血型
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血型是人类血液型别的一种标志。
人与人之间的血型并如完全相同。
通常所说的ABO血型，就是指血液中红细胞所带不同的抗原物质而言的。
在红细胞上含有A抗原的，称为A型；含有B抗原的，称为B型；同时含有A和B两种抗原的，称为AB型；既不含A抗原又不含B抗原的称为O型。
很久以前，虽然有很多人已经认识到血液对于人的生命的重要，但却不知道人类血液还存在型别之分。因此，曾发生许多因输错血型而致死的悲剧。直到1920年，血型的奥秘才被奥地利维也纳大学一位名叫德斯坦纳（Landsteiner)的病理学家揭开。从此，临床输血才步入科学的轨道，人类的血液才发挥出救护生命的巨大作用。
世界上第一个发现红细胞血型的人是奥地利维也纳大学助教Landsteiner。这一划时代的发现，为以后安全输血提供了重要保证，为此，他获得了1930年的诺贝尔奖，并赢得了“血型之父”的美誉。开始时，他只发现了人类红细胞血型Ａ、Ｂ、Ｃ三型。1902年他的学生Decastello和Sturli又发现了Ａ、Ｂ、Ｃ之外的第4型。后来国际联盟卫生保健委员会将这4型正式命名为Ａ、Ｂ、Ｏ、ＡＢ型，这就是现在人们熟知的红细胞ＡＢＯ血型系统。在以后的数十年里，科学家又相继发现了几种血型。1940 年Landsteiner和Wiener发现了Rh血型，到1995年，共发现23个红细胞血型系统，外加一个低频率抗原组、高频率抗原组和尚未形成体系的血型集合（collection），抗原总数193个。1958年法国的Dausset首先发现人类白细胞抗原（human leucocyte anti- gen，ＨＬＡ），到1995年已公布ＨＬＡ表型特异性112种，ＨＬＡ等位基因已达503个。血小板血型抗原是在1957年后陆续被发现的。
人类的血型有多少种？
有ＡＢＯ血型系统、ＭＮ血型系统、Ｐ血型系统、Rh血型系统、 ＨＬＡ血型系统等二十多个血型系统。
输血关系最大的是ＡＢＯ血型系统。
1921年，世界卫生组织把ＡＢＯ血型系统的血型正式向全世界统一命名为Ａ、Ｂ、Ｏ、ＡＢ四种血型。
ＡＢＯ血型系统是以人体红细胞上的抗原与血清中抗体而定型的。凡红细胞上含有Ａ抗原，而血清中含有抗Ｂ抗体的称为Ａ型；红细胞上含有Ｂ抗原，而血清中含有抗Ａ抗体的称为Ｂ型；红细胞上含有Ａ和Ｂ抗原，而血清中无抗Ａ、抗Ｂ抗体的称为ＡＢ型；红细胞上不含有Ａ、Ｂ抗原，而血清中含有抗Ａ和抗Ｂ抗体称为Ｏ型。
人类的血型是由遗传决定的，子女的血型是由父母双亲的染色体遗传而来，人血中的红细胞、白细胞、血小板以及血浆蛋白等都分成不同的型。除单卵双生外，可以说世界上很难找到二位血型完全相同的人。
父母的血型与子女的血型的关系
| 父(母) | 母(父) | 子女 |
| O | O | O |
| A | O | A或O |
| B | O | B或O |
| AB | O | A或B |
| A | A | A或O |
| B | B | B或O |
| A | B | A或B或AB或O |
| A | AB | A或AB或B |
| B | AB | A或B或AB |
| AB | AB | A或B或AB |
输血时一般情况下要同型相输，否则体内存在的抗体与输入的红细胞抗原相结合会引起严重的输血反应。例如：如果Ａ型血输入Ｂ型人体内，Ａ型血红细胞上的Ａ抗原就会和Ｂ型血清中的抗Ａ抗体发生凝集反应（抗原－抗体反应），使红细胞大量破坏，产生一系列综合症状，并危及生命。所以正确的鉴定血型是安全输血必不可少的前提。
ＡＢＯ血型鉴定的原理是什么？
ＡＢＯ血型鉴定的原理是根据红细胞上有或无Ａ抗原或／和Ｂ抗原，将血型分为Ａ型、Ｂ型、ＡＢ型及Ｏ型四种。可利用红细胞凝集试验，通过正（血清试验）反（细胞试验）定型准确鉴定ＡＢＯ血型。所谓正定型是用已知抗Ａ和抗Ｂ分型血清来测定红细胞上有无相应的Ａ抗原或／和Ｂ抗原，所谓反定型是用已知Ａ细胞和Ｂ细胞来测定血清中有无相应的抗Ａ或抗Ｂ。
检测ＡＢＯ血型所用试剂和材料有哪些？
抗Ａ（Ｂ型）、抗Ｂ（Ａ型）及抗Ａ、Ｂ（Ｏ型）分型血清，效价1：128。
3％～5％Ａ、Ｂ及Ｏ型试剂红细胞及抗Ａ、Ｂ（Ｏ型）分型血清，效价1：128。
受检者血清。
受检者3％～5％红细胞盐水悬液。
检测ＡＢＯ血型的方法有哪些？
有试管法和玻片法。
（1）试管法：①取洁净小试管3支，分别标明抗Ａ、抗Ｂ和抗Ａ、Ｂ,用滴管分别加抗Ａ、抗Ｂ和抗Ａ、Ｂ分型血清各2滴于试管底部，再以滴管分别加入受检者3％～5％红细胞盐水悬液1滴，混合。②另取洁净小试管3支分别标明Ａ，Ｂ和Ｏ型细胞，用滴管分别加入受检者血清1～2滴于底部，再分别以滴管加入Ａ、Ｂ和Ｏ型3％试剂红细胞悬液1滴混匀。③120g离心1分钟或1300g离心15秒。④将试管轻轻摇动，使沉于管底的红细胞浮起，先以肉眼观察有无凝集（溶血）现象，如肉眼不见凝集，应将反应物倒在玻片上，再以低倍镜检查。⑤观察结果时，既要看有无凝集，更要注意凝集强度，此有助于Ａ，Ｂ亚型、类Ｂ或cisＡＢ的发现。
（2）玻片法：①清洁玻片一张（或白瓷版一块）。标明抗Ａ、抗Ｂ和抗Ａ、Ｂ,分别用滴管滴加抗Ａ、抗Ｂ和抗Ａ、Ｂ分型血清1滴，再加受检者3％～5％红细胞悬液1滴，混合。②另取洁净玻片一张（或白瓷板一块）。标明Ａ细胞、Ｂ细胞和Ｏ型试剂，分别加红细胞悬液1滴。③将玻片（或白瓷板）不断轻轻转动（在室温18～22℃），使血清与细胞充分混匀连续约15分钟，以肉眼观察有无凝集（溶血）反应。如以玻片试验时，也可用低倍镜观察结果。
随着医学科学的发展，人们对于血型的认识也越来越深刻。由于血液内部的组成成分的不同，各自所具有的抗原物质的性质也不一样，因此，血型存在千差万别。如红细胞已发现有20多种血型系统，不同的血型抗原就有400多种。白细胞上的抗原物质更为复杂，仅本身就有8个系统近20种血型抗原，此外还有红细胞血型抗原和与其他组织细胞共有的抗原，其中与其他组织细胞共有的抗原就已检出148个。这类抗原也称为人类白细胞抗原（简称HLA抗原）；血小板有特异性抗原7个系统，内又有10多钟抗原，另外还有20多种血清蛋白、血清酶以及30多种抗原种类，共计在600钟以上。如按这个数字再进行排列组合，那么人类血型就有数十亿钟之多。人类除同暖卵双生子女外，再也找不到两个血型完全相同 的人了。
什么叫RH血型？
Rh是恒河猴（Rhesus Macacus）外文名称的头两个字母。兰德斯坦纳等科学家在1940年做动物实验时，发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质，故而命名的。凡是人体血液红细胞上有Rh抗原（又称D抗原）的，称为Rh阴性。这样就使已发现的红细胞A、B、O及AB四种主要血型的人，又都分别一分为二地被划分为Rh阳性和阴性两种。随着对Rh血型的不断研究，认为Rh血型系统可能是红细胞血型中最为复杂的一个血型系。Rh血型的发现，对更加科学地指导输血工作和进一步提高新生儿溶血病的实验诊断和维护母婴健康，都有非常重要的作用。根据有关资料介绍，Rh阳性血型在我国汉族及大多数民族人中约占99.7%，个别少数民族约为90%。在国外的一些民族中，Rh阳性血型的人约为85%，其中在欧美白种人钟，Rh阴性血型人约占15%。
血型：又分為A、B、O及AB四種血型。
Rh因子：Rh血型陰性孕婦之先生若為Rh血型陽性，則可能有水腫胎兒。
Rh血型陰性孕婦注意事項：
1.需要測Rh抗體，若有Rh抗體則應密切注意胎兒有無水腫。
2.懷孕中有出血及流產或生產後，需在72小時內注射免疫球蛋白。
3.生產時最好有Rh陰性血液備用。
血型能变吗？
血型是由特定的遗传物质决定的，这就象种瓜得瓜、种豆得豆一样，因此血型一经确定就不会自行改变。
但是，当人体发生某些疾病（白血病）时，尤其是在疾病的中晚期，由于造血器官功能障碍，使不成熟的红细胞大量进入血流。这些不成熟红细胞膜上的血型抗原物质或减少或消失，因此血型就会发生改变。如果造血器官功能恢复，那么改变后的血型又可展现原型。如多发性骨髓瘤、肝炎、黑热病以及结核病，其血浆蛋白也会出现紊乱；丙种球蛋白增加，也会出现血型改变的病例。另外，长期大量输血后的病例，血型也会出现暂时性改变，但是这种改变维持不会太久。
通过科学手段来改变血液的血型，但又不影响血液的其他生理功能-----这是人们为探索更加科学方便地应用血液资源的一种积极的设想。目前美国和日本的一些学者已开始作了这方面的科学研究，并取得一些进展。相信会有一天，人们能将A、B型血改造成O型应用于实际的输血工作中。
血型与性格有关吗？
人的性格是人的一种行为表现，性格属于精神范畴而不属于物质范畴。由于性格不是遗传基因物质，因此不存在遗传性。人的性格只是在人出生以后，受环境等诸多因素潜移默化的影响而逐步形成的。同时它又随人的年龄和环境的改变而有所变化，并非“本性难移”，而是具有可塑性的。因此无论从理论上或是事实上，都说明血型与性格之间不存在任何必然性的联系。
O型血可以输给任何血型的人吗？
从血型抗原和抗体的免疫学理论看，O型血是不可以输给A型、B型、和AB型人的。但是，由于O型血的红细胞上既没有A抗原又没有B抗原，输给A、B、AB型人后，O型红细胞不被受血者血清中的相对的抗A或抗B抗体结合，因而输入的O型红细胞不受破坏，而发挥其良好的携带氧气和排除二氧化碳的功能，人们称O型血的人为“万能输血者”只是从这一点来说的。在通常情况下，我们不主张O型血输给其他血型的人，是因为在O型血的血清中，含有抗A和抗B两种抗体，输入其他血型的人的体内后，它可以与受血者血液中的红细胞发生凝集继而产生溶血。由于输入的血量少，受血者体内的血液量大，通过血液循环的稀释，和受血者血浆中存在的一些A型或B型的血型物质对O型血清中的部分抗A和抗B抗体的中和，可以把结合的红细胞的溶血机会降低。但是如果输入的O型血量较大，而且血清中所含抗A抗B抗体浓度很高，同样可以发生严重的输血反应，由此可见，“万能输血者”并非万能，它同样潜伏着严重的危险性。根据以上介绍，我们认为，除非特殊情况下，O型血是不可以输给其他血型的人。我们应将坚持同型血相输视为输血领域中最重要的基本原则。
什么叫稀有血型?
稀有血型就是一种少见或罕见的血型。这种血型不仅在ABO血型系统中存在，而且在稀有血型系统中也还存在一些更为罕见的血型。随着血型血清学的深入研究，科学家们已将所发现的稀有血型，分别建立起的稀有血型系统，如RH、MNSSU、P、KELL、KIDD、LUTHERAN、DEIGO、LEWIS、DUFFY以及其他一系列稀有血型系统。
还有一种叫孟买型的稀有血型系统，在这种血型的红细胞上，没有A、B和H抗原，但在血清中却同时存在A、B和抗H三种抗体。
在稀有血型系统中，除RH血型系统外，其他各血型人数在总人口中所占比例非常小。因此，它们在实际的临床上远没有ABO及RH血型系统重要，但是，就其具体来说，如用血不当，有些抗体仍可出现致命的恶果。
随着社会的进步，人民生活水平的提高，开展稀有血型的检测，建立完整的稀有血型档案，对于保障广大群众的身体健康和适应我国改革开放形势的需要，都具有深远的意义。
血型的科学与迷信 郭正谊
血液可以说是生命的载体，没有血液在体内的循环，新陈代谢就不能进行，输送血液的泵—心脏停止跳动，生命也就终结了。失血过多，生命垂危，就要输血，把血补足。人生了病，一般都要验血，因为血液中可以查出病变的信息。
但是，在19世纪，医生们以为失血过多，可以随便把别人的血输过去，但是有时候有效，有时候反而使病人突然死亡。只是到了1902年，奥地利的病理学家兰特斯坦纳，通过无数次试验终于发现血液是有不同类型的，不同类型的血是不能随便搀和的。这就是血液分为O型、A型、B型和AB型。在输血时，O型、A型、B型都可以输给AB型，但AB型只能输给AB型而不能输给别的血型；O型可以输给A型和B型，但A型和B型却不能输给O型；而O型血只能接受O型血。
为了说明血型和输血的关系，人们做了一个通俗的比喻：O型血是最大公无私的，可以给任何血型的人输血；而AB型血是最自私自利的，只给AB型的人输血，同时又可以接受任何血型的血，但又不给任何血型的人输血。这只不过是在输血问题上把血型人格化的比喻，绝不是说O型血的人是最大公无私的，AB型血的人是最自私自利的。这是一种毫无根据的牵强附会，于是就有了《血型与性格》、《血型与命运》、《血型与爱情》之类的小册子出现，这实际是一种新的迷信，主要来源于日本。
血型基本是终身不会改变的（虽然发现有在重病后血型发生了变化，但那是极个别的例子），如果血型真的能决定你的终身命运、性格和爱情，那血型也和你出生的星座一样能决定你的终身命运、性格和爱情，那你就不必学习向上了，因为一切都是命中注定了，你就不必为你的抱负和理想去努力了，只能自抱自弃，听天由命了。这套日本传来的歪理，在日本已造成社会危害，受到科学和社会的谴责。因为，有的公司和企事业单位在用人时，不是根据人的才德学识，而是根据是什么血型来取人，再有就是交朋友，谈恋爱也要看血型，一看血型不对，立刻就吹！真是咄咄怪事。这些歪门邪道最近也传到我们的身边，我们千万不要相信，和朋友，同学交往千千万万别去考查血型；你是O型血不要扬扬得意，你不好好学习爱人，助人为乐，还不是大公无私；你是AB型血绝不要自抱自弃，因为你不是天生来就是自私自利的人。大家一定要摆脱血型决定一切的宿命枷锁。
说到这里，血型真的与人的性格无关吗？2500多年前，古希腊的医圣希波克利图曾经研究过人的气质，他把人的气质分为四类：胆汁质、多血质、粘液质和抑郁质，这相当我们通常讲的豪放型、乐观型、沉默型和内向型。希波克利图曾认为人的气质可能与人的体液有关，当2000多年后，人们发现了血型，就想把人的气质用血型来解释，但统计的结果并不如此，的确，血型是和父母遗传相关的，即所谓“血缘关系”，但性格则是不能遗传的。如果说子女与父母在性格上的相似，那也是后天的影响。有的研究认为人的气质与不同的激素在血液中的浓度有关，这方面的问题要等待21世纪生命科学的进一步发展来解决了。
最后，不同的民族的血型分布也不一样，这是不是与民族性相关呢？这也正在做统计研究，但并没有肯定的结论。
问：每个人都应该知道自己的血型，这不仅仅是为了别人给自己输血时需要，而且也可以用自己的血去及时抢救别人。人民解放军为了保卫祖国，常常会流血负伤。在战场上抢救受伤的战士，怎么能尽快的知道战士的血型呢？
答：在战士的领章后面有他的血型。
http://www.2919.net/jw/healthtest/display.asp?xiangguanid=008011009005001&id=11882
http://www.2919.net/jw/healthtest/display.asp?xiangguanid=008011009005001&id=11881
http://www.2919.net/jw/healthtest/display.asp?xiangguanid=008011009005001&id=11884
血型与民族特性
如果说民族性、国民性是由血型分布的不同决定的，恐怕有些言过其实，因为气候风土、历史传统以及和周围国家的关系等，无疑对它们产生着巨大的影响。但是，在社会组织的结构方式等方面，似乎的确可以看到由于血型分布不同而表现出来的特征。
先从极端的例子说起。世界上只有O型血型的民族，是北美印第安人和南美印第安人。
虽然由于近年来的通婚混血，美洲印第安人已不能说是百分之百的O型民族，但是据美国人类学家施奈特报告，纯印第安人有92.3%是O型。还有不少人类学者认为，在白人侵入以前，印第安人可能全都是O型。南美的印加帝国，就是O型单一的国家。
无论是北美印第安人还是南美印第安人，都是有高度集团性的民族。但是这种集团规模很小，难以真正扩张。美洲印第安人虽然在美洲大陆居住了1万年以上，但最终也未建立统一的国家，至今仍分为许多小部族。
为了使小集团走向有组织的大社会，A型是必不可少的。
A型和O型几乎各半、B型和AB型接近于零的是澳大利亚的土著民族。古代欧洲人似乎也是A型和O型民族。被称为“古代的幸存者”、居住在比利牛斯深山中的巴斯克人，基本都是A型和O型。这种巴斯克人社会建立了严格的家族单位制，长幼之序也十分严格。
缺乏灵活性，导致技术文明发展的迟缓，这是A型+O型社会的特征。在澳大利亚居住达两万多年的土著人，直到300年前被英国人发现时，还完全过着石器时代的生活。
欧洲社会也不曾独自创造人类文明。欧洲文明是在吸收中东和北非以及B型居多的伊斯兰国家文明的基础上开花结果的。O型长于学习，A型长于应用改良，因此，A型+O型社会一旦接触到其他文明，就会焕然一新。
欧洲社会至今仍然是A型+O型社会，与日本相比，O型的比例要高一些。美国O型占46%，A型占40%；英国O型占47%，A型占42%。美国人崇尚自我意志、竞争和坦率等等，多与这种O型气质有关。
日本是A型为主的国家，但它又与欧美不同，B型和AB型占有相当比例，给A型中心社会以影响。这种现象在发达国家中是罕见的。如果A型掌握主导权，那么即使在同样的A型+O型的社会中，也会表现为强烈的集团归属感、重视原则、抑制个性、尊重规律、富于牺牲精神和坚持不懈等A型品质。
欧美以A型居多的国家是德国，A型占45%，O型占41%的德国人，其踏实、精细和周密的国民性与日本人的确非常相近。完美主义和对集团规范一丝不苟的A型社会，极易产生独裁者，为了所属集团的利益，甚至不惜采取残暴的行为。
纳粹对犹太人的虐杀和日本兵在中国大陆的暴行，都清楚地表明了A型社会一旦走入歧途时的可怕景象。
A型的特性如果向良性发展，对于国家和民族的发展又是最有利的。日本和德国之所以能迅速上升为世界上屈指可数的实力国家，大概与此不无关系。
美国人不应对日本的崛起一味皱眉，也应该稍微学习一点A型气质。日本人也有必要作出努力以便理解和习惯于直接了当的O型气质。
亚洲的特征是B型为主。印度、中亚、蒙古、中国北部、东北部和北朝鲜等，B型均占30—40%，有的地方甚至超过50%。
西方与东方的差别与B型的多少是有关系的，可以说是A型+O型社会和B型+O型社会的差别。
亚洲有不少民族缺乏善恶标准。相对于重视逻辑、言行规范的西方文化，亚洲的思想给人一种暧昧感，可以做多种解释。西方往往是以基督教的戒律来规范社会和日常生活的，而东方却大多是信仰多种神教。
亚洲还有不少民族非常散漫，对时间看得很轻。那些被派往阿拉伯和印度的日本人，对不知何时到来的公共汽车和滞缓冗长的谈判简直受不了。以印度为发源地、散布于世界各地的吉普赛人是B型民族，正如从吉普赛人和蒙古民族身上所看到的，B型民族活动范围广大，喜欢四处漂泊迁徙，这同强调安定的A型+O型民族恰成鲜明对照。之所以没有单一的B型国家或B型+O型国家，可能就是因为B型天性善于四处闯荡，并一视同仁地和其他种族混血。B型为主体的民族善于创造新的文明，却不善于发展这些文明，缺乏团结一致的行动、自以为是、我行我素，是阻碍亚洲成为最发达地区的原因之一。
日本被认为是半东方半西方，在血型上也得到明显的证明。日本是A型+O型主体，与欧美相似；但B型比例又高于欧美。这种特殊位置，有它的正面和负面。
从负面说，日本的眼光常常倾向欧美，因此往往会过分抑制B型而力求向A型+O型社会靠拢，慢慢会导致整个社会缺乏灵活性。从正面来说，日本可以成为东西方文明的桥梁，因为它既比较理解欧美社会，又比较理解B型社会。
具粗略统计，中国人的血型分布
O型：0．3049
A型：0．2751
B型：0．3233
AB型：0．0967
Rh阳性：0.99（汉族）
您的血型又是什么？
RH血型简介......[2001-2-11]
一、什么是Rh血型?
人类红细胞血型由多达二十多种的血型系统组成，ABO和Rh血型是与人类输血关系最为密切的两个血型系统。当一个人的红细胞上存在一种D血型物质(抗原)时，则称为Rh阳性，用Rh(+)表示；当缺乏D抗原时即为Rh阴性，用RH(-)表示。
二、Rh(-)属稀有血型吗?
Rh(-)的分布因种族不同而差异很大，在白种人中的比例较高，约百分之十五。中国人群中，新疆维吾尔等少数民族Rh(-)的分布为百分五；蒙古族人接近百分之一；汉族人所占的比例极少，仅千分之三，属稀有血型。如果同时考虑ABO和Rh血型系统，在汉族人群中寻找AB型Rh(-)同型人的机会不到万分之三，十分罕见。
三、Rh血型是如何遗传的?
Rh(-)基因是隐性基因。当Rh(+)的父母带有RH(-)基因，且同时遗传给子代时，其孩子即表现为Rh(-)，双亲有一人是Rh(-)时，其子女为Rh(-)的机会增大，反之机会减少。
四、Rh(-)有何意义?
无论是Rh(-)者还是Rh(+)者其差别仅仅是血型的不同，都属健康人群。但Rh(-)者遇到特殊时其临床意义不容忽视，如连续两胎母婴Rh血型不合的妊娠，很可能导致胎儿的严重伤害；又如有输血、人流等免疫史的病人再次输入Rh(+)血时，可能产生强烈的溶血性输血反应。
五、Rh(-)者如何自我保护?
请您记住这条原则：血液只能同型输注，即A型Rh(-)患者只能输A型Rh(-)血，B型的只能输B型Rh(-)血，假如您生病或手术需要输血时，您一定要将您是Rh(-)血型的情况告知医生，以便医生及早和市血液中心联系，组织您所需要的Rh(-)血源。假如您是未育女性，请您做好计划生育以避免人工流产，若您已有流产或输血史，妊娠期务必到血站血型室进行新生儿溶血病的预测检查，以防止今后新生儿溶血病的发生。
六、您知道血型工作者已经为您做了哪些工作吗?
紧急情况时能否及时向Rh(-)患者供应同型血液是一件性命悠关的大事，血液中心的血型工作者以保障每一位Rh(-)患者的输血安全为己任，常年不懈地对数以万计的供血人群进行Rh(-)血型筛选，一旦筛选到Rh(-)血，这袋血就立即做上特殊的标记并保存在4℃冰箱中以备急需。
七、Rh(-)者输血供应有保障吗?
尽管输血工作者防患于未然已竭尽全力，但紧急情况时Rh(-)者可能缺乏同型而危及生命的潜在危险依然存在。其实，消除这一困扰的方法很简单：即所有Rh(-)者同舟共济，在随时作为可能的受血者的同时，也随时作为一名高尚的供血者，这样您和所有的Rh(-)者的生命都将得保障。
血型与输血原则
一、血型与红细胞凝集
若将血型不相容的两个人的血滴放在玻片上混合，其中的红细胞即聚集成簇，这种相容称为凝集（agglutination）。红细胞的凝集有时还伴有溶血。当血型（bolld group）不相容的血液输入循环血液中时，在血管内可发生同样的情况，此凝集成簇的红细胞可以堵塞毛细血管，溶血将损害肾小管，同时常伴发过敏反应，其结果可危及生命。
造成红细胞凝集的机制是抗原-抗体反应。凝集原的特异性完全取决于镶嵌入红细胞膜上的一些特异糖蛋白，在凝集反应中糖蛋白起着抗原的作用，因而称它们为凝集原（agglutinogen）。能与红细胞膜上的凝集原起反应的特异抗体则称为凝集素（agglutinin）。凝集素是由γ-球蛋白构成的，它们溶解在血浆中。发生抗原-抗体反应时，由于每个抗体上具有10个左右与抗原结合的部位，抗体在若干个带有相应抗原的红细胞之间形成桥梁，因而使它们聚集成簇。
人血液中，在红细胞上都具有一套特异的凝集原。目前在红细胞上已确定有许多种不同的抗原，大约有30种抗原能引发相当剧烈的机体反应。血型是指红细胞上特异抗原的类型。表3-5中列出了ABO、Rh、MNSs、P等9个最重要的血型系统和它们所具有的特异抗体。动用现代免疫学手段可以在红细胞膜上鉴别出约400种不同特征的抗原。如果只将其中已经分类的抗原型作为依据，就有3亿种不同的可能组合，可见血型抗原最为重要的血型是ABO系统和Rh系统。
表3-5 重要血型及其特异抗体
| 血型系统 |
抗体 |
溶血性输血反应 |
| ABO |
抗A |
有 |
| |
抗B |
有 |
| |
抗A1 |
很少 |
| |
抗H |
无 |
| Rh |
抗C |
有 |
| |
抗c |
有 |
| |
抗Cw |
有 |
| |
抗D |
有 |
| |
抗E |
有 |
| |
抗e |
有 |
| MNSs |
抗M，N，S，s |
很少 |
| P |
抗P1 |
无 |
| Lutheran |
抗Lub |
有 |
| Kell |
抗K |
有 |
| Lewis |
抗Lea,b |
有 |
| Duffy |
抗Fya |
有 |
| Kidd |
抗JKa |
有 |
虽然通常所说的血型是指红细胞的血型，但是存在于红细胞上的血型抗原也存在于白细胞、血小板和一般组织细胞上，引外在白细胞和血小板上还存在它们本身特有的抗原。
二、红细胞血型
1901年 Landsteiner发现了第一个血型系统，即ABO血型系统，从此为人类揭开了血型的奥秘，并使输血成为安全度较大的临床治疗手段。
（一）ABO血型系统
1．ABO血型的分型及其物质基础 ABO血型是根据红细胞膜上存在的凝集原A与凝集原B的情况而将血液分为4型。凡红细胞只含A凝集原的，即称A型；如存在B凝集原的，称为B型；若A与B两种凝集原都有的称为AB型；这两种凝集原都没有的，则称为O型。不同血型的人的血清中各含有不同的凝集素，即不含有对抗内他自身红细胞凝集原的凝集素。在A型人的血清中，只含有抗B凝集素；B型人的血清中，只含有抗A凝集素；AB型人的血清中没有抗A和抗B凝集素；而O型人的血清中则含有抗A和抗B凝集素（表3-6）。后来进一步发现4种血型的红细胞上都含有H抗原，O型的红细胞上也含有H抗原。H抗原是形成A、B抗原的结构基础，但是H物质的抗原性很弱，因此血清中一般都没有抗H抗体。利用抗血清作细致的检测可以发现，A型还可再区分为A1、和A2亚型。在A1亚型红细胞上含有A和A1抗原，而A2型红细胞上仅含有A抗原。相应的在A1型血清中只有抗B凝集素，而A2型血清中除抗B凝集素之外，还含有抗A1凝集素。因此当将A1型的血液输给A2型的人时，血清中的抗A1凝集素可能与A1型的人红细胞上的A1抗原结合产生凝集反应。据调查，我国汉族人中A2型和A2B型分别不超过A型和AB型人群的1%，即使如此，在测定血型和输血时都应注意到A亚型的存在。
表3-6 ABO血型系统中的凝集原和凝集素
| 血型 |
凝集原 |
凝集素 |
| A型 |
A |
抗B |
| B型 |
B |
抗A |
| AB型 |
A+B |
无 |
| O型 |
无 |
抗A+抗B |
上述ABO系统各种血型抗原的特异必理决定于糖蛋白上所含的糖链。这些糖链都是由少数糖基所组成的寡糖链（oligosaccharide）。这些寡糖链都暴露在红细胞的表面，图3-9示意了ABO系统中H、A和B抗原的寡糖链结构差异。
图3-9 ABH抗原物质化学结构
2．血型的遗传学特征 血型是先天遗传的。出现在某一染色体的同一位置上的不同基因，称为等们基因（allele）。ABOA（H）系统中控制A、B、H抗原生成的基因即为等位基因。在染色体二倍体上只可能出现上述三个等们基因中的两个，其中一个来自父体，另一个来自母体，这两个等位基因就决定了子代血型的基因型（genotype）。这两种基因型首先决定了转糖酶的氨基酸组成和顺序，也即决定了生成的转糖酶的种类，后者转而决定表现血型抗原特异性的寡糖链的组成，也即这个人 的血型表型（phenotype）。表3-7上显示了ABO系统中决定每种血型表型的可能基因型。从表上可以看出，A基因和B基因是显性基因，O基因则为隐性基因。因此，红细胞上表型O只可能来自两个O基因，而表型A或B 由于可能分别来自AO和BO基因型，因而，A型或B型的父母完全可能生下O型的子女。知道了血型的遗传规律，就可以从子女的血型表型来推断亲子关系。例如，AB型的人决不可能是O型子女的父亲。但必须注意的是，法医学上需要依据血型表型来判断亲子关系时，只能作为否定的参考依据，而不能据此作出肯定的的判断。由于血细胞上有许多种血型，测定血型的种类愈多，那么作出否定性判断的可靠性也愈高。
表3-7 ABO（H） 血型系统中的结构
| 表现型 |
遗传型 |
红细胞抗原 |
血清中天然抗体 |
| A |
A1A1 |
A+A1 |
抗B |
| |
A10 |
|
|
| A2 |
A2A2 |
A+H |
抗B，10%的人有抗A1 |
| |
A2O |
|
|
| B |
BB |
B |
抗A |
| |
BO |
|
|
| AB |
AB |
A+A1+B |
--- |
| A2B |
A2B |
A+B+H |
25%的人有抗A1 |
| O |
OO |
H |
抗A及抗B |
新生儿的血液中还不具有ABO系统的抗体；在出生后的第一年中这种抗体才逐渐出现在血浆中，可以对抗自已血细胞上所没有的抗原。这类天然抗体多属IgM，其产生的原因尚未完全阐明，据推测，由肠道细菌所释放的物质或某些食物成分进入体内能够刺激血型抗体的产生。因为某些肠道具有与红细胞同样的抗原决定簇。
血型抗原在人群中的分布，在不同地域不同民族中是有差异的。以研究较多的ABO系统为例，在中欧地区人群中，40%以上为A型，稍低于40%为O型，10%左右为B型，6%左右为AB 型；而在美洲土著民族中则90%属O型。在我国各族人民中ABO血型的分布也不尽相同。详见表3-8以了解各地域、各民族的血型分布规律，将有助于人类学研究各民族的来源和相互关系。
| 调查对象 |
调查人数
(个) |
A |
B |
AB |
O |
| 人数(个) |
% |
人数(个) |
% |
人数(个) |
% |
人数(个) |
% |
| 汉族 |
40,980 |
12,831 |
31.31 |
11,501 |
28.06 |
4002 |
9.77 |
12,646 |
30.86 |
| 维吾尔族 |
1,513 |
441 |
29.22 |
483 |
31.92 |
172 |
11.36 |
416 |
27.50 |
| 壮族 |
1,487 |
316 |
21.25 |
410 |
25.57 |
58 |
3.90 |
703 |
47.28 |
| 回族 |
1,355 |
369 |
27.23 |
384 |
28.34 |
115 |
8.48 |
487 |
35.94 |
| 哈萨克族 |
885 |
202 |
22.82 |
264 |
29.83 |
83 |
9.38 |
336 |
37.97 |
| 锡伯族 |
344 |
86 |
25.00 |
138 |
40.12 |
36 |
10.46 |
84 |
24.42 |
| 乌孜别克族 |
129 |
33 |
25.58 |
50 |
38.76 |
13 |
10.08 |
33 |
25.58 |
| 柯尔克孜族 |
124 |
23 |
18.54 |
49 |
39.52 |
9 |
7.26 |
43 |
34.68 |
| 塔塔尔族 |
37 |
15 |
40.54 |
13 |
35.14 |
1 |
2.70 |
8 |
21.62 |
| 彝族 |
1007 |
288 |
28.60 |
303 |
30.09 |
82 |
8.14 |
334 |
33.17 |
| 白族 |
500 |
170 |
34.00 |
117 |
23.40 |
56 |
11.20 |
157 |
31.40 |
| 傣族 |
507 |
112 |
22.08 |
150 |
29.59 |
40 |
7.89 |
205 |
40.44 |
| 景颇族 |
201 |
70 |
34.83 |
41 |
20.39 |
14 |
6.97 |
76 |
37.81 |
| 佤族 |
520 |
200 |
38.46 |
112 |
21.54 |
73 |
14.04 |
135 |
25.96 |
| 土家族 |
960 |
362 |
37.71 |
219 |
22.81 |
61 |
7.19 |
310 |
32.29 |
上海生物制品研究所血型组:《血型与血库》第9页。上海人民出版社 第1版1977年 湖南医学院生理教研组调查报告
3．ABO血型的检测 正确测定血型是保证输血安全的基础。在一般输血中只有ABO系统的血型相合才能考虑输血。测定ABO系统的方法是：在玻片上分别滴上一滴抗B、一滴抗A和一滴抗A-抗B血清，在每一滴血清上再加一滴红细胞悬浮液，轻轻摇动，使红细胞和血清混匀，观察有无凝集现象。
（二）Rh血型系统
1．Rh血型系统的发现和在人群中的分布在寻找新血型物质的探索中，当把恒河猴（Rhesus monkey）的红细胞重复注射入家兔体内， 引起家兔产生免疫反应，此时在家兔血清中产生抗恒河猴红细胞的抗体（凝集素）。再用含这种抗体的血清与人的红细胞混合，发现在白种人中，约有85%的人其红细胞可被这种血清凝集，表明这些人的红细胞上具有与恒河猴同样的抗原，故称为Rh阳性血型；另有约15%的人的红细胞不被这种血清凝集，称为R h阴性血型，这一血型系统即称为Rh血型。在我国各族人中，汉族和其它大部分民族的人，属Rh阳性的约占99%，Rh阴性的人只占1%左右。但是在另一些少数民族中，Rh阴性的人较多，如苗族为12.3%,塔塔尔族为15.8%。
2．Rh血型系统的基因型及其表达 利用血清试验提示了人类红细胞上的Rh血型系统包括着5种不同的抗原，分别称为C、c、D、E、e。从理论上推断，有3对等位基因Cc、 Dd 、Ee控制着6个抗原。但实际上未发现单一的抗d血清，因而认为d是“静止基因”，在红细胞表面不表达d抗原。在5个抗原中，D抗原的抗原性最强。因此通常将红细胞上含有D抗原的，即称为Rh阳性；而红细胞上缺乏D抗原的，称为Rh阴性。
3．Rh血型的特点及其在医学实践中的意义 前述ABO血型时曾指出，从出生几个月之后在人血清中一直存在着ABO系统的凝集素，即天然抗体。但在人血清中不存在抗Rh的天然抗，只有当Rh阴性的人，接受Rh阳性的血液后，通过体液性免疫才产生出抗Rh的抗体来。这样，第一次输血后一般不产生明显的反应，但在第二次，或多次再输入Rh阳性血液时即可发生抗原-抗体反应，输入的Rh阳性红细胞即被凝集。
Rh系统与ABO系统比较时的另一个不同点是抗体的特征。ABO系统的抗体一般是完全抗体IgM。而Rh系统的抗体主要是不完全抗体IgG，后者分子较能透过胎盘。因此，当阴性的母亲怀有阳性的胎儿时，阳性胎儿的小时红细胞或D抗原可以进入母体，通过免疫反应，在母体的血液中产生免疫抗体， 主要是抗D抗体。这种抗体可以透过胎盘进入胎儿的血液，可使胎儿的红细胞民生凝集和溶解，造成新生儿溶血性贫血，严重时可致胎儿死亡。但一般只有在分娩时才有较大量的胎儿红细胞进入母体，而母体血液中的抗体浓度是缓慢增加的，一般需要数月的时间，因此，第一次妊娠常不产生严重反应。如果Rh阴性母亲再次怀有Rh阳性胎儿时，此时，母体血液中高浓度的Rh抗体将会透过胎盘，破坏大量胎儿红细胞。
三、白细胞与血小板血型
白细胞与血小板上与有A、B 、H、MN、 P等红细胞抗原，此外还有它们所特有的抗原，这些抗原具有临床意义，特别是组织相容性抗原对选择器官组织的移植和血液成分的输注的合适供应者(donor)有重要意义。白细胞与血小板的抗原可使受者（recipient）产生免疫反应，这时，输血可引起发热反应，移植的器官组织受破坏的速度加快，在体内的生存期缩短。
人白细胞抗原（ human leukocyte antigen,HLA）是人类白细胞上最强的同种抗原。ＨＬＡ系统由数量众多的抗原所组成，是一个极为复杂的抗原系统，控制这些抗原的基因位于第６号染色体的短臂上，在这一部位的染色体上分布着A、B、C、D４个基因位点，它们控制着７组HLＡ抗原即：HLA-A、HLA-B、HLA-C、HLA-D、HLA-DR、HLA-DQ和HLA-DP，每一组又包括许多种抗原。例如HLA-A组有20多种抗原，HLA-B组有50种以上不同的抗原，HLA-C组则有11种抗原。根据抗原发现的顺序，又对抗原作编号，如HLA-A1、A2……A19等。它们的数量随着新抗原的认定还在继续扩大。
HLA是镶嵌在细胞膜上的糖蛋白，根据HLA的结构和分布特征，将它们分成两类：即I类和Ⅱ类抗原，HLA-A、B、C属I类抗原，分子量为56000，由一条重肽链和一条轻肽链所组成，它们 的抗原特异性是由重肽链上氨基酸列所决定的。这类抗原总称 为I类抗原；它们除了分布在白细胞和血小板上，还广泛分布在各种正常组织器官和肿 瘤组织的有核细胞膜上。其余的HLA抗原即D、DR、DP和DQ属于Ⅱ类抗原，分子量为63000，它们只分布在B细胞、巨噬细胞、单核细胞和内皮细胞上。
HLA系统除了在医学上与器官移植、植皮、骨髓移植和输轿有密切的关系外，还可应用于亲子鉴定和人类学研究。在应用于亲子鉴定时，由于HLA的数目极多，HLA –A和HLA-B相结合的形式极多，要有相同表现型的机会极少。例如，15个HLA-A和20个HLA-B能够产生20246种表现型。因此，在作亲子关系的否定判定时，HLA测定可过到90%以上的可靠性。各种HLA出现的频率具有明显的种族差异。例如，高加索人种中， HLA-A-A30和B42抗原的出现频率较其它人种为少，而在北美印地安人种，HLA-B51抗原出现频率较高。因此，HLA系统是人类学研究的一个重要指标。
血小板还有一些特有的抗原，如PI、Zw、Ko等系统，它们与红细胞或白细胞上的同种抗原没有关系。这些抗原可因输血和妊娠而产生免疫抗体。约有50%的病人在长期重复输注血小板后， 在血清中可出现抗输入血小板的抗体。它们可引起发热反应，使输入的细胞缩短生存期，还以掩盖抗红细胞的特异抗体的存在，因而影响血型测定的正确性。当妊娠母亲血清中出现抗血小板抗体时， 可导致新生儿血小板减少症。
四、输血的原则
输血已经成为治疗某些疾病、抢救伤员生命和保证一些手术得以顺利进行的重要手段。但是，由于输血发生差错，造成病人严惩损害，甚至死亡的事故并不鲜见。美国的统计资料报道，在 1976年至1985年的10年间。美国共发生输血死亡事故159例，其中由于ABO系统的错误为137例，占86%。为了保证输血的安全性和提高输血的效果，必须注意遵守输血的原则。
随着医学和科学技术的进步，输血疗法已经从原来的单纯输全血，发展为输全血和成分输血（transfusion or blood components）。成分输血， 就是把人血中的各种有效成分，如红细胞 、粒细胞、血小板和血浆分别制备成高纯度或高浓度的制品再输入。这样既能提高疗效，减少不良反应，又能节约血源。
在准备输血时，首先必须保证供血者与受血者的ABO血型相合，因为这一系统的不相容输血常引起严重的反应。对于在生育年龄的妇女和需要反复输血的病人，还必须使供血者与受血者的Rh血型相合，以避免受血者在被致敏后产生抗Rh的抗体。
即使在ABO系统血型相同的人之间进行输血，在输血前必须进行交叉配血试验（corss-match test），即不仅把供血者的纸细胞与受血者的血清进行血清配合试验（这称为试验主侧）；而且要把受血者的约细胞与供血者的血清作配合试验（这称为试验的次侧）。这样，既可检验血型测定是否有误，又能发现他们的红细胞或血清中， 是否还存在一些其它的凝集原或凝集素，足以引起红细胞凝集反应。在进行并叉式配血试验时，应在 37℃下进行，以保证可能有的凝集反应得以充分显示。
如果交叉配血试验的两侧都没有凝集反应，即为配血相合， 可以进行输血；如果主侧有凝集反应，则为配血不合，不能输血；如果不侧不起凝集反应，而次侧有凝集反应，只能在应急情况下输血，输血时不宜太快太多，并密切观察，如发生输血反应，应立即停止输注。
以往曾经把O型的人称为“万能供血者（universal donor）”,认为他们的血液可以输给其他血液的人。但目前认为这种输血是不足取的，因为，虽然O型的红细胞上没有A和B凝集原，因而不会被受血者的血浆凝集，然而O型人的血浆中的抗A和抗B凝集素能与其它血型受血者的红细胞发生凝集反应。当输入的血量较大时，供血者血浆中的凝集素未被受血者的血浆足够稀释时， 受血者的红细胞会被广泛凝集。
总之，输血是一个多环节的过程，每个环节上的失误都可能造成严重事故。因此，大进行输血操作时，必须严格遵守输血原则，密切注意观察；而且只在确实需要时才进行输血。决不可盲目滥用。（徐有恒）