看征知病
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  病总会有各种各样的外在表现,即症状。通过这些症状能初步了解病因及病重程度。也许这些表面的东西并不能说明本质,或者误导诊断,但他们对认清本质无疑有很大的帮助,我也希望您能大致了解它们。有时间我还会介绍各种化验单据的内在意义。
  发热||小儿发热||小儿长期低热||新生儿发热||感染性发热||预防接种后发热||药物热
  
  分泌、排泄物:
  看鼻涕辩鼻炎
  观汗知疾病
  观粪便知疾病
  从尿液颜色异常看病症
  
  颜面:
  皱纹知病
  看舌识病
  从脸面看健康
  以痣辨病
  
  手足:
  指甲测健康
  观手辩病
  从指纹察疾病
  查病为何划足底
  观足知疾病
  
  声:
  咳嗽辩病
  
  大多数疾病都会有症状。自我感觉是症状的最重要一项。如实地描述感觉,往往是让医生做出正确诊断的基础。
  冷
  怕冷并非皆天寒
  热
  味
  味觉异常与疾病
  
  诊断基础
  
  观体表可知心脏病
  心脏有病除可表现出心悸、心前区疼痛等人们熟知的症状外,还常有体表征兆,注意观察可帮助人们及时发现心脏病。这些体表症征是:
  颈静脉曲张 由锁骨上延伸到耳垂方向凸起一条表筋,如小脂粗,多为右心功能不全引起。
  耳垂皱褶 耳垂出现一条连贯的皱褶,极有可能是冠状动脉硬化所致。
  紫绀 皮肤粘膜和肢端呈青紫色,多因心脏缺氧,血液中的还原血蛋白增多所致。
  气急 在轻微活动或安静时,常出现呼吸短促现象,但不伴咳嗽,咳痰,很可能是左心功能不全的表现。
  鼓槌指(趾)手指末端或趾端明显粗大,并且甲面凸起如鼓槌状,常见于慢性肺原性心脏病或先天性青紫型心脏病患者。
  强迫性蹲位 时常心悸、气喘,只有蹲位才得以缓解,是紫绀性心脏病的特有表现。
  鼻子变态 鼻子很硬,表明心脏脂肪累积太多;鼻子尖发肿,表明心脏脂肪可能也在肿大或心脏病变正在扩大;红鼻子也常预示心脏有病。
  特殊面容 面容灰白而发紫、表情淡漠是心脏病晚期的病危面容;面部呈暗红色,是风湿性心脏病二尖瓣狭窄的特征;面部呈苍白色,则有可能是二尖瓣关闭不全的征象。
  皮肤变色 慢性心力衰竭、晚期肺源性心脏病患者的皮肤可呈深褐色或暗紫色,灾与机体组织长期缺氧,肾上腺皮腩功能下降有关。
  下肢水肿 中老年人下肢水肿,往往是心脏功能不全导致静脉血回流受阻的表现。
  耳鸣 心脏病人在早期都有不同程度的耳鸣表现,这是因为内耳的微细血管动力异常,病症尚未引起全身反应时,内耳就得到了先兆信号。
  肩痛 这种肩痛与气候无关,并多为左肩,左手臂内侧的阵发性酸痛。据调查统计证实,冠心病人肩痛者占病人数的65%左右。
  怎样观色知病
  皮肤的颜色因人种、年龄、日晒程度以及部位的不同而有所区别,主要由三种色调构成:黑色有深浅因皮肤中黑色素颗粒的多少而定;黄色有浓淡取决于角质层的厚薄;红色的隐现与皮肤中毛细血管分布的疏密及其血流量的大小有关。
  观察皮肤颜色的变化,对判断疾病有很大帮助。如果一个人皮肤的颜色与其平时的肤色有较大的改变,并排除了正常的外来影响,就要考虑疾病发生的可能性。
  如皮肤粘膜变得苍白,就是由皮肤的毛细血管痉挛或血液充盈不足,以及血液中红蛋白的含量减少(贫血)所引起,可于见寒冷、惊恐、虚脱以及主动脉瓣关闭不全、贫血、内脏出血等。
  在身体的裸露部分,以及乳头、腋窝、生殖器官、关节、肛门周围等处,正常时皮肤的颜色就比其他部位深。如果这些部位的色素明显加深,或者其他部位也出现了色素沉着(表层基底层的黑色素增多,以致部分或全身皮肤色泽加深,称为色素沉着),并排除了日晒等因素,就应考虑是否染上了疾病。一般情况下可见于慢性肾上腺皮质功能减退(阿狄森病)。肝硬变、肝癌晚期、肢端肥大症、黑热病、疟疾以及服用某些药物如砷剂、抗癌药等亦可引起程度不同的皮肤色素沉着。仅在口唇、口腔粘膜和指、趾端的掌面出现黑色小斑点状的色素沉着往往见于胃肠息肉病。
  妇女在妊娠3~4个月以后,脸上可出现对称性黄褐色或淡黑色斑,大小不等多分布在两颊、前额、口唇周围,也可在鼻梁或下巴等处,这种黑褐色斑称为妊娠斑。绝大多数没有病理性意义,仅有少数与全身性疾病有关,常见者为慢性肝病或女性生殖系统疾病,如子宫肿瘤、卵巢肿瘤、月经不调或闭经等。 当皮肤毛细血管扩张、充血,血流加速以及血液中红细胞数目增多以后,可使皮肤呈红色,一般出现于大叶性肺炎、肺结核、猩红热等发热性疾病,以及阿托品中毒和一氧化碳中毒等;皮肤持久性发红则往往是柯兴综合证(为一种内分泌性疾病,系肾上腺皮质激素分泌增多所致)和真性红细胞增多症的表现;系统性红斑狼疮的病人可在其两颊和鼻梁部位的皮上见到蝶形红斑,为鲜红或紫红色边缘可清楚亦可模糊,表面光滑。
  如果血液中的还原红蛋白(一种没有携带氧气的血红蛋白)增多、皮肤则可呈青紫色,医学上称为发绀,常常在舌、嘴唇、耳廓、面颊、肢端最为明显。 黄疸时,皮肤粘膜可呈黄色,早期轻微时仅出现于白眼球以及软腭沾膜,比较明显时才可见于皮肤,一般在胆道阻塞、肝细胞受损如病毒性肝炎、肝硬变以及溶血性贫血病人的身上可以见到。黄疸时皮肤的色调可因血中胆素增加的程度和性质不同而出现差别,如有柠檬色、桔黄色、黄绿色、暗黄色,但尤以白眼球(巩膜)处发黄最为明显。另外,过多食用胡萝卜、南瓜、桔子汁等蔬菜或果汁可使血液中胡萝卜素的含量增加,致使皮肤变黄,但一般仅出现在手掌、足底的皮肤。长时间服用带黄颜色的药物,如阿的平、呋喃类等也可使肤色变黄。患有多发性神经纤维痛的人,皮肤上常有大块棕黄色色素斑。
  总之,对于皮肤颜色的变化,既不可神经过敏,又不可疏忽大意。
    怎样从步态知疾病
  1.保护性跛行:走路时,患侧足刚一点地则健侧足就赶快起步前移;健足触地时间长,患足点地时间短;患腿迈步小,健腿跨步大;患腿负重小,健腿负重大。这种保护性患足点地跛行,多见下肢受伤者。
  2.拖腿性跛行:走路时,健腿在前面患腿拖后,患肢前足着地,足跟提起表现为拖腿蹭地跛行。可见于儿童急性髋关节扭伤、早期髋关节结核或髋关节骨膜炎等。
  3.间歇性跛行:开始走路时步态正常,但走不了多远(严重者不到百米)患者就因小腿后外侧及足底胀麻疼痛而被近停步,需蹲下休息片刻,待症状缓解后再重新起步。走走歇歇,因此称为间歇性跛行。常见于腰椎管狭窄症、坐骨神经受累以及血栓闭塞性脉管炎局部供血不足患者。
  4.摇摆步态:走路时患者靠躯干两侧摇摆。使对侧骨盆抬高,来带动下肢提足前进。所以每前走一步,躯干要向对侧摆动一下,看上去好像鸭子行走,所以又称“鸭行步”。常见于小儿先天性髋关节双侧脱位、进行性肌营养不良、严重的“O”型腿,以及臀上神经损害患者。
  5.高抬腿步态:走路时,患腿高抬,而患足下垂,小跨步跛行,如跨越门槛之状,所以又称“跨越步态”。主要是由于小腿伸肌瘫痪,足不能背伸而成下垂状态。为避免走路时足尖蹭地而有意识将腿抬高,常见于坐骨神经、腓总神经麻痹或外伤等。
  6.足跟步态:走路时以足跟着地,步态不稳,表现躯体轻轻左右晃动,足背伸、足弓高。可见于胫神经麻痹、跟腱断裂、遗传性共济失调等患者。
  7.划圈步态:走路时表现为患腿膝僵直,足轻度内旋及下垂,足趾下勾。起步时,先向健侧转身,将患侧骨盆抬高以提起患肢,再以患侧髋关节为轴心,直腿蹭地并向外侧划一半圆前走一步。由于多见于下肢痉挛性偏瘫患者,所以又称“仿瘫步态”。
  此外,还有慌乱步态:多见于脑动脉硬化、脑肿瘤、头部陈旧性外伤等;醉汉步态:主要见于小脑或前庭疾患;踏地步态:常见于多发性神经炎、髓型颈椎病以及脊髓痨等患者;交叉步态:多见于大脑瘫、截瘫等患者。