发热
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　　人体的正常的腋下体温为36-37℃，凡腋下体温高于37.0℃或肛温高于37.6℃，或一日间的体温变动超出1.2℃时，即可称为发热。发热并不一定是疾病的症状，一些生理变化，例如月经排卵期、妊娠期及高温环境下均可引起发热，应注意鉴别。（参见中医相关病症内伤发热）
　　
　　发热一般分为超高热（体温在41℃以上），高热（38℃以上）与低热（体温37-38℃左右）。发热持续2-4周称为长期发热。儿童的体温调节中枢功能差，容易发生41℃以上高热，且常伴有抽搐和呕吐。一般儿童突然发生原因不明的呕吐时，应首先考虑有发热。成人中枢神经系统比较健全，及时有高热也不常引起抽搐和呕吐。体温高达42.2℃以上时可导致不可逆性大脑损害，以致昏迷、死亡。
　　应注意记录患者一天之内的体温变化情况，热度持续在39℃以上，24小时内波动在1℃内，称为稽留热，常见于大叶性肺炎、伤寒与副伤寒；高热在24小时内波动在1℃以上，但不降至正常，称为弛张热，多见于心内膜炎、流行性感冒等疾病；热度在39℃以上，数小时内可退至正常，伴大量出汗、畏寒或寒战，一日间体温波动甚大，称为间歇热，常见于败血病、急性肾盂肾炎，疟疾等疾病。
　　一、发热的鉴别诊断要点：
　　引起发热的的原因很多，主要见于各种感染性疾病，其次为非感染性发热，如大面积灼伤，大手术后，心肌、肺、脾梗塞，恶性肿瘤，变态反应，产热、散热异常及中枢神经性发热等。但一些原因不明的发热诊断起来很复杂，需多方面检查，较长时间考察，全面分析，以求确诊。
伴随的症状 可能患上的疾病
咳嗽、流鼻涕、头晕 上呼吸道感染（感冒）
头痛、呕吐、惊厥、昏迷 脑炎、脑膜炎、中暑等
咳嗽、咯痰、咯血、胸痛或气急 肺、气管、支气管、胸膜等部位的疾患
心悸、呼吸困难、心绞痛或休克 心脏疾病，如心内膜炎、心肌炎、心包炎等
急性发热、腹痛、腹泻 菌痢、细菌性食物中毒、霍乱、副霍乱
肋下痛、黄疸、肝脾肿大 肝胆系统感染，如病毒性肝炎、胆道感染等
剧烈腹痛 阑尾炎、胰腺炎、腹膜炎等
腰痛、尿频、尿急、尿痛 肾脏、膀胱、尿路感染
长期低热，食欲亢进，体重减轻，心悸 甲状腺机能亢进
明显的关节肿痛、心率加快、心律失常 风湿热
皮肤或粘膜有出血点 败血症、感染性心内膜炎或血液病
小儿患者，发热伴皮疹 传染病，如麻疹、猩红热、风疹、水痘等
皮肤有化脓性病灶 金葡菌败血症
淋巴结肿大 局部急性炎症、淋巴结结核、肿瘤或血液系统疾病
用药（如磺胺药、青霉素、巴比妥类等）一周之后，常伴有皮疹 有可能是药物热，停药2日后退热，再次服用药物，可重复出现发热
长期低热，多见与年轻妇女，夏季，劳累后，呈间断性 神经功能性低热：临床各项检查均正常，占长期低热患者的1/3

　　对长期不明原因的发热，患者应到医院做详细检查，注意寻找体内隐蔽的化脓部位，如肝、胆、膈下、盆腔、副鼻窦等部位。不可滥用抗生素，退热药及肾上腺皮质激素，这些药物可能会产生不良反应，使病情复杂化，造成严重后果。
　　发热是人体对抗疾病的正常反应，对于发热，特别是未查明病因的低热，不应急于服用降温药物，否则会降低人体的免疫力，对疾病的治疗无益。一般在高热时才有必要进行降温，通常的降温方法有：
　　1.物理降温：用冰袋置于前额处，可以降低局部体温，保护脑部免受高温损害。
　　2.西药：阿司匹林，对乙酰氨基酚，及其复方制剂。
　　3.中药：藿香正气丸或口服液，日服2次，每次3-6克，适用于寒湿内阻。板蓝根冲剂，每次1包，每日2-3次。适用于风热感冒发热和感染性发热。
　　
　　小儿发热||小儿长期低热||预防接种后发热
　　参考资料：
　　发热是怎么形成的?
　　人体的产热和散热在正常健康情况下，这一对矛盾经常保持着动态平衡。当患某些疾病时，此相对平衡的关系发生障碍，使产热过多，散热过少，则引起发热。
　　根据体温上升的机理不同，发热可分为两大类：
　　一、致热原性发热
　　大多数患者的发热系由致热原所引起的，如各种病原体、细菌、细菌内毒素、病毒、抗原抗体复合物、渗出液中的“激活物”、某些类固醇、异种蛋白等，在体内产生致热原，称为内生性致热原。目前认为这些致热原作用于血液中的中性粒细胞和大单核细胞，使其被激活而生成和释放出白细胞致热原，通过血液循环作用于体温调节中枢而改变其功能状态，从而影响产热和散热过程，使产热增加，散热降低，引起体温上升，出现发热反应。
　　致热原性发热可见于下列情况：
　　(1)炎症性发热疾病时，病灶充血明显，致热原吸收较快，渗出液中中性粒细胞越多，渗出范围越大，则发热来的越快，热度越高；而增生性炎症(如结核病)致热原来自大吞噬单核细胞，其数量不多，产生致热原较少，再因吸收进入血液的速度也较慢，故发热较慢，热度较低。
　　(2)炎症病灶内虽有渗出液的中性粒细胞及致热原积聚，若周围组织增生形成包囊或机化，则致热原的吸收较慢，表现为中度发热、低热，甚至无热。但是当囊内压力增加(如渗出液增多)或屏障被破坏( 如挤压疖痈等)时，则可由无热或低热转为高热。反之，由急性渗出性炎症转为慢性增生性炎症时，则可由高热转为低热。致病微生物从病灶大量进入血液中，可激活血液中的中性粒细胞，引起大量内生性致热原的产生和释放，也可出现弛张热或消耗热。
　　(3)无菌炎症的发热，是由于某种损伤(如机械性、物理性、化学性等)和因供血障碍，引起组织坏死时，发生白细胞浸润的炎症，炎性渗出物中的蛋白质和白细胞吞噬组织碎片后，均能激活白细胞并生成和释放白细胞致热原，而产生发热。
　　(4)变态反应性疾病的发热，因抗原抗体复合物激活中性粒细胞而释放内生性致热原，故致发热。
　　(5)致热类固醇的发热，是由于类固醇致热原引起的发热，如周期热、肾上腺性征异常症、肾上腺肿瘤、慢性肝炎、肝功不全以及应用原胆烷醇酮治疗等，均可使体内游离原胆烷醇酮增高，在血浆中的游离型增高(正常血浆中原胆烷醇酮呈结合状态，游离部分浓度低)，能使中性粒细胞释放内生性致热原，而引起发热。
　　(6)肿瘤病人的发热，可能是组织损伤部位的炎症反应形成白细胞释放内生性致热原；也有认为是肿瘤细胞的自身免疫因素激活白细胞释放内生性致热原；再有认为即是肝癌、肾上腺癌能引起游离型原胆烷醇增高，产生致热原；还有认为是某些肿瘤组织本身(如淋巴网状细胞瘤)可含有致热原。
　　二、非致热原性发热
　　属于非感染因素所致的发热，主要见于以下情况：
　　(1)产热过多，如癫痫持续状态或惊厥后的发热，是由于肌肉抽搐短时期内产生的热量大于散热而致发热；甲状腺功能亢进的发热，是由于甲状腺素分泌增多，基础代谢增高，另一方面是产生的热量不能以高能磷酸化合物形式贮存，以热能形式散发，故产热增多。
　　(2)散热减少，如广泛性疤痕、广泛性皮炎、鱼鳞病、先天性汗腺缺乏症等。由于汗腺机能缺乏，同时皮肤的散热受到影响，而出现发热。又如心力衰竭伴发热者，是由于心排血量减少，皮肤血流量减少，皮肤水肿，加之去甲肾上腺素释放增加，致皮肤血管收缩，故影响散热；同时，肺部充血使心肺循环受阻碍，故使肺呼吸蒸发散热减少。再如大量失水、失血引起血循环量减少，散热量降低，周围循环衰竭和贫血使大脑皮层功能失常，影响体温调节中枢，故出现发热。若失水量超过体重的1%时，可使体温上升0.2℃～0.3℃，小儿尤为常见。
　　(3)中枢神经系统体温调节失常，如直接损伤中枢神经系统的某些病毒性疾病、中暑、安眠药中毒、颅内出血、颅骨骨折等，可影响或直接损害大脑皮层下的体温调节中枢，以致散热发生障碍(无汗)而出现高热。故无汗和高热为此类发热的特征。如神经功能性低热，是由于大脑皮层不稳定，植物神经功能紊乱，引起的正常体温调节中枢障碍而致低热。此低热特点为上午体温高于下午。典型的间脑病发热，常伴有糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，如出现糖尿病、肥胖症、剧烈饥饿感，常伴心悸、无汗、精神症状等。
　　
　　发热对人体有什么影响?
　　在一定限度内的发热是机体抵抗疾病的生理性防御措施，因此其发热的意义应从两个方面来看。
　　在体温不太高时(比常温高2.5℃左右)，对大多数人的功能影响不显著，并且机体中会有许多有利的变化发生，如白细胞增多、网状内皮系统的机能包括吞噬作用、抗体的生成、肝脏的解毒作用等都增强。同时发热时代谢的增强如果不是十分过度，也能加速组织的物质交换和提高机体的抵抗能力。这些变化显然有利于对病原体的消灭，有利于人体抵抗感染，为尽快恢复健康创造条件。在很多急性传染病中，一定限度的体温升高常常表示机体有良好的反应能力；而发热不显著，甚至体温不升高的病例，如有的新生儿感染、重症败血症，预示着机体反应力较差，甚至有的病例可能预后不良。
　　因此我们在处理每一个发热病人时，应该能看到发热对机体有利的一面，也要看到对机体有害的一面，随时正确地估计发热的性质及其对机体的影响，采取必要的治疗措施，以帮助机体战胜疾病，使患儿胜利地、及早地恢复健康。
　　
　　发热可分为哪几种类型?
　　某些发热性疾病有其特殊的热型，此热型发生在发热性疾病的极期。热型在诊断和鉴别诊断上有一定的临床意义。
　　(1)稽留热
　　稽留热体温常在39℃以上，昼夜间体温变动范围较小，一般上午体温较下午低，但24小时内变动不超过1℃，这种热型可持续数天或数周，退热可渐退或骤退。临床常见于大叶性肺炎、肠伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等急性发热病的极期。
　　(2)弛张热
　　弛张热体温高低不等，昼夜之间体温波动范围较大，发热时体温可在39℃以上，24小时内体温差达1.5℃～2.0℃或更多，但最低温度仍在正常体温以上。临床常见于败血症、严重肺结核、脓毒血症、肝脓肿、支气管肺炎、亚急性细菌性心内膜炎、风湿热、肠伤寒、恶性组织细胞病等。
　　(3)间歇热
　　间歇热体温可突然高达39℃以上，先有恶寒或寒战，经几个小时后体温恢复正常，大汗淋漓，以后间歇数小时或1～2日体温又突然升高，反复发作，如此高热与无热交替出现，称为间歇热。临床常见于疟疾，如间日疟或三日疟、化脓性局灶性感染、肾盂肾炎等。
　　(4)消耗热
　　消耗热体温波动范围比弛张热为显著，24小时内体温差在3℃～5℃之间。临床常见于败血症、重症活动性肺结核病等。
　　(5)回归热(再发热)
　　回归热是指体温突然升高可达39℃以上，持续数日后降至正常，经过若干时间又重新发热，持续数日以后，又下降至正常，即高热期与无热期各持续若干天，周期性互相交替出现，也称再发热。临床常见于鼠咬热，或在某些发热性疾病的基础上又合并其他发热病。
　　(6)波状热
　　体温在数天内逐渐上升至高峰，然后又逐渐下降至微热或常温，不久再发，体温曲线呈波浪式起伏，称为波状热。临床常见于布氏杆菌病、恶性淋巴瘤、胸膜炎、周期热等。
　　(7)颠倒热
　　早晨或上午体温较高，下午或傍晚较低，与一般的发热规律(早晨或上午体温较低，而下午或傍晚较高)相反，称为颠倒热。临床上常见于持久性败血症、绿脓杆菌性肺炎，偶可见于肺结核病人。颠倒热也有的白天不热，夜间高热者，如丝虫病。
　　(8)双峰热
　　高热体温曲线在24小时内有两次小波动，形成双峰，称为双峰热。临床常见于黑热病、恶性疟疾、大肠杆菌败血症、绿脓杆菌败血症等。
　　(9)双相热
　　即第一次热程持续数天，然后经一至数天的解热期，又突然发生第二次热程，持续数天后完全解热，称为双相热。临床常见于某些病毒性感染，如脊髓灰质炎、淋巴细胞性脉胳丛脑膜炎、登革热、麻疹、天花、病毒性肝炎等。
　　(10)不规则热
　　发热无一定的规律，持续时间也不一定，称为不规则热。临床常见于流感、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、亚急性细菌性心内膜炎、风湿热、恶性疟疾、肺结核；也可在疾病过程中有二种或二种以上的发热疾病合并存在时，如大叶性肺炎引起脓胸及败血症等并发症时，热型可由稽留热变为弛张热。另外，发热病人使用某些药物，如解热止痛药、肾上腺皮质激素类药物引起退热，可使原来的热型变为不规则热型。
　　发热性疾病可引起很多症状，发热仅是发热性疾病过程中机体的反应之一。发热的高低和长短以及体温的形式，取决于机体的反应性和治疗(抗菌药物、解热药物、肾上腺皮质激素类药物等)的影响，因此未经治疗的典型病例，才可能有典型的热型。
　　
　　孕妇发烧对优生有何影响?
　　早在60多年前，人们就发现：在鸡胚孵育的最初3天，如果将孵育温度从37.0℃再提高1.2℃～3.4℃，结果90%的鸡胚发生脑部和脊髓畸形。对鼠、兔和猴的动物实验也证实高热可导致多种畸形。人属于恒温动物，只能在适宜温度下生存和繁殖，当体温升高到一定程度就可引起一系列生理上的改变，尤其是像胚胎细胞这类分裂旺盛的组织，对温度升高极为敏感。
　　高热对胎儿的危害以孕早期和孕中期最为明显。在高温环境下，物理性有害因子会杀死早期胚胎中正处于分裂中的细胞，使该组织停止发育，造成畸胎，严重的可致胚胎死亡。高热对脑组织的危害最为明显，体温升高1.5℃，胎儿脑组织就停止发育，若升高3℃，则可造成脑细胞死亡，从而导致胎儿出生后智力低下，学习记忆力和反应能力差。最新的研究还发现，孕妇发热可以加强其他致畸原，如砷化钠、维生素A的致畸作用。人们现在认为，在世界性流感流行期间和随后一段时间内，先天性畸形发生率升高的主要原因不是流感病毒对胎儿造成的直接危害，而是孕妇患流感后发热引起的结果。
　　因此，为了减少出生先天性畸形儿，尤其是无脑儿、脑积水、小头畸形这类中枢神经系统畸形儿，孕妇在孕早期应注意避免感染各种发热性疾病，避免接触各类高温环境，不做劳动强度大的重活，不参加长跑及其他激烈的体育比赛。若出现发热，体温超过39℃时，应立刻采取快速物理降温。如用温毛巾反复擦身，在腋窝、额部和腹股沟部放置冰袋等。