面神经
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面神经为第7对脑神经，由感觉、运动和副交感神经纤维组成，分别管理舌的味觉，面部表情肌运动及支配舌下腺、下颌下腺和泪腺的分泌。
严重中耳炎和面部腮腺手术容易伤害面神经。面神经损伤后，由于表情肌瘫痪，出现串侧眼不能闭合、流口水、口歪向健侧等体征。
面神经(n.facialis)为混合神经，主要含有三种纤维成分。特殊内脏运动纤维起于面神经核，其轴突支配面肌（表情肌）的运动。一般内脏运动纤维起于上泌涎核，属副交感节前神经纤维，在副交感神经节内换神经元后的副交感节后神经纤维分布于泪腺、下颌下腺、舌下腺及鼻、腭部的粘膜腺体，是支配这些腺体分泌的神经。特殊内脏感觉纤维的胞体位于膝神经节内，其中枢突止于孤束核，周围突分布于舌前2/3粘膜的味蕾，感受味觉。
面神经自延髓脑桥沟外侧部出入脑后，经内耳门入内耳道，穿过内耳道底进入面神经管再由茎乳孔出颅腔，向前穿经腮腺达面部。在面神经管的起始部，有膨大的膝神经节，是感觉神经元的胞体所在处。
1.面神经管内的分支
(1)鼓索 是面神经的重要分支，在面神经出茎乳孔前约0.6mm处发出，由面神经管进入鼓室后，沿鼓膜内面前行，之后出鼓室，至颞下窝，加入舌神经，其中的特殊内脏感觉纤维随舌神经分布于舌前2/3粘膜的味蕾，感觉味觉。鼓索内还含有副交感节前神经纤维，在下颌下神经节换元后，自节发出副交感节后纤维，分布于舌下腺和下颌下腺，管理两腺的分泌。
(2)岩大神经 含有副交感节前神经纤维，自膝神经节分出，至翼腭神经节，在节内换神经元后，自节发出副交感节后神经纤维分布于泪腺和鼻、腭部粘膜腺，支配腺体分泌。。
(3)镫骨肌神经 支配镫骨肌
2.面神经管外的分支
均由特殊内脏运动纤维组成。面神经出茎乳孔向前进入腮腺实质，并分支互相交织组成腮腺丛。该丛于腮腺前缘处呈辐射状发出颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支五组分支，支配面肌。
面神经损伤最常见的是周围性损伤，可发生在内耳道，面神经管和腮腺区等处。面神经主干在膝神经节近侧损伤后，由于伤侧面肌瘫痪，表现为额纹消失、不能皱、不能闭眼、鼻唇沟平坦、口角偏向健侧和角膜反射消失等。同时还有舌前2/3味觉丧失、泪腺和唾液腺分泌障碍及听觉过敏等症。面神经在面神经管内损伤或在管外损伤时，所出现的症状不同，如在面神经管外损伤时，只出现面肌瘫痪的一系列症状；若在管内损伤时，除面肌瘫痪外，还可伴有味觉或唾液腺分泌障碍和听觉过敏等症。
与面神经联系的副交感神经节有：翼腭神经节位于翼腭窝内，上颌神经的下方。有来自面神经岩大神经的副交感节前神经纤维进入节内，在节内换神经元后，自节发出节后神经纤维，主要随颧神经和泪腺神经分布于泪腺，控制泪腺的分泌，另一些纤维控制鼻、腭部粘膜腺体的分泌。
下颌下神经节在舌神经下方，下颌下腺的深面。有来自面神经鼓索的副交感节前神经纤维进入节内，在节内换神经元后，自节发出节后神经纤维，分布于舌下腺和下颌下腺，管理腺体分泌。
参考资料：
面神经及其核团包括哪些内容?
面神经(facial nerve)，又称中间面神经(intermediofacial nerve)，是第Ⅶ对脑神经。严格讲，面神经主要指，支配发生于第二鳃弓的表情肌等横纹肌的特殊内脏传出纤维；而中间神经则包括特殊内脏传出纤维以外的其他成分。通常，面神经是指其全部纤维成分。
（1）纤维成分及分布
第Ⅶ对脑神经含有特殊及一般内脏传出纤维、特殊内脏传入纤维和一般躯体传入纤维四种成分。
①特殊内脏运动纤维，由面神经核的轴突组成，在数量上构成了第Ⅶ对脑神经的最主要部分。面神经核的轴突，自核团的背方伸出，先行向背内侧到达第四脑室底展神经核的背内侧。在此聚集成束，并折行向上，称面神经核。在展神经核的上段，再向外弯行，继而行向腹外侧穿经被盖网状结构，并略向尾侧行进，在脑桥、小脑三角处，于第Ⅷ对脑神经和中间神经的内侧出脑。出脑后，它于中间神经和第Ⅷ对脑神经同行，并包在共同的硬脑膜鞘内，经内耳门入面神经管，先向外侧行进，穿过膝神经节而急转向后，再折行向下，由茎乳孔出颅。出颅后，它穿行腮腺，并在腮腺内分支，吻合形成腮腺丛;穿出腮腺后，发出分支，支配表情肌和颈阔肌，此外，还支配二腹肌后腹、茎突舌骨肌和镫骨肌。据Tomasch报道，人的面神经约含7，00 0～10，500条有髓纤维，纤维直经约为7～10μm。
②一般内脏运动纤维，即上泌涎核及泪腺核细胞的轴突，属副交感节前纤维。起自上泌涎核的纤维穿过膝神经节，在茎乳管的中段，随鼓索离开面神经干，穿越鼓室，由岩鼓裂出颅，加入舌神经，在下颌下神经节交替后分布至舌下腺及下颌下腺;起自泪腺核的纤维，在膝神经节处前行，离开面神经干，组成岩大神经，在翼腭神经节内换元后，支配泪腺及鼻腭粘膜腺及血管。
③第Ⅶ对脑神经的感觉纤维胞体，大多位于面神经管的膝神经节内。在全部感觉纤维中，特殊内脏感觉纤维最多，传导舌前2／3和软腭的味觉冲动。一般躯体感觉纤维数量很少，主要传导外道耳、外耳门周围及耳廓后面皮肤的痛、温、触觉冲动。根据猫的解剖与生理研究资料，至舌前2／3味蕾的纤维可能有两条通路：一是，如前所述的鼓索－舌神经；二是，随岩大神经出颅，穿行耳神经节，加入鼓索的颅外段，再随舌神经分布。所有味觉纤维入脑后，可能止于孤束核的上段；而一般躯体感觉纤维止于三叉神经脊束核。近来的许多观察证明，猫和人的表情肌内有少量的肌梭。这些都提示，表情肌可能有本体传入纤维。有人认为，本体感觉纤维随面神经根入脑，其核周体位于神经根的纤维束之间；也有人提出，本体感觉纤维随中间神经入脑，其胞体可能位于三叉神经中脑核内。
（2）面神经核 面神经核（nucleus of facial nerve）位于脑桥下部被盖部的腹外侧区、三叉神经脊束与上橄榄核簇之间。人的面神经核，由疑核的上端，向上延伸至展神经核的中下段，全长约3～4mm。此核主要由典型的大多角形运动神经元组成，其间也散布着适量的中、小型多极细胞。其中，是否有α及γ运动神经元之分，尚未最后证实。人类面神经核比动物的分化明显，其主要特征是，内侧群很小，外侧群很大，如果这种分化与人类耳、枕肌的退化和口周围肌的高度分化相关，则表明，人类面神经核与所支配表情肌之间的定位关系，与猫的情况相似：背内侧亚核组成耳后支，支配枕肌和耳肌；腹内侧亚核发出支配颈阔肌的颈支；中间亚核组成颞支和颧支，支配额肌、眶肌、皱眉肌和颧肌等；外侧亚核发出颊肌支和下颌缘支，支配颊肌和口周围肌；背侧亚核（又称副面神经核）可能支配二腹肌后腹与茎突舌骨肌。关于面神经核与表情肌之间的定位关系尚未有定论。
面神经核接受多种来源传入纤维，其中，主要的传入纤维有：
①皮质脑干束 猫的皮质脑干束多不直接止于面神经核，电生理的研究也表明，大多数纤维是间接的终止，但也有一些直接终止的纤维。人的皮质脑干束内有部分纤维直接止于面神经核，而且，是止于对侧的外侧亚核（支配口周围诸肌的细胞）、双侧的中间及内侧亚核（额肌和眼周围诸肌的运动神经元）。这些纤维控制表情肌的随意运动。
②红核延髓束 根据对兔、猫及猴的研究，这些纤维是交叉的，只支配一部分面神经核。
③顶盖延髓束 始于上丘，与强光刺激引起的闭眼反射有关。
④二、三级听纤维主要来自上橄榄核簇，与镫骨肌反射和听刺激引起的面肌反射有关。
⑤三叉二级纤维 主要与角膜反射及三叉－面肌反射有关。
⑥二级内脏传入 来自孤束核，与吸吮反射等内脏刺激引起的面肌活动有关。
⑦网状传入 网状核团至面神经核的联系或许是上述各种传入的一条间接通路。
面神经分几支?
面神经由两个根组成，一个是较大的运动根，另一个是较小的中间神经（感觉和副交感纤维）;自小脑中脚下缘出脑后，进入内耳门，两根合成一干，穿过内耳道底进入面神经管，由茎乳孔出颅，向前穿过腮腺到达面部。在面神经管始部，有膨大的膝神经节。
（1）在面神经管内的分支
①鼓索 在面神经出茎乳孔前约6mm处发出，行向前上进入鼓室，然后，穿岩鼓裂出鼓室，至颞下窝，行向前下并入舌神经。鼓索含有二种纤维：味觉纤维，随舌神经分布于舌前2／3的味蕾，司味觉;副交感纤维进入下颌神经节，在节内交换神经元后，分布于下颌下腺和舌下腺，支配腺体分泌。
②岩大神经 含有副交感性的分泌纤维，自膝神经节处分出，出岩大神经管裂孔前行，与来自颈内动脉交感丛的岩深神经合成翼管神经，穿翼管至翼腭窝，进入翼腭神经节;副交感纤维在节内交换神经元后，支配泪腺、腭及鼻腔粘膜的腺体分泌。
③镫骨肌神经 支配镫骨肌。
（2）在颅外的分支
面神经出茎乳孔后即发出三个小分支，支配枕肌、耳周围肌、二腹肌后腹和茎突舌骨肌。面神经主干进入腮腺实质，在腺内分支组成腮腺内丛，丛发分支从腮腺前缘呈辐射状分布，支配面肌
①颞支 离腮腺上缘，斜越颧弓，常为三支，支配额肌和眼轮匝肌上部。
②颧支 由腮腺前端穿出。为３～４支，至眼轮匝肌、至颧肌。
③颊支 出腮腺前缘，为３～４支，至颊肌、口轮匝肌及其他口周围肌。
④下颌缘支 从腮腺下端穿出后，行于颈阔肌深面，越过面动、静脉的浅面，沿下颌下缘向前，至下唇诸肌及颏肌。
⑤颈支 由腮腺下端穿出，在下颌角附近至颈部，在颈阔肌深面向前下，支配该肌。
面神经的运动通路是如何走行的?
⑴面神经核及核下的运动通路
面神经的运动纤维起始于面神经运动核。面神经核位于脑桥下部的网状结构深部，在三叉神经脊髓束核内侧，外展神经核的前外方。面神经核可以分为两半，上半部支配额肌、上部面肌、颧肌和眼轮匝肌的上半部;下半部支配眼轮匝肌的下半部、下部面肌及颈阔肌。面神经纤维从核发出后，向背内侧行走，向上弯绕外展神经核，形成菱形窝的面丘;随后，向前、下、外侧伸延，于脑桥和延髓交界处的外侧部穿出脑桥，在小脑脑桥角处，位于听神经和外展神经之间（听神经在外侧，外展神经在内侧），与听神经一起进入内听道，在内听道的底部与听神经分道而入面神经管，于该管以前外－后外－下的迂曲径道，出茎乳孔，经腮腺，支配除了咀嚼肌和提上睑肌以外的面肌，以及耳部肌、枕肌、镫骨肌、颈阔肌、茎突舌骨肌和二腹肌的后腹等。
⑵面神经的核上通路
面神经的核上纤维，起始于中央前回下三分之一，其纤维经放射冠、内囊膝部、大脑脚内侧部分而到达脑桥，大部分交叉到对侧，支配对侧面神经核;也有一小部分不交叉而支配同侧面神经核上半部。所以，面部下1/2～2/3的肌肉属于单侧皮质支配，即面神经核下半部，只接受对侧交叉过来的皮质延髓束纤维;而面部上1/3～1/2肌肉属于双侧皮质支配，即面神经核上半部，接受两侧皮质延髓束纤维。因此，一侧的核上性通路受损害时，只发生对侧面部下1/2～2/3的肌肉瘫痪;而一侧核性或核下性的面神经损害，则引起同侧全部肌肉麻痹。面神经核也接受皮质锥体外系运动区与基底节，可能还有丘脑下部的支配，这些支配与面部肌肉张力的维持及情感运动有关。因此，皮质运动区发生病变时，引起面部随意运动麻痹，而情感反应的面部运动仍可存在；丘脑下部及锥体外系病变时，面部的随意运动正常而对侧情感反应性肌肉运动则发生障碍。如为面神经的核性或核下性损害，则随意运动和情感运动均麻痹。
什么是中间神经，中间神经属于面神经吗?
中间神经是一感觉和副交感性神经，包含舌前２／３味觉的传入纤维；鼻腔、软腭和扁桃体的感觉与面肌的深感觉纤维等，以及支配舌下腺、颌下腺和泪腺分泌的副交感纤维;其功能和通路与面神经的运动纤维不同，只是因为中间神经在进入内听道以后，在解剖上与面神经的运动纤维合成一个神经，才将中间神经归属于面神经。
面神经的味觉通路是怎样走行的?
传导舌前2／3味觉的纤维：第一级感觉神经元的细胞体位于面神经管中的膝状神经节内，其周围突先在面神经中行走，然后，进入面神经，出茎乳孔以前分出鼓索支；鼓索支在颅底下方与舌神经（三叉神经下颌支的分支）结合，传导舌前2／3的味觉。其中枢突经中间神经进入脑桥后，终止于孤束核上部。孤束核下部则接受舌咽神经传导的舌后1／3味觉。从孤束核发出的第二级感觉神经元的纤维至上、下涎腺核，从上、下涎腺核发出副交感神经纤维至涎腺，这是味觉引起涎腺分泌的反射通路。意识性的味觉通路，则自孤束核发出的纤维交叉至对侧内侧丘系，上行至丘脑，然后交换一个神经元，终止于顶叶的中央后，回下部的岛盖及其邻近区域。
面神经的副交感通路是怎样走行的?
与涎腺分泌有关的副交感神经纤维，起自脑桥的上涎腺核，经中间神经、膝状神经节、鼓索、舌神经而于下颌下神经节中换元;起自下颌下神经节的节后纤维，经舌神经至舌下腺和下颌下腺。
与泪腺分泌有关的副交感神经纤维，起自脑桥的“泪腺核”，经中间神经、膝状神经节而进入岩浅大神经，再经翼管神经至蝶腭神经节中换元，其发出的节后纤维，经三叉神经上颌支的颧颞神经和眼支的泪腺神经到达泪腺。
面神经的普通感觉神经通路是怎样走行的?
所有面神经支配的肌肉的深感觉，均通过中间神经传入三叉神经的中脑核，来自外耳道、鼓膜、耳廓的外侧面以及耳后、乳突上一个小区域的痛、温度觉和触觉，也由中间神经传导，止于三叉神经脊髓束核。
膝状神经节包括哪些主要内容?
膝状神经节与脊神经节相似，神经元为假单级神经元。
与面神经有关的副交感神经节有几对?
与面神经相联系的副交感神经节有两对。
翼腭神经节（蝶腭神经节） 为副交感神经节，位于翼腭窝内，上颌神经下方，为一不规则的扁平小结，有三个根：（1）副交感根来自面神经的岩大神经，在节内交换神经元；（2）交感根来自面动脉交感丛;（3）感觉根来自上颌神经的翼腭神经。由翼腭神经节发出一些分支，分布在泪腺、腭和鼻甲的粘膜，支配粘膜的一般感觉和腺体的分泌。
下颌下神经节 为副交感神经节，呈椭圆形，位于下颌下腺和舌神经之间，有三个根：(1) 副交感根来自鼓索，经舌神经到达此节，在节内交换神经元；(2)交感根来自面动脉的交感丛；(3)感觉根来自舌神经。自节发出分支，分布于下颌下腺和舌下腺，支配腺体分泌及一般感觉。
面神经的应用解剖有哪些内容?
面神经离桥脑下缘后，偕同听神经入内耳道。
第１段：面神经离桥脑下缘行至内耳门为颅内段，长约23～24mm。
第２段：面神经从内耳门到内耳道底而进入面神经骨管中，为内耳道段，长约7～8mm，与中间神经合并。
第３段：为最短的一段，仅3～4mm，行向外侧面微斜向前，界于前庭与耳蜗之间到达膝部，即膝状神经节，称为岩骨内段或迷路段。有时，此处骨管缺如，约占5％～15％，膝状神经节与硬脑膜直接相接。在颅中窝进路，行内耳道手术，分离颅中窝脑膜时，要避免损伤。Dobozi （1975）报道，膝状神经节平均长1.09mm，宽0.76mm，高0.6～0.8mm。
第４段：面神经自膝状神经节转向后微向下。经鼓室内侧壁的前庭窗上，到达鼓室后壁，为面神经水平段，它与水平线成30°角，为中耳炎性病变和手术时最易损伤的部位。水平段与迷路段形成74°～80°角，水平段又名鼓室段，低于迷路段，该段长8～12mm。水平段面神经从水平面转向垂直面进入乳突，弯曲形成一约110°～127°向前张开的角，转折膝部长2～3 mm。面神经管第2膝位于砧骨窝下方，鼓窦底、水平与后半规管内侧之间，从第2膝到前庭窗和鼓环的距离均为3mm，到外耳道后上棘为14～20mm。在乳突手术时，位于鼓窦底的砧骨短突和砧骨窝是面神经管第2膝的可靠标志。
面神经隐窝，又名锥隆凸上隐窝，在茎突复合体之后面神经下降段之间，内侧面为面神经垂直段开始，外侧为鼓索神经与鼓环，上界为砧骨窝，下方为鼓索隆凸与锥隆凸间骨质为鼓索嵴，后壁为乳突前壁一部分。该窝平均深2.5mm，宽1～2mm，高0.5～1.0mm。慢性中耳炎病变，经气房扩展至乳突区及鼓室窦，必须经后鼓室进路，开放面神经隐窝面神经隐窝进路还可行面神经水平段减压术和耳蜗移植等手术。
第５段：为面神经垂直段，自锥隆凸之后，转向下1～2mm为垂直段开始，或其上端位于外半规管后端下方，相当于砧骨短突之下和锥隆凸平面，下达茎乳孔，相当于二腹肌嵴前方，其位置较深，在成人距乳突表面不小于2cm。垂直段亦称乳突段全长15～20mm，自第2膝至茎乳孔，垂直偏后走行与之形成5～35°角，向下向外与垂直面小于45°角。该管很少始于外半规管，手术若与外半规管保持1～2mm距离，不会损伤面神经。在面神经后气房区的面神经垂直段骨管裂隙并非罕见，在进行迷路切除、经迷路进路的内耳道手术和内淋巴囊手术时，应避免损伤因骨质缺损而暴露的垂直段面神经。面神经越过鼓室窦多数向下在蜗窗平面向后距鼓沟为1～6mm，通常为3～4mm，处理面神经管周围气房时应注意之。茎乳孔位于茎突后外方，乳突外侧面距茎乳孔约6～12mm。为了避免损伤面神经，手术应限于乳突前缘，若颈静脉窝明显高位时，面神经乳突段与颈静脉毗邻。反之，颈静脉球低于茎乳孔平面。颈内动脉管到茎乳孔的距离约10mm，这个长度是恒定的。
面神经在鼓室内的主要分支为：①岩大浅神经，位于膝状神经节前方；②镫骨肌神经，从面神经垂直部的起始处分出后，向上、向前走行；③鼓索神经经常在面神经垂直段下1/3分出，有时，鼓索神经管靠近茎乳孔附近单独开口，其确切分出的平面是不定的，可在镫骨肌神经支下1～2mm或距茎乳孔3～4mm，甚至在茎乳孔之下进入鼓室，或可起源于面神经干前、外后侧。鼓索神经，有时位于外耳道前壁或平行越过前庭窗。这些解剖变异在手术中常带来许多困难，在手术中，可以以鼓索神经作为面神经主干的标志之一。鼓索神经在面神经水平段前外侧，而在垂直段后内侧，它从鼓室前壁的岩鼓裂处离开鼓室而入颈部和舌神经联合。
面神经自膝状神经节至鼓室后壁的锥隆凸，长约11mm，自锥隆凸至茎乳孔长16mm，两段全长 27mm。但自茎乳孔经鼓室内壁直达膝状神经节全长距离则为22mm，较面神经原路线短5mm。所以，若面神经在颞骨内缺损在3mm之内，可以改道直接缝合，并无张力。否则，须施行神经移植术。
面神经出茎乳孔后纡徊向上向前约105°角度而达腮腺。在腮腺中首先分为上、下两大支，然后，再分为颞支、上颧支、下颧支、颊支、下颌缘支及颈支，形成复杂的分支及吻合网。其中可见与三叉神经的小支有广泛联系，此外，尚有许多小分支超过中线，分布到对侧小部分面部表情肌。
面神经在颞骨段有哪些变异?
面神经在颞骨段的变异分为下列数种:
⑴面神经骨管裂隙或缺损，大多发生在前庭窗附近的水平段，也有在匙突、膝状神经节或垂直段的，还有迷路段或膝部和颅中窝脑膜之间的骨质缺损，或在面神经隐窝内壁和面神经管有缺损或有裂隙，在缺损部位面神经可呈肉样脱出。
⑵面神经呈驼峰样突出于外半规管隆凸，亦可在该半规管之前转向下行。
⑶在不同部位有不同程度的向前、向后、向外或向内移位，且多发生在垂直段。若其向外侧偏移，即从乳突外侧表面到面神经的深度明显地浅于正常，在手术削低桥部时易遭损伤。
⑷面神经垂直段常分为两支或三支，各有其骨管，或在出茎乳孔前又融合而出颞骨，有的不融合，分别出颞骨。
⑸面神经主干离开膝状神经节后，横行穿过鼓室结缔组织，另一小支进入面神经管中。
⑹面神经水平段呈分叉状或跨过前庭窗后分为上、下两支或前庭窗之下走行，或在前庭窗与圆窗之间。在行镫骨手术或鼓室成形术时，很可能损伤这类异位的面神经。
⑺面神经主干离开膝状神经节即垂直下降，相当于匙突处有一分支，穿过鼓室内结缔组织到咽鼓管口上壁，很可能再向前到下颌关节窝而出颞骨。
⑻面神经未在外半规管隆凸之下转弯而垂直向上接近脑膜，或到隆凸后方再向下转弯。
⑼在先天性小耳畸形病人的鼓岬上，可发现面神经呈袢状。
⑽面神经走行在骨性外耳道前缘。
⑾面神经到外耳道后部接近皮肤处无骨壁保护，在行耳道内切口时易损伤。
鼓索神经有时位于外耳道前壁或平行越过前庭窗，这种变异给手术带来困难。
在行中耳手术时，若发现鼓室内有似线样的条索样物，应提高警惕，注意是否是异位的面神经，勿任意剔除或切断。
面神经出茎乳孔后，呈扇形分支，但分支畸形较多。所以，作腮腺手术时，先在茎乳孔处找到面神经干，再分离其分支，可避免损伤面神经。
面神经在颞骨内段有何标志?
面神经颞骨内段的标志有以下几方面：
⑴除解剖异常者外，面神经与外半规管的关系是不变的，面神经水平段及垂直段的上部位于外半规管的前下方。
⑵鼓窦入口底部有砧骨短突，位于面神经管外下侧。
⑶面神经水平段之前为匙突。
⑷镫骨位于面神经水平段前、下、内侧。
⑸乳突尖气房内的二腹肌嵴向前、向外与外耳道后壁交界处，为面神经垂直段的标志。
⑹Gacek提出，若在中耳病变时找不到面神经管，可用上鼓室和前上鼓室之间的骨间隔作为寻找面神经管的标志，间隔的基底部即面神经管。
⑺锥隆凸及咽鼓管口，也是寻找颞骨内面神经的重要标志。
⑻面神经水平段和垂直段的行程与鼓环有密切关系。
面神经与鼓环的关系侧位观察，水平段位于鼓环上1/4部；在上、下位水平段的后部比较靠近鼓环，水平段前端的膝状节有2/3超出鼓环，后端逐步形成弯曲部而进入垂直段。水平段的后部与后上鼓环的解剖关系常恒定不变。弯曲部在后上鼓环之后平均为1.4mm，在后上鼓环内侧平均为2.3mm。垂直段的斜度有很大的变异，在前后位上有2/3可显示垂直段经过鼓环，1/3完全在鼓环的外侧。
人面神经管和面神经是怎样形成的?
面神经管由膜性化骨和软骨化骨共同形成。面神经管水平段外侧壁、下壁和迷路段上壁为膜性化骨，膜性化骨顺序有一定规律性；其余部分为软骨化骨。面神经发育，随胎龄的增长而递增，出生前渐近高峰；不同部位面神经，在面神经管内保持相对恒定的截面积空间比。面神经在面神经管迷路段远侧端所占截面积空间比最大，在茎乳孔处所占截面积空间比最小。胚胎后期，面神经管膜性化骨不全，是导致面神经管水平段、锥曲段外侧壁、下壁和迷路段上壁缺损的主要原因。面神经管垂直段的缺损，多由乳突气房气化过度与垂直段面神经管相通所致。以胚胎学观察，面神经管缺损的原因，对某些疾病的传染途径、炎症、麻醉及手术引起面神经麻痹和治疗问题，可以得到进一步认识。如利用面神经管缺损作为局部给药，治疗早期贝尔氏S麻痹;特别对贝尔氏S麻痹伴发其他疾病，为不适合全身使用皮质醇激素的患者，提供了理想的给药途径。
与面神经有关的头面部反射有哪些?
在临床上,有关面神经的反射应用不多，其中比较常用的有：
⑴眼轮匝肌反射（或称皮质面反射）
反射弧 传入神经:三叉神经第二支
中 枢:脑桥和中脑的三叉神经中脑核—网状结构—脑桥面神经核
传出神经:面神经
方法:检查者以手指向后下方牵扯眼外眦部皮肤，并用叩诊锤叩击检查者手指，正常人出现该侧眼轮匝肌明显收缩（闭目）；同时,对侧眼轮匝肌轻度收缩。口角向同侧后上方牵引。应注意,叩击不宜太重，以免引起惊恐反应。
临床意义:周围性面瘫时减弱，中枢性面瘫后面肌痉挛时,此反射亢进，昏迷时,此反射消失。
⑵眉间反射（或称鼻睑反射Nasopalpebral refiex）
反射弧 同眼轮匝肌反射。方法:以叩诊锤轻轻叩击两眉之间的部位，可见两眼轮匝肌收缩两眼睑闭合。
临床意义：一侧三叉神经及面神经损害均可使该侧眉间反射减低或消失。在面神经炎时，此反射消失,则提示损害比较完全，预后较差。面肌张力增高时（如Parkinson氏征候群）,此反射亢进。
如果叩击鼻根部时也出现同样的反射，叫Myarson氏征，在Parkinson氏征候群,此反射很容易引出。
⑶口轮匝肌反射
反射弧 传入神经：三叉神经第二支
中 枢：脑桥和中脑三叉神经中脑核——网状结构——面神经核
传出神经：面神经
方法:以叩诊锤轻叩下唇或鼻旁部，可见同侧上唇方肌及口角提肌收缩；如果叩击上唇正中（人中穴处），则见整个口轮匝肌收缩，表现为双唇紧闭并向前撅起，是为阳性（临床意义：两侧皮质脑干束病变，此反射出现，除一岁以下婴儿外，正常人均无此反射。
⑷眼面反射
反射弧 传入神经：三叉神经
中 枢：桥脑
传出神经：面神经
方法:用手拇指按压眼眶外缘（稍挨眼球，不要用力过大）或眶上切迹，瘫痪侧没有反应，引起病灶侧眼及口轮匝肌收缩（闭眼和口角向上牵拉）。
临床意义：面神经核上瘫痪较轻者，无半身瘫痪的任何根据，为查明究竟有无面神经瘫痪，眼面反射可为一种好的检查方法，借此可查出易被遗漏的病变。
⑸佛斯特（Chvostek）氏征：又名缺钙击面试验。
反射弧 传入神经：三叉神经第三支
中 枢：脑桥和中脑三叉神经中脑核——网状
结构——面神经核
传出神经：面神经
方法:以叩诊锤叩击耳前面神经出腮腺处，可引起同侧面肌痉挛样收缩。
临床意义：此反射是手足搐搦症的重要体征之一，也可出现于其他反射性应激性增高的情况。
⑹角膜反射
反射弧 传入神经：三叉神经眼支
中 枢：脑桥中部三叉神经感觉主核—网状结
构—桥脑中下部面神经核
传出神经：面神经
方法:以柔软的棉花毛,轻触角膜的外下方部位，引起双眼轮匝肌收缩，反射性瞬目。
临床意义 角膜反射丧失,可见于下列三种情况。
①反射弧传入神经病变 三叉神经眼支的病变，除了面部该支的分布区（前额部皮肤）有感觉障碍以外，同时伴有角膜反射减低或丧失。角膜反射减低常常是三叉神经第一支损害的早期症状，以后可随病变进展而致丧失。由于小脑幕也是由三叉神经第一支分布，故在后颅窝病变时，早期即可有角膜反射减低，如小脑出血的患者，有人报告,同侧角膜反射减低和消失为诊断的重要指征。
②角膜反射的传出神经病变——周围性面神经麻痹 角膜反射的传出神经为面神经，当周围性面神经病变时，角膜受到刺激后不能瞬目，此种现象从广义来看也属于角膜反射丧失。
③一侧大脑半球病变 可表现对侧角膜反射减低或丧失。有人认为，在顶叶有角膜反射中枢，或许可以得到解释。如果两侧角膜反射均减低或丧失时，说明大脑两侧广泛性损害（如在深昏迷、脑水肿、脑缺氧），侵犯了角膜反射的脑内反射弧。
结合膜反射与角膜反射的临床意义相同。
⑺角膜下颌反射
反射弧 传入神经：三叉神经眼支
中 枢：脑桥三叉神经感觉主核——网状结构——
面神经核、三叉神经运动核
传出神经：面神经和三叉神经第三支
方法:以柔软的棉花毛轻触一眼角膜，不但引起双眼轮匝肌收缩闭目（角膜反射），而且,反射性地引起翼外肌的收缩使下颌偏向对侧。
临床意义:此反射正常人并不存在，仅见于双侧皮质脑干束损害的假性球麻痹患者。双额叶广泛损害也能引出此反射。
⑻掌颏反射
反射弧：传入神经：正中神经
中 枢：颈髓5～8和第１胸髓的后角细胞柱—
脊髓丘脑束—脑桥面神经核
传出神经：面神经
方法:以钝针轻划,或用针刺手掌大鱼际部皮肤，引起同侧下颌部颏肌收缩。
临床意义:Marinesco氏在1920年对肌萎缩侧索硬化症的患者用针刺大鱼际部皮肤时，首先发现同侧颏部肌肉收缩，定名为掌颏反射，并指出,这是一种原始的浅反射，２岁以后消失。在皮质脑干束病变时,此反射出现，尤其在双侧皮质脑干束病变时明显亢进。但同时作者又指出，此种反射也可见于正常成人，但是正常人出现者与病理性的表现不同：第一，病理性掌颏反射范围比较广泛，不单纯限于大鱼际部，在手背、上肢、躯干，甚至于刺激下肢也有时可以引出。第二，病理性掌颏反射肌肉收缩幅度大，而且,持续时间较长。
在周围性面神经麻痹、球麻痹、多神经炎等等疾患影响传入或传出神经时此反射减低或丧失。皮质桥延束（尤其是双侧）损害时亢进，或见于额叶病变。额叶病变对侧掌颏反射亢进。
⑼吸吮反射
反射弧 传入神经：三叉神经第三支
中 枢：脑桥三叉神经感觉主核—网状结构—面神经核传出神经：面神经
方法:轻划唇部或轻触口唇，立即出现口轮匝肌收缩，上、下唇噘起作“吸吮”动作。
临床意义:与口轮匝肌反射相同，见于额叶病变和假性球麻痹患者。