儿童肥胖
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儿童的肥胖趋势会危及其性能力 （记者王建华、杨步月）中国新闻社2000/03/25
医学专家发出警告，儿童超常肥胖，会令其长大成人后性功能低下，有的甚至终生不育。
儿童肥胖医学专家、哈尔滨医科大学客座教授李继琦教授说，体重严重超常的７至１２岁儿童，由于正处在青春启动期的初期，身体的脂肪堆积，会导致自身内分泌失调，脑垂体脂肪化，并直接引起生殖系统的发育迟缓。肥胖男孩的发病率为９０％以上，女孩为５０％以上。
他说，这样的男孩儿成年后，生殖器微小，性欲低下，阳萎，不能与伴侣过正常的性生活，而且还会逐渐女性化，大乳房，大屁股，说话尖声细语娘娘腔；女孩子则会性发育不良，月经失调，严重者还会导致终生不孕。
儿童肥胖的发生率是多少?
我国儿童肥胖的发生率虽然要比发达国家低得多，但近几年的调查数据表明，随着人们生活水平的不断提高,育儿方式和儿童膳食结构等的改变，儿童肥胖发生率正在逐渐增加。
据全国九市协作组与首都儿科研究所完成的一项对北京、哈尔滨、西安、上海、南京、武汉、福州、昆明等地167065人的抽样调查表明，我国城市0～7岁儿童中，肥胖发生率已达0.91%，其中出生至3个月的婴幼儿肥胖症发生率高达43.8%～95.9%!首都儿科研究所联合北京儿童医院、北京安贞医院，自1987年起对北京城郊468名6岁学生连续8年追踪，观察肥胖儿童检出率和血压变化。
调查结果表明，6岁儿童肥胖检出率已达4.9%，从9岁起肥胖儿童急剧增加，至13岁时，已达到16.2%，3倍于6岁儿童。其中，男、女肥胖儿童分别为21.5%及11.5%，表现出明显的性别差异，主要因家长对男孩饮食少有限制甚至盲目鼓励多食所致。
日本在经济高度发展的1960年前后，肥胖儿童开始急剧增加，据有关学校的保健所统计，儿童学生的肥胖发生率在1968年至1979年这11年间成倍增长。
我国目前正处于改革开放进一步深入、经济腾飞即将到来的时期，随着今后经济的高度发展和人们生活水平的进一步提高，儿童肥胖的发生率定将呈现快速的上升趋势，因而我们应当未雨稠缪，做好有关宣传教育工作，采取必要的预防措施，以冀有效地控制其发生率。
儿童肥胖与体内脂肪细胞有何关系?
人体内的脂肪细胞对于人的生长发育是必不可少的,脂肪细胞在人的一生中有三个最明显的增殖期:(1)胎儿末期;(2)婴儿出生后的第一年;(3)青春发育期(主要是青春前期和末期)。
胎儿末期的脂肪细胞增加,为出生后的成长提供能量准备,也对避免外界寒冷刺激具有保护作用。婴儿出生后的头一年,脂肪细胞的增加主要与喂养有关系。青春前期的脂肪细胞增加,为身高的迅速增长积累能量;青春后期的脂肪细胞增加,与性腺的发育有关。
肥胖的主要原因是由于脂肪细胞数量的增多和脂肪细胞体积的增大。脂肪细胞数量的增加主要是在婴儿期,以后是脂肪细胞体积的增大,当婴儿期过多地摄取饮食,尤其是含糖饮食,就会刺激体内产生过多的脂肪细胞,脂肪细胞的增多就为以后发展为肥胖奠定了基础。一旦以后营养过剩或失调,就会产生肥胖。
因此,儿童时期主要是要合理安排饮食,并加强室外活动,使能量的消耗增加,避免肥胖的发生。
儿童肥胖与热量摄取有何关系?
儿童肥胖的产生与热量的摄取有很大的关系,营养失调是产生肥胖的主要原因,而营养失调的突出表现是热量的积累过多。
导致热量积累过多的因素主要有:(1)过食糖类饮食,如糖类面制品、含糖量较高的汽水、饮料;(2)饮食进量较多,消耗较少,如夜间加餐等。
生物化学方面的知识告诉我们:平素我们所食用的淀粉和糖类,都属于碳水化合物。它们进入人体后先在消化道内经各种消化酶的作用变成葡萄糖,然后被吸收并加以利用。这些葡萄糖主要用来氧化分解,供给机体以必要的热能,但也有一部分葡萄糖在代谢过程中,就会使过多的碳水化合物转化为脂类物质,如果消耗减少,就会积累起来,进而产生肥胖。
儿童肥胖与遗传因素有何关系?
肥胖的体型是可以遗传的,父母亲肥胖的人,其子女多有肥胖的可能。研究调查表明:一般父母亲一方肥胖的,其子女的肥胖发生率为32%～33.6%;父母亲双方均肥胖的,其子女的肥胖发生率约为50%～60%。肥胖者进餐后,胰岛素的释放往往反应延迟,不能同步地分泌胰岛素,引起餐后较高的血糖。肥胖孕妇出现餐后高血糖会使胎儿摄取葡萄糖增加,而妊娠的最后三个月,胎儿摄取过多的葡萄糖会使脂肪细胞数量增加,增加了成为肥胖儿的可能性。
另一方面,肥胖父母亲的饮食习惯,对儿童的饮食习惯也有很大的影响。改变成年肥胖者的饮食习惯,是预防儿童肥胖的重要措施。
儿童肥胖与热量消耗有何关系?
儿童肥胖与热量的消耗有很大的关系,最突出的表现是吸收大于消耗。产生消耗过少的原因主要是缺乏运动和不良的饮食习惯。
有些家长对子女过于偏爱,不鼓励孩子进行运动,使孩子在吃完饭以后就懒在床上,缺乏运动。有的家长唯恐子女饮食不到位,从幼儿园回来后又进一步加餐,或者在夜间加餐。
有时经常运动的孩子,每日消耗量很大,一旦停止运动,而不改变饮食习惯,也会使营养物质积累过多,引起脂肪组织堆积而发生肥胖。
儿童肥胖与不良饮食习惯有何关系?
有相当数量的儿童肥胖是因不良饮食习惯造成的,其中最突出的表现为:
(1)喜食甜食、油腻食物。
(2)喜喝稀汤、饮料,不愿食纤维素多的食物。
(3)暴饮暴食,经常吃零食。
(4)饭后静卧,缺乏运动。
(5)夜间进食,或食夜餐。
(6)过早的饮酒。
以上这些不良的饮食习惯,是导致儿童肥胖的重要原因,应当认真加以纠正,这样才能避免儿童肥胖的发生。
儿童肥胖与精神神经因素有关吗?
儿童肥胖的精神因素主要是家长过多鼓励孩子进食,和因不良饮食习惯所产生的饮食欲。
儿童肥胖的神经因素较多,主要有以下几个方面:
(1)遗传性疾病的存在 如患有肝糖元积累病,表现为面容肥胖,下腹部及耻骨区尤甚,由于肝糖元积累过多,血糖直接转换为脂肪。
(2)PraderWilli综合征 从婴儿1岁以后开始异常,肌张力低下、矮小、手足均小、智力低下、生殖腺不发育、斜视等。
(3)LaurenceMoonBiedl综合征 肥胖、智力低下、视觉障碍、指趾畸形等。
(4)内分泌功能异常 如甲状腺机能减退、柯兴氏综合征等。
(5)脑炎后损伤垂体
(6)代谢异常
对于儿童肥胖来说,在治疗前应当注意调查其发病的原因,排除疾病的影响之后再进行治疗, 才能有的放矢。
为什么说单纯性肥胖是影响儿童健康的重要问题?
儿童单纯性肥胖正在成为影响我国儿童健康的重要问题，由于单纯性肥胖可造成机体一些器官、系统功能性损伤，儿童活动能力和体质水平下降，同时也影响着儿童的精神心理。况且许多儿童肥胖还有发展为成年肥胖的可能性，因而高血压病、冠心病等的发生率就明显地升高。从社会发展来讲，对一些生活日用品的消耗也将大量的增加。美国匹兹堡大学的科学家研究证明：不足6个月的婴儿过胖，其成年发生肥胖的可能性为正常者2倍以上；6个月至7 岁的肥胖儿童成年肥胖的可能性比正常者大7倍。1991年北京市对一期“胖墩”夏令营的100 名营员体格检查资料表明：这100名学员中，高血脂96人、脂肪肝42人、高血压18人、肾结石1 人。可见儿童单纯性肥胖已是一个重要的社会问题。
肥胖对儿童生长发育有何影响?
素有“儿童成人病”之称的肥胖症，在我国发病率显著增加，特别在大都市，如北方的某些城市，已经突破20%的比例，严重影响着儿童的健康成长。
小儿发胖会使其开始行走的时间推迟，且常因缺钙、体重过重，发生膝内翻或膝外翻及扁平足等。又由于肥胖，小儿机体对外界的反应力、抵抗力下降，容易发生各种感染，特别是呼吸道感染性疾病。长期肥胖的小儿还会发生高脂血症，进而导致动脉硬化、高血压、冠心病、脂肪肝、糖尿病等多种儿童成人病。
儿童肥胖有哪些特殊性?
儿童也同成人一样，肥胖的定义是指体内脂肪的过剩蓄积。发生肥胖的原因有内因和外因 (即环境因素)，而作为儿童的肥胖尚应考虑到年龄可作为第三因素。儿童与成年人不同，在生长发育上有其独自的特点。
日本学者将儿童肥胖分为乳儿肥胖、幼儿肥胖、学龄肥胖和青春期肥胖。小儿期最容易发胖的时期有两个：一个是脂肪组织发育最旺盛的乳儿期，另一个是青春期(指儿童期后半期到青春期)。
近年来的研究认为，从胎儿第30周开始至出生后1岁末，是脂肪组织最为活跃的增殖期，此段时期营养过度，会导致脂肪细胞数目永久性增多，也就是说，这段时期的肥胖可能会导致终生肥胖。童年时期脂肪细胞仍然增殖很快，在10岁以内保持正常的体重十分重要，超重的儿童常可发展为超重成人。据有关调查表明，10～13岁的儿童体重超重者到31 岁时,有88%的女性、86%的男性继续超重；10～13岁时的体重正常者，到31岁时只有42%的女性、18%的男性发展为体重超重者。
布鲁克(Brook)等人对54名肥胖儿童和25名肥胖成人进行了细致的研究，证明了脂肪在出生后第一年随体重的增加而增加，而且持续存在，所以12个月龄的超体重婴儿的脂肪细胞将比他本身其他时期的平均脂肪细胞数多，且脂肪细胞不因以后的禁食而减少。肥胖的婴儿，因为有较多的脂肪细胞，将易于充满脂肪，所以在其有生之年，容易发胖。因此，肥胖的预防措施应从婴幼儿时期开始，甚或从妊娠末期，或从出生时就开始实施为好。
儿童肥胖易患哪些成年病?
儿童长时间肥胖的不良后果是较早出现成年病。有研究表明：儿童肥胖会较早的出现糖尿病，尤其是非胰岛素依赖型糖尿病。有的肥胖儿童虽不会在儿童期患冠心病，但可使患冠心病的年龄提前到青春期即将结束时。还会使肥胖儿童过早地出现高血压，以致成年时的高血压病治疗效果不明显。过多的高脂肪饮食，会使肥胖儿童较早地患有脂肪肝，以致于减肥治疗非常困难。如果肥胖儿较早地患有脂肪肝，就应先治疗脂肪肝。总之，控制儿童肥胖的发生，可以为今后减少很多不必要的医疗费用支出，对家庭和社会均有利。
肥胖对儿童智力有影响吗?
人们一般都有这样的知识：生下来时体重较重的人，大脑发育较好，也就是说这孩子较聪明。这一“论断”假若已经被公认的话，那么我们对于肥胖者，却不能抱有这种看法。
据近年的研究发现，肥胖对小儿的智力有一定影响。萧黎等于1989年3月对南京市18所小学中部分肥胖儿的智力和学习成绩进行调查表明：肥胖儿童智商(韦克斯勒儿童智力量表的总智商由语言智商与操作智商相加而得)低于正常儿童。这主要是由于操作智商低，而操作智商的高低反应了儿童视觉、知觉、接受能力、掌握要点能力的优劣,故认为肥胖可使儿童上述方面的能力受到影响。这种单纯性肥胖儿童智商低的原因并非因为肥胖导致机体某种器质障碍所造成，而是由于肥胖使儿童智力得不到充分发育，以致学习方面运算能力和思维敏捷处于劣势。因而动手能力、辨别能力、认识事物的能力均不如普通儿童。该调查还发现，肥胖儿不仅操作智商低，而且8门课程中，有6门课程均低于正常儿童。从本研究的结果看，肥胖造成的不利儿童智力发育的负作用可以超过早熟对其智力的正作用。打破了既往国外的儿童智力发育与其身体发育有一致性，早熟的儿童智力优于同龄儿童的认识。
日常生活中，您也不难发现，肥胖儿童较正常体重儿童的智能要低得多这样一个事实，同是做一件事情，正常体重儿活动起来随心自得，而肥胖儿则笨手笨脚。所以，当您的孩子智力较前减退时，是否考虑了肥胖这一因素呢?
怎样测量儿童皮下脂肪?
判断小儿是否肥胖，有无营养不良，程度如何?通常需要测量皮下脂肪，并且需要用一个统一的方法。
测量皮下脂肪是采用有0.1cm刻度的精密小卡尺为量具,其钳住皮肤的钳板大小为0.6cm × 1.5cm，平面应在任何厚度时均能相互平行，以便均匀地接触皮肤,卡尺上所表示的刻度即为皮下脂肪的厚度。如果用带有弹簧的量具，弹簧的牵力要恒定，一般是15g/mm2。使用精密小卡尺测量脂肪的方法是：用左手拇指在测量部位捏起皮肤，两指距离为3cm，以右手用量具测量，要有人帮助，以免小儿哭闹，影响测量的准确性，读出的最小刻度数应为 0.1cm。
因小儿皮下脂肪在未来肌肉发达的部位较丰满，测量小儿皮下脂肪捏起其皮折的方法就有所不同。
腹部皮脂测量时，是沿着锁骨中线平脐处捏起皮折，方向与躯干长轴平行。大腿部采用的方法为，大腿屈曲外展，其内侧上1/3及中1/3交接处捏起皮折，方向与大腿长轴平行。腰背、背部及肱三头肌部的皮下脂肪测量，通常对学龄前儿童不采用，学龄期以后，肥胖儿童的皮脂测量方法相同。
儿童肥胖与哪些情况有关?
儿童肥胖与以下情况有关
(1)单纯性肥胖：一是营养过剩，进食大量油腻及甜食，活动过少；二是相对性的营养不良，主要是偏食、异食等造成的维生素及蛋白质不足。活动过少和饭后即睡是形成儿童肥胖的一个不良习惯。父母的肥胖对儿童单纯性肥胖的产生也有一定的影响，对于这种肥胖必须以改善饮食，加强运动为主。
(2)脑性肥胖：就是通常所说的肥胖生殖无能综合征，见于垂体瘤、颅咽管瘤、外伤、脑炎、结核性脑膜炎、脑积水、脑肿瘤、流脑后遗症等病变侵犯或压迫下丘脑及垂体所引起。这些病变使丘脑内侧的腹内侧核受损，诱发高胰岛素血症，出现多食现象。突出的特征是多食、肥胖、嗜睡、睾丸与生殖器小而发育不良，身高增长缓慢等。
(3)原发性睾丸功能不全症:如先天性睾丸缺损、外伤、流行性腮腺炎合并睾丸炎等都可表现为肥胖。
(4)肾上腺皮质功能亢进症、甲状腺机能减退，胰岛细胞瘤等一些内分泌性疾病。
(5)脂肪代谢紊乱引起的肥胖较少见，如痛性肥胖、进行性脂肪营养不良症等等。
儿童肥胖如何调整饮食?
儿童肥胖的治疗与成人不太相同，由于其处在身体发育阶段，任何过激的治疗方法，对儿童的健康发育成长都会构成不良影响。加之小儿不象成人那样能较好地配合医生，给治疗方案的实施带来一定的困难。因此，家长的密切合作就显得尤为重要。
就饮食疗法来说，必须有家长的参与，并要求家长掌握一些有关方面的知识,如不让孩子偏食、过食，不给予高糖、高脂肪等高热量饮食。对小儿进行节食治疗，让其忍受饥饿之苦，这也是一种较难的事情。因此在进行饮食控制之前，务必将肥胖的危害，节食的道理和治疗方案，耐心而详细地告诉给孩子，以求得他们的配合，这一点对于治疗的顺利进行与否，有着关键性的作用。
对小儿进行饮食治疗，先要掌握病儿的食物营养特点，以便于对各个年龄阶段和各个病程阶段的患儿制定节食食谱，但总的原则应限制能量摄入，同时要保证生长发育需要，使他们食物多样化，维生素充足，不给刺激性调味品，食物宜采用蒸、煮，或凉拌的方式烹调，应减少容易消化吸收的碳水化合物(如蔗糖)的摄入，不吃糖果、甜糕点、饼干等甜食，尽量少食面包和土豆，少吃脂肪性食品，特别是肥肉，可适量增加蛋白质饮食，如豆制品、瘦肉等。然而，并不是一提减肥就一点糖及含糖食品都不能吃，重要的是小儿肥胖是处于发育期的肥胖，要避免极端地限制热量，学龄儿童每年能增高5～6cm，只要体重维持在现状的情况下，一年后其肥胖程度将得到改善。极端的饮食限制会给儿童造成心理上的压抑，有时也会引起对治疗的抵触。总之，只要合理调整肥胖儿童的饮食，就能取得又减肥又不影响儿童生长发育的良好效果。
儿童减肥饮食应遵循哪些原则?
儿童肥胖如果不注意调整饮食结构和治疗，则有很高的比例发展为成年肥胖,高血脂、脂肪肝、耐糖量异常等成年病亦随之而来。学龄后期的儿童，由于饮食的不合理及运动量低下、精神不振，造成恶性循环。但因处于生长发育的阶段，故儿童减肥饮食要遵守一定的法则。
小儿(儿童)肥胖的饮食治疗
一、原则事项
1 不妨碍发育成长
2 对学校生活不太妨碍
3 根据治疗前肥胖度的轻重给予指导
4 不改变每个家庭的嗜好
5 指导内容通俗易懂
二、营养摄取的第一选择
1 对轻度肥胖
要使家庭了解应吃食物(蛋白质类食品)和不应吃的食物(糖类食品)
2 对中、高度肥胖
蛋白质75～78g
脂肪类54～56g
糖类200～220g
3 对轻度组——集体指导
对中高度组——个别指导
由于我国各地饮食习惯不同，如何应用减肥食物，要由当地专业医生来指导。相信，只要能与您的孩子配合默契，那么您的孩子或许能够很快恢复正常体重了。
儿童肥胖怎样行使运动疗法?
随着“减肥”风的刮起，运动减肥已成为近年来医务工作者及广大肥胖患者普遍推崇的减肥方法，认为这种减肥方法有“百益而无一害”。因此，儿童选择运动减肥也是可行的。
日本学者认为，体育疗法可以加强患儿的能量消耗，促进基础代谢的提高和改善脂肪的氧化，运动疗法和饮食疗法的相互配合可发挥明显效果，而单用运动疗法使体重减少是非常困难的，特别是小儿更为困难。
那么，儿童肥胖怎样行使运动疗法好呢?
一般来说，应严格地掌握循序渐进的原则，象食物疗法一样分阶段进行。不能要求肥胖症患儿从不爱活动的生活方式立即改变到强度较大的体耗状态，这是绝对禁止的。
其次，小儿的体育疗法也应该在医生指导下进行，绝对不能自作主张。因为不合理的体疗会使心血管系统和植物神经系统功能进一步失调,其结果是不但不能减肥，而且容易引起危害性的并发症。
在各种体疗项目中，可以偏重些不以双足为支撑点的内容，如坐着或躺着做操，游泳、划船、骑自行车，以及溜冰、郊游，大一点的孩子可以要求其每日坚持跑步锻炼。不过，一定要拟定一个综合性的锻炼计划，并经医生许可。
除上述外，在肥胖儿的日常生活中把扫除、叠铺被褥、涮洗餐具等作为身体活动的一项内容，这也是肥胖儿运动疗法较为适合的方法。
总之，只要合理行使运动疗法，是能收到较好疗效的。不要因为运动的结果，孩子的食欲增加，就任其多吃主食，运动疗法要与饮食疗法相配合，如定时就餐，少吃零食，喝些含丰富维生素的饮料，细嚼慢咽等，只有两者有机的结合起来，运动减肥方能见效。
儿童肥胖如何选用减肥药物?
儿童肥胖一般来说，不需要使用药物，而以调整饮食和加强运动为主，除非他(她)已经是重度肥胖，并且有许多合并症时，方才选择药物。
减肥药物主要有食欲抑制剂(包括苯丙胺、氟苯丙胺、氯苯咪吲哚等)和促进代谢药(如甲状腺素制剂、口服降糖剂)以及众多的减肥中成药。不管使用哪种减肥药物，必须由医生同意和得到专科医生的指导，能不用的尽可能不用，或根本不用。倘若儿童肥胖合并高血脂者，可用泽泻10g，山楂10g,开水冲开，待温，每日当茶饮,或试服消胖美。经常爱睡觉的肥胖儿可用一些减肥茶、七消丸之类。食欲亢进伴有口疮、口臭的孩子可吃牛黄清胃丸。如因精神因素而多食的孩子，在其正常饮食之后，尤其是午休、夜卧之时，适当给安定片，或枣仁安神液之类。非单纯性肥胖，在经医院确诊之后，要按照医嘱进行服药。
儿童肥胖能用气功减肥吗?
气功，作为传统的保健项目，历史悠久，源远流长,其对防病治病，增强身体素质，具有积极的作用。在我国近期，又盛行了十余年。近年来，人们在健身的同时，希望通过气功能减掉身上多余的脂肪，因而就产生了“减肥气功”。
那么，减肥气功用于小儿肥胖是否可行呢?在回答这个问题之前，不妨先来说说气功减肥到底有些什么特性。我们知道，气功减肥主要是通过自控，严格控制进食，甚至做到“粒米不进 ”，来达到减肥的目的。这一方法，一般都有较明显的减肥效果。有的练功者还在减轻体重的同时，机体的其他有关症状也得到改善或消除，获益匪浅。遗憾的是，从观察的大部分练“ 减肥气功”的人来说，因陡然减食，能量不济，出现不良反应的人不在少数。这一点，正吻合一位气功师断言的一句话：“百人之中，有两人能练成者，其数大也。”说明在人群中，适宜练气功的人只有少数，这就是所谓的“先天素质”吧。这也许与练气功必须心神气合一，精神必须高度集中的要求难相吻合有一定关系。事实上，我们的大多数人都练不好气功，这似乎无需多言。
儿童处于生长发育阶段，一方面要有多种多样丰富的营养物质，用减肥气功达到控制饮食的目的，对其自身健康发育成长，无疑是弊大于利的；另一方面，儿童的心理素质，也就是心理稳定性还不健全，要达到练气功要求的精神高度集中，领会练气功中的各种要领相对困难，常易“走火入魔”，相比而言，比成年人更不适宜采用气功减肥法。此外，气功减肥的长期效应和体内有关功能变化的观察监测和评判，以及对减肥机理和方法的科学阐明，尚缺乏一定的资料，还处在探索阶段，许多方面还不成熟，对此我们也得慎重对待，特别是用于儿童肥胖者。
给“胖墩”扎针好吗?
在一次肥胖门诊中，有一对夫妇把一位活泼可爱的“大男孩”(之所以称之为大男孩，是因为他的身高130cm，体重却达65Kg)带来门诊求治。因为在报刊上看到针灸有较好的减肥效果的报道，说什么可使胃的基础活动水平降低，餐后胃排空时间长，从而降低食欲，减少进食量。另外，针刺还能使单纯性肥胖者外周5HT的水平降低，纠正因肥胖所致的消化、吸收、心血管和内分泌机能异常等等。其父母再三建议我给他们那“胖敦”儿子施用针灸治疗。在试探性的心理情况下，我给患儿解释，为他解除“害怕”心理后，开始了行针治疗。也许是迫于父母的“威慑”，也许是患儿较为懂事，此次行针比较顺利。奇怪的是，从此再也没能见患儿第二次踏进这个门诊室。后来才知道，他死活不来扎针了;对于自己的肥胖，也终日感到恐慌，认为这是一种可怕的疾病，原先的活泼劲不见了。
为什么会出现这样的情况呢?我们知道，小孩大多数是害怕扎针的，加上针刺的感觉有疼、酸、胀、麻等，小儿一般难于接受，而且肥胖症的施针疗程又比较长，为施行这一疗法，更增加了不少困难。从针灸门诊中，可明显发现，几乎很难看到有来接受针灸治疗的患儿，这在很大程度上证明了针刺在儿科运用中的不实际性，特别是留针较长时间的施针治疗法。因此，我们基本不主张用针刺来为“胖墩”减肥。
耳穴埋针(药)治疗儿童肥胖怎样?
如果说针刺减肥，因为会使儿童产生“害怕”而拒绝接受治疗的话，那么，耳穴埋针(药)疗法，则因无痛苦，“特别好玩”，较受儿童欢迎，走在街上我们常可看到贴着耳针的儿童。耳穴埋针(药)，似乎已经流行到每一个角落，看来，确实有其一定的疗效。
耳穴埋针疗法，其作用原理与针刺疗法基本一样，都是通过刺激人体穴位的方法，来调整饮食习惯及内分泌功能等。由于其无痛苦、无副作用，又有一定疗效，费用较低，便于长时间坚持治疗等特点，因而儿童采用这一方法也是可取的。
用耳针(或埋药)给肥胖儿童减肥，不是所有儿童都适宜，我们主张学龄前儿童尽可能不用，对学龄期以后的儿童，如已影响了学习和生活，可以考虑这一方法。穴位可选神门、内分泌、交感穴；如有家族史可加肾、肾上腺，无家族史加脾、胃、心穴。具体方法是先在选用的穴区内找出反应点，用针柄(或火柴棍)按压，其有压痛的部位即为反应点，消毒后用胶布粘莱菔子(萝卜籽)一粒，贴上之后胖儿有酸胀感即可，每次选3～5个穴位，压贴后胖儿或家长，每日自行按压3～4次，每周换一次，左右耳交替进行，这样坚持治疗1～3个月，能够控制儿童的肥胖。
但是，由于儿童多喜爱打逗，多动，加上卫生知识掌握甚少，易于弄掉耳部的针(药)，并引起污物感染，因此，在施治后必须指导孩子注意事项，并要求父母适时检查耳针情况，注意耳部卫生，同时要注意改变饮食结构，选择高蛋白低碳水化合物、低脂肪的饮食,鼓励其增加活动，才能达到预期的疗效，家长们的密切配合十分重要。
肥胖儿童减肥训练后为什么会出现“ 停训”反应?
给过重的肥胖儿进行运动疗法的“减肥夏令营”活动是件非常有益的事。当一些运动训练方法结束以后，有的肥胖儿童会出现“停训”反应(也叫停训反跳)，使已经改善的心肺功能和有氧能力又有退步，但这种退步(反跳)不会回到最初训练前的情况，家长们不必过于担心。
为什么会产生“停训反跳”呢?这主要是训练结束后肥胖儿放松了对自己的要求，不同程度地回到原有生活习惯中去，突出表现在不动和贪吃两个方面。解决“停训反跳”的办法是鼓励儿童继续加强运动，贪睡的儿童家长要劝其早起，晚间不要看电视时间太长，不要临睡前吃饭，要让其能够从事一些力所能及的家务活。训练者最好能在干预训练结束后为肥胖儿制定低强度的维持方案(其强度大约为其有氧功能能力的60%～65%)，并教给家长如何施行这一方案的具体方法。坚持科学的运动减肥训练，不仅有利于儿童身心健康发展，而且有助于培养儿童对一些事情的兴趣和爱好。
怎样对儿童肥胖进行心理治疗?
心理治疗方法对于儿童来说,有时比饮食和药物治疗更见效。因为儿童的心理正处于调整适应阶段,通过有效的心理调整,完全可以改变儿童的不良饮食习惯。
儿童肥胖的心理治疗,可采用以下方法:
(1)进行肥胖病知识的教育 通过举办儿童夏令营的形式,请有关专家讲解肥胖病的知识,提高儿童对肥胖病产生后果的认识,使儿童能够自觉自愿地接受减肥治疗。
(2)教会孩子科学的饮食习惯 告诉孩子不要过快的进食,实行定点定时进餐,减少零食。
(3)鼓励孩子多参加运动 教育孩子不要进食后就睡觉,不要在看电视时进餐,进食后要适当活动。
(4)鼓励孩子克服自卑心理 有时由于身体肥胖经常受到同伴的讥讽,此时应鼓励孩子面对现实,积极主动地参与减肥。一旦有效就应鼓励他们坚持下去。
(5)帮助孩子建立行为减肥方案
儿童肥胖节食好吗?
一般认为,对于儿童肥胖不要过多地强调节食,一定要区别情况,分别对待。对于轻度肥胖儿童来说,没有必要采用节食的方法;中度肥胖要求控制饮食;重度肥胖适当节食。
不要因为有些肥胖,就开始节食,尤其是对女孩来说更应注意。采用急剧的减肥方法,往往事与愿违,甚至会产生营养不良,机体抵抗力低下,易怕冷,皮肤起皱、粗糙,或产生厌食症、贫血、低血糖性昏迷等。
儿童的减肥应采用体育锻炼为主,节食只适用严重的肥胖。不适当的节食减肥对儿童来说是不恰当的。
儿童减肥就不吃油质了吗?
有人认为减肥就是不吃油质,这是不对的。人体所摄入必要的油质饮食,可以保护人的内脏 ,维持体温,氧化供能,提供必需的脂肪酸,促进脂溶性维生素的吸收。脂类还是构成生物膜结构的基本原料,起着组成细胞、保持神经组织正常的功能。因此,适当进食油质食物对人体来说是有利的。
儿童减肥不应过分强调限制油性食物,而是应将其搭配合理。如果片面强调不食油性食物,就会导致人体内血清胆固醇的浓度过低,诱发结肠癌。同时可因减少维生素A的吸收量,增加结肠粘膜对致癌物质的通透性。
儿童减肥要合理配餐,使油质食物和含纤维素的食物搭配适当,这样才能达到减肥的目的。
儿童减肥就是要少喝水吗?
饮食控制是减肥的重要方法之一,但这并不意味着减少饮食就要限制水的摄入。肥胖的产生是由于脂肪的堆积,而不是水的潴留。对于儿童来说,水对健康是十分必要的,水在物质代谢、血液循环、体温调节和机体代谢废物排泄过程中起重要作用。因此,没有必要限制水分的摄入。当然,如果出现水肿时,应当限制水分的摄入。
儿童减肥应不应该采用少睡觉、少休息的方法?
对于成年人来说,少睡觉、少休息可以减肥,进而使身体变瘦。对于青少年来说, 少睡觉、少休息,不利于身体发育和成长,因为青少年时体内的“合成过程”大于“分解过程”,而且生长是在夜间进行的,故需要充足的睡眠和良好的休息，少睡觉、少休息对儿童的成长是有影响的。但也不能过多地睡觉,尤其是白天也睡觉,应当是每天睡足7～8小时,其他时间用于工作、学习和运动。
为什么学习紧张还会发胖?
对于青少年肥胖者来说,减肥的最好办法是加强运动。如果不注意运动,即使学习紧张,也同样会发胖。这是因为学习紧张所消耗的能量有限,而且长期坐位会使人的臀部脂肪堆积,产生局部肥胖。因此,建议肥胖的青少年应当步行去学校,应当加强运动量,同时适当少食油腻过大的食物。
如何把握儿童肥胖的减肥时机?
少儿肥胖可分为乳儿肥胖、幼儿肥胖、学童肥胖、青春期肥胖。从小儿最容易发胖的年龄来说,可有两个时期:一是脂肪组织发育最旺盛的乳儿期,一是青春前期。
乳儿期是以脂肪细胞数增殖为主并伴有肥大。青春期与之相反,脂肪细胞以肥大为主伴有增殖。从乳儿期肥胖伴有脂肪细胞增殖这一点来说,可以知道其多少与后来的肥胖有关。当然, 也有自然减轻的事例。所以,乳儿期的肥胖也可看作良性肥胖。约有70%～80%的学童期肥胖、青春前期肥胖会发展为成年肥胖。因此,儿童减肥应从幼儿期开始。
怎样预防儿童肥胖?
小儿肥胖一旦成立就将形成恶性循环,心理上丧失了积极性也助长了恶性循环，肥胖程度越高治疗越困难。因而预防小儿肥胖是十分重要的。
儿童期肥胖的预防重点在于培养良好的进食习惯,避免糖果糕点等甜的零食和干果类零食,禁止暴饮暴食,禁止饮酒,积极参加体育运动。
一旦小儿出现肥胖,就应及早进行综合治疗,尽早使其得以控制。
小儿肥胖症会影响智力发育吗?
小儿肥胖症是由于长期能量摄入超过消耗，导致体内脂肪积聚过多而造成的疾病。体重超过同年龄、同身高小儿正常标准的20%，即可称为肥胖。小儿肥胖症与成人肥胖症、冠心病、高血压、糖尿病有一定关联，近年来报道肥胖对儿童智力发育也有影响，故应及早预防。
小儿肥胖症的病因与下列因素有关：①摄入过多高热量和脂肪食物，超过机体的需要，转化成脂肪贮存在体内，导致肥胖；②遗传因素，肥胖双亲的后代发生肥胖者约80%；③小儿活动过少，消耗减少；④胎内因素，孕妇进食过多，易发生胎儿过重并导致小儿肥胖；⑤因病长期卧床、脑部疾病、长期使用皮质激素等也可引起继发性肥胖。
小儿肥胖症最常发生在婴儿期，5～6岁时和青春期。由于婴儿期肥胖时脂肪细胞不仅体积增大，而且数目增多，因而以后发生成人肥胖的可能性大。婴儿肥胖易患呼吸道感染、哮喘和佝偻病。
肥胖儿童大多数为单纯性肥胖，除进食较多外无其他不适，患儿食欲极好，常有多食，喜食肥肉、油炸食物或甜食的习惯。明显肥胖儿童可有疲乏感，用力时气短或腿痛。严重肥胖者，可出现呼吸浅快，肺部换气量减少，引起低氧血症，红细胞增多，紫绀，心脏扩大，心力衰竭甚至死亡。肥胖儿童常有心理障碍，既是引起肥胖的原因，也是肥胖持续存在的附加因素。
近年来有人对部分小学肥胖儿童进行智力检测，认为肥胖可使儿童智力得不到充分发育，学习方面运算和思维的敏捷性处于劣势。因而动手能力、辨别能力、认识事物的能力不如普通儿童。
由于小儿肥胖症对小儿危害较大，故我们家长要注意预防，不要错误地认为小儿吃的越多越好，长得越胖越壮。当小儿体重高于同年龄、同身高正常小儿标准的20%为肥胖；超过20%～ 30%为轻度肥胖；30%～50%为中度肥胖；75%为重度肥胖。肥胖小儿的治疗可控制饮食，高蛋白，低脂肪，少吃肉，多食水果、蔬菜。还要加强锻炼，使能量消耗增加，如跑步、散步、踢球、做体操等，开始小儿常因运动时气短、动作笨拙不愿锻炼，家长应鼓励小儿多锻炼，逐渐养成习惯。药物治疗很少用于儿童。