牙齿
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牙齿结构和形态
从牙齿的外观上看，牙齿有牙冠、牙根及牙颈三部分组成。（如图：牙齿结构）
牙冠是牙体外层被牙釉质覆盖的部分，也是发挥咀嚼功能的主要部分，在正常情况下，牙冠的大部分显露于口腔，称为临床牙冠。平时我们在口腔里能看到的部分就是牙冠。牙冠依据咀嚼功能不同，形态各异。
牙根是牙体外层由牙骨质覆盖的部分，也是牙齿的支持部分；牙齿有的是单根牙，有的是多根牙，每一个牙根的尖端，称为根尖；每个根尖都有通过牙髓血管神经的小孔，称为根尖孔；正常情况下，牙根整个包埋于牙槽骨中，被牙槽窝固定。形态与数目也随功能的不同而有差异可分为单根牙和多根牙。切牙和尖牙绝大部分是一个根。下颌前磨牙少数为两个根，多数为一个根。上颌前磨牙多数为两个根，少数为一个根。磨牙一般为2-3个根。每一个牙根的末端有一个小孔，叫根尖孔。
牙冠与牙根交界处呈一弧形曲线，称为牙颈，又名颈缘或颈线。
从牙齿的纵型剖面看，牙体由牙釉质、牙骨质、牙本质和牙髓四层组成。
牙釉质俗称珐琅质，是构成牙冠的表层，为半透明的白色硬组织，是牙体组织中高度钙化的最坚硬的组织。其硬度仅次于金刚石。最近的研究表明牙釉质是天然纳米材料。硬化完全的牙釉质仅含4%的有机物，而无机物则可高达96%，一般说来，它是没有感觉的活组织，其新陈代谢过程缓慢。
牙本质构成牙体的主体，位于牙釉质与牙骨质的内层，也是牙髓腔及根管的侧壁，颜色淡黄，大约含有30%的有机物和水，70%的无机物，硬度低于牙釉质。若用显微镜观察，可见到牙本质内有许多排列规则的细管，称为牙本质小管，管内有神经纤维，当牙本质暴露后，能感受外界冷、热、酸、甜等刺激，而引起疼痛。 在其内有一空腔称为牙髓腔。
牙骨质是构成牙根表层的、色泽较黄的硬组织。它包绕牙根的外层，较薄，颜色较黄，大约有45%-50%的无机物，硬度类似于骨组织，具有不断新生的特点。
牙髓是充满在牙髓腔及根管中的蜂窝组织，内含血管、神经和淋巴。主要由结缔组织、血管和神经构成，后两者通过根尖孔与身体的血液循环系统和神经系统相连接。牙髓组织的功能是形成牙本质，具有营养、感觉、防御的能力。牙髓神经对外界的刺激特别敏感，可产生难以忍受的剧烈的疼痛。是牙体组织中唯一的软组织。
牙周的组织结构
牙周组织是由牙周膜、牙槽骨和牙龈（俗称牙花肉）三部分组成，它的主要功能是支持、固定和营养牙齿。
牙周膜：一种致密的纤维组织，一端埋入牙骨质，一端连接牙槽骨，实际上是牙齿通过牙周膜被悬吊在牙槽窝中，使牙齿能牢固地固定在颌骨的牙槽窝内，具有一定的弹性，有利于缓冲牙齿承受的咀嚼力。
牙槽骨：它包围在牙根周围的颌骨的突起部分，形成牙槽窝，牙根直立其中使牙齿和牙槽骨紧紧地连接在一起，不松动，便于咀嚼。
牙龈：它是覆盖在牙槽骨的表面，包绕着牙颈部，边缘呈弧形，两牙之间的牙龈呈楔形，称为牙龈乳头。正常的牙龈为粉红色，质韧，微有弹性，故能咀嚼压力，耐受食物的摩擦。
牙髓的神经、血管通过根尖孔与牙槽骨和牙周膜的血管、神经相连接。营养物质通过血液供给牙髓，营养牙齿，所以牙齿和牙周组织关系密切。
牙齿的种类
根据牙齿的形态特点和功能特性将牙齿分为切牙、尖牙、双尖牙、磨牙四类。切牙位于口腔前部，左、右、上、下共8个，邻面观牙冠呈楔形，颈部厚而切缘薄，主要功能是切断食物，为单根。尖牙俗称犬齿，位于口角处，左、右、上、下共4个，牙冠仍为楔形，切缘上有一突出的牙尖，主要功能是穿刺和撕裂食物，为粗壮而长大的单根。双尖牙又名前磨牙，位于尖牙之后、磨牙之前，左、右、上、下共8个，牙冠呈立方形，有一个咬牙合面，其上一般有双尖，下颌第二双尖牙有三尖者，主要功能是协助尖牙撕裂食物及协助磨牙捣碎食物，牙根扁，也有分叉者。磨牙位于双尖牙之后，左、右、上、下共12个，牙冠大，呈立方形，有一个宽大的咬牙合面，其上有4～5个牙尖，主要功能是磨细食物，一般上颌磨牙为三根，下颌磨牙为双根。
人的一生共有二副牙齿，根据牙齿在口腔内存在的时间分为乳牙和恒牙。乳牙在出生后7～8个月开始萌出，2.5岁左右乳牙全部萌出，共20个。6、7岁至12、13岁，乳牙逐渐脱落而为恒牙所代替，此期称为替牙时期或混合牙列。因此乳牙在口腔内的时间为5～10年。2.5～6岁左右为乳牙牙合时期。恒牙是继乳牙脱落后的第二副牙列，非因疾病或意外损伤不会脱落，脱落后再无牙齿可萌出代替。第一恒磨牙自胚胎4月开始发育，6岁开始萌出，是最先萌出的恒牙，不替代任何乳牙。 12～13岁后乳牙全部脱落后，称为恒牙牙合时期。
每颗恒牙的萌出也都有一定的时间和顺序，并且左右侧同名牙是成对萌出的。其中，第一颗恒磨牙大约在六岁左右萌出，所以惯称“六龄牙”。
恒牙是人体一生中的主要咀嚼器官，而六龄牙在咀嚼器官中又承担着主要咀嚼功能，它是嚼肌、颞肌、翼内肌和翼外肌等咀嚼肌作用力的中点，能够承受60－70kg的咀嚼压力，六龄牙还可刺激咀嚼肌和颌骨的发育，并且是保持恒牙正常排列的关键牙齿，由此可见六龄牙对颌面部的发育，及咀嚼过程都有重要性。
六龄牙是萌出最早的恒牙，牙釉质刚萌出时很薄，面窝沟发育不健全，钙化又差等解剖生理特点等，决定了它易患龋的弱点。一般龋蚀发展较快，易于侵犯牙髓和根尖周组织，致使许多患龋六龄牙在儿童时期就已发展至严重程度，给治疗带来了很大困难，有些几乎无法保留而必须拔除，造成六龄牙早失。
六龄牙的早失，不但直接影响咀嚼功能，还会影响颌骨的发育，致使牙弓变小，牙列不整和牙齿位置异常，严重的出现面下部畸形。六龄牙的健康与否确实是不应忽视的，应该引起每位家长的高度重视。由于六龄牙萌出的时间，正处在儿童乳、恒牙交替的时期准确辨认乳牙还是恒牙，十分重要，以便及时治疗六龄牙的龋坏，避免拔错牙，造成终身憾事。
六龄牙容易与相邻的第二乳磨牙相混淆，而延误治疗，与第二乳磨牙的区别，主要根据牙齿的排列顺序，牙齿的色泽，外形的差别。由于乳牙萌出较早，磨耗的结果使颌面变低平，牙尖低钝，而六龄牙因萌出时间不长，因而磨损不多。虽然有些家长也十分关心孩子牙齿的健康，但由于缺乏有关牙齿保健的常识，而往往耽误孩子的病情，给孩子造成终身损害，所以作为家长应多了解此方面的知识，或据儿童年龄酌情到医院检查，在六龄齿萌出后及时做窝沟封闭，并做到早发现，早治疗其龋坏，达到防患于未然。
牙齿长出是个复杂的生理过程，它类似婴儿的出生，即在萌出前者一个“胚胎时期”，当埋在颌骨里的乳牙或恒牙发育（相当于婴儿在子宫里的胚胎发育）基本完成后，就不断向着口腔方向移动，突破口腔粘膜而萌出。各个牙齿的萌出时间并非一致，您了解您的孩子或自己的牙齿萌出的时间吗？在正常情况下，婴儿到了半岁左右就开始萌出乳牙，从第1对乳牙萌出之后，大约每块长4个月左右，萌出1对牙齿，到2岁半就可以长齐20个乳牙。
乳牙到一定时期，牙龈逐渐被吸收而脱落，由继承恒牙萌出而代替，此即乳牙替换。乳牙牙根未吸收或吸收不完全，乳牙不能按时脱落，称为乳牙滞留。乳牙滞留可使恒牙不能萌出或异位萌出。而乳牙过早脱落，因长期缺牙区的牙龈咀嚼，使牙龈粘膜紧韧肥厚阻力大，常致恒牙萌出困难。乳牙的外伤的疾患也可导致恒牙胚发育部分或完全停止而使恒牙不能萌出。
恒牙的萌出则从6岁时第一恒磨牙的萌出而开始，第一恒磨牙也称“六龄牙”是负担咀嚼压力最大的牙齿，在人一生中使用时间最长，它的位置影响到其他恒牙的正常萌出，因此，第一恒磨牙也被称为“关键”，应予充分的重视和保护。其后，大约每隔一年萌出一对牙齿，直到12岁左右长出28个恒牙，而第三恒磨牙一般在20岁左右萌出。
第三恒磨牙，俗称“智齿”，为人类逐渐退化的器官，临床变异较多，它萌出时常发生各种类型的阻生，导致智齿冠周炎的也很多见。正常牙齿的萌出有比较恒定的规律性。据很多资料表明：各牙的萌出有一定的时间和顺序，女性的萌出略早于男性，下颌牙的萌出早于上颌牙，左右两侧的同名牙萌出的年龄大致相同等，牙齿的萌出与牙齿发育的迟早有关，发育早者，萌出也早；发育晚的迟萌出。各人牙齿萌出的年龄差异较大，如有的小儿在1岁左右乳牙才开始萌出，仍属正常现象。牙齿的萌出也没有不舒服的症状。若牙齿早萌（距换牙6个月以内）或迟萌（距换牙6个月以上），乳牙或新生恒牙疾患、乳牙滞留等，切勿盲目着急或随意处理，应找口腔专科医生详细检查其原因，看是否有局部或全身性疾病，有无先天性恒牙缺失，给予相应的治疗和指导。
牙的组织排列
恒牙：上牙排列为 87654321-12345678
下牙排列为 87654321-12345678
乳牙：上牙排列为 54321-12345
下牙排列为 54321-12345
牙teeth是人体最坚硬的结构，嵌于上、下颌骨的牙槽内。呈弓状排列成上牙弓和下牙弓。牙具有机械加工（咬切、撕裂、磨碎）食物和辅助发音的作用。
每个牙均可分为三部分，露出于口腔内的叫牙冠，嵌于牙槽内的叫牙根，介于两者之间狭细的部分叫牙颈。牙主要由牙质构成。在牙冠，牙质外面还另有光亮坚硬的釉质，牙根的表面覆有粘合质。牙内部的空腔叫牙腔或髓腔，牙根的内部特别叫做牙根管，牙根管末端的小孔叫牙根尖孔。牙的神经、血管通过牙根尖孔和牙根管至牙腔，与结缔组织共同组成牙髓，当牙髓发炎时常引起剧烈疼痛。
牙周组织包括牙周膜、牙槽骨和牙龈三部分。牙周膜是介于牙和牙槽骨之间的致密结缔组织，藉之将牙和牙槽骨紧密结合，固定牙根，并能缓解咀嚼时的压力。牙槽骨是牙根周围牙槽突的骨质。牙龈是紧贴牙槽骨外面的口腔粘膜，富含血管，其游离缘附于牙颈。
人类的牙由于杂食而具有不同的形态特点。切牙的牙冠呈扁平凿子形；尖牙的牙冠呈锥形；前磨牙的牙冠呈立方形，咬合面上有2-3个结节，以上各牙均各有一个牙根；磨牙的牙冠大，也为立方形，咬合面上有4-5个结节，下颌磨牙有两个或三个牙根，上颌磨牙有三个牙根。
人的一生中先后有两组牙萌生，第一次发生的叫乳牙，一般自生后6个月开始萌生，3岁初出齐，6-7岁开始脱落；第2次发生的叫恒牙，6-7岁起开始长出第一磨牙，13-14岁出齐并替换乳牙，只有第三磨牙一般在17-25岁或更晚些长出叫做智牙，也有终生不萌出者。
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乳牙和恒牙的萌出时间
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名称
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时间
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乳牙
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恒牙
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中切牙
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6－8个月
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6－8岁
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侧切牙
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7－9个月
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7－9岁
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尖 牙
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16－20个月
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9－12岁
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第一（前）磨牙
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12－15个月
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10－12岁
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第二（前）磨牙
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20－30个月
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10－12岁
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第一磨牙
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6－7岁
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第二磨牙
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11－14岁
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第三磨牙
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17－25岁或更晚
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乳牙（图：乳牙的形态、名称）共20个，上、下颌左右各5个。恒牙（图：恒牙的形态、名称）共32个，上、下颌左右各8个。临床上为了便于记录病牙的位置，常以“
”符号划分四区表示上、下颌左、右侧的牙位，并以罗马数字（乳牙）或阿拉柏数字（恒牙）分别表示从中切牙至最后磨牙的序号，如“
”代表右上颌的乳尖牙；“
”代表左下颌第一恒磨牙。
医生怎样记录你的牙齿？
为了缩减书写和口述牙齿的全名，医生常用代号来表示牙位，目前常用的有：部位记录法、数字标记法、通用记录法。
部位记录法是用1～8分别依次代表中切牙至第三磨牙；用I～V分别依次代表乳中切牙至第二乳磨牙。用“+”符号将上下牙弓分为四区，“+”中的水平线表示牙合面，用以区分上、下；垂直线表示中线，用以区分左右。“┘”代表患者的右上区，称为A区；“└”代表患者的左上区，称为B区；“┐”代表患者的右下区，称为C区；“ ┌”代表患者的左下区，称为D区；因此牙弓可区分为AC┼BD四区。
数字标记法是采用1970年国际牙科联盟提出的2位数字标记法，在WHO设计的简化口腔健康调查表中即用此法。每颗牙用2位阿拉伯数字表示，第一数字表示牙齿所在的象限，将口腔的4个象限按顺时针方向依此为：右上、左上、左下、右下，恒牙为1、2、3、4，乳牙为5、6、7、8；第二位数字表示牙位，从中切牙至第三磨牙依此为1、2、3、4、5、6、7、8 ；如24表示左上颌第二双尖牙，恒牙；85表示右下颌第二乳磨牙。读时应注意，右上中切牙应读为“1”“1”，而不读为“11”。
通用记录法也是用编号来记录牙位的方法。由右上颌至左上颌，至左下颌再至右下颌，按牙的顺序依此编号。由右上颌第三磨牙起至中切牙依此为*1、*2、*3、 *4、*5、*6、*7、*8，由左上颌中切牙至第三磨牙按牙的顺序依此为*9、*10、*11、*12、* 13、*14、*15、*16，由左下颌第三磨牙起至中切牙按牙的顺序依此为*17、*18、*19、*20 、*21、*22、*23、*24，由右下颌中切牙至第三磨牙按牙的顺序依此为*25、*26、*27、*28 、*29、*30、*31、*32。乳牙编号方法相同，只是在编号的后面加“d”，如右上第二乳磨牙为“*1d”,右下乳中切牙为“*16d”。
换完牙后正常的恒牙牙合应是怎样的?
从12岁第二恒磨牙萌出到18岁第三恒磨牙萌出，恒牙列初步形成，建立了恒牙牙合。由于不少人的第三恒磨牙位置不正、阻生等难以建立正常牙合关系的也不在少数。因此可以讲，在双尖牙、尖牙和第二磨牙建牙合后，恒牙牙合已基本建成。恒牙牙合有以下特征：
①上下前牙的关系应该是下中切牙的切缘咬于上切牙的腭侧面的切1/3与中1/3交界处，上颌尖牙咬在下颌尖牙远中及第一双尖牙的近中。上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬在下颌第一恒磨牙的近中颊沟内，上颌第一恒磨牙的近中舌尖咬在下颌第一恒磨牙的中央窝。
②上下颌牙的接触关系，除上颌第三磨牙和下颌中切牙与一个对牙合牙接触外，其余上下颌牙均与2个对牙合牙相接触。