子 宫
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子宫是孕育胎儿的器官，位于骨盆中央，小骨盆腔内，上通输卵管，下接阴道。子宫前面有膀胱，后面有直肠，外观呈倒置的梨形，前后略扁。
一、解剖
子宫呈倒置扁梨形，前面扁平，后面稍突出，壁宽腔小，上端宽而游离，朝前上方；下端较窄，呈圆柱状，插入阴道的上部。成年女性的子宫平均的长、宽、厚分别为7.5×5×2.5厘米，子宫腔容量约5ml。子宫可分为底、体、峡及颈四部分：
①子宫底是两侧输卵管入口以上的部分。子宫腔的两侧上端与输卵管相通处，称为子宫角。②子宫体介于子宫底与峡部之间，前后略扁，又分为前后两面、左右两缘，前与膀胱、后与直肠相邻。③子宫峡部是体与颈之间的狭窄部，长约1厘米，在妊娠期间子宫峡部逐渐扩展，拉长，临产后，可以扩张达10厘米左右，形成子宫下段。④子宫颈(见实物图)占子宫的下1/3，长约2-4厘米，呈圆柱状，插入阴道，故又分为子宫颈阴道上段和宫颈阴道段。
子宫是一个空腔组织，子宫腔全长约7厘米左右，分体腔和颈管两部。子宫体腔呈一上宽下窄三角形，由底、体部的子宫内膜围成，借两侧输卵管可通入腹膜腔。
子宫颈管呈梭形，内口连续子宫体腔，称为子宫颈内口；外口通入阴道，称为子宫颈外口，呈圆形。分娩后的子宫颈外口，因产时受到损伤而形成大小不等的横裂，而分成前后两唇。子宫颈内口直径约4-6厘米。
子宫上部较宽，呈三角形，即子宫体。子宫体的顶部有膨出，称为子宫底，它的两侧与输卵管相通，称子宫角。子宫的下部呈圆柱形或棱形，即子宫颈。子宫颈的内腔为子宫颈管，上端为宫颈内口，与子宫腔相通，下端为宫颈外口，与阴道相通。子宫颈被阴道附着部分成两部分，阴道附着部以上的部位称阴道上部，附着部以下的部位伸入阴道，称子宫颈阴道部。未生育过的妇女宫颈外口多呈圆形，经阴道分娩后的妇女宫颈外口一般有大小不等的横裂。
在正常情况下，子宫体稍向前与阴道几乎以直角相连，称为子宫前倾。子宫底在膀胱上，子宫颈向后，接近坐骨棘水平。
宫体与宫颈比例因年龄而异。如图，宫体与宫颈长度比例 A 婴儿期子宫约1:2 B 青春期子宫约1:1 C成年期子宫约2:1
二、组织结构：
子宫体壁很薄，由内膜层、肌层及浆膜层所组成。
1、内膜层：又称粘膜层。较软且光滑，呈蔷薇色，绒样。内膜由上皮和固有膜构成。上皮是单层柱状上皮，由两种细胞构成：一种是有纤毛的细胞；一种无纤毛，可以分泌粘液。固有膜为较密的结缔组织构成，含有各种细胞成分、血管、淋巴管和神经。固有膜内有子宫腺，是上皮凹入而形成的管状腺。子宫内膜分为基底层和功能层，功能层又分为致密层和海绵层。表面部分是功能层，约占子宫内膜厚度的2/3，受卵巢激素的影响，呈周期性变化并剥脱，产生月经。靠近子宫肌层的子宫内膜，称为基底层，无周期性变化。
2、肌层：肌层很厚，由平滑肌构成，肌纤维排列很不规则，有环形、纵行、螺旋形等。肌束之间有许多弹性结缔组织，并含有大量血管。子宫收缩时血管受压迫，能有效制止流产及足月产后的子宫出血。
3、浆膜层：子宫底部及体部的外面被浆膜层所覆盖，与肌层紧贴不能分离。子宫峡部的腹膜比较疏松，手术时易于剥离。此处腹膜向前覆盖于膀胱顶部，形成一反折，称为膀胱子宫反折；向后覆盖于直肠前壁，形成直肠凹陷。子宫前后壁的腹膜向两侧延伸至子宫两旁会合而成阔韧带。
子宫颈亦由内膜层、肌层及浆膜层组成。
子宫颈管内膜（粘膜）为高柱状上皮细胞，可分为两种：1、分泌型细胞（腺体），数目较多，其功能为分泌碱性粘液，所分泌的粘液受卵巢激素的影响有周期性的改变。排卵期，在雌激素作用下，宫颈粘液稀薄，有利于精子通过，与此同时，精子还能从子宫颈粘液中摄取养分，增加其活力，促进精子与卵子结合。而排卵后，在孕激素作用下，宫颈粘液减少而粘稠，并可在子宫颈管内形成粘液栓，使宫颈与外界分开，产生保护作用，同时，不利于精子通过子宫颈。2、纤毛型细胞，其功能是使子宫颈粘液向阴道方向流动。子宫颈阴道段为复层鳞状上皮细胞。正常情况下子宫颈鳞状上皮与子宫颈管内膜柱状上皮以子宫颈外口为分界，子宫颈癌常发生于此。子宫颈管粘膜坚实而紧，形成多数棕榈状的皱襞。内膜含有粘液腺（多分支腺体），能分泌少量碱性粘液，有助于精子的活动。肌层主要由纤维组织、弹性纤维及平滑肌组成。外膜则是纤维膜。子宫颈主要由致密的结缔组织构成。子宫颈阴道部的上皮为复层鳞状上皮。鳞状上皮与宫颈管的柱状上皮在宫颈外口处相交接，此处是宫颈癌的好发部位。
三、子宫的韧带：
子宫共有三对韧带，固定子宫于一定的位置——前倾位。这三对维持子宫正常位置的韧带主要有：圆韧带、阔韧带、宫骶韧带。
子宫圆韧带：起于子宫角下方两侧、输卵管近端的下方，向下、向前伸展至两侧骨盆壁，穿过腹股沟管终止在大阴唇上端，作用是使子宫维持前倾位。
子宫阔韧带：覆盖子宫前后壁的腹膜在子宫两侧合拢，形成阔韧带，终止于骨盆侧壁。此韧带呈四边形，左右各一，如翼状，每侧韧带由两层腹膜组成，其间为疏松结缔组织，其上缘游离；上缘内2/3包绕输卵管形成输卵管系膜，外1/3称为骨盆漏斗韧带，内有卵巢血管通过。在子宫体、子宫颈两侧的阔韧带内有大量疏松结缔组织，丰富的血管和淋巴，因此感染或恶性肿瘤易通过阔韧带扩散。阔韧带的底部，纤维组织加强，称为主韧带。主韧带是阔韧带最厚的部分，横行于子宫颈两侧和骨盆侧壁之间，使子宫维持在一定的水平高度，是固定子宫颈位置的主要力量。子宫血管及输尿管都从阔韧带底部（主韧带）穿过。卵巢借系膜悬挂在阔韧带后叶。阔韧带将盆腔分为前、后两部分。
子宫骶骨韧带：起自子宫颈后面的侧上方，由子宫颈伸向两旁，绕过直肠终止在第二、第三骶椎筋膜上，作用是使子宫颈向后向上牵拉，与前三对韧带一起共同维持子宫前倾位。
在它们的共同作用下使子宫能够保持正常位置：即在直立时，子宫底处于膀胱之上，子宫颈外口位于坐骨棘水平附近，子宫体前倾而宫颈向后，宫体和宫颈间形成一钝角。
子宫为一空腔器官，腔内覆盖有粘膜，称子宫内膜，从青春期到更年期，子宫内膜受卵巢激素的影响，有周期性的变化并产生月经。性交时，子宫为精子到达输卵管的通道。受孕后，子宫为胚胎发育、成长的场所。分娩时，子宫收缩，使胎儿及其附属物娩出。
正常的子宫有较大的活动性，但一般呈前倾前屈位。这主要依赖于子宫的圆韧带、阔韧带、主韧带和子宫骶骨韧带的依托及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用。子宫位置的异常往往会降低女性的受孕率，甚至导致女性不孕。
子宫是女性重要的生殖器官，它是产生月经和孕育的胎儿的重要场所，这些生理功能主要取决于子宫内膜正常的周期性变化。而这种变化，则受到卵巢分泌的雌激素和孕激素的控制。
参考资料：
子宫位于骨盆腔中央,在膀胱与直肠之间，呈倒置的梨形,是中空的肌性器官，前与膀胱、后与直肠相邻。前面扁平,后面稍突出,成年的子宫长约7～8cm,宽4～ 5cm,厚2～3cm,子宫腔容量约5ml。子宫上部较宽,称子宫体,其上端隆起突出的部分, 叫子宫底,子宫底两侧为子宫角,与输卵管相通。子宫的下部较窄,呈圆柱状,称子宫颈。
子宫有三层组织构成：子宫壁很厚，内膜层含有腺体，由外向内为外膜、肌层和内膜。内膜内管状腺体称为子宫腺。固有膜中有丰富的小血管和淋巴管。肌层由纵横交错排列的平滑肌所组成，其中有血管贯穿其间，血液供应丰富，青春期后和绝经前的妇女子宫内膜呈周期性生长与脱落。中层是互相交错的平滑肌及少量纤维构成，富有弹性，此层尚具有很大的伸展性，如妊娠时平滑肌细胞体积增大，以适应妊娠需要。性交时,子宫为精子到达输卵管的通道。受孕后,子宫为胚胎发育、成长的场所。分娩时，子宫平滑肌节律性收缩成为胎儿娩出的动力。由于它的收缩，使胎儿及其附属物娩出，还可压迫血管，制止产后出血。 最外层是粘膜，是腹膜的一部分。
子宫腔为一上宽下窄的三角形,在子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分,称子宫颊部,在非孕期,长约1cm,其下端与子宫颈内腔相连。子宫颈内腔呈棱形,称为子宫颈管,成年妇女长约3cm,其下端称为子宫颈外口,连接阴道顶端。未产妇的子宫颈外口呈圆形,已产妇的子宫颈外口,由于受分娩的影响,形成大小不等的横裂,而分成前后两唇。
正常的子宫有较大的活动性,但一般呈前倾前屈位。这主要依赖于子宫的圆韧带、阔韧带、主韧带和子宫骶骨韧带的依托及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用。子宫位置的异常往往会降低女性的受孕率,甚至导致女性不孕。
子宫是女性重要的生殖器官,它是产生月经和孕育的胎儿的重要场所,这些生理功能主要取决于子宫内膜正常的周期性变化。而这种变化,则受到卵巢分泌的雌激素和孕激素的控制。
在卵巢分泌的性激素的作用下，子宫颈粘膜的腺体能分泌出碱性粘液，形成粘液栓，堵塞宫颈管，将子宫颈管与外界环境隔离开，减少了细菌侵入的可能。曾有报道：在宫颈粘液栓的下 1/3可以查出细菌，而粘液栓的上 2/3则没有细菌查出。这可以说明，宫颈粘液栓对防止细菌上行感染有重要作用。另外，宫颈内口平时也处于闭合状态，同样可以阻止病原体的入侵。
子宫颈突出于阴道内,内含有腺体,可分泌一种粘液,即宫颈粘液,这种粘液的性状和量的多少,与子宫内膜一样,受卵巢功能的影响并呈明显的周期性变化。排卵期,在雌激素作用下,宫颈粘液稀薄,有利于精子通过,与此同时,精子还能从子宫颈粘液中摄取养分,增加其活力,促进精子与卵子结合。而排卵后,在孕激素作用下,宫颈粘液减少而粘稠,并可在子宫颈管内形成粘液栓,使宫颈与外界分开,产生保护作用,同时,不利于精子通过子宫颈。
子宫内膜的周期性变化
随着卵巢的周期性变化,生殖器其他部分也产生相应的周期性变化。其中以子宫内膜的变化最为显著。
在卵巢周期中,当卵巢内有卵泡发育及成熟时,在卵巢分泌雌激素的作用下,子宫内膜出现增生现象即增生期内膜;排卵后,在卵巢黄体分泌孕激素和雌激素的作用下,使增生的子宫内膜有分泌现象即分泌期内膜;卵巢内黄体退化后,由于雌激素及孕激素量的减少,子宫内膜失去了支持出现坏死和剥落,表现为月经来潮,此时称月经期内膜。
① 增生期:月经后上皮细胞开始从内膜腺体的断端增生,向上覆盖子宫粘膜的表面,约在月经周期第5～9天时,子宫内膜很薄,腺体散在、稀疏、腺管狭窄而直,腺腔面平整。在月经周期第10～14天,内膜变厚呈波纹状,腺体及间质明显增生,腺体数目增多。
② 分泌期: 在月经第15～19天即排卵后1～5天,内膜继续增厚,腺体进一步增大与弯曲。约在月经周期第20～24天即排卵后6～10天,内膜出现高度分泌活动,腺体的弯曲与扩张达到高峰。分泌晚期时,子宫内膜的厚度约为5～6mm。
③ 月经前期:约在月经周期第25～28天即排卵后11～14天,相当于黄体的退行期。腺体及腺上皮细胞开始缩小、变性、分泌物干涸,表现为一种衰竭现象,内膜的厚度减少1/5～1/3。在月经开始前4～24小时,内膜螺旋小动脉出现局部痉挛性收缩,使痉挛远端的内膜因缺血而坏死。血管壁通透性增加,继而血管扩张,血液从断裂的血管流出。
④ 月经期:约在月经周期第1～4天, 主要变化为内膜的出血与脱落。继之,从基底开始修复内膜,由血管断端长出新血管。
子宫
是产生月经和孕育胎儿的器官，位于骨盆腔中央，在膀胱与直肠之间，如倒置、前后略扁的梨形，子宫大小与年龄及生育有关，未产者约长7.5cm、宽5cm、厚3cm，子宫可分为底、体与颈三个部分，上三分之二为“子宫体部”；体的上部两侧输卵管入口线以上稍隆突部为“子宫底部”，下三分之一为“子宫颈部”，子宫颈下半部伸入阴道称“宫颈阴道段”，上半部为“宫颈阴道上段”。宫腔呈倒置三角形，深约6cm，上方两角为“子宫角”，通向输卵管。下端狭窄为“峡部”，长约1cm，其下通向宫颈管（图5）。峡部上界因解剖上较狭窄，有人称之为“宫颈解剖内口”，下界因粘膜在此由子宫内膜转变为宫颈内膜，称“宫颈组织内口”。峡部在妊娠期逐渐扩展，临产时形成子宫下段。宫颈管为梭形上为内口，下开口于阴道，为宫颈外口，未产者呈圆点状，已产者因分娩时裂伤，多呈“一”字形（图6）。宫颈以外口为界，分为上下两唇。宫颈宽约1.5～2.5cm，硬度如软骨。输尿管由上向下在距宫颈侧仅约2～2.5cm处，在子宫动脉的后方与之交叉，再向下经阴道侧穹窿顶端绕向前方进入膀胱壁。在此区域内行妇科手术时，必须警惕，防止损伤输尿管。
子宫正常稍向前弯曲，前壁俯卧于膀胱上，与阴道几乎成直角，位置可随膀胱直肠充盈程度的不同而改变。
子宫壁由外向内为浆膜、肌层及粘膜(即内膜)三层。粘膜又分功能层（致密层与海绵层）与基底层两部分。青春期开始，受卵巢激素的影响，功能层发生周期性变化（增殖、分泌及脱落），而基底层无周期性变化。肌层最厚，分为内、中、外三层。外层多纵行，内层环行，中层肌纤维交织如网，分娩后收缩可压迫贯穿其间的血管，起止血作用。浆膜层紧紧覆盖宫底及宫体，在前方相当于峡部下界处折向膀胱，形成“子宫膀胱皱襞”。浆膜疏松地覆盖着峡部，在行子宫下段剖宫产术及子宫切除术时，即在此切开腹膜，推开膀胱，露出子宫下段及颈部。子宫后壁浆膜则向下掩盖宫颈上段及阴道后壁上段，反折至直肠，形成“子宫直肠陷窝”，此为腹腔最低部分。与阴道后穹窿仅有阴道壁、少量结缔组织及一层腹膜相隔。临床上，当腹腔内出血或感染化脓时，血液或脓液多积于此，可从阴道后穹窿进行穿刺抽吸或切开引流，以达诊断、治疗目的。
三、子宫韧带 子宫共有三对韧带支持
1．阔韧带 是子宫浆膜前后叶在子宫两侧会合后形成如翼形的腹膜皱襞，两侧向盆壁伸展，与腹膜壁层相延续，其间主要含有少量结缔组织及丰富的血管。阔韧带的上缘为游离部分，内侧2/3包绕输卵管，外侧1/3由输卵管伞端延达盆壁，称“骨盆漏斗韧带”（简称盆漏斗韧带），卵巢动、静脉由此韧带穿过。在阔韧带下部，横行于子宫两侧和骨盆侧壁之间为一对坚韧的平滑肌与结缔组织纤维束，是固定宫颈，维持子宫位置的主要结构，称“主韧带”。子宫动、静脉及输尿管贯穿其间。
2．圆韧带 为一对近圆形的肌纤维束，有腹膜覆盖。起于子宫底两角输卵管的前下方，向前向外延续，通过腹肌沟管止于阴阜及大小阴唇内，有维持子宫前倾的作用。
3．子宫骶骨韧带 由宫颈后上方两侧向后伸延，绕过直肠两侧止于第二、第三骶骨前的筋膜，将宫颈向后上方牵引，有间接维持子宫前倾的作用。
正常子宫位置有赖于盆底肌肉和筋膜以及子宫各韧带来维持。站立时，子宫呈前屈前倾位，子宫纵轴与阴道纵轴呈90～100度交角，子宫颈内口位于坐骨棘水平。
子宫
子宫为肌性器官，腔窄壁厚，分底部、体部、颈部三部分。体部和底部的子宫壁由外向内分为外膜、肌层和内膜（又称粘膜）（图17－12）。
图17－12 子宫壁
（一）子宫壁的组织结构
1．外膜 子宫外膜（perimetrium）于底部和体部为浆膜，其余部分纤维膜。
2．肌层 子宫肌层（myometrium）甚厚，由成束或成片的平滑肌组成，肌束间以结缔组织分隔。肌层分层不明显，各层肌纤维互相交织，自内向外大致可分为粘膜下层、中间层和浆膜下层。粘膜下层和浆膜下层主要为纵行平滑肌束，中间层较厚，分内环行的外纵行肌，富含血管。成年妇女子宫平滑肌纤维长约50μm，妊娠时肌纤维显著增长，可长达500μm以上，肌纤维可分裂增殖，结缔组织中未分化的间充质细胞也可分化为肌纤维，使肌层增厚。分娩后，部分肌纤维恢复正常大小，部分肌纤维退化消失，增大的子宫恢复原状。子宫平滑肌的收缩受激素的调节，其收缩活动有助于精子向输卵管运送及经血排出和胎儿娩出。
3．内膜 子宫内膜（endometrium）由单层柱状上皮和固有层组成。内膜表面的上皮向固有层内深陷形成许多管状的子宫腺，其末端近肌层处常有分支。表面上皮与腺上皮结构相似，均由分泌细胞和少量纤毛细胞构成，但分布于子宫功能层的腺上皮细胞对卵巢激素反应敏感而有周期性变化，固有层较厚，血管较丰富，并有大量分化较低的梭形或星状细胞，称为基质细胞（stroma cell）。
子宫底部和体部的内膜可分为功能层（functional layer）和基底层（basal layer）两层。功能层位于浅部，较厚，自青春期起在卵巢激素的作用下发生周期性剥脱和出血。妊娠时，胚泡植入功能层并在其中生长发育。基底层较薄，位于内膜深部与肌层相邻，此层无周期性脱落变化，有修复内膜的功能。
子宫动脉的分支经外膜穿入子宫肌层，在中间层内形成弓形动脉。从弓形动脉发出许多放射状分支，垂直穿入内膜，在内膜与肌层交界处，每条小动脉发出一小而直的分支称基底动脉，分布于内膜基底层，它不受性激素的影响。小动脉主干从内膜基底层一直延伸至功能层浅部，呈螺旋状走行，称螺旋动脉（图17－13）。螺旋动脉在内膜浅部形成毛细血管网，毛细血管汇入小静脉，穿越肌层，汇合成子宫静脉。螺旋动脉对卵巢激素的作用很敏感。
图17 －13 子宫内膜血管与腺模式图
(二)子宫内膜周期性变化
自青春期起，在卵巢分泌的雌激素和孕激素的周期性作用下，子宫底部和体部的功能层内膜出现周期性变化，每 28天左右发生一次内膜脱与出血及修复和增生，称为月经周期（menstrual cycle）。每个月经周期是从月经第1天起至下次月经来前一天止。内膜周期性变化一般分为三期，即月经期、增生期和分泌期（图17－14）。
图17－14 子宫内膜周期性变化示意图
1．月经期 月经期（menstrual phase）为周期第1～4天。由于卵巢内的黄体退化，雌激素和孕激素分泌量骤然下降，子宫内膜功能层的螺旋动脉发生持续性收缩，内膜缺血，组织坏死。螺旋动脉在收缩之后，又突然短暂地扩张，血液溢入结缔组织，最终突破退变坏死的内膜表层，流入子宫腔，从阴道排出，即为经血。退变及坏死的内膜呈小块状剥脱，直至功能层深部。月经期的持续时间一般为3～5天，因个体而差异并受环境变化的影响。在月经终止前，内膜基底层子宫腺残端的细胞迅速分裂增生，并铺展在脱落的内膜表面，内膜修复而进入增生期。
2.增生期 增生期（proliferation phase）又称卵泡期（follicular phase），为周期的第5～14天。此时期的卵巢内有若干卵泡生长，在卵泡分泌的雌激素作用下，子宫内膜发生增生性变化。在月经终止前，子宫内膜已修复，增生早期的子宫腺短直而细，数量较少。在整个增生期内的上皮细胞与基质细胞不断分裂增殖，子宫腺细胞对激素的反应也较强，雌激素使腺上皮逐渐生长与分化（图17－15）。至增生晚期（第11～14天），内膜增厚达1～3mm，子宫腺也增多，并不断增长和弯曲，上皮细胞分化成熟，胞质中糖原积聚，腺腔扩大。螺旋动脉也增长并弯曲。至增生期未，卵巢内的成熟卵泡排卵，子宫内膜由增生期转入分泌期。
图17－15 人子宫内膜增生期
HE×320 ↓子宫腺
3．分泌期 分泌期（ secretory phase）又称黄体期（luteal phase）。此时卵巢已排卵，黄体形成。子宫内膜在黄体分泌的雌激素和孕激素，尤其是孕激素的作用下继续增厚，于分泌早期（排卵后2天），子宫腺更弯曲，腔也变大，腺细胞核下区出现大量糖原聚积，细胞核则移至细胞顶部。在HE染色切片中，糖原被溶解，构成光镜下所见的核下空泡（图17－16）。随后，腺细胞核下区糖原渐转移至细胞顶部即核上区，并以顶浆分泌方式排入腺腔，腺腔内可见含糖原的嗜酸性分泌物（图17－17）。腺细胞分泌活动于周期第21天达高峰。腺细胞排泌后，细胞低矮，腺腔扩大呈锯齿状（图17－14）。此时期的固有层内组织液增多，内膜水肿，螺旋动脉增长并更弯曲，伸至内膜表层。于分泌晚期，基质细胞增生并分化形成两种细胞。一种为前蜕膜细胞（predecidual cell），细胞体积大而圆，胞质中含有糖原及脂滴；于妊娠期，前蜕膜细胞在妊娠黄体分泌的孕激素影响下，继续发育增大，成为蜕膜细胞。另一种细胞为内膜颗粒细胞，细胞体积较小，圆形，胞质内含有颗粒，细胞分泌松弛素。至分泌晚期，内膜可厚达5mm。卵若受精，内膜继续增厚；卵若未受精，卵巢内的月经黄体退变，孕激素和雌激素水平下降，内膜脱落又转入月经期。
绝经后，卵巢功能退化，激素分泌停止，子宫内膜萎缩变薄，仅残留稀少而细小的腺体。
图17－16 人子宫内膜分泌早期的子宫腺HE×400 ↑示腺细胞核下空泡
图17-17 人子宫内膜分泌早期子宫腺电镜像 ×6000
↑腺细胞核下糖原斑，（）顶浆分泌
(三)子宫颈
子宫颈为子宫下端较窄的圆柱体,长约3cm,突入阴道的部分称为宫颈道部,在阴道穹窿以上的部分称阴道上部。子宫颈管腔细窄呈梭形,子宫颈壁由外向内分为外膜、肌层和粘膜。外膜是结缔组织构成的纤维膜,肌层由平滑肌及含有丰富弹性纤维的结缔组织组成,平滑肌数量从宫颈上端至下端逐渐减少。子宫颈粘膜由单层柱状上皮及固有层组成。子宫颈管前、后壁粘膜分别形成一条纵襞,从纵襞向外又伸出许多斜行皱臂，皱臂之间的裂隙形成腺样隐窝。粘膜上皮由分泌细胞、纤毛细胞及储备细胞(reserve cell)构成。宫颈粘膜无周期性脱落,但上皮细胞的活动受卵巢激素的调节。分泌细胞数量较多,胞质中充满粘原颗粒,雌激素促使细胞分泌增多,分泌物为稀薄粘液,有利于精子通过。孕激素使细胞分泌减少,分泌物粘稠呈凝胶状,形成阻止精子及微生物进入子宫的屏障。纤毛细胞数量较少，纤毛向阴道方向摆动,以助分泌物排出。储备细胞小,位于柱状细胞与基膜之间,散在分布,细胞分化较低,在上皮受损伤时有增殖修复功能。子宫颈慢性炎症时,储备细胞增殖化生为复层扁平上皮,在增生过程中也可发生癌变.在宫颈外口处,单层柱状上皮移行为复层扁平上皮,两种上皮分界清晰,交界处是宫颈癌好发部位.
子宫颈阴道部的复层扁平上皮与阴道上皮相似,细胞内含丰富的糖原。在性激素周期的影响下,上皮细胞的结构和功能可略有变化。
绝经后,宫颈变小,质硬,粘膜萎缩,腺样隐窝减少,分泌功能低下。
(四)卵巢和子宫内膜周期性变化的神经内分泌调节
女性生殖器官的周期性变化,主要在神经系统调控下受下丘脑、脑垂体和卵巢的激素的调节,称此为下丘脑-垂体- 卵巢轴(图17-18).下丘脑弓状核等神经内分泌细胞分泌促性腺激素释放激素(G nRH),促使腺垂体分泌FSH和LH,LH的合成与释放受GnRH的严格控制，FSH的分泌还受其他因素的影响。FSH刺激卵泡的生长和成熟,并分泌雌激素(雌二醇),在FSH的协同作用下促成排卵及黄体形成。
月经来潮时，血液内的FSH开始略有升高；在卵泡发育早期，FSH维持较低水平，随着卵泡的生长，雌激素分泌量逐渐增高，子宫内膜呈增生期变化。约在排卵前2天，血液内雌激素含量达高峰，高水平的雌激素和GnRH的作用促使垂体分泌大量LH，出现排卵前LH释放高峰；与此同时血液内FSH也增高，但峰值比LH低。雌激素可增强促性腺激素细胞对GnRH的反应性，并促使其合成的激素大量释放，排卵常发生于LH高峰后24小时左右。排卵后，卵泡壁LH的作用下形成黄体，分泌大量孕激素（孕酮）和一些雌激素，子宫内膜在这两种激素作用下呈分泌期变化。血液内高水平的孕激素和雌激素还对下丘脑和垂体起负反馈作用，分别掏LH和FSH的分泌。当黄体缺乏LH的支持作用，即逐渐退化，孕激素和雌激素水平下降，子宫内膜遂发生 退变和剥脱。