肥胖与其他疾病
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什么是肥胖，肥胖与高血压有何关系?
当体重超过标准体重的20%以上时称为肥胖。标准体重可由下列公式计算：
儿童标准体重(公斤)=年龄×2+8
成人标准体重(公斤)=身高(厘米)-105。若体重超过标准体重的20%～29%为轻度肥胖，体重超过标准体重的30%～50%称中度肥胖，体重超过标准体重的50%称重度肥胖。
肥胖与高血压有何关系，多年来许多学者进行了大量的调查研究，结果发现胖人患高血压病较瘦人患高血压病多2～3倍。他们还发现不论在儿童或成年人，也不论在发达或不发达社会，体重或体重指数〔体重指数=体重(kg)÷身高(m)〕均与血压呈显著正相关，与腰围和臀围的比例呈正相关。可靠的前瞻性研究已经证明，一个时期内体重增加快的个体，其血压增高也快。我国的南北方人群对比研究结果，无论是单因素或多因素分析均证明了体重指数偏高是血压升高的独立因素。
肥胖是饮食、遗传与运动诸因素共同作用的结果。饮食中摄入的总热量超过了机体消耗的能量，往往导致肥胖。而饮食及运动均是可向有利方面改变的因素。现已研究证明，轻型高血压患者只要能通过改善饮食结构，适当增加活动量就能使血压下降，并可多年维持在正常范围内，这也反证了体重与血压的关系，提示对高血压的治疗除药物治疗外，非药物治疗也是十分必要和有效的。
体重影响血压的机理目前尚不十分清楚，有学者认为肥胖时往往有高胰岛素血症，它可导致钠潴留。肥胖者往往进食热量过高，过多的碳水化合物可引起交感神经兴奋，激活体内肾素血管紧张素系统(RAS)，导致血压升高。减轻体重有利于降低血浆中去甲肾上腺素及肾上腺素水平，降低RAS活力，利于降低血压。所以，从防治高血压的角度看，必须提倡合理饮食和适当运动，防止饮食中摄入的总热量超过机体的消耗能量，否则将导致肥胖而发生高血压。
肥胖合并高血压意味着什么?
高血压病是最常见的心血管疾病，在若干影响心血管病发病的因素中，肥胖就是一个重要的原因。
肥胖人高血压的发病率远远超过正常或低于正常体重的人。由于身体的负担过重，心脏的搏出能力减弱，阻力加大，很多肥胖者早在10岁～20岁时就有血压升高的倾向，有人做过统计，10岁～13岁肥胖的学龄儿童，其中有19.7%舒张压≥11.33kpa；而正常同龄儿童的舒张压只有9.2%≥11.33kpa，表现出一定的遗传趋势，随着年龄的增长，超重者的高血压发生率增加，20岁～30岁的人高血压发生率为非肥胖者的一倍。而年龄在40岁～64岁肥胖者高血压发生率增加50%。
然而，人们还发现，肥胖年轻人的血压与躯体大小，皮褶厚度和估计脂量之间呈平行关系，待中年以后消失，说明肥胖与高血压发生有关。德国克里西漠(kretsehmer)对人体体型的身体结构形式分类之一矮胖型人就具有肥胖及其肥胖五联征——高血脂、高血压、高血糖、冠心病、胆石症，这毕竟只是一种体型。
国外研究证实，随着肥胖的增加，进行性高血压和高血压性心血管病发生率也增加，当男性体重超过15%，收缩压提高18%，而体重下降15%，收缩压降低10%。肥胖人高血压的发生率为非肥胖者的5倍。
肥胖人高血压的出现，在诸多的调查结果面前，人们再次清醒地看到：肥胖人在高血压基础上动脉硬化加重了，血浆胆固醇水平在升高，中年男性体重一旦超过30%，猝死和心绞痛的发生率提高了4倍，脑血管意外的发生率提高7倍。
减肥、降压同时进行，危险度岂不就下来了吗?是的，减肥有助于降压，但也要注意有些肥胖的人并没有高血压，甚至极度肥胖者，血压亦正常，对于血压不高的人，不必盲目用降压药。
肥胖人高血压的形成与血压变化有何关系?
肥胖人高血压的形成不同于原发性高血压和肾性高血压。多数研究人员认为：由于肥胖人的脂肪组织大量增加，扩充了血管床，血液循环量相对增加，在正常心率的情况下，心搏出量要增加许多，长期的负担过重，左心肥厚，血压升高。1980年第三届国际肥胖症会议谈到肥胖与高血压的关系中指出，肥胖常有高胰岛素血症，钠的蓄积成为高血压的一个原因。还有进食过多、交感神经系统的活动增加，去甲肾上腺素的活性增强，交感神经活动加快，导致血压升高。肥胖人的肾上腺皮质功能亢进，一定程度的水钠潴留，又进一步增加了循环量，加剧了血压升高。陈家伟医师在总结肥胖人高血压的特点时指出①肥胖者的高血压与血容量、肾素水平间无相关性；②全身性总血管阻力在肥胖者低于消瘦者； ③尽管在继续食用盐饮食，当体重下降后，血压仍可降低;体重在一年内减少8Kg，收缩压下降2.4kpa(18m mHg)而舒张压下降1.73kpa(13mmHg)。
原长雄等人在研究肥胖人高血压的机理时，发现：①肥胖者多因过食而摄取较多的盐类； ②体液量、循环血量增加；③上臂周径粗大、血压测量用的袖带相对狭窄；④肾素血管紧张素系统功能亢进；⑤交感神经活动增强；⑥高胰岛素血症；⑦前列腺素等降压物质减少。尽管对肥胖人伴随高血压有不同的认识，但人们希望通过某种办法来降低升高的血压。
肥胖伴有高血压的处理，主要还是限制热能摄入和限制钠盐，使体重减轻和血压下降。在一般药物治疗的基础上，强调减食节酒，减盐，是很重要的。马克斯维尔(Maxwell)等对中度肥胖伴有高血压的病人，每天减少1.339千焦耳，两周内病人的血压变为正常。也有人对20% ～40 %的肥胖人，每日减少3.348千焦耳的热量，发现三周内有60%的人血压恢复正常，体格锻炼可提高工作能力，增强心脏功能；即使不限制热量摄入、运动本身也可降低血压，尤其是有高胰岛素血症者，运动可以明显降低胰岛素水平、血糖和甘油三酯的浓度，血压也明显下降。运动可抑制交感神经活性和降低血浆儿茶酚胺的水平，从而降低血压和周围血管阻力。有些肥胖人的体重一时难以下降，有必要适量地使用降血压药物，心痛定对肥胖伴高血压有一定的疗效。
让人少一点心理担心的是，肥胖伴有高血压者的病死率一般低于非肥胖的高血压病人，这也为减肥治疗带来了希望。
肥胖人冠心病有哪些特点?
肥胖人易患冠心病已被长期的临床医学研究所证实。一些研究资料表明：肥胖与正常体重的人相比，冠心病(心绞痛、心肌梗塞)的发生率为5：1 。肥胖人冠心病的病死率可达30%～40%。
肥胖人易发冠心病只是冠心病发生诸多因素之一，其是否发生冠心病，主要与血清胆固醇水平和收缩期血压升高有关。肥胖发生冠心病是以高血压为中间媒介的，肥胖本身并不影响急性心肌梗塞的近期和远期病死率。一旦肥胖病人喜食高脂肪、高胆固醇的饮食，引起血胆固醇和甘油三脂的增高，血脂过多地沉积在血管壁，造成动脉粥样硬化，尤其冠状动脉发生硬化时，会使管腔狭窄，血流减少，心脏本身的供血不足，就要发生冠心病。肥胖人合并的高血脂、糖尿病，也是促发冠心病的重要因子，加之肥胖病人体力活动少，冠状动脉循环机能减弱，贮备能力降低，心脏负担较重，才易使患有冠心病的肥胖人病情突然加重。
肥胖人为何易患糖尿病?
医学研究表明非胰岛素依赖性糖尿病病人70%～80%的人有肥胖病史，这些人生活往往较富裕，饮食增多了，体力活动减少了，身体也就胖了，糖尿病就随之而来了。肥胖人的血液中，胰岛素含量虽然不低于正常人，有的甚至还高于正常人，由于脂肪细胞上的胰岛素受体减少或受体缺陷，对胰岛素产生抵抗作用(或叫胰岛素抗拒)，而脂肪细胞又是体内消耗葡萄糖的主要场所。为了降低血糖，在肥胖状态下，机体的胰腺β细胞就不得不加强胰岛素的分泌，来抵消脂肪的对抗作用，尤其过度肥胖的人，一旦当胰岛素的贮备功能不及脂肪增长时，就产生了胰岛素的相对不足。此外，肝脏的脂肪变性，肝脏损伤使胰岛素的摄取利用降低，以及氧自由基的产生过多，SOD清除能力的相对不足，都促使肥胖人比其他人易患糖尿病。
肥胖人的糖尿病与体型有何关系?
肥胖人产生糖尿病与人的体型有一定关系，美国威斯康星医学院的研究人员发现，脂肪主要在腰以上的超重妇女比那些多余脂肪在臀部和大腿的梨型妇女更有可能得Ⅱ型糖尿病。显微镜下对脂肪细胞的分析说明了这个原因：上身重的妇女，具有填塞极多东西的脂肪细胞(也许由于这些细胞尺寸太大)就只有少数的胰岛素受体来吸收血糖或葡萄糖到细胞中去，同时摄取葡萄糖也低于代谢;另一方面，梨型妇女的脂肪细胞不大可能产生胰岛素作用。日本人也发现上半身肥胖的人易患糖尿病，痛风、动脉硬化。我们的研究发现大部分患糖尿病的肥胖人，男性全身肥胖，尤其是腹型肥胖腹峰向下的人易患糖尿病；而女性则以上半身肥胖，腹峰向上的人易得。美国医学家已证实，肥胖者臀围，腰围比率与糖尿病患病率正相关。尽管肥胖与糖尿病关系密切，但不是所有的肥胖人都注定要得糖尿病，家族遗传、饮食习惯，活动过少都可影响血糖水平。可事实上证明合并肥胖的糖尿病患者，其病死率要比单纯肥胖者高出2.5倍，减肥有助于减轻糖尿病的严重程度。
肥胖人为什么多中风?
脑中风是威胁人类健康的三大疾病之一，它包括缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类，有关研究资料证实，肥胖症与脑中风的发生有一定的关系。
中国古代医学家很早就注意到了肥胖易中风的特点。《黄帝内经》中就有“消瘅仆击，肥贵人则膏粱之疾也”，说明肥胖人过食膏粱厚味，损伤脾胃，以致不能运化水谷精微，湿聚生痰、痰瘀化热;或挟肝风上扰，或流窜经络而致诸病丛生，强调肥贵之人是极易发生的人群。这些肥胖人为什么易发中风呢?金元医家刘完素在《素问玄机原病式》中说：“所谓肥人多中风者，盖人之肥瘦，由血气虚实使之然也。……故血实气虚则肥”，说明机体内在的机能的紊乱、新陈代谢的不平衡是产生肥胖的原因所在。机体抵抗力的降低(气虚)和血液粘度的增加(血实)是中风发生的重要病理改变所在。元代医家朱丹溪认为肥胖人发生中风的体质特点是：“肥白人多湿”。近代医家张山雷在《中风诠》中进一步强调“肥甘太过，酿痰蕴湿、积热生风，致为暴仆偏枯，猝然而发，如有物使仆者，故仆击而特著其病源，名以膏粱之疾”确因过食膏粱厚味、痰湿内蕴，最终会导致中风的发生。
古代医家通过大量临床实践得出的结论与现代调查的结果是完全一致的。瑞典哥德堡大学用超声技术对肥胖者的脂肪分布情况研究表明，在肥胖程度相同的情况下，男性腹部肥胖者发生脑卒中的危险性增加3～5倍，女性腹部肥胖型发生脑卒中的危险比外周型肥胖大大增加。据1990年全国脑血管病学术会议资料报告，在我国男性肥胖是脑梗塞的危险因素之一；男性肥胖脑出血发生率是非肥胖的3.6倍，女性脑出血发生率是非肥胖者的1.7倍。其发生原因是由于肥胖者血液中脂类增加，导致动脉粥样硬变，使血管弹性减弱，进而成为高血压病，以致脑梗塞与脑出血的发生。另外，脑卒中的发生也与肥胖人并发糖尿病、心脏病有关。
为什么肥胖不利于中风恢复?
肥胖人易患中风已成为公认的道理。肥胖人得了中风以后机体恢复怎么样呢?一句话，肥胖不利于中风的恢复。
肥胖不利于中风恢复的原因大致有三：一是肥胖的血脂、血液粘稠度均较高，中风的治疗较难完全使血管疏通；二是由于肥胖人体重过重，使迟钝的神经传导才唤起偏瘫一侧肢体时，神经营养不足加之重力作用，肢体恢复较慢；三是由于肥胖人的心理障碍，当一有肢体疼痛，就有一种自然的收缩动作，因而使绷紧的肌肤较难舒缓。病人平素就不爱活动，得了中风后活动的机会就大为减少，肢体活动恢复起来有一定的障碍。总之，要想使肥胖的中风病人尽早恢复，一方面要加强药物治疗，一方面要调整饮食，力所能及的功能锻炼有利于病人的恢复。
肥胖人与肺心病(皮克威克氏综合征) 有何关系?
极度的肥胖会产生一种与过度肥胖有关的通气功能低下或呼吸衰竭，是一种特殊类型的肺心病，医学上通常把它叫做：肥胖通气不良综合征,现称睡眠呼吸暂停综合征。因为此种病人很象英国著名作家狄更斯的小说《皮克威克外传》中的人物皮克威克的特点：肥胖、红圆面孔、白昼嗜睡，故又将此病称为皮克威克氏综合征。
皮克威克氏综合征的特点是极度肥胖，肺泡通气不足，伴低氧血症，后期可伴有高碳酸血症，睡眠中有呼吸暂停，此时血氧分压降低且二氧化碳分压上升；白昼嗜睡；日久可发展成为慢性通气功能衰竭及肺心病；有些儿童还有智力低下。
肥胖对呼吸功能有哪些不良影响呢?
肥胖使人出现限制性通气障碍。由于肥胖，胸壁堆积过多的脂肪，压迫胸廓并浸入呼吸肌中，使胸廓的运动能力受限，横膈运动亦受限;横膈上升，在平卧睡眠时上升就更加明显。因此，肺容量、肺活量及功能残气量均减少，气道早期闭合，呼吸变得浅快、造成死腔通气增加，有效肺泡通气量减少，最大自主通气量下降。随着机械阻力的增加，呼吸中的耗氧量亦增加，严重的肥胖人呼吸之氧耗比正常人增加13倍。肥胖使呼吸肌变得无力,胸廓运动受限和浅快呼吸，造成通气不足和通气/血流比例失衡，表现出严重的低氧血症。一旦平卧则缺氧更加明显，非得深吸一口气不可，病人时常出现严重的紫绀。一旦缺氧及二氧化碳的过多潴留，就会产生中枢神经的二氧化碳麻醉，出现神经系统的症状。
与此同时，极度的肥胖也影响了心脏的功能，病人的血容量及静息心搏呈明显升高。且与肥胖程度相一致。肥胖人约有半数血压升高，10%严重升高,开始只是睡眠时增加，高血压和高血容量积久导致左室肥厚。25%的肥胖者在安静时有肺动脉高压，50%在运动时出现肺动脉高压多伴肺楔压升高及左心室充盈压升高，并同时见有高血压。肺动脉高压的人出现了夜间阵发性呼吸困难，肺动脉高压日久导致右室肥厚及肺心病。通过X线检查发现心影增大，心脏横径增加10%～55%，其增加大致与体重增长成正比。还有2/3的肥胖人出现心力衰竭及水肿，而其肝脏肿大则是脂肪性的。下肢浮肿也较常见，但诊断右心衰竭又较困难。心律不齐各种各样，以心动过缓最为常见，房室传导阻滞，房性、室性早搏，心房扑动，室性心动过速也常出现。
如此的心肺功能异常，病人出现一系列的表现：咳嗽、气短、心悸、呼吸困难、不能平卧、间歇或潮式呼吸、脉数、紫绀、浮肿、头痛、烦躁不安、精神异常或兴奋，白昼嗜睡以及心力衰竭等等，肺功能、血气变化都有异常的改变。
面对如此严峻的变化，减肥治疗是预防本征的最根本措施。控制饮食及热量，增加运动，有呼吸困难的病人要吸氧。由于机体抵抗力的低下，肺部感染常有发生，要尽早使用抗生素及利湿化痰中药，使用心痛定等降低升高的血压，采取措施控制肺心病，心力衰竭及呼吸衰竭。
肥胖人为何多伴有脂肪肝?
许多肥胖人经过B超及肝穿刺检查常常发现肝脏发生了脂肪性变，肝组织检查表明：约50%的肥胖人合并脂肪肝，特别是腹部肥胖的人发生脂肪肝的机会更多。这是为什么呢?
原来，正常肝脏只含有少量的脂肪，约占4%～7%，其中一半为中性脂肪(甘油三酯)，其余为卵磷脂和少量胆固醇，肝脏是中性脂肪合成和利用的主要器官，不是贮存脂肪的场所。肝脏不断将进入肝内的脂肪酸合成甘油三酯，新合成的甘油三酯很快以脂蛋白(主要是极低密度脂蛋白VLDL)的形式释放入血液循环，当肝内甘油三酯的合成与运转平衡失调，以中性脂肪在肝内大量积聚时就可形成脂肪肝。
腹部肥胖的人之所以易发生脂肪肝，是因为腹部周围的脂肪细胞对刺激较敏感，以致由腹部脂肪细胞输送至肝的脂肪酸增加。肝内脂肪酸的去路除部分合成磷脂与胆固醇外，主要合成甘油三酯，新合成的甘油三酯再与肝细胞粗面内质网上合成的载脂蛋白结合，形成VLDL——甘油三酯释放入血，当肝内合成的甘油三酯超过了肝脏将甘油三酯转运出肝脏的能力，或形成VLDL 输出发生障碍，就可导致甘油三酯在肝内堆积而发生脂肪肝。
此外，肥胖人多合并有糖耐量减低和高胰岛素血症，在肥胖性脂肪肝的发病机制中起了重要作用，由于周围组织对胰岛素感受性降低(胰岛素抵抗性)，肌肉摄取葡萄糖的功能亦下降，以致葡萄糖不能被充分利用，过剩的葡萄糖不断刺激胰岛细胞分泌大量的胰岛素。肝脏在胰岛素的作用下，以葡萄糖和脂肪酸为原料合成大量的甘油三酯，继而发生内源性高脂血症和脂肪肝。
由此看来，肥胖病人应当限制脂肪的摄入量，并服用降血脂药物，而最简单的家庭降脂方法是用泽泻、荷叶、山楂、茶叶适量，开水冲泡当茶饮，这一定能对防治脂肪肝有所帮助，您不妨试试吧!
肥胖人与胆囊炎、胆石症有何关系?
肥胖人发生胆囊炎、胆石症较为普遍，这与大多数肥胖人血中的胆固醇水平较高有关。
医学工作者调查发现：肥胖人中胆囊炎和胆石症的发病率随着肥胖程度和年龄而增加，其中胆固醇性结石为非肥胖者的3倍。
正常胆汁中胆盐加卵磷脂与胆固醇之比为11∶1，若低于此比例则胆固醇将因过饱和而析出结晶和沉淀，进而融和成胆结石，特别是肥胖和多次生育的女性病人，由于雌激素的作用刺激胆固醇分泌增多，许多妇女服用含雌激素的避孕药一段时间后，发现服药的妇女血中胆固醇水平都很高。肥胖妇女的内源性雌激素水平也较高。另一方面，由于肥胖者不适当的节食，尤其是因限制碳水化合物而减少了植物纤维的摄入，植物纤维有通便作用，可以减少继发性胆盐和脱氧胆盐的再吸收，后者能作用于肝胆系统以减低鹅胆盐的浓度和胆固醇的诱解，所以低纤维的饮食不仅导致肥胖病人发生便秘，而且增加了胆石形成的危险程度。
肥胖人的肾脏疾病有何特点?
肥胖人易感染而患链球菌感染性肾小球肾炎的机会就比较多，而肥胖合并的高血脂，动脉硬化，高血压病同样会波及肾脏。1923年普雷比赫(Prebhe)氏报告了有40%的肥胖人发现有蛋白尿、血清肌酐和尿素氮值均异常，不少病人有肾功能低下，肥胖人的肾脏病变是影响肥胖人生存质量的一大问题。
一般医学文献对肥胖人的肾脏疾病谈及不多，近年来人们通过动物实验发现，其单位时间内尿排泄量减少，肾血流量(RPF)、肾小球滤过值(GFR)均减少；肥胖引起的肾脏损害的形态学改变是肾脏脂肪含量的增加，重量增加，体积增大；组织学的检查发现，肾小管、肾小球的基底膜常有明显的脂肪滴沉着，肾小球也变得肥大，由于肥胖人多合并动脉硬化，糖尿病，其局灶性肾小球硬化的发病率较正常人明显升高，它可能与隐性糖尿病的发展程度有关。此外，肥胖人还有水的代谢紊乱、蛋白尿、多尿、浮肿几乎是肥胖人共见的症状。通过水负荷试验，常显示下丘脑系的障碍,Volhavdt试验常示水负荷潴留，一部分通过排泄来解决过剩，大部分肥胖人的水分潴留和尿中蛋白经过利尿和减食疗法减轻体重后，上述症状会得到明显的改善。
肥胖人为什么经常出现腰腿痛?
日常生活中，我们会看到这样一种现象：当由木棍(或板)搭成的载物台，因载物过多时木质的支撑物就会嘎嘎作响，甚至木质支撑物襞开，载物台由此而倒塌。肥胖直接带来的体重增加，给自己的身上背上了沉重的“包袱”，况且，过多的脂肪主要集中在上肢、胸腹、腰部，就犹如载物台一样，给下肢的组织、关节带来了沉重的负担，在活动不当的场合，就容易引起腰椎，腰部肌肉、下肢关节的损伤，出现腰痛及变形性关节炎。我们在门诊上也常常发现几乎一半的肥胖人都有腰腿痛的毛病，有的人在关节周围还有较多的脂肪垫，而更多的人则是由骨关节病所造成的。详见肥胖与骨关节疾病。
肥胖与骨关节疾病有关吗?
众多的肥胖人经过活动后，最大的感觉是骨关节疼痛，的确骨关节病是肥胖或者是肥胖引起代谢紊乱的一个重要的并发症。肥胖人的骨关节病主要有3种情况：①肥胖伴退行性骨关节病，其发生率约为12%～43%，而骨关节病人中肥胖者占12%～45%；②肥胖伴糖尿病性骨关节病，占1%～2%，而骨关节病病因中糖尿病约为6%～7.5%；③肥胖伴痛风性骨关节病，痛风性骨关节炎病人肥胖者占50%。
导致肥胖人出现骨关节病的原因是多方面的，超重使负重的关节软骨的压力增加，磨损程度加大，关节内部结构发生变化而致病。体重越重、皮脂越厚，关节受损程度越严重，尤其是膝、足等负重关节的骨关节更易受累。骨关节病的发生还与脂代谢紊乱、动脉硬化，造成缺血性骨营养障碍有关。糖尿病性骨关节病与糖尿病神经病变和创伤有密切关系。神经病变引起深、浅感觉消失和关节运动反射障碍，机体感觉和痛觉减弱或消失，使关节负荷过度并缺乏对创伤的保护性作用，发生骨关节的损害。痛风性的骨关节病与肥胖病人的贪食有密切的关系;高蛋白高含嘌呤成分的食物，长期摄入过多，使体内外源性尿酸增加超过了肾脏的排泄量而发生高尿酸血症。尿酸在骨关节和软骨处以尿酸盐结晶的形式沉着，使病变部位产生炎症和异物反应，造成骨关节损害。
肥胖引起的骨关节病变的临床表现是多种多样的。任何一种形式的骨关节病变都需由医生来确诊。而减轻体重是肥胖人各种骨关节病治疗的根本措施，外科手术常无济于事,止痛剂局部理疗配合中草药可治疗退行性骨关节病。肥胖人糖尿病性骨关节病，则减肥与治疗糖尿病同样重要。肥胖伴痛风性骨关节病可根据病情选秋水仙碱、丙磺舒和别嘌呤醇，纠正高尿酸血症，并坚持减肥。
肥胖人易患习惯性便秘吗?
肥胖所造成的影响是全身性的。脂肪组织所占比例的增大，脂肪组织含水量亦远远少于其他组织，而以往含有一定水分的脂肪细胞中，也变得象绷紧的皮球，在肥胖者的肠系膜上也有许多的脂肪沉积，过多的脂肪沉积，使肠道微绒毛的吸收功能受到了影响，肠管蠕动减弱，消化了的食物也因此难以排泄出去，从而发生便秘。
在我们的肥胖病门诊，所诊治的病人，几乎有50%～80%的人都有习惯性便秘，有的人还因严重的便秘而出现肛裂、痔疮。单从减肥的角度来说，促进排便，能够减少肠壁上的脂肪沉积，利于脂肪的转化。因此，应用健脾化湿的方药，就是中药减肥的一大特色。治疗肥胖人的习惯性便秘，我们常采用如下方药：杏仁10g，白豆蔻仁12g，薏米15g，川朴15g，炒白术12 g，昆布10g，海藻10g，皂荚6g，麻子仁12g，肉苁蓉10g，党参15g，枳壳10g。水煎服。每隔3～5天服1～3剂，通便效果较好，配合针刺足三里、中脘，血海等穴位，能够促进排便。
肥胖人的肛肠疾病有哪些?
肥胖人患肛肠疾病是很常见的，其发生大多与排便困难和油脂分泌过多有关。长时间的排便困难，使肠道中致癌物质的滞留时间明显延长，肠壁脂肪的堆积消弱肠道中集合淋巴结的活动，使肠内免疫性物质的活性降低，很容易发生直肠癌或结肠癌的危险。
排便困难的结果，使肛门括约肌的收缩功能发生障碍，当过硬的粪块通过肛门时就会擦伤肠道粘膜及括约肌周围的血管而发生肛裂。油脂的过多分泌，使局部过于潮湿，易发生感染，故肥胖人中常常可以见到肛门脓肿病人。肛门周围的血液循环不良是造成肥胖人患痔疮的重要原因。尽管肥胖人的肛肠病变与肥胖所导致的其他并发症是小巫见大巫，但不加以预防，后果一样是很严重的。
肥胖人的皮肤为什么易长疖子?
一些年青人肥胖的颜面及大腿等部位时常会起疖子，而中老年肥胖者，他们年青时候也有近 1/3的人有过长疖子的历史。
人体皮肤的毛囊和皮脂腺通常都有细菌存在，它们在全身或局部抵抗力降低时，才有可能引起感染。由于肥胖人的免疫功能相对低下，且皮脂腺分泌较多的油脂，这些油脂阻塞了皮脂腺，在局部擦伤、不清洁、经常受到摩擦和刺激时，就可导致疖的发生。若是多个疖同时或反复发生在身体各部位，还会成为疖病，一大片成群出现在身体某些部位的红、肿、痛的小结，逐渐肿大，呈锥形隆起，经过几日，结节中央出现黄白色小脓栓，红肿范围扩大，脓栓溃破，脱落，排出脓液，炎症逐渐消失而愈。如果经常发生的疖病，常使肥胖人身上的一些部位出现深红色红肿点，犹如平地上隆起的小土包，根治起来往往需要较长的时间。严重的感染还会引起败血症，发生全身病变。
减食油脂，勤洗澡、理发、换内衣、剪指甲是预防疖肿感染的重要措施。减肥降脂能够减少皮脂腺分泌过多，中药消疮饮治疗有较好的效果，外涂粉刺一扫光，能清除皮面的积毒。
什么叫肥胖，肥胖与糖尿病有何关系?
一般为了简便，我们常用下列公式粗略计算标准体重(也称理想体重)，即：标准体重(公斤) =身高(厘米)-105。肥胖系指体重超过理想体重20%。或者按体重指数计算，体重指数(BMI) =体重(公斤)/身高2(米2)，男性BMI超过25，女性超过27，是肥胖。肥胖的起因，与家族性遗传有关，也与生活水平提高，长期摄取高热量饮食及体力活动减少有关。肥胖者由于胰岛素靶细胞的胰岛素受体数量减少，或是胰岛素与受体结合后细胞内反应的缺陷，体内产生胰岛素抵抗，因此肥胖是非胰岛素依赖型糖尿病发生的重要诱因。
另外，肥胖者还易合并下列疾病，如呼吸系统疾病(肺泡低换气综合征)、心脏病、高血压病、脂肪肝、胆结石、关节病、痛风、月经异常、高脂血症、动脉硬化、脑血管疾病等。由此看出肥胖不是健康的标志，而是长寿之敌。尤其是糖尿病患者动脉硬化及脑血管病变与肥胖有着密切关系，因此糖尿病患者通过饮食疗法及运动锻炼来有效地减肥，不仅能降低血糖、血压及血脂，而且对预防严重威胁糖尿病患者生命的血管并发症有着重要意义。
肥胖人为什么易被感染?
中医有句名言这样说到：“正气存内，邪不可干”。意思是说当机体抵抗力强时，病邪(包括病菌、病毒、病原虫等)就不易侵害人体，就会健康无病。体态壅肿的胖人，机体免疫功能功能低下，为病原微生物的侵袭创造了内部的环境。肥胖的体型，易出现怕热、多汗、口腔粘液增多、下肢浮肿、静脉曲张，使肥胖人的表皮变得易破，一旦碰到外伤或上呼吸道感染，病原微生物很容易在粘液分泌物中及被感染的局部生长、繁殖。而脂肪组织又是十分良好的培养基，为病菌繁殖创造了条件，加之脂肪组织中血管较少，单核细胞和巨噬细胞的活动功能受限，吞噬异物的能力降低，常常加重了感染。
研究表明：肥胖人的血清铁与锌的含量比正常人低，而铁与免疫活性有关，锌的缺乏可影响细胞的免疫功能。铁与锌的缺乏会使淋巴细胞和巨噬细胞的功能降低、杀菌能力低下，故容易引起各种病原体的感染。
肥胖人的感染，主要有上呼吸道感染、皮肤感染、尿路感染及外阴感染，应多加预防。
肥胖人有哪些心肌改变与心肌病?
极度肥胖的人，不光皮下脂肪有过多积聚，内脏也会有脂肪过多的充塞，心脏也不例外。体重的过重使心脏的代偿功能加大，心脏的重量增加，心肌也变得肥厚，逐渐发生慢性循环淤血，伴有左心室舒张期或收缩期的功能异常。
因极度肥胖引起的心肌病在我国并不多见，这是因为与国外相比，我国的肥胖人群中极度肥胖的人仍只占极少数。早在1933年,史密斯(Smith)和威廉斯(Williws)就报道过4例肥胖伴充血性心力衰竭,无高血压和心血管疾病史，只是由于体重增加而使心脏的重量增加,伴有左心室肥厚,偶有右心室肥大，并出现心力衰竭的表现。过度肥胖使心肌内有脂肪浸润，偶尔会影响心脏的传导系统;逐渐出现的循环血容量增加，红细胞压积增加，心排血量增加、耗氧量的增加，会使病人出现一系列的表现，如呼吸困难、端坐呼吸、嗜睡、意识模糊、甚至昏迷，虽无心脏杂音，但有收缩期前的奔马律。心电图额面心电轴左偏，低电压或电轴右偏，有些病人还因反复性的心衰发作促使心房颤动或扑动，伴左心房扩张。现在医学家们对于肥胖伴心肌病心力衰竭的机理尚不十分清楚，诊断亦比较慎重，然而肥胖人的心肌改变与心肌病正在引起人们的注意。
肥胖是某些肿瘤的特征之一吗?
一提到肿瘤，人们总觉得身体一定会消瘦，而事实上某些肿瘤则是以肥胖为特征的，尤其是颅内肿瘤引起的肥胖表现更为突出。
某女，34岁，山东夏津县人，88年生完小孩后两年间，逐渐出现怕冷、嗜睡、月经不调,继而闭经、性欲减退，经常性的偏头痛、体重增加明显，并见手指变形，有时视物模糊。后经北京某医院检查确诊为嫌色细胞瘤，经手术治疗及放疗，体重未再增长，肥胖得到了控制。
发生在胰岛β细胞的肿瘤——胰岛素瘤，其病人约有10%～15%的人伴有肥胖，病人以低血糖性昏迷为突出表现：视觉障碍、嗜睡、倦怠、懒言、头痛、记忆力减退、抽搐、瘫痪、晕厥、意识障碍等，同时还有交感神经的症状，面色苍白、出汗、心悸、腹痛等，这类病人发作，常在空腹或运动后出现，发生时血糖低于2.22mmol/L～278mmol/L。发作时给葡萄糖饮料后症状很快消失。禁食试验、运动试验及选择性动脉造影是确定肿瘤的较好方法。
与肥胖有关的遗传性疾病有哪些?
对于大多数人来说，肥胖只是一个简单的体重增加过快，其实不然，有些肥胖用减肥的方法是不可治愈的，这就是我们所说的因遗传疾病引起的肥胖。
遗传病所致的肥胖，在整个肥胖人群中只占极少部分，但我们必须注意识别。
(1)性幼稚—色素性视网膜炎—多指(趾)畸形(Iaurance—Moon—Biedi综合征)。表现为肥胖、智力障碍、色素性视网膜炎、多趾(指)畸形，生长迟钝，以及性腺功能低下症。
(2)糖元积蓄(Lan —Gierke's病)。表现以肝脏极度增大、酮尿、骨骼生长迟缓、肥胖为其特征。
(3)颅骨内板增生症(Morgagni症候群)。几乎全为女性，以头痛，多毛及额骨内板骨质肥厚为主要特点。颅骨X线具有确诊意义。