饮食控制
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肥胖症的饮食控制有何要求?
肥胖病人的饮食需要控制，并不意味着戒食或过分地节食，饮食疗法要注意减食带来的问题：减食后出现空腹感，进而丧失食后的精神满足，或出现蛋白质的不足、低血压及营养障碍，出现疲乏无力及活动能力低下，减食的食欲过旺要求等。因此，减肥治疗要遵循能量负平衡的原则，节制饮食，增加消耗，迫使身体尽可能消耗体内过多的脂肪，这就要限制总能量 (饮食的量)，确保各种营养成分的最低需要量以维持平衡(饮食的质)，饮食方式要适当调整 (摄食行为)
根据每天摄食的多少，饮食控制有三种：(1)绝食(能量为零)，仅适用于极度肥胖的人在短期内使用。(2)半饥饿疗法(能量为837.1千焦耳～2511.3千焦耳)。(3)减食疗法(2511.3 千焦耳～7533.9千焦耳)。前两者需住院治疗，后者依肥胖程度而定。
轻度肥胖的人，一日三餐要保持定量，避免额外饮食，做适当的活动和体育运动，达到每半月减0.5～1公斤体重，直到恢复正常标准。
中度肥胖者常有食欲亢进，严格限制过量饮食，以低热量饮食代替高热量饮食，限制高脂肪、糖类饮食，以减少主食为主，为了保证能正常工作，减食要从晚餐开始，开始每晚减少一两(30g)，适应后午餐再减少一两(30g)，力争在一个月内减去三两(90g)饮食，食欲亢进者则用替代饮食(饮水、无糖饮料、多纤维饮食等)，切不可每日只吃一餐或两餐，戒餐会使减肥疗法失败或食欲大增。同时补充蛋白质，增加瘦肉、鸡蛋、豆制品饮食。
重度肥胖的家庭治疗，从开始就要使原进食量减少1/3左右，被减去的主食由副食代替，每天的饮食逐渐以副食为主，同时不要饮酒，每日的饮食量要定时，吃饭时间宜长些，不与他人共进餐，饮食次数可稍多些，早饭饱，午饭好而少，晚饭少一少，是有科学道理的。每餐之后必要多饮食和活动，促进排泄，配合针灸、药物等疗法。
肥胖人如何配餐?
肥胖人的合理配餐，即可以达到减肥目的，又能在主要营养素之间保持合适的比例，从而使人体需要与膳食供应之间建立起平衡的关系，以免供应不足造成营养不良，也避免因供应过量而加重肥胖。
在考虑对肥胖人的配餐问题时，我们首先应当清楚要根据性别、年龄、职业来决定热量的供应。以20～39岁，体重65Kg的成年男子为例，从事办公室工作或作教员、售货员等轻体力劳动，则供热量111334.3千焦耳；如作驾驶员、电工、车工等中等体力劳动，则需热量12552千焦耳；如作炼钢、舞蹈、体育运动或从事农业劳动，则需热量15067.8千焦耳；如作伐木、采矿、砸石等极重体力劳动需热量17579.1千焦耳。同年龄、体重5 5公斤的成年女子，从事上述工作所需的热量，则较男子递减837.1千焦耳～3348.4千焦耳。热量的供给随年龄的增长而递减，40～49岁减5% ；50～59岁减10%；60～69岁减20%，70岁以上减30%。
作为肥胖的热量供给要尽可能根据肥胖程度来考虑每天的最低热卡。轻度肥胖只限制饮食中的糖和脂肪,使每日摄入量低于消耗量；中度肥胖男性8368千焦耳(一般在6276千焦耳～8368千焦耳之间),女性不超过6276千焦耳(一般在5020.8千焦耳～6276千焦耳之间)。重度肥胖则需保持最低需要热量，约每日4184千焦耳～5020.8千焦耳。可根据此来选择食。
不吃饭能减肥吗?
有许多肥胖者以为只要一天少吃一二次饭就能减肥，其实，这根本是不可能的。不吃饭不是减肥的好方法。
我们发现一部分肥胖妇女每日仅二顿饭，等着肚子唱“空城计”时才想起吃饭，饭量大而餐次少，狼吞虎咽。曾有人做过实验，将一天的食量分1、2、3、4、5次食用，结果发现1餐者长得最胖。可见靠戒饭是非常不可取的。
减肥所提倡的少食，并不等于不吃，而是主要减少主食，补充副食；减少高脂饮食，替换多纤维素饮食。中医的养生学家早就提出过“少吃长寿”的理论。晋代张华在《博物志》中指出： “所食愈少、心愈旺、年愈丰；所食愈多，心愈塞，年愈损。尤其主张“夜饭莫叫足”，少吃，特别是少吃晚餐，是防治肥胖的有效措施。因为晚饭吃了大量的食物后，食物来不及消化，加之活动又少，很易造成营养过剩，脂肪沉积体内就会发胖。所以说不吃饭不能减肥，少吃饭倒可减肥，但决不能有所偏嗜。
不吃肉的减肥方法好吗?
不要吃高脂肪的饮食，几乎是从事肥胖研究人员发出的共同呼声。而许多肥胖人误认为减肥就是意味着不吃肉，其实这是一种误解。
有些人会说：“我不吃肉以后，才瘦的。”这太含糊了，不吃肉变瘦了，只是因为他减去了肉那份热量，瘦是自然的事，他不节制吃“肉”，改为不吃其他食品，也是会变瘦的。认为胖人只要不吃肉就可变瘦，只有在减少主食的情况下才能够实现，倘若不吃肉，不限制主食，即便不吃肉也不能减肥，关键的问题在于怎样控制总热量。
肉有肥瘦之分，肥者主要是脂肪组织；瘦者，乃是动物的肌肉，里面含有丰富的动物蛋白质。蛋白质是构成人体要素的物质，如果每天不摄取一定量的蛋白质就会营养不足。所以为减肥不吃瘦肉是不应该的。我们所说少吃高脂肪饮食，主要是少吃肥肉，吃的太多则利用不完，贮存体内使人肥胖，一点不吃也不好，脂肪中能够提供给我们所需的脂溶性维生素( 如维生素A、D、E、K)以及脂肪酸，这些物质与人体的视力、皮肤、骨骼等生长发育有密切的关系，在减肥过程中我们只提倡少吃肥肉，多吃瘦肉，减少主食，一点不吃肉的减肥对身体健康并不好。
什么是低热量疗法?
作为肥胖的饮食疗法，低热量疗法是应用最多的。通常1g脂肪约产生37.66千焦耳能量，如果要减少1kg脂肪，按脂肪含水量为20%计算，1kg脂肪可产生30124.8千焦耳热量，以每日能量缺少4184千焦耳计算，一周内体重即可减少1kg。一般说来，使每日食物热量在3347.2千焦耳～7531千焦耳的饮食是低热量饮食，实际上多数的低热量饮食的热量在4184千焦耳～5020.8千焦耳。开始男性每日5202.8千焦耳、女性4184千焦耳，随着减肥效果的出现，每日热量在4184千焦耳～3347.2千焦耳范围内加以变更。
低热量饮食适用于中度肥胖者，对这类肥胖要进行严格的饮食管理，每天的热量负荷要达2092千焦耳～4184千焦耳左右，同时要多消耗2092千焦耳的热量。倘若每周能减少脂肪0.5kg，一年就可减掉脂肪25kg，这需要艰苦的努力。
低热量饮食的选择，要以蛋白质食物作为食物治疗的主体,瘦肉、小牛肉、羊肉、鸡肉、植物蛋白肉等含脂少营养价值高的食品当是首选。蔬菜和水果是低热量菜单中第二重要的食品，它们可以增加维生素、矿物质以及食物的体积，可根据低热量食物分类表加以选择。而水果和蔬菜又要求是低糖的那一部分，从叶、茎、荚中取出的蔬菜一般都能适用。面包则要低糖面包或减肥面包，提倡不加糖地饮用咖啡和茶是促进脂肪消耗的好办法。能够降低血中脂类物质的中国传统蔬菜，如芹菜、黄瓜、冬瓜等都可大量食用。甲基纤维素液及其他无营养价值的食料有时也有用。糖精将用来代替砂糖作为甜食作料，但糖精毕竟是一种矿物质，过多地饮用会影响大脑的功能。
低热量疗法的饮食方法，可根据食物的营养成分表适当考虑用料，也可借鉴于国外的食谱。
吃巧克力能代替食物吗?
巧克力是由香料、奶油、咖啡、糖分制成的甜类食品。有的肥胖者说：“我不吃饭吃巧克力,不就行了吗?”不行!因为巧克力也有瘾,是最常见的糖瘾之一。
我们已经知道,有的肥胖病患者与过量进糖有关。如果要想减肥,请肥胖者最好不要吃巧克力,哪怕连含巧克力的冰糕、汽水也不要进一口,一旦尝了第一口,那么,紧接着就会尝下去, 天长日久,也会肥胖的。因此,食用巧克力不能代替饮食减肥。
为什么减肥只吃蔬菜易患贫血?
有的人在看了我们编著的《肥胖病150问》以后,就一直不吃饭而吃蔬菜,殊不知没过多久, 就患了水肿和青肿。原因很简单,因为未煮熟蔬菜含有的造血成分微乎其微,再经过加热,有些营养成分就丢失了。如果在进食蔬菜时再不加盐分,那么就更容易患营养不良了,出现水肿。至于青肿,就是水肿的同时伴有色素沉着。
由于缺乏造血必用的蛋白质,出现贫血以后就很难纠正。因此,减肥不能只吃蔬菜,一定要适量进食蛋白质,要有根据地选择减肥食疗方法。
减肥出现贫血以后,要及时纠正,重新设计减肥方案,使减肥而不伤身体。
吃夜宵会使人发胖吗?
经常吃夜宵的人，的确会使人发胖。有的调查资料显示，肥胖人群中，95%的人有夜间加餐的习惯。
人是一种有日节律的高级动物。每晚的睡眠时间主要是能量的转化，和对大脑的功能进行调整。夜间进食过多，会使过多的营养物质充分吸收，使能量的消耗减少。经常处于此种情况下，就会逐渐产生肥胖。因此，如有可能尽量不要吃夜宵。当然临时1～2次，也不会导致肥胖。
饮食减肥应当注意哪些问题?
减少饮食在肥胖治疗中获得了令人满意的效果，但不懂科学的减食治疗,最终是一场悲剧，营养失调和神经性厌食症的产生，给肥胖治疗蒙上了阴影。
饮食减肥应当注意：
(1)不要一下子改变饮食习惯，减食量由小到大，并保持最低需要水准。
(2)主副食调配合理，一般不需要补充维生素。营养不平衡则需要补充维生素。
(3)限制饮食，并没有要求过分限制盐类，水肿是否限盐应根据病情决定。
(4)不吃膏粱厚味，并不等于一点不吃油及肉。
(5)绝食和半饥饿疗法不适用于轻、中度肥胖。
(6)减少主食不等于增加零食。
(7)减食必须适合自己，因人而异，不可照搬他人的减食计划。
合理安排饮食是防治肥胖病的重要措施吗?
“民以食为天”，营养丰富合理的饮食能使人保持健康的体质，饥不饱食会给人体带来消瘦和营养不良，饱而填食会给人带来肥胖及消化不良。合理地安排饮食是防治肥胖病的重要措施。
中医预防医学很早就注意到了饮食营养与医疗预防的关系，注意合理营养的治疗作用。如《素问·藏气法时论篇》曰：“五谷为养，五畜为益,五果为助,五菜为充” ，将食物分为四大类，并以“养”、“益”、“助”、“充”说明其营养价值在膳食中的合理比例,从理论上总结了平衡膳食的原则，在应用上也全面考虑，与现代营养学观点完全一致。
合理安排饮食是构成合理营养的前提，补充人体的能量来源，吸入和排泄水分是人体代谢的要求，充足的无机盐和维生素是构成人体正常功能不可缺少的物质。构成合理营养必须要达到：
(1)总热量满足人体的需要量。
(2)各营养素之间，要有合理的比例。
(3)必需含有无机盐类、人体必需的微量元素和维生素等辅助营养的物质。
根据营养学的一般要求，按照我国人民的生活习惯和生活水平，能比较合理的提供每日所需能量的食谱是(按百分比计算):
粮食20%～40%. 蛋、肉、鱼8%～16%. 油脂食品12%～18%. 乳类制品16%～18%. 糖和甜食5%～10%. 蔬菜水果2%～20%.
一般认为，各种主要营养素的热量分布以蛋白质占10%～15%、糖占55% ～70%、脂肪占20%～3 0%的比例为宜。当生理状态改变、环境变更、疾病等情况时，要做合理的变更。
肥胖人的合理调整饮食，要从以下几个方面加以考虑。
(1)膳食要全面合理，一日三餐要有主食、肉禽鱼、奶制品、蔬菜水果相搭配。
(2)减少热量供应，少吃糖、油腻,多活动。
(3)进餐定时，一日三餐不加食，热量安排为晨餐25%～30%、午餐40%、晚餐30%～35%。
(4)多维饮食，蔬菜要保持新鲜，煎炒合适,少用脂油。
(5)有良好的饮食方案，要与营养师协同制定符合自己生活习惯的进食菜谱。
(6)饮食治疗便利得到家人帮助。
吃素就能不胖吗?
吃素的确能够抑制肥胖，而且有利于长寿，对老年肥胖者尤为重要。素食的体积一般较大，很容易吃饱，但总的热量少。再者，蔬菜中的纤维素较多，可促进肠管的蠕动而加速排便，故吃素是减肥的好办法。
也许有人会说：为什么有些吃素的和尚和吃素的人也肥胖呢?这是因遗传体质的肥胖，并不是因吃素能够改变体型的。有些人尽管吃素，但其素食也常常过油炸煎，如果说吃肥肉使人肥胖，那么吃油脂也同样使人肥胖，这都有一个过剩的问题。有些人尽管生平吃素，但总不运动，一样会使人肥胖。
不管怎样看待吃素，提倡素食已是人们公认的道理。素食有利于肠胃消化吸收。多吃蔬菜和水果能刺激消化腺的分泌，提高胃液的消化能力，促进人体的消化吸收。况且，素食比肉食易消化，这样就减少了肥胖人易患的肝胆疾病，胰腺疾病的发生机会。另外，动物脂肪是高度的饱和脂肪，而植物油常常是不饱和脂肪，吃素的人血液中不饱和脂肪的含量高，胆固醇就不易大量积聚，故发生心脑血管疾病的可能性就小。素食还可减少癌症的发生。有人研究认为动物性食品比植物性食品致癌物质高几倍，而植物蛋白较安全，并且许多蔬菜和豆类中都含有抗癌物质。动物性食品中的维生素也比植物性食品少得多，这样一来，癌的发生率素食者要少一半。
虽然吃素能够减肥、长寿，但绝对的素食容易造成蛋白质、铁、钙的缺乏，对体质虚弱的老年人，孕妇及正在发育的儿童与青少年，不宜提倡素食。尽管有些人很胖，一旦患有其他疾病时，也不应该一味强调素食，这是一个值得引起注意的问题。
饮食减肥有哪些利与弊?
饮食减肥疗法是治疗肥胖病的重要方法之一,其效果已得到诸多减肥者的有利证明。
饮食减肥疗法同样有正反两面的结论,如果使用得当会出现正面结果;如果使用不当,则会出现相反的结果。
正面结果表现在:减肥效果快,体重下降明显,应用合理，维持时间较长。
反面效应表现在:停用节食疗法以后,体重回升明显;长期节食以后,易患贫血、机体抵抗力减低,出现酮症酸中毒、高尿酸血症、低血糖、中性粒细胞减少,秃发,甚至出现神经性厌食症。
因此,减肥治疗在采用节食疗法时,一定要在营养医师的指导下进行,并且制定科学的减肥食谱,要有疗程,有复查,有追踪,适时更换减肥方案,达到即能轻身健美,又不影响身体健康。