下腔静脉系
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下腔静脉系的主干是下腔静脉,它借各级属支,收集下肢、盆部和腹部的血液。
1.下肢的静脉
(1)下肢的深静脉 从足底至股部,各段深静脉均与同名动脉相伴,收集同名动脉分布区域回流的血液。
(2)下肢的浅静脉 起自趾背静脉,在跖骨远端皮下形成足背静脉弓,弓的内、外侧缘分别上行续于大隐静脉和小隐静脉。
1)大隐静脉(v.saphena):起自足背静脉弓内侧,经内踝前方,沿小腿内侧及大腿前内侧上升,于耻骨结节下外方3~4cm处,穿隐静脉裂孔注入股静脉。大隐静脉经内踝前方位置表浅,临床常在此作静脉切开或穿刺。大隐静脉除收集小腿及大腿内侧浅静脉外,注入处接受腹壁浅静脉、阴部外静脉、旋髂浅静脉、股内侧浅静脉和股外侧浅静脉5条属支。大隐静脉是下肢静脉曲张的好发部位。
2)小隐静脉(v.sathena parva):起自足背静脉弓外侧,经外踝后方,沿小腿后面中央上升,至腘窝处穿深筋膜注入腘静脉。小隐静脉亦是下肢静脉曲张的好发部位。
2.盆部的静脉
(1)髂内静脉(v.iliaca interna)短而粗,与髂内动脉伴行,其属支收集各同名动脉分布区域回流的血液。
盆腔内静脉的特点是在器官周围或壁内形成广泛的静脉丛,如膀胱、子宫及直肠静脉丛等。直肠静脉丛,位于直肠粘膜下组织及肌层外面。直肠静脉丛上部汇合成直肠上静脉,经肠系膜下静脉入肝门静脉;中部汇合成直肠下静脉入髂内静脉;下部与肛门周围的静脉汇合成肛静脉,经阴部内静脉注入髂内静脉。
(2)髂外静脉(v.iliaca externa)是股静脉的延续,与同名动脉相伴,收集同名动脉分布区域回流的血液。
(3)髂总静脉(v.iliaca communis)在骶髂关节前方,由髂内静脉和髂外静脉汇合而成。斜向上内至第五腰椎右侧,与对侧髂总静脉汇合成下腔静脉。
3.腹部的静脉
下腔静脉(v.cavainferior)是体内最大的静脉干。由左、右髂总静脉汇合而成,沿脊柱前方、腹主动脉右侧上行,经肝的腔静脉沟,穿膈的腔静脉孔入胸腔,注入右心房。
下腔静脉的属支分为脏、壁两种:
(1)壁支
有4对腰静脉,与同名动脉相伴,各腰静脉之间有1条纵行支串联,称腰升静脉。左、右腰升静脉向上分别移行为半奇静脉和奇静脉,向下连于同侧的髂总静脉。
(2)脏支
成对器官和肝的血液,直接注入下腔静脉。不成对器官(肝除外)先汇集成肝门静脉系统,入肝后再经肝静脉流入下腔静脉。
1)肾上腺静脉:左、右各一,左侧者流入左肾静脉,右侧者直接注入下腔静脉。
2)肾静脉:粗大,成对。在同名动脉前方横向内侧注入下腔静脉。左肾静脉较右侧长,跨过腹主动脉前面,并接受左肾上腺静脉和左睾丸(卵巢)静脉。
3)睾丸静脉:起自睾丸和附睾的数条小静脉,在精索内彼此吻合形成蔓状静脉丛,在腹股沟管深环处合成睾丸静脉。右睾丸静脉以锐角注入下腔静脉,左睾丸静脉以直角注入左肾静脉,故睾丸静脉曲张以左侧多见。在女性为卵巢静脉起自卵巢,经卵巢悬韧带上升,其回流同于男性。
4)肝静脉:有2~3支,包埋在肝实质内,收集肝窦回流的血液,在腔静脉沟上部注入下腔静脉。