免疫系统
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免疫系统（immune system）是机体保护自身的防御性结构，主要由淋巴器官（胸腺、淋巴结、脾、扁桃体）、其它器官内的淋巴组织和全身各处的淋巴细胞、抗原呈递细胞等组成；广义上也包括血液中其它白细胞及结缔组织中的浆细胞和肥大细胞。构成免疫系统的核心成分是淋巴细胞，它使免疫系统具备识别能力和记忆能力。淋巴细胞经血液和淋巴周游全身，从一处的淋巴器官或淋巴组织至另一处的淋巴器官或淋巴组织，使分散各处的淋巴器官和淋巴组织连成一个功能整体。免疫系统是生物在长期进化中与各种致病因子的不断斗争中逐渐形成的，在个体发育中也需抗原的刺激才能发育完善。免疫系统的功能主要有两方面：①识别和清除侵入机体的微生物、异体细胞或大分子物质（抗原）；②监护机体内部的稳定性，清除表面抗原发生变化的细胞（肿瘤细胞和病毒感染的细胞等）。
免疫系统在识别机体自身和非自身的细胞或抗原中有两类细胞表面的结构特别重要：一类是T细胞和B细胞表面的特异性抗原受体；另一类是组织相容性抗原（histocompatibility antigen），编码此类抗原的基因群称主要组织相容性复合体（major histocompatibility complex），简称MHC，故此抗原又称MHC。MHC抗原在不同种动物之间以及同种动物不同个体之间均有所不同，故具有高度的特异性，但一卵性挛生儿及同一个体的所有细胞的MHC抗原则是相同的；因而异体移植的组织或器官均会引起机体的排斥反应。MHC抗原又分为两类：①MHC-Ⅰ类抗原，广泛分布于个体的所有细胞表面；②MHC-Ⅱ类抗原，仅分布于免疫系统的某些细胞表面，有利于细胞之间功能的相互协作，如识别抗原等。
扁桃体和脾脏
在人体的组织器官中，只有扁桃体和脾脏在显微镜下具有与淋巴结几乎相同的构造。腺样增殖体和额部扁桃体的任务都是消灭病菌。
由于扁桃体常与所吸入空气中的抗原接触，因此小孩子的扁桃体常由发炎的现象。
脾脏为长椭圆形，呈淡紫色，长约12公分，位于左方季肋部、横隔膜下方。虽然其位置和胃部接近，却与消化系统无关，至于血液及循环系统由密切关系。脾脏含有大量的血液，高含氧血经由脾动脉进入脾脏内；低含氧血则经由脾静脉带离脾脏，而后注入门静脉。脾脏内的血液是在一种叫做红髓的输送结缔组织中流动着；红髓与微血管不一样，它没有由内皮细胞所构成的管壁。
白髓是由一堆淋巴细胞所组成，四周被小动脉所包围，如同鞘一般。脾脏与淋巴结一样，可以生成淋巴细胞、制造抗体；因此脾脏能捕捉并摧毁体内的寄生物。此外，它还能产生白细胞，且遇紧急状况或疾病时可释放出大量的红细胞。
脾脏为一溶血与造血的器官。它可以将老化而不能携带氧气的红细胞毁坏，在特殊疾病时又可产生新的红细胞，以作为补充。
参考资料：
关注脆弱的免疫系统 李求是
我们的身体由许多相互关联的系统组成。我们抵御感染，抗击肿瘤，离不开免疫系统。古语云，正气存内，邪不可干。免疫系统就是人体的正气。
但是，免疫系统又是很脆弱的。胸腺是重要的免疫器官，许多免疫细胞都要在胸腺内发育成熟，可是，胸腺又是体内最先衰老的器官。最新资料表明，人从出生开始，胸腺已开始衰退，18岁时，胸腺的功能已丧失大半。胸腺衰退后，体内的淋巴细胞开始独立执行免疫任务，其中一群寿命较长的细胞（又称长命淋巴细胞）代替了胸腺。可惜，这些细胞的寿命也只有30年。人近中年之时，这些细胞开始陆续自然死亡，医学上称之为凋亡，英文原意是自杀。此时，我们的免疫功能也步入衰退期。
肝脏是重要的免疫器官，许多免疫物质在此合成，许多外来入侵者在此被消灭。但是饮酒、服药、劳累、疾病等都会破坏肝细胞，损害肝功能，使免疫力下降。现代医学研究的另一重大发现就是证明了免疫系统也受神经内分泌系统的调控，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊都会损害人的免疫系统。
免疫系统是重要的，也是脆弱的，它需要我们的维护，这是保健新概念。
一、淋巴结
在淋巴结的表面有结缔组织构成的被膜；被膜结缔组织伸入淋巴结内形成小粱；淋巴结实质中，其外周染色较深的为皮质，中间色浅的为髓质。
1．皮质：由淋巴小结、副皮质区和皮质淋巴窦组成。
①淋巴小结：呈圆形或椭圆形，由淋巴细胞密集而成。淋巴小结中央染色较浅为生发中心。
②副皮质区：在淋巴小结之间和皮质深层，为一片弥散的淋巴组织，以T细胞为主,又称胸腺依赖区。副皮质区内可见毛细血管后微静脉，其内皮细胞为立方形。
③皮质淋巴窦：在被膜下方及小梁周围，染色稍浅、细胞较松散的区域为皮质淋巴窦。
2．髓质：由髓索和髓窦构成。
①髓索：由淋巴细胞密集排列形成不规则条索状结构，髓索相互连接成网，因切面关系，镜下呈各种断面。
②髓窦：髓索之间色浅处即髓窦。髓窦与皮质淋巴窦结构相同，窦壁衬以扁平的内皮细胞，窦腔内有网状细胞、淋巴细胞及巨噬细胞，网状细胞有突起，彼此连接成网。
二、脾
脾表面有一层致密结缔组织即被膜，染成红色，表面覆盖有间皮。被膜伸入实质形成小梁。脾实质中染成蓝色的密集淋巴组织为白髓，介于其间的红色区域为红髓。
1．髓： 白髓分散在脾内，由密集的淋巴细胞组成。
①动脉周围淋巴鞘：为包饒于中央动脉周围的密集淋巴细胞,該區主要为T细胞,又称胸腺依赖区。在切片上中央动脉多为横切面（HE染色，图6-2b）。
②脾小体：为淋巴小结，位于动脉周围淋巴鞘一侧。
2．红髓 ： 位于白髓的周围，由脾窦和脾索构成。
①脾索：呈条索状，由含血细胞的淋巴组织构成。
②脾窦：脾索之间有许多扩大的毛细血管为脾窦，形态不规则，内皮细胞呈杆状，细胞间有明显的间隙。横切面上，内皮细胞核为圆形，含核部分向窦腔突出。脾窦中可见各种血细胞。
三、胸腺
胸腺表面是由结缔组织构成的被膜，被膜向内延伸将胸腺分成许多不完全的小叶。胸腺小叶的周边染色深为皮质，深部染色浅为髓质，因皮质不完全包围髓质，髓质可相互通连。
1．皮质：由许多淋巴细胞和少量胸腺上皮细胞组成。因淋巴细胞排列密集，故染色深。
2．髓质：淋巴细胞较少而胸腺上皮细胞较多，故染色较浅。在髓质中有散在的大小不等的圆形或椭圆形胸腺小体，染成红色。它是由胸腺上皮细胞同心圆排列而成。
四、扁桃体
扁桃体表面覆盖一层复层扁平上皮，上皮凹陷形成隐窝，在隐窝周围有许多淋巴小结和弥散性淋巴组织。
淋巴组织
含有大量淋巴细胞的组织称为淋巴组织（ lymphopid tissue），一般将淋巴组织分为两种：
1．弥散淋巴组织 弥散淋巴组织（diffuse lymphoid tissue）以网状细胞和网状纤维为支架，网眼中充满大量淋巴细胞及一些浆细胞、巨噬细胞和肥大细胞等。淋巴细胞无明显的境界，含有T细胞和B细胞，还常有高内皮的毛细血管后微静脉，它是淋巴细胞从血液进入淋巴组织的重要通道。淋巴组织内及其周围有许多毛细淋巴管，淋巴细胞可经此进入淋巴和血液循环,并经毛细血管后微静脉再入淋巴器官或淋巴组织。抗原刺激可使弥散淋巴组织扩大，并出现淋巴小结。
2．淋巴小结 淋巴小结（lymphoid nodule）又称淋巴滤泡，是由B细胞密集而成的淋巴组织，边界清楚，呈椭圆形小体。小结中央染色浅，细胞分裂相多，称生发中心（germinal center）。无生发中心的淋巴小结较小，称初级淋巴小结；有生发中心的淋巴小结称次级淋巴小结。次级淋巴小结的形成必需Th细胞的参与，故新生去胸腺动物或艾滋病患者均不能形成次级淋巴小结。在抗原刺激下，淋巴小结增大增多，是体液免疫应答的重要标志，抗原被清除后淋巴小结又渐消失。
淋巴器官
淋巴器官是以淋巴组织为主构成的器官，依据结构和功能的不同分为两类。①中枢淋巴器官（central lymphoid organ）：包括胸腺和骨髓，它们是淋巴细胞早期分化的场所。淋巴干细胞在中枢淋巴器官内分裂分化，成为具有特异性抗原受体的细胞。中枢淋巴器官发生较早，出生前已发育完善，能连续不断地向周围淋巴器官及淋巴组织输送处女型淋巴细胞。中枢淋巴器官不受抗原刺激的直接影响。②周围淋巴器官（peripheral lymphoid organ）：如淋巴结、脾和扁桃体，它们在机体出生后数月才逐渐发育完善，中枢淋巴器官不断地将淋巴细胞输入周围淋巴器官。周围淋巴器官是进行免疫应答的主要场所，无抗原刺激时其体积相对较小，受抗原刺激后则迅速增大，结构也发生变化，抗原被清除后以又渐恢复原状。
单核吞噬细胞系统
当异物或细菌侵入机体，体内各处的吞噬细胞（phagocyte）可吞噬清除异物，这是机体最原始的一种防御方式，至今仍具有重要的意义。Aschoff（1924）将这些吞噬细胞（除粒细胞外）和血液内的单核细胞以及骨髓和淋巴器官内的网状细胞和内皮细胞归纳为一个系统，称为网状内皮系统（reticuloendothelial system,RES），并认为这些细胞的起源、形态和功能是相同的。此后的许多实验发现，网状细胞和内皮细胞在发生来源方面不同于巨噬细胞，又缺乏明显的吞噬功能，也不能转变成吞噬细胞，因此van Furth（1972）建议将此系统的网状细胞和内皮细胞排除，改称为单核吞噬细胞系统（mononuclear phagocytic system,MPS）。该系统包括结缔组织的巨噬细胞、肝的枯否细胞、肺的尘细胞、神经组织的小胶质细胞、骨组织的破骨细胞、表皮的郎格汉斯细胞和淋巴组织内的交错突细胞等。它们均来源于骨髓内的幼单核细胞，幼单核细胞分化为单核细胞进入血流，后者从不同部位穿出血管壁进入其它组织内，分别分化为上述各种细胞。
单核吞噬细胞系统在机体内分布广，细胞数量也很多，其功能意义不仅为吞噬作用，还有许多其他重要功能。如与机体的免疫功能密切相关，在免疫应答的起始阶段，巨噬细胞等能处理抗原和分泌IL－Ⅰ，激活淋巴细胞并促进其分裂与分化；在免疫应答的效应阶段，巨噬细胞等又能集聚于病灶周围，受淋巴因子等的激活作用，成为破坏靶细胞和吞噬细菌的重要成分。巨噬细胞还能分泌数十种重要的活性物质，如补体成分、凝血因子、生长因子、活化因子、激素样物质、酶、细胞抑制物、细胞外基质成分、嘌呤与嘧喧产物、结合蛋白以及单核因子等；但并不是同时分泌这么多的物质，而是在不同场合和不同激活程度，受到不同的刺激下而产生不同的分泌物。巨噬细胞与淋巴细胞、粒细胞、肥大细胞在功能上有相互促进和相互制约的关系。当单核吞噬细胞系统功能失调时，可引致多种疾病。目前尚不能对巨噬细胞确定分型，但巨噬细胞的功能表达可有多种类型，在不同的环境条件下有不同的功能表现。
巨噬细胞的活化是一个渐进的过程。当机体或局部未受到病原体等的刺激时，巨噬细胞等常处于静息状态，胞体较小，细胞器较不发达，几乎不运动，但寿命较长而更新率低。在炎症或其它因子的刺激下，巨噬细胞从静息转向活化，细胞增大，代谢增强，溶酶体增多，细胞的变形运动及吞噬能力均增强。在T细胞分泌的淋巴因子和干扰素的刺激下，巨噬细胞可进一步活化，活化巨噬细胞表面的MHC－Ⅱ类抗原阳性，能处理抗原，促进免疫应答，吞噬能力增强，吞噬速度增快。继而在细菌脂多糖、内毒素和高浓度干扰素的刺激下，激活为超活化巨噬细胞（hyperactivated macrophage），此时已不能处理抗原，但吞噬力更增强，还能释放H2O2、超氧离子和肿瘤坏死因子等活性物质，代谢极活跃，但寿命短，不久即死亡。 （南京医科大学 郭仁强）