女性肥胖
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女性肥胖何其多?
肥胖对于女性来说是一种可怕的事情，除了在健美方面大损女性的风韵之外，从医学的角度，其与男性也有着较大的区别。其中之一是女性的发育阶段都在身体变化上有明显的表现，这些生理发育阶段所表现出的特征，主要与卵巢机能有关，女性肥胖有发育阶段的特征，且常常伴有卵巢机能障碍为首的各种内分泌异常。那么，女性肥胖究竟能有多少呢?
普通的医学常识告诉我们：女性开始肥胖的时间在婴儿期、青春期、妊娠流产及更年期。越是高龄，肥胖的诱因越重要，肥胖的发生率随年龄增长而增高，20岁到40岁时肥胖发生率急剧上升，提示20～40岁年龄组肥胖的诱因旺盛，主要与妊娠有关。翻阅国内的有关资料，尚未找到我国女性肥胖的有关数据，这也难怪，我国幅原广阔，东西南北，差异甚大，统计肥胖人的数据，无疑是个巨大的工程。这里不妨举1988年英国伦敦调查的一份报告加以说明，女性体重超过标准10%以上的，25～29岁为21%；30～39岁为32.5%；40～49岁为52. 6%；50～59岁为64.4%；60～69岁为59.6%。从总体统计数据看，成年女性肥胖几乎占女性人群的一半以上，且随着年龄的增长，有增加的趋势。
我们的肥胖科门诊调查，女性肥胖的就诊率约占所有肥胖病人就诊人数的60%～80%；而且，北方女性多于南方女性，这也许与地理、气候、环境有密切的关系。因此，要根据不同女性的年龄特点，来考虑用哪一种科学的减肥方法。
女性体型的生理变化特点如何?
女性体型的变化主要体现在从青春期开始，在此之前，事实上与男性的体型变化差别不大，也就是说还没有出现明显的性别差别。
对于女性，皮下脂肪沉积是形成女性特有体型的重要因素。一般来说，青春期开始至性成熟期，女性体型逐渐定型，此后，一方面，脂肪组织内进行着旺盛的代谢；另一方面，脂肪在全身的分布也发生变化。随着年龄增加，皮下脂肪在躯干部，特别是中心部增多，四肢减少，肥胖女性尤为显著。年轻妇女，脂肪呈全身性分布，但更年期以后，肥胖妇女脂肪明显沉积于躯干部。
女性体型，随着年龄增加而变化，一般来说，由年龄增加所致的体型变化是四肢变细，躯干增粗，变成机器人样体型。这种变化，肥胖妇女较非肥胖妇女为著；而经治疗肥胖症所引起的体重减轻，多为四肢脂肪减少，使正常人那种加龄变化更加显著。
因此，总体上来说，女性肥胖大多为“腹型肥胖”。
测定女性腹部脂肪厚度有何意义?
前面已经说到过，女性的肥胖主要是体现在躯干的脂肪沉积方面，而四肢较少，呈现出“腹型肥胖”征。因此，测定腹部脂肪厚度，在很大程度上真实反映了肥胖的程度。而且此部位的脂肪组织比胸、背、臀等部位松弛得多，测量起来比较方便。另一方面，女性的减肥，四肢脂肪容易减少，与此相比，躯干部位脂肪则较难，然而，减肥的目的应是主要集中在躯干部位，才能反映其减肥效果，或者说，至少也应该是全身性的脂肪减少。因此，为了了解减肥的效果如何，测定腹部的脂肪厚度，更能反映疗效的真实性。
腹部皮下脂肪厚度是脂肪沉积的重要标志，简单的方法，就是提起皮肤，直接测量，或用皮脂厚度计测量，现在有些医院用超声断层法测定脂肪，这更方便、更科学些。
人们发现将超声断层法测定的皮下脂肪厚度和手术切开腹壁后皮下脂肪实测值比较，控讨实测数值和布罗卡指数及年龄的关系，发现超声断层测定值与实测值呈有意义的相关。调查发现布罗卡指数和腹部皮肤脂肪厚度的关系：45岁以下者，相关系数r=0.7；45岁以上者，相关系数r=0.4；显示45以下的年轻者，布罗卡指数和腹部皮下脂肪厚度有关，提示45岁以上的高布罗卡指数者，除下腹部皮下以外也有很多皮下脂肪沉积。对用超声断层法测得下腹部、脐部、大腿部、肩胛下部的皮下脂肪厚度和布罗卡指数，考普指数及Rohrer指数的关系进行调查，发现无论是45岁以下组还是45岁以上组，下腹部、脐部、大腿部、肩胛下部的皮下脂肪厚度，随布罗卡指数上升而增加。相反45岁以下组，随考普指数Rothrer指数上升，各部位脂肪厚度增加，但45岁以上组，即使上述指数上升，而大腿部、肩胛下部的脂肪厚度不变。
不过，事实上，近年来男性肥胖也趋向于“腹型肥胖”，对于他们，是否测定腹部脂肪厚度也有重要意义，我想也是应该举手赞同的。
肥胖妇女月经异常怎么办?
几乎半数或半数以上的肥胖妇女，伴有以排卵障碍为主的月经异常(无月经、月经稀少)，有的还伴有性功能障碍、卵巢功能不全、功能性子宫出血、闭经、不育等，这些异常情况，多可由于体重减轻而改善，表明伴有肥胖的卵巢机能不全和月经异常是可以改善的，其障碍的原因与间脑、脑垂体、卵巢系统的机能障碍有关。检测此类妇女血清可以发现：黄体生成素、促卵泡激素水平不上升，对黄体生成素——释放激素如克罗咪酚(Clomiphen)的反应低下，经治疗而体重减轻时，对黄体生成——释放激素的反应得以改善。
单纯性肥胖妇女的月经异常，有些在体重减轻以后，即可恢复正常。然而对于更多的妇女来说，不来月经时常会感到不适，如在月经来潮的日子里，觉得周身憋胀，颜面及下肢出现轻度的浮肿，性情变得急躁，面色油华，纳食不香，口中粘滞，白带增多，小便较多、大便干燥、腰部酸痛，舌质变暗，舌体变大，舌苔厚腻。症状轻者服些养血调经丸、乌鸡白凤丸等;而中度以上肥胖妇女的月经异常，则需中药治疗。利湿化痰，疏通三焦，活血通络具有一定的疗效，如：香附10g，砂仁6g，陈皮10g，制半夏10g，甘草6g，茯苓12g，党参15g，黄芪15g，皂荚6g，杏仁10g，白蔻仁10g，薏米30g，川朴10g，白术12g，滑石15g(包煎)，干荷叶10g，水煎服，在原月经周期的前三天开始服，连服6天，连用3个月，大多数人的月经可以改善，配合其他疗法还可以减轻体重呢!当然并不是所有肥胖人的月经异常都可用此方加以改善，要注意弄清是否因其他疾病引起的肥胖，若是，则治疗方法明显不同。
肥胖生殖无能综合征病人的月经异常，与肥胖相关的重要疾病如子宫癌、结肠癌、糖尿病、高血压病等所出现的月经异常，用常规的中药治疗是不能见效的，当您的肥胖月经异常用中药治疗无效时，您是否想到还有别的疾病存在呢?请您考虑考虑。
肥胖影响性生活吗?
我们在接收肥胖患者求治的同时，患者提及到许多有关性生活方面的问题，性功能障碍是其中最有代表性的。这使得我们不得不在那方面作些必要的说明，也许能对那些尚未前来咨询的人提供些帮助。
人体脂肪过多，不论男女都会有明显的性功能障碍，然而，尽管有关研究资料表明，肥胖症会明显影响男女的性激素水平，导致性欲低下，但这种现象并不多见。阿曼杜达(Amatrud a)及其同事测定的22名男性肥胖者中，有性欲低下者只有2例。调查女性的结果，情况大致相同，或稍高一些。那么，影响肥胖人性生活的因素还会有哪些呢?综述起来，大致还应有以下三个方面的内容。
性功能改变与疾病的关系，有时表现的较明显。例如：肥胖人中的糖尿病的发生远远高于正常人，而糖尿病病人发生性问题比例高。男性出现阳痿、女性缺乏性高潮等情况,此时，最好能找大夫看看。在肥胖人中常见的高血压病人，因经常服用抗高血压药物，以致可使这些病人引起广泛性的性问题。此外，由于超重可能引起关节面加速退化，因此，肥胖病人可能在选择合适位置性交时，发生困难。有些性功能的异常，也意味着肥胖人已经合并了其他疾病。
其次，肥胖常引起一些心理问题，这些问题可能潜在地影响性生活，许多肥胖者在体像和信心上存在问题，个人社交上的不成功，以及抑郁的增加——这可能与肥胖病人缺乏自立能力的说法有关——易影响性生活。
第三，过于肥胖的病人，性交时可能发生不便。这些问题最初是关系到性交体位，有时是股围如此之大，(与大腿和臀部脂肪连在一起)以致性交时阴茎不可能进入阴道，这种情况在一对都是大胖子时更为明显。超重在多种情况下，可能成为夫妇关系中争吵的导火线，这种情况的共同点就是肥胖者的配偶对其体形总是感到不满意，因此，对肥胖夫妇的一方或双方进行有效的减肥治疗及对减肥的病人结合婚姻和性方面的咨询，以消除潜在的问题是有益的。
因此，要解决肥胖人性生活中存在的不满意问题，还需一个综合治理的问题，只有正确认识，理解以上这些因素，在性生活中存在的一系列不愉快，才能得到较好的解决。
肥胖能导致不孕吗?
中医治疗妇女不孕，有一著名的论断：“调经种子”，意思是说，女性不孕皆与月经不调有关，治疗的方法就是调整月经异常现象，达到治疗的目的。对于肥胖的研究已经证明，肥胖症病人的月经异常发生率是非肥胖的2倍以上。单从这一点上看，就提示肥胖能导致不孕。另外，从发育前期(或儿童前期)就开始肥胖者，她们大多子宫发育不良，卵巢机能不全，甚至出现外生殖器发育不全伴闭经，第二性征不出现。这类患者很难有生育能力。
近年来对肥胖者不孕的研究较多，普遍认为引起不孕的主要原因是排卵障碍，表现为无排卵、排卵延迟和稀发排卵等。肥胖妇女的不孕有中枢性因素(精神情感障碍，下丘脑机能障碍) 和卵巢性因素，这些因素引起的排卵障碍在不孕症中占50%以上。加来道逢等统计女性肥胖111人，其中不孕症25例，占总数的22.5%，原发性不孕18例，继发性不孕7例。有一组肥胖前月经正常173例，肥胖后月经异常87例，占50.3%，通过基础体温测定确诊为排卵障碍(单相体温)占52.1%。这些都说明，肥胖会导致不孕。
排卵障碍发生的机理是由于雌激素贮存过多或由于芳香化酶缺乏而致雄激素中间代谢产物积蓄，而影响下丘脑—垂体—卵巢轴的正常机能，这已被公认。但也有人发现肥胖者由于子宫内膜异常(萎缩型)而引起不孕，这就需要通过诊断性刮宫来明确诊断。
事实上，肥胖者也不必过分担心，在治疗排卵障碍的不孕症方面，我们发现中医药的治疗效果相当不错，许多不孕症患者经治后喜生贵子，从此精神舒畅，身体也变得比孕前苗条了。因此，正确对待疾病情况，本身就是一种很好的治疗方法。这也是给肥胖不孕症患者的一句 “衷告”。
肥胖对孕妇有哪些不利影响?
在肥胖科咨询中，许多育龄妇女常问及肥胖对妊娠的不利影响问题，她们担心妊娠后，肥胖会给她们本身及她们的宝贝带来“麻烦”，特别希望能获得这方面的一些知识。有研究证实，她们的担心并不是多余的，肥胖确实会给孕妇带来许多不利影响，其中最为重要而直接的是：
首先，肥胖者易并发妊娠高血压综合征。卡劳蒂尼(Calaudne)等观察了6497例孕妇，其中36 5例(占5.6%)体重超过90公斤，在妊娠20周以后发生高血压者159例，占43.6%，36例发生尿蛋白(约占10%，其中22例严重到需要引产终止妊娠)。麦克吉利拉格(Mcgillirag)研究了4215 例初孕妇女，发现如果在妊娠第20～30周间，每周体重增加超过0.5公斤，通常容易发生妊娠高血压综合征。马尔萨斯(Matthens)统计了90公斤以上肥胖孕妇200例，有75%发生合并症，主要合并症除了妊娠高血压综合征外，还有胎位异常和过期妊娠等。
其次，肥胖易致流产、难产和死胎。肥胖对孕妇及胎儿都是不利的，肥胖孕妇尤其是妊娠初期体重的明显增加，容易造成胎儿的流产和出生前后的死亡。肥胖者妊娠高血压综合征发生率高，亦是发生流产的原因之一。重症妊娠高血压综合征时，有时不得不提前引产，其他并发症也多，因此，围产期胎儿死亡率高。由于母亲的肥胖，往往造成婴儿超重或巨大胎儿，有的甚至出生时达4000克以上，形成难产。肥胖妇女腹肌无力，易发生低张性宫缩乏力引起滞产；肥胖者过期妊娠增加，因此产钳分娩、负压吸引术、剖腹产也增加，新生儿死亡率也比正常高。
另外，肥胖妇女，由于腹壁脂肪厚，产前检查困难,胎位较难固定，造成分娩困难;如需作剖腹产，操作亦有不便。
但是，研究的结果主要表现在中、重度肥胖者当中，轻或超重者无需过分担心妊娠后会带来多少麻烦，更重要的是，心理放松、自然，合理调整饮食，这样对自己及婴儿都有很大好处。对肥胖孕妇的监护要有科学的方法，包括定期作产前检查，并自检胎动的变化情况，将手放在孕妇的腹部，直接体会胎动或孕妇自己数胎动，每日一次，每次数胎动一小时，当连续两天中胎动少于4小时，则提示有可能发生了胎儿窘迫、胎儿慢性缺氧、胎盘功能不全，要及时请医生救治。有些妊娠前不胖的妇女，妊娠后肥胖，说明营养失调，摄入了过多的热量，摄入蛋白质不足，造成血管内血浆渗透压下降，导致体内细胞外液潴留，而致超重，此时只要把孕妇每日营养成分加以调整，即不过分强调节食，也不过量进食，使动物蛋白质占总饮食量2/3，少食主食，即使体重增长到1公斤，也不会对胎儿有多大影响。但一直肥胖的妊娠妇女，在分娩时要做好精神准备，需要剖腹产时，才能与医生较好地配合。当然，在妊娠前，能够进行合理的减肥，妊娠中能控制肥胖的发生，岂不是更好吗。
肥胖妇女妊娠体重增长过快应考虑哪些问题?
怀孕的肥胖妇女和非肥胖的妇女等一样，妊娠期母体的体重也将有所增加。妊娠期母体体重的增加，包括胎儿、胎盘、羊水所增加的重量，母体方面增大的子宫、乳房、血容量的增加，以及水潴留及脂肪贮积所增加重量的总和。怀孕期间的体重应增加多少呢?在整个的妊娠过程中，体重正常的孕妇体重约增加10～12kg。怀孕早期因胎儿及附属物较小，加之早孕反应的影响，体重增加不明显，或在短期内有所下降。妊娠四个月后胎儿发育快，母亲适应性变化较大，体重增加明显。妊娠晚期每周体重增加不超过0.5kg，倘若妊娠后期体重增加过快，要认真加以考虑。
妊娠期忽视饮食控制而致肥胖，对母体可造成不良影响，尤其是顽固性肥胖，造成治疗上的极度困难。有人曾统计50名妊娠中毒症的病人，妊娠初期平均体重61.8kg，而正常妊娠者为58.5kg。正常妊娠流产率为2.1%，而肥胖者达8.7%。妊娠期体重无限制的增长，会给胎儿带来不幸的后果。有人调查80名肥胖妊娠妇女中，有5.3%胎儿出生前死亡，而对照组只有1.5%。正常体重的妊娠妇女，多数可保证正常分娩，而超重者，难产、用产钳、剖腹产和妊娠中毒症的机会将大大增加。统计资料发现，妊娠第20周～36周，体重增长5 .4kg～7.25kg，胎儿出生死亡率最低(11.9‰);如体重增长7.25Kg～9.1kg，胎儿死亡率可加倍;若增加体重9.1Kg，则胎儿死亡率增加3倍。此外，肥胖妊娠妇女，如果患有风心病、肾炎、肾病综合征等病，还会因体重的增加，而导致病情恶化，这难道不需要人们提高警惕吗?
肥胖妇女易患哪些疾病?
由于肥胖对人体的内分泌系统及代谢有一定影响，对生长发育不利，且使人体免疫系统功能降低，因此，肥胖妇女常易合并一些妇科疾病。其中有卵巢机能不全、子宫发育不全、子宫体癌、不孕症、外阴、阴道湿疹，此外还伴有性机能异常情况。其中以卵巢机能不全(子宫发育不全、子宫功能性出血)发生率最高(约占20%)，子宫体癌次之(约占14%)。除妇科疾患外，象临床上常说的“三F症”(“三F”—女性、肥胖、中年)——指胆囊炎及胆石症，与女性肥胖有很大关系，糖尿病的易患性亦较高。有人认为，腰以上特别肥胖的妇女患乳腺炎的危险性较一般女性为高，美国坦帕市的南佛罗里达大学莫菲脱癌症中心发现，腰围比臀围小得多的妇女患乳腺癌的可能性较一般妇女高出6倍多。哥伦比亚大学内科诺格特医生指出；对800名妇女(25岁～84岁)接受结肠检查者进行结肠癌和肥胖关系的调查，结果发现，800 名中的300名有癌前的腺瘤样息肉，其中的500例正常。对异常病人进一步计算其肥胖指数，则发现肥胖妇女的癌前病变比理想体重的妇女高2倍,随着肥胖指数上升，腺瘤样息肉发生率也增加。
美国佛罗里达特玛帕H 李 莫菲脱(Florida Tampa)的H Leemoffiu癌症中心及研究所癌预防科主任施克皮拉(Schapira)医生认为,根据妇女的体型可确定患子宫内膜癌的危险性。苹果型妇女的绝大部分身体脂肪位于胃及上半身，但下肢及臂部消瘦;而臀部及大腿肥大者被认为属于梨型。因上半身脂肪增加，此病的危险性增加，减轻体重则减少其危险性。上半身脂肪多、超重及绝经后补充雌激素而不补充孕激素的妇女，增加了患子宫内膜癌的危险性。又说：看来苹果型妇女的游离雌激素水平较高，且倾向至乳房及子宫内膜，从而增加了患癌的危险性。苹果型妇女进行减轻体重的计划并变为梨型后，患乳癌的危险性减半，并肯定地降低这一危险性。至于如何知道是梨型还是苹果型体型，他说，妇女可用皮尺及简单算术，算出自己是“轻度苹果型”、“十足苹果型”、“轻度梨型”或“十足梨型”。例如一妇女腰围 61cm，臀围91.5cm,61/91.5=0.66，则属于十足梨型，另一妇女腰围76.2cm，臀围9 1.5cm，76.2/91 5=0.83她就属于十足苹果型。肥胖的小姐、女士们，您会算了吗?
女性肥胖怎样调整饮食?
女性肥胖者在调整自己体态时，应正确掌握饮食调节手段。除生理因素外，女性单纯性肥胖往往与过食甜食、高脂饮食有关。因此，在调节饮食时，应重点注意适当控制饮食量，限制高脂肪和糖类食品，尽可能多参加些体力劳动或体育锻炼。
调节饮食首先是要看身体肥胖的程度。对于轻度(体重为标准体重的120%～129%)或中度(体重为标准体重的130%～149%)肥胖的人，除正常三餐外，主要是限制额外的零食，多做一些体育活动或体力劳动，每隔半个月左右称一次体重，然后再根据体重的增减情况调整饮食。如果不太理想，可再在三餐中酌减主食，稍添菜类、豆类食品，以每月减轻体重1.5公斤为宜，直到正常标准。
中度以上肥胖(超过标准体重150%)的女性，多有食欲亢进表现，且贪食油腻、高糖食物。肥胖本身又限制了体力活动，加上有些人，尤其是中年以上的女性对自己体重的增长不太在乎，结果形成恶性循环。这样的肥胖者若打算减肥，先要下决心，然后严格限制饮食量，可用低热量食物代替高热量食物，大幅度减少主食量。如果平时进食量较大，可从每日减少3～5两开始；食量较少的则从每日减少2～3两开始，以后再根据体重变化调整，以每月减重2Kg 为度。初起由于体内水分盐分同时丧失，体重减轻较多，肥胖者多不能适应，所以，也可把减肥计划拉长些，逐渐适应，以求效果稳定。
减食疗法只是控制肥胖的一方面，在消耗过多脂肪的同时，还要注意防止新的、不必要的脂肪组织形成。因此，严格限制食物中吸收后容易变成人体脂肪组织的成分格外重要。饮食也不宜过咸，因盐中的氯化钠等成分，能潴留人体水分，“留住”体重;据调查320例因糖尿病而肥胖的病人，发现30.31%的人都与饮食过咸有关。在减肥过程中，为保证体内组织器官蛋白质不致被消耗，食物中蛋白质的含量必须保证，一般每日摄入蛋白质应不少于标准体重每公斤1g，有条件的可增至每天100g左右，同时还要补足必需的维生素和无机盐，在食物选择上，每天最好不重样，瘦肉、鱼、鸡腿、鸡蛋、黄豆制品和含糖分较少的蔬菜、水果可作为主食替代品；含淀粉过多或极甜的食物，如马铃薯、白薯、淀粉、杏仁茶、果酱、糖果等，应尽量少吃；含脂肪多的食物，如花生、核桃、芝麻及各种动物油、奶油、油炸食品、油酥点心，也应限制。
常常使减肥者感到苦恼的是饥饿感，解决的办法是补充副食、水果和多饮茶。症状严重的，可试服下列中药：黄连10g，干荷叶10g，熟地黄15g，生地黄10g，生石膏20g(先煎)，常山6g，泽泻10g，大黄6g，天花粉10g。水煎服，有一定的缓解作用。
科学减肥法，并不像许多女性希望的，一个月减为正常。快速减肥法对机体不利，巧妙搭配食物，减肥效果才佳。当数周后体重仍下降不满意时，可多吃些副食,少吃主食，分析一下体重不下降的原因，看是否有其他疾病。一旦治疗有效，体重恢复正常，还须注意维持疗效，以免重新发胖,重要的是饮食合理和加强锻炼。
女性肥胖如何选择运动疗法?
女性肥胖的运动疗法要考虑其生理特性，肥胖妇女参加体育锻炼，除有利于减肥外，还可通过锻炼来加强全身体力和全身的耐久力，同时通过锻炼加强盆腔肌肉、腹部肌肉的力量，对于保持内生殖器的正常位置和预防妇女疾病(如子宫脱垂、子宫位置不正常)大有好处。
女性的运动减肥要从年龄和本人的兴趣爱好上加以选择。年青的妇女可选择长跑，游泳、武术、体操、呼啦圈等；中年的女性可考虑散步，打太极拳、练八段锦、骑自行车等，尤以散步减肥最为合适。一些科研人员对一些散步锻炼的人进行了一次监测研究，发现饭后45分钟左右，以每小时4.8公里的速度散步20分钟，热量消耗得快，最有利于减肥，如果能在饭后 2～3小时再散步一次，时间约20分钟，效果更佳。此外，进入减肥城，练习减肥健美操也是一种极好的选择。
女性肥胖怎样选择减肥药物?
用药物减肥实在是一种无耐的选择，当饮食控制和运动疗法均无效时，才有可能选择减肥药物。况且减肥药物主要是食欲抑制剂和代谢刺激剂，对女性的内分泌功能会产生一定的影响，因此，要谨慎地选择减肥药物。
肥胖妇女合并高血压病、心脏病、心血管病、甲亢的病人，不宜选右旋苯丙胺、甲苯丙胺、苄甲苯丙胺、氯丙丁胺、邻氯苯丁胺，可选氯苄苯丙胺、烟酰苯丙胺。
肥胖妇女合并糖尿病病人，不能选氟苯丙胺以及那些能使血压升高的药物，但可选择降血糖的药物，如降糖灵、降糖片。住院病人使用本品比单用饮食治疗，体重可降低20%。
肥胖妇女怀孕后，除常规用药禁忌外，对苯甲吗啉，以及前述的引起血压升高，心动过速的药物均不宜采用。对甲状腺素制剂也不宜采用，一者因为妊娠期甲状腺素制剂会对胎儿有一定的影响；二者因妊娠中甲状腺功能会有生理性亢进，用药不当则会导致真正的甲状腺功能亢进。对于一些含有大黄等中药的减肥药也不宜采用。
避孕药与肥胖有关吗?
药物避孕以其服药方便、作用明显、安全有效，受到广大女性的欢迎。类固醇激素避孕药所含的有效成分主要是人工合成的雌激素和孕激素两类化合物。现行避孕药的种类主要有抑制排卵的避孕药、抗着床的避孕药、影响子宫和胎盘功能的避孕药。避孕药因成分、剂型、用法和给药途径的不同，又可分为复合型避孕药、序贯型避孕药、长效口服避孕片、长效避孕针剂、房事后避孕针、探亲避孕药、药物缓释囊等类型。这些避孕药物的使用已有30多年的历史，对于大多数妇女来说，没有什么不适应;但少数人服药后体重会有所增加，这主要是由于孕激素影响合成代谢，促进组织生长，同时雌激素有水钠潴留作用所致。
调查发现，妇女服避孕药后出现的肥胖多与女性身体素质有关;有的女性本身在服药前已有超重现象，服药后体重明显增加;此外，服药后肥胖与否还与服避孕药的种类有关，如服炔诺酮片，可刺激饱食中枢引起食欲亢进，间接导致肥胖。一些药物引起闭经、月经延长，可使体内雌激素水平偏高，体内水分明显增加，体重也会增加。当然，服避孕药引起的肥胖只是暂时的，只要停用避孕药或改用其他方式避孕，大多数肥胖者的体重就可以得到控制。
避孕药引起的肥胖，与避孕药引起的其他副作用相比，是不值一提的，如口服避孕药可引起血压高、血栓栓塞、凝血机制改变、偏头痛、齿龈肥大等。因此，避孕药有它的禁忌症和适应症。
避孕药的绝对禁忌症包括：(1)与雌激素有关的肿瘤，如某些类型的乳腺癌；(2)过去有血栓栓塞史或易于形成血栓栓塞的疾病(严重肥胖症，有心血管疾病或血脂过高的家族史)；(3) 肝病；(4)血卟啉症。
避孕药的相对禁忌症包括：(1)有严重的甲亢病史，妊娠期间有黄疸及全身瘙痒史； (2)妊娠期间有糖尿病史、葡萄糖耐量下降或有明确的糖尿病家族史；(3)屡发性尿道感染；(4)35岁以上有强吸烟嗜好的妇女;(5)原发性高血压病；(6)月经初潮的头一年。
目前我国城市已婚妇女大多采用宫内避孕器方式避孕，而在农村服避孕药者较多。对于有肥胖病史的人应该建议她们使用前列腺素制剂或宫内避孕器避孕。这些人也不是服了避孕药就肥胖，关键在于有无月经及闭经时间的长短。具体采用哪种避孕方法好，应请医生帮助指导。
女性肥胖有几种特殊类型?
正常妇女的皮下脂肪组织就较男性丰厚，特别是乳房、腹部、臀部及大腿等部位就更加明显，这些部位脂肪组织的丰满，构成了女性特有的形体美。正是由于有了这些部位脂肪组织的存在，使女性在相同病因的作用下，其肥胖发生率就2倍于男性。女性皮下脂肪的发达使其易发肥胖症，这与遗传性体质异常有关。
有人通过分析显著肥胖病人275名，发现其中仅5例为内分泌性，2例神经性，其余268名均为体质因素，故认为有关脂肪代谢及脂肪贮存分布的遗传因子以不同程度的作用于身体各部位，以致不仅使身体不同部位的结缔组织发生脂肪堆积，而且也影响了内分泌功能，使基础代谢率降低，造成脂肪贮存增多而过度堆积。遗传因子并可影响中枢神经系统调节营养摄取及能量消耗功能。这种见解认为肥胖是脂代谢的遗传性体质异常的结果，即使有内分泌功能异常的肥胖亦不例外，如性腺功能不足引起的肥胖病，肥胖并不是性腺功能减退的结果，而是两者同属于遗传因素。肥胖病人脂肪区域不同，说明身体各部位结缔组织嗜脂特性不同，这一现象仅是说明肥胖病的遗传体质因素学说，如果把全部肥胖病人归属此类，则仍缺乏有力的证据。况且说如果没有一些特殊部位脂肪的存在，女性又怎样完成其自身的生理生殖功能呢?当然不可能。
但是，不管怎样，还是可以根据肥胖病脂肪堆积区域分布不同，来识别女性肥胖的几种特殊类型，以及与相关疾病的联系。
(1)束带状肥胖 脂肪堆积区主要分布于背部、下腹部、髋部、臀部及大腿，似肥胖生殖无能综合征患者的体型。
(2)大粗隆型肥胖 脂肪主要分布于股骨大小转子区域及乳、腹、阴阜，更年期后的肥胖多属此型。
(3)下肢型肥胖 脂肪贮布区域从髋部而下至踝部，有时局限于腿部及踝部，如进行性脂肪营养不良症，形成下半身极度肥胖而上半身极度消瘦。
(4)上肢型肥胖 脂肪贮存主要是在背、臀、乳房、颈项、颜面区域，肾上腺皮质增生，肿瘤及垂体嗜碱性瘤(柯兴氏病)所致的肥胖属此型。
(5)臀部肥胖 脂肪主要堆积于臀部，形成臀部特别肥大，为某些民族的特征，属于一种遗传性疾病。有的合并乳房脂肪堆积，形成巨大乳房肥大型。
当然，任何一种对肥胖体型的分类都是人为的，目前有几种不同分法。根据需要来解决有关减肥问题，以及治疗疾病，对体型有个恰当的分类还是很有必要的。
女性各阶段肥胖有哪些特征?
女性的生长发育有其自身的规律，女性脂肪的堆积形成的肥胖，也各有其不同的特征。
(1)青春期肥胖
有些青春期的肥胖是从儿童期就开始的，这应该归属于遗传体质性肥胖，这种肥胖有进一步发展为成人肥胖病的可能，易变成难治性的高度肥胖。
青春期是女性生殖系统发育趋于成熟的阶段，从作为卵巢机能指标的月经来看，成年肥胖易伴有月经异常，而青春期高度肥胖者其初潮多早。体脂量与初潮密切相关，初潮期必须有一定的体脂肪量。有人对24115名中学生及高中生进行调查，发现9岁～15岁初潮者，初潮时体脂肪量占体重的21%～24%；相反，12岁以上未来月经者，体脂肪量较来潮者低。
青春期的女性最害怕体胖，哪怕是仅仅脸颊有些丰腴，小腹有些充实也感到十分害羞，十分渴望有一苗条身材。从肥胖的程度来说，有的人仅是有些超重，就人为地进行节食及控制体重的增长。一旦错把正常的体重增长，看作肥胖来进行不必要的治疗，不仅会导致体重过度减轻，而且出现初潮延迟、体重减少性无月经或者神经性厌食症；有的人还因此使子宫发育不良，形成未来不孕症的原因之一。因此，对青春期的肥胖症，在没有卵巢机能异常时，应指导其控制在不再增加肥胖程度为好，盲目的减肥弊大于利。
(2)性成熟期肥胖(或称成年期肥胖)
恋爱及结婚后的肥胖妇女，由于卵巢机能障碍所致的月经异常、子宫功能性出血、不孕症等的发生率高，无月经、月经稀疏及月经过少约占50%左右。
与肥胖关系最大的当是妊娠，几乎绝大多数妇女都会因妊娠而肥胖。多次人工流产而生产的女性，其肥胖的机会就会更多。妊娠本身就有脂肪蓄积和肥胖的倾向，在许多方面，妊娠伴随着脂肪的增加;而肥胖孕妇中所存在的问题，就是孕妇肥胖如何诊断的问题以及肥胖孕妇的产科合并症及治疗问题。妊娠使体重增加10～12kg，这种增加的程度受脂肪蓄积以外的因素影响，如仅以身高体重计算肥胖程度诊断肥胖，往往是不妥的，应以非妊娠或妊娠早期的体重来考虑是否成为肥胖症的问题。
因肥胖妇女易合并妊娠中毒症、剖腹产、巨大胎儿、产后出血等，以及胎位胎势的异常、静脉曲张、宫缩无力、胎盘娩出困难等，这些都使母子预后不良。可以这样说，肥胖的孕妇在产科上是有危险的，尤其是孕后期体重过快增长，必须认真地加以考虑，要观察一周内体重增长率和胎儿发育状况，将妊娠所致的体重增加控制在3～5kg。
产褥期及哺乳期妇女的肥胖，主要与过食较多的高脂肪饮食有关，也与坐月子时间过长有关。当经济条件不好时，这一时期的肥胖随着哺乳及劳动的恢复，体形可恢复正常;而经济发展的时期，不合理的饮食结构，会使更多女性肥胖。
(3)更年期及绝经期肥胖。
人们不难发现，几乎所有更年期及绝经期的妇女都有不同程度的肥胖。有由更年期前持续发展而来的肥胖，也有以更年期为契机的肥胖，后者约占女性肥胖的8%。
年龄的增长对肥胖影响很大，随着卵巢机能的衰退，发生骨质增生和肥胖增加了负荷，常易产生运动器官的障碍，关节病变及腰腿痛在肥胖妇女似乎更常见。运动的受限，热量消耗的减少，又易使一些人成为高度肥胖者，并且常常因肥胖高血脂而出现脂肪肝，高血压病等。蓄积过剩的脂肪使雌激素代谢障碍，而且在脂肪组织内，男性激素转变成雌激素，即所谓雌激素的腺外性生成，往往使肥胖女性更易患乳腺癌及子宫体癌。尽管许多女性时常因社交环境而想减肥，但此期妇女的减肥效果往往不如年青人，循序渐进地减肥对更年期及绝经期妇女的减肥是有益的。