女性生殖器(Female Genital System)
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女性生殖器(Female Genital System)可分为四部分：
⑴女性外生殖器（外阴）即女阴，是生殖器官的外露部分，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭。在阴道前庭区域内有前庭大腺开口、前庭球、尿道口，阴道口和处女膜。
⑵女性内生殖器，包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。阴道是经血排出和胎儿自母体娩出的通道，又是性交器官。子宫是孕育胎儿的场所，受精卵在这里着床，逐渐生长发育成成熟的胎儿，足月后，子宫收缩，娩出胎儿。女性从青春期到更年期期间，如果没有受孕，子宫内膜会在卵巢激素的作用下发生周期性变化及剥脱，产生月经。输卵管具有输送精子和卵子的功能，并且还是精子和卵子相遇受精的地方。受精后，孕卵经输卵管的输送进入子宫腔着床。卵巢是女性的性腺器官，内有许多卵泡，能产生并排出卵子，分泌性激素，维持女性特有的生理功能及第二性征。至绝经后，卵巢逐渐萎缩。
⑶骨盆。骨盆为生殖器官的所在部位，对生殖系统和性器官起保护作用。
⑷骨盆底。骨盆底是承载腹腔和盆腔脏器并使其保持正常位置的依托。骨盆底封闭骨盆出口，有尿道、阴道及直肠贯穿而出。骨盆底由多层肌肉和筋膜组成，共分3层。浅层有球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴横肌和肛门外括约肌。中层又称泌尿生殖膈，由上下两层坚韧的筋膜及一薄层肌肉组成。内层又称盆膈，是骨盆底最坚韧的一层，由提肛肌组成，提肛肌又分为耻尾肌、骼尾肌和坐尾肌3部份。骨盆底与分娩及性生活密切相关，当完整的骨盆底结构因分娩等原因受到破坏时，则可能出现女性性功能障碍，锻炼盆底肌群或手术恢复骨盆底解剖结构，是治疗女性性功能障碍的重要方法。
但由于只有前两部分真正参与生殖过程，一般人们只把它们当成女性的生殖器官。
妇女的一生要经过发育、成熟及衰老等几个不同阶段。随着年龄的增长，生殖器官的功能也从幼年逐渐发育而进入成年期的活跃状态；约30年后，再由活跃状态过渡到老年期的衰退状态。与此同时，生殖器官的解剖与生理也随之而有不同程度的变化。下面介绍的解剖主要是按成年期未受过孕者为准。
TO:男性生殖器
女性生殖器官有着自然防御功能。从女性外生殖器官的构造可以看出：女性的阴道口与尿道口、肛门邻近，而阴道口是女性内生殖器官与外界相通的开口，因此女性生殖器官容易受到外界致病因素的侵扰。但是，女性生殖道、生殖器官在解剖和功能方面有其比较完善的自然防御系统，因此并不会稍有病原体侵犯即引起妇科感染。这种自然防御系统包括：
(1)女性外阴的大、小阴唇两侧相合，像两道门一样将阴道口、尿道口遮掩起来。
(2)女性骨盆底有许多肌肉组织。在这些盆底肌肉的作用下，使阴道口平时处于闭合状态，阴道前、后壁紧贴，从而抵御外界致病因素的侵入。但对经产妇而言，阴道壁比较松驰，这项功能会有所减弱。
(3)妇女卵巢分泌的雌激素能促使阴道上皮细胞增生变厚，对病原体的抵抗力增强。另外，阴道上皮细胞内含有丰富的糖原，而正常妇女的阴道中寄生着一种叫阴道乳酸杆菌的细菌，它能使这些糖原分解为单糖，再分解成乳酸，使阴道内环境呈酸性，pH值保持在4 2～5。那些宜于在碱性环境中生长的病原体因此会受到抑制，这就是阴道的自净作用。
(4)在卵巢分泌的性激素的作用下，子宫颈粘膜的腺体能分泌出碱性粘液，形成粘液栓，堵塞宫颈管，将子宫颈管与外界环境隔离开，减少了细菌侵入的可能。曾有报道：在宫颈粘液栓的下1/3可以查出细菌，而粘液栓的上2/3则没有细菌查出。这可以说明，宫颈粘液栓对防止细菌上行感染有重要作用。另外，宫颈内口平时也处于闭合状态，同样可以阻止病原体的入侵。
(5)随着卵巢分泌的性激素的周期性变化，育龄期妇女的子宫内膜也发生周期性的剥脱，产生月经。随着子宫内膜的剥脱和经血的排出，侵入宫腔的病原体也得到清除的机会。
(6)输卵管粘膜的上皮细胞有些分化成纤毛细胞，这些纤毛能够向子宫方向摆动，加之输卵管的蠕动作用，都会对侵入输卵管的致病菌起到清除作用。
女性之间的外生殖器形态有很大的不同，包括：
① 阴毛分布的类型和数量有显著的差别；
② 阴唇的大小、色素沉着和外形不同；
③ 阴蒂的大小和形态不同；
④ 尿道和阴道开口的位置不同。
女性生殖器官血液供应
女性生殖器的血液供应，主要来自子宫动脉、卵巢动脉、阴道动脉及阴部内动脉。右卵巢动脉为腹主动脉的分支。子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉均由髂内动脉分出。各部位的动脉均有同名静脉及淋巴管伴行。
一、子宫动脉 来自髂内动脉前支，沿盆壁下行，至阔韧带基底部急向内弯曲，在相当于子宫颈内口水平离子宫约2cm处跨越输尿管，达子宫侧缘，分为上下两支，上支为主干，沿子宫侧壁迂回上行，供血给子宫前后壁，在宫底分为卵巢、输卵管及宫底三支；下支供血给宫颈、阴道上部及部分膀胱，与阴道动脉吻合。
临床上，子宫动脉、输尿管及子宫颈之间的解剖关系有重要的意义。在切除子宫时，易在此处发生出血或损伤输尿管，必须警惕。
二、卵巢动脉 在第二腰椎左边由腹主动脉分出下行，经盆漏斗韧带上缘向中线横行，分支供血给卵巢及输卵管，最后与子宫动脉上行支吻合。
三、阴道动脉 由髂内动脉前支分出，供血给阴道中部及部分膀胱，与子宫动脉的阴道支吻合。阴道下段则由痔中动脉与阴部内动脉供血。
四、阴部内动脉 由髂内动脉前支或中支分出，先由坐骨大孔穿出骨盆腔，绕过坐骨棘，再由坐骨小孔进入会阴肛门区，分出痔下动脉，供血给直肠下段及肛门，最后分支供血给会阴、阴唇及阴蒂等处。
盆腔静脉与各同名动脉伴行，接受各相应区域的血流回流，子宫和阴道静脉汇入髂内静脉，右侧卵巢静脉回流入下腔静脉，左侧多终于肾静脉。
女性生殖器官淋巴分布
淋巴系统分为髂淋巴组、腰淋巴组和骶前淋巴组的淋巴结，引流内生殖器淋巴液。深、浅腹股沟淋巴组引流外生殖器淋巴。淋巴管及淋巴结均随血管而行，分为下列三组：
女性生殖器官有丰富的淋巴管及淋巴结。均伴随相应的血管而行，首先汇入沿髂动脉的各淋巴结，然后注入主动脉周围的腰淋巴结，最后在第二腰椎处汇入胸导管的乳糜池。当生殖器发生炎症或癌肿时，沿着回流的淋巴管传播，可引起相应的淋巴结肿大。
女性生殖器淋巴分外生殖器淋巴与内生殖器淋巴两组：
一、外生殖器淋巴 分深浅两部分，均汇入髂外淋巴结组。
腹股沟浅淋巴结位于腹股沟韧带下方，约10～20个，一部分收容外生殖器、会阴、阴道下段及肛门部淋巴；另一部分沿大隐静脉收容会阴及下肢的淋巴。腹股沟深淋巴结位于股静脉内侧之股管内，收容阴缔、股静脉区淋巴及腹股沟浅淋巴。
二、内生殖器淋巴 此组淋巴结沿髂动脉排列，分髂外、髂内与髂总淋巴结。再向上到腹主动脉旁的腰淋巴结，尚有1～2个位于骶骨与直肠之间的骶淋巴结。子宫体及底部淋巴与输卵管、卵巢淋巴均输入腰淋巴结；子宫体两侧淋巴可沿子宫圆韧带进入腹股沟浅淋巴结；阴道上段与子宫颈淋巴大部分汇入闭孔和髂内淋巴结，小部分汇入髂外淋巴结，并经子宫骶骨韧带入骶前淋巴，阴道后壁和直肠淋巴也输入骶前淋巴结；膀胱的淋巴输入髂淋巴结。
女性生殖器官神经分布
支配外阴部的神经主要为阴部神经，由第二、三、四骶神经的分支组成，分为阴蒂背神经、会阴神经和痔下神经3支，分布于阴蒂、阴唇、会阴和肛门。内生殖器主要由交感神经和副交感神经所支配，组成卵巢神经丛和骨盆神经丛，其中亦含有向心传导的感觉神经纤维。
女性内生殖器官在大脑皮层的调节下，直接受交感和付交感神经的控制，而外生殖器官则由阴部神经所支配。阴部神经为体节神经，由第二、三、四骶神经前支的分支所组成，与阴部内动脉并行，在坐骨神经节内侧上方分为三支，即痔下神经、阴蒂背神经及会阴神经。临床上常用阴部神经阻滞麻醉进行阴道及外阴手术。
邻近器官
盆腔内其他器官与生殖器官在位置上相互邻接，且血管、淋巴及神经系统也有密切的联系。
一、尿道 女性尿道长约2～4cm，以膀胱三角尖端开始，于阴道前方、耻骨联合后面向前下走行，穿过泌尿生殖隔至阴蒂下方，形成尿道外口，由随意肌构成外括约肌，尿道内口括约肌由不随意肌构成。
二、膀胱 为一壁薄的空腔器官，成人正常容量约350～500ml，位于小骨盆内。分为膀胱顶、膀胱底两部。膀胱顶部被腹膜覆盖，向后移行至子宫前壁，形成膀胱腹膜反折。
三、输尿管 起始于肾盂止于膀胱，为一对肌性的圆索状长管，长约30cm，分为腰段、骨盆段及膀胱壁段，其上段在腹膜后，沿腰大肌前侧下降，在骶髂关节处，从髂外动脉前跨过，进入盆腔，下行达阔韧带底部，再向前内走行，于近宫颈约2cm处，在子宫动脉后方与之交叉，经阴道侧穹窿绕向前，穿过膀胱宫颈韧带前后叶，最后进入膀胱壁。
四、直肠 位于小骨内，全长约15～20cm，前面与子宫及阴道后壁相邻。后面为骶骨，上接乙状结肠，下连肛管。
五、阑尾 位于右髂窝内，长短粗细不一，平均长7～9cm。
女性一生各阶段的生理特点
女性的性功能，随年龄的增长，分为新生儿期、幼年期、青春期、性成熟期、更年期、绝经期及老年期等不同阶段，每个阶段都有它的生理特点。它是一不断发展的过程，没有截然的年龄界限，可因遗传、营养、环境和气候等影响而出现差异。
一、新生儿期
出生四周内的婴儿为新生儿。胎儿在宫内受到母体性腺及胎盘所产生的性激素（主要为雌激素）的影响，其子宫、卵巢及乳房等，均可有一定程度的发育，个别的有乳液分泌现象。出生后，性激素浓度骤减，可引起少量阴道出血，这些都是生理现象，多很快消失。
二、幼年期
从新生儿期至12岁左右称幼儿期。此期内生殖器官处于幼稚状态。阴道狭窄，上皮薄，无皱襞，细胞内缺乏糖元、酸度低、抗感染力强。子宫颈较子宫体长，占子宫全长2/3。卵巢狭长，卵泡不发育。七、八岁起，内分泌腺开始活动，逐渐出现女性特征，骨盆渐变宽大，髋、胸及耻骨前等处皮下脂肪渐增多。10岁左右，卵巢中开始有少数卵泡发育，但大都达不到成熟程度。11～12岁时，第二性征开始出现。
三、青春期
从月经来潮至生殖器官发育成熟，一般在13～18岁之间。此期全身及生殖器官迅速发育，性功能日趋成熟，第二性征明显，开始有月经。
丘脑下部和垂体的促性腺激素分泌增加，作用加强。卵巢增大，卵泡细胞反应性提高，进一步发育，并产生性激素。在性激素的作用下，内外生殖器官发育增大，阴阜隆起，大阴唇变肥厚，小阴唇变大且有色素沉着；阴道的长度及宽度增加，阴道粘膜变厚，出现皱襞，上皮细胞内有糖元；子宫体增大，为宫颈长度的两倍；输卵管增粗。
第二性征是指除生殖器官以外女性所特有征象。此时女孩的音调变高，乳房丰满隆起，乳头增大，乳晕加深，阴阜出现阴毛，腋窝出现腋毛。骨盆呈现质薄的女性型，脂肪分布于胸、肩及臀部，显现出女性特有的体表外形。
12～13岁左右开始有月经，第一次行经称为“初潮”。由于卵巢功能尚不稳定，所以月经不规则。初潮后一般要隔数月，半年或更长时间再来月经，一般在二年左右才渐变规则，女孩至18岁尚不见月经来潮，应查明原因。
四、性成熟期
一般自18岁左右趋于成熟，历时约30年。此时为卵巢生殖功能与内分泌功能最旺盛时期。在此期间，身体各部分发育成熟，出现周期性的排卵及行经，并具有生育能力。受孕以后，身体各器官发生很大变化，生殖器官的改变尤为突出。
五、更年期
是妇女由成熟期进入老年期的一个过渡时期，一般发生于45～55岁间。分绝经前、绝经、绝经后期。卵巢功能由活跃转入衰退状态，排卵变得不规律，直到不再排卵。月经渐趋不规律，最后完全停止。
更年期内少数妇女，由于卵巢功能衰退，植物神经功能调节受到影响，出现阵发性面部潮红，情绪易激动，心悸与失眠等症状，称“更年期综合征”。
六、老年期
一般指妇女60岁以后，机体所有内分泌功能普遍低落，卵巢功能进一步衰退的衰老阶段。除整个机体发生衰老改变外，生殖器官亦逐渐蒌缩。卵巢缩小变硬，表面光滑；子宫及宫颈蒌缩；阴道逐渐缩小，穹窿变窄，粘膜变薄、无弹性；阴唇皮下脂肪减少，阴道上皮萎缩，糖元消失，分泌物减少，呈碱性，易感染发生老年性阴道炎。
女性生殖器官的畸形是怎样形成的
参考资料：
女性的生殖器 摘自《图解女性生活艺术》
乳房自然容易观察，至于女性自己的生殖器就得用镜子才能看个究竟。你如果想了解自己的性解剖以便好好地加以利用，那就要花点时间。先脱去腰部以下的全部衣服，舒舒服服地躺下（最好是半坐），拿个镜子来看看自己的生殖器。
首先，合拢双腿，看看阴毛。阴毛覆盖着整个阴部（生殖器的外部），形成一个相当整齐的三角形，其底线正靠近耻骨。阴毛延伸的范围各人大不相同，有些人长到大腿根部，甚至稍微过了腹壁。这都是完全正常的。有些妇女喜欢修剪整齐自己的阴毛，但这并不必要。有的则剃光全部阴毛；或只剃去阴道口范围的阴毛，这样，当腿合拢时仍有三角形，但阴道口周围实际上没有阴毛。如果夫妇间喜欢口淫，女方的阴毛就得保持相当短，否则会妨碍嘴巴对她阴蒂的刺激。触摸阴毛下面就可以摸到耻骨。
现在张开双腿。或以看到有两块相当厚的肉唇，这就是大阴唇，其表面长着阴毛。拨开大阴唇，里面还有两块内唇（小阴唇）。小阴唇有时是一块长一块短，有时小阴唇比外面的大阴唇垂得更低。小阴唇比大阴唇要薄得多，并在阴蒂处会合。小阴唇在底部分开围着阴道。扳开小阴唇，可以看见由前到后排列着三样东西。首先是阴蒂，这是小球状的结构，覆盖着一个头冠组织。往后是尿道口（很细小，而且，不排尿时总是闭合着的），位于阴道前壁。第三就是阴道口，这是个开口，即使是处女也能容得下插入的指尖。如果是处女，你也许会看到自己阴道口有层中间有孔的薄膜，几乎封闭了阴道口。这叫做处女膜，形状因人而异，很不相同。现在许多姑娘使用月经塞子，而有些人在手淫时则把物体放入自己的阴道，因此，即使她们没有过性交处女膜也不会有多少留下。通常，这些姑娘以及所有性交过的妇女在阴道口周围只剩几片粉红色的残膜。用力抚弄或或初次性交时几乎所有的处女膜都会出现破裂（或孔口扩大）。如有困难可找医生。
阴道后而是肛门，即直肠开口。不过，尽管肛门有色情价值却不是性器官。看过这些，我们可以准备触摸生殖器里边了。
与许多人所以为的相反，阴道不是妇女体内的一根硬管。这是扁平的粘膜肌肉筒，约三至四英寸长。阴道内如果没有东西，阴道的前后壁总是贴近。女性性兴奋时，阴道的长度会加大，顶部会扩宽。实际上，从没有妇女因阴道太窄而容不下阴茎的。如果阴茎插不进去，或者是因为女方的处女膜太紧，没有破裂；或者是因为身体不适，一要尝试性交就引起疼痛；或者是发生了阴道痉挛。
现在把中指和食指，或只是其中一个手指插入阴道，触摸湿润的阴道壁，以及阴道的走向（向上和向后摸）。也试试找出自己的格氏点（详细可见于“性爱前奏”一章）。收缩阴道壁肌肉来包束手指。开始时可能做得不好，那就要多做几次练习。可以在卫生间开始练习，排点尿，然后中途停止排尿，要反复练习直至很容易做到为止。现在，把两个手指插入阴道，收缩手指周围的肌肉。生过孩子的妇女更有理由这样练习，这会加强盆腔底的肌肉，使性伴侣在性交时更惬意。一些妇女在性爱前奏和性交时照用这些肌肉来增加男伴侣的快感。没有什么可信的证据证明妇女这样做能钳住男子的阴茎而使他无法抽出。
下一步可以把手指继续深入，直至摸到子宫颈。那是子宫的一部分，位于阴道的顶端。子宫颈摸上去有点像鼻尖，比较硬，中间微凹。从性的观点来看，子宫的作用不大（只是在性高潮时收缩），但那些细心而又体贴的情人都想逐步了解女方的喜好，他们会用手指抚弄子宫颈或子宫，或用两指尖夹住与移动子宫颈，试验如何加以刺激。只有通过试验才能慢慢掌握产生快感的办法。
阴道顶端的一侧是卵巢，有经验的妇科医生才能摸得到。因此，不必为触摸不到而烦恼。一些妇女喜欢刺激卵巢，但不是很多，男子能做到这点，也许不值得在此花功夫。
这就是我们实际所能摸到的一切了，不过里面还有生殖系统的其他一些器官。子宫是梨状的肌质器官，约三英寸长，最宽处（子宫底）约二英寸。梨状的突出部分向下开口于阴道，这个“梨子”位于阴道的上面骨盆内。子宫颈（最窄的部分）是在阴道里面的，用指尖可摸到。大多数妇女的子宫倾斜向前，约有百分之二十的却是向后倾斜（子宫后倾）。以前人们认为，子宫后倾往往会不孕，据现在所知并非如此。子宫后倾的妇女偶然也有不孕的，但可能另有原因，也许正是那原因造成子宫后倾。骨盆感染的继发性子宫内膜异位或粘连会造成上述现象，但不是子宫后倾引起不孕。
子宫有一个扁平的三角腔，腔的尖端到子宫颈处成一狭窄的管道。子宫内有一层典型的细胞组织，叫做子宫内膜，正常情况下，子宫颈被粘液塞堵着。这里，只谈一点，就是在妇女最易受孕的排卵期里，子宫颈粘液对精子是最欢迎的了，如果这一机制出现某些问题，则男子的精子不论多么充足，也是不可能越过子宫颈粘液这一障碍的。
子宫宽顶端的两侧有两条管道通入，这就是从卵巢通往子宫的输卵管。每根输卵管约四英寸长，直径比铅笔芯还要小。管壁富于肌质．表面有发丝状的纤毛。输卵管壁的蠕动和纤毛的运动，把卵子由卵巢向子宫方向推动。管壁细胞产生一种物质，这样，精子就能够使卵子受精。实际上，卵子的受精是在输卵管内进行的。输卵管的开始处是输卵管伞，这可是非常复杂的器官，能够捕获卵子，并将其引至输卵管。正常的输卵管功能有着许多神经的、内分泌的以至化学的机制作用，但我们至今对这些过程仍所知甚少。然而，正如输卵管的结构生理对卵子的下送是极其重要的一样，对精子在输卵管里的上行同样是很重要的。精子要与卵子结合，就得沿着输卵管上行，这时，精子会发生微妙的化学变化，这些变化对于精子能使所遇的卵子受精是必不可少的。精子的这个成熟过程 叫做获能。
卵巢在输卵管伞下方，是成对的器官，约为核桃般大小，分别在盆腔两边。卵巢有两个功能。第一是每月排出一个成熟卵子，第二是产生黄体酮和雌性激素，这是两种重要的女性激素。卵巢是值得注意的器官。在女婴出生时，她全部的卵子（三万至四万个）已经在她的卵巢里了。到了青春期后，在周期性复杂的内分泌变化影响下，卵子开始成熟。这每月都发生一次（除非妇女怀孕或服用避孕药，有时则是在哺乳期），直到她生育期结束，即进入绝经期。实际上，每月有好几个卵子开始成熟，但由于某些无法知道的原因，只有一个卵子会真正成熟。一般妇女一生中大约有400—500个这样的周期。卵子每月的成熟排出就称为排卵。
女性身体的功能有周期性变化，每个周期约为一个月。要记住，这只不过是平均数，周期长度有较大差异仍是十分正常的。经典的“教科书”是这样描述周期的开始的：月经的第一天作为周期的第一天，这一天，由于没有怀孕，子宫内膜不需要了，于是就以结块、细胞和血的形式剥落出血。大脑（尤其是下丘脑）
影响下丘脑旁边的一个小腺体（垂体腺）产生促卵泡成熟激素（FSH），刺激卵巢当月使卵子成熟。另一种激素，叫黄体化激素（ LH），在整个周期由脑垂体产生。在周期中段（第14天），大量的LH帮助卵巢放出成熟的卵子，这就是排卵。在排卵阶段，妇女最易受孕。有些妇女这时腹部会感觉不适（即经间痛）。
这样，卵巢中的一个，每月都排出一个卵子，并被输卵管伞所捕获。卵子通过输卵管起码要三天。与此同时，卵巢上破裂的卵泡变成的一种功能腺——黄体，又产生另一种激素，叫黄体酮。黄体酮与雌性激素一道，作用于子宫内膜，使子宫内膜增生，以准备接受受精卵。周期的前半时间产生的雌激素使子宫内膜作好准备，并促进其增生。没有了雌激素，周期的后半时间产生的黄体酮就无法使子宫内膜成熟，为受精卵着床作准备。如果卵子没有受精，大约只有十四天独立生存期的黄体便开始停止起作用。黄体酮和雌激素浓度下降，于是引起子宫内膜脱落，月经就出现。
女性生殖系统
女性生殖系统包括卵巢、输卵管、子宫、阴道和外生殖器。乳腺也列入本章叙述。卵巢产生卵细胞和分泌性激素；输卵管输送卵细胞，也是卵受精的场所；子宫是孕育胎儿的器官。女性生殖器官有明显的年龄变化，10岁以前生殖器官生长迟缓，10岁后逐渐发育生长，至青春期（13～18岁），生殖器官迅速发育成熟，卵巢开始排卵并分泌性激素，子宫内膜出现周期性变化，乳房增大，性成熟，具有生育能力。更年期（45～55岁）的卵巢功能逐渐减退，生殖器官日趋萎缩。绝经期以后，卵巢退变，结缔组织增生，不再排卵。