心理因素与肥胖
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肥胖与人的情志变化有关吗?
七情六欲，人皆有之，肥胖人亦不例外。难道情志变化也会使人肥胖吗?是的。
肥胖症的多因性，与情志变化、饮食习惯和食量有重要关系。性格沉闷喜静恶动的人，在情绪波动时有 74%的肥胖症患者食量会增加，而非肥胖症者在心理障碍时却吃得很少。克里茨(KiriLz)在1 974年指出，美国黑人妇女的肥胖症发病率比白人中产阶级妇女高2～3倍,收入少、社会地位不稳定，使他们多食，爱吃甜食而发胖。50%肥胖症有周期性贪食现象，自我无法控制,爱吃甜食、多食、饮酒、社会不良应激反应皆可促发肥胖症。
内向性格的勤奋青年，在工作中能够过多地依附于他人、工作成绩突出、饮食良好、情绪稳定，会使体重在一年内增加20kg。在经历了一些生活事件后，如转校、结婚、生产、闭经、疾病、手术及精神刺激等，会随着生活的改变，食欲增加，而脂肪积累增加，形成肥胖。
肥胖会产生心理变态吗?
正常的心理状态与行为表现，是在当时客观环境，社会文化背景中反映出来的。通过和社会认可的行为常规比较，以及和其本身一贯的心理状态和人格特征加以比较，才能判断此人有无心理变态，以及心理变态的程度如何。当一个人能够按照社会认为适宜的方式行动，其心理状态和行为模式能为常人所理解，即使他有时出现轻度情绪焦虑或抑郁现象，也不能认为他的心理已超出正常范围。就是说，心理正常是个常态范围，在这个范围内还允许有不同程度的差异。而心理变态则其心理状态和行为表现往往超出了常规，甚至不被人们所接受。对于绝大多数肥胖人来说，是不会出现心理变态的。
肥胖人和我们在一起工作生活在对待事物的心理反映是一样的。对于极个别极重度的肥胖人来说，他们在人多广目的情况下，会出现害羞、畏惧、心情急躁的情绪改变，这种改变大多是植物神经功能失调表现，离开这种场合，一切均可消失。只有当强烈精神刺激超出其自身的忍耐程度，而又未得发泄，病人也会出现暂时性的心理变态，一经心理疏导大多可恢复。由此看来，对于任何一位极度肥胖的病人来说都应给予理解，鼓励他们树立战胜疾病的信心，克服恐惧心理，坚持减肥治疗，一定会获得成功。
肥胖与食欲亢进症有关吗?
肥胖人的食欲亢进(多食症)在我国没有诊断标准，也未得到公认，但美国、日本等国家对此已有所认识，美国精神医学会DSM-Ⅲ-R的标准可供参考。
神经性食欲亢进症(Bulimia nervose)诊断标准
A、反复出现过量进食现象(不定时快速摄取大量食物)。
B、在进食过程中自觉无法控制过量进食这一行为。
C、为了不让体重增加，往往会选用有规律性的自发性呕吐、使用泻下剂或利尿剂、严格低热量饮食或禁食、剧烈运动等其中的 一种方法。
D、最短在3个月以上、平均每周有2次过量进食现象。
E、总是对自己的体型和体重过分关心。
*bulimia nervose，大多被译为神经性多食症，在日本尚无统一的术语，通常使用有大食、多食、过食。
(引自日文《日本内科杂志》1989年9期第475页)
神经性食欲亢进症(笔者译)的产生，大多与精神因素有明显的关系，病人往往是以不能控制饮食来就诊，而且服用安定剂能收到一定的效果。笔者曾见到一位类似于此症的天津某公司副经理，有过宴席上的赌气进食史，每到晚餐多食，饥饿感明显，并且时常半夜起床偷吃，为此也曾多次在有人的场合不吃饭，或厌食，而当家中无人时则猛吃一顿,时常应用泻下剂来减肥，自己也设法减肥，可总不能控制。后经门诊诊治，给予安定5mg，每晚睡前加服柏子养心丸一丸，并嘱病人每日三餐，治疗半月，夜间再未出现偷食表现，食欲基本恢复正常，症状消失。之后再连续治疗2个多月，已未见食欲亢进表现。因在我国，目前对此病的诊断较少，故只能凭感觉来进行施治，此有待进一步探索。
肥胖与神经性厌食症有关吗?
神经性厌食症是肥胖人过于严格节食的后果，多数为女性青年，日本等国特别多见。其表现为饮食明显减少、产生热量不足、蛋白质不足、体重明显下降，一般无腹泻，病程早期即可见停经,伴随身体消瘦的是骨骼突出、手足发冷、体温降低、血压偏低、脉缓。无脱发，第二性征发育正常，并否认饥饿、否认消瘦，表情抑郁或激动，唯恐自己过于肥胖而拒绝进食等表现。不过，我们不能对所有因饥饿、减食而出现的厌食症都诊断为神经性厌食症，在此，仅以日本厚生省制定的标准作为参考。
神经性厌食症的诊断标准
1 低于标准体重20%以上的消瘦。
2 饮食行为的异常(不食、多食、偷食等)。
3 对体重和体型有不正确的认识(对体重增加极端恐怖等)。
4 发病年龄在30岁以内。
5 如是女性则无月经。
6 没有影响消瘦原因的器质性疾患。
(译自《日本内科杂志》1989年第9期409页)
对于神经性厌食症，给予助消化剂和营养剂是十分必要的，通过肘静脉对病人进行补液，或经腔静脉给予高营养补液，通过中西药物调整月经，由家属做思想工作，改变不正确的饮食习惯，严重者需住院治疗，严重精神病患者，则必须由精神科医生诊治。对此症患者，以上处理都是重要的。
“化压力为食量” 恐怖片令女人更胖 http://www.sina.com.cn 2001年08月29日 13:05 新华网
新华网8月29日电 减肥者必须戒看恐怖片，美国心理学家忠告说，立志减肥的人士最好不要看恐怖片或悲剧，因为这会令他们变得更胖。
哈佛大学的心理学家研究了不同类型的电影会如何影响女士们进食爆米花的分量，结果发现，减肥女士看恐怖电影的时候，比不减肥时吃了多达4倍的爆米花。看悲剧的时候，也有类似倾向，而在观看喜剧的时候，她们没有明显增加食量。
专家们对恐惧和伤心的情绪会令人食量增加的解释不一。有人认为，这是因为他们“化压力为食量”。(完)