该动脉。颈下窝向内通翼腭窝。翼腭窝为上颌骨、蝶骨翼突和腭骨之间的三角形间隙,是通向口腔、鼻腔、眶、颅腔等的交通要道。