扁平苔癣
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扁平苔癣又叫扁平红苔癣，中医病名为“紫癜风”，临床并不罕见，且近年来发病率有增高趋势。由于其皮损表现千变万化，常常被误诊。
扁平苔癣好发于青年及成人。病变主要表现在皮肤和粘膜上，少数病例可侵犯指、趾甲以及毛发。它的最典型损害是微高出皮面的扁平丘疹，小米粒至绿豆大小，呈境界清楚的多角形或圆形。颜色多为紫红色或紫蓝色，亦可为暗红、红褐及污灰色。同一患者的丘疹往往大小一致，密集分布，有的散在分布，有的相互融合成大小不等、形状不一的斑块。大多数患者会有不同程度的瘙痒。
粘膜也是好发部位。若是发于口腔，表现为树枝状或网状的白色细纹，并有时出现白色斑点、斑片或斑块。发生在舌部会出现舌乳头萎缩；发生在唇部会出现糜烂、渗出及粘着性鳞屑，极象红斑狼疮引起的唇部损害。大约有1%的口腔粘膜扁平苔癣会发生癌变，还有人统计癌变率可高达10%以上，且多发生在溃疡或浸润变厚的部位。发生在生殖器部位的扁平苔癣形态与口腔粘膜的形态相似，会出现烧灼及疼痛感觉。
扁平苔癣侵犯指、趾甲会导致甲部增厚或变薄，甲面凹凸不平，出现纵沟或嵴，甚至出现甲中线处裂缝。一般甲部损害无自觉症状。
由于扁平苔癣的症状表现不一，根据其发病情况、皮疹形态与排列特点，临床将其分为急性泛发性扁平苔癣、慢性局限性扁平苔癣、肥厚性扁平苔癣、线状扁平苔癣、环状扁平苔癣、萎缩性扁平苔癣、毛囊性扁平苔癣、钝头性扁平苔癣、大疱性扁平苔癣、滴状扁平苔癣、红斑性扁平苔癣、掌跖扁平苔癣、热带性扁平苔癣、孤立性扁平苔癣、念珠状红苔癣、扁平苔癣、红斑狼疮综合征以及GrahamLittle综合征共17型。其共同的典型表现已如上所述，结合组织病理检查及各型特点，即可确诊。
参考资料：
扁平苔癣好发于何处?
扁平苔癣的损害可发于任何部位。但总的来讲，四肢多于躯干，四肢屈侧多于伸侧，尤以腕部屈侧、踝部周围和股内侧最易受累。躯干部损害多位于腰部。面部亦可受累，但较少见。头皮发疹时可引起永久性脱发，多呈斑片状，偶可引起弥漫性脱发。脱发处头皮萎缩，或有疤痕形成，与红斑狼疮引起的脱发及假性斑秃有些相似。
粘膜损害多见于口腔，尤多见于颊粘膜。舌部、齿龈、腭部及咽喉部亦可有类似损害。唇部损害与红斑狼疮引起的唇损害极为相似。
生殖器部位的粘膜和皮肤也是扁平苔癣的好发部位。男性多见于龟头，其次是包皮、阴茎及阴囊；女性多见于大阴唇内侧，其次为小阴唇、阴蒂、前庭、阴道及子宫颈。此外，肛门周围的粘膜也可受累。还有一些少见的粘膜发疹部位，如眼结合膜、鼻粘膜和鼓膜也可受累。内部器官，如食道、直肠、尿道及膀胱等处的粘膜偶尔也会受到侵犯。
指、趾甲同样可以发病，其发病率为2%～10%。甲部扁平苔癣最多见于拇指，大都有皮肤和粘膜症状，单纯有甲部症状的罕见，且易误诊。
扁平苔癣的药物治疗
http://www.sina.com.cn 2001年02月23日13:13 新浪生活
问：我去医院看病，大夫说是扁平苔癣，吃了药没有效果，很是苦恼。
吴大夫答：扁平苔癣是一种原因不明的慢性皮肤炎症性疾病，目前还没有满意的疗法，由于有的患者的皮损是可以自然消退的，所以不用太积极地治疗。
治疗主要是外用激素类药物，用肤轻松等含氟的激素，如果特别厚的还可以在皮损内注射皮质激素。口服激素类药物只用于急性的和严重的患者。其它药物治疗只是辅助作用。
不知你服用的是什么药物，但建议你用外用药，因为本病慢性，所以外用相对安全。
什么是口腔扁平苔癣？
扁平苔癣是一种皮肤、粘膜均可受累的非感染性慢性炎症，可独立发生于口腔或皮肤，也可同时罹患，病损除口腔以外，还可少见于生殖器、指甲、趾甲。其发病原因不明，可能与精神障碍、病毒感染或自身免疫有关。应用链霉素、异烟肼、氯磺苯脲、甲磺丁脲等可发生扁平苔癣样皮疹，促使本病的加剧。本病为慢性病程，中年女性稍多于男性，患者很少吸烟、饮酒，很少进食刺激性食物。由于近年来有扁平苔癣癌变的病例，其癌变率约1%左右，符合癌前状态的诊断标准，故对长期充血糜烂不愈的病损应严密观察，及时活检。
珠光白色条纹是扁平苔癣口腔损害的主要特征。白纹向各个方面延伸，线条完整，可交织成网状，或呈树状，也可单线条或绕成环形。病损多左右对称，损害区粘膜柔软，弹性正常，有粗糙感，轻度刺激痛。其白色网状损害较多见于磨牙区粘膜和前庭沟，可自后向前蔓延，粘膜区域可充血，可有水疱形成，且极易破溃，迅速形成糜烂面，局部治疗后糜烂愈合，白纹重新出现。口腔损害还可有针尖大的微隆起丘疹、粟粒状水疱（多见于软腭）、圆形或椭圆形基本对称的斑块。
在扁平苔癣口腔损害及皮肤损害处取活组织检查，镜下病理可见角化过度与角化不全，伴粒层肥厚基底细胞坏死液化变性，基底膜下有大量淋巴细胞浸润。有时可发现嗜酸性胶状体。
口腔扁平苔癣是发生在皮肤和粘膜的一种慢性炎症病变。它可以单独发生在口腔粘膜，也可与皮肤病损，指甲病损、外生殖器损同时发生。
临床表现：
（1）口腔粘膜损害：粘膜上发生珠光白色条纹样病损。这种条纹可组成各种形状，如网状、树枝状、条索状等。最好发的部位是颊粘膜后部份，呈双侧性。
（2） 皮肤损害：紫红色多角形扁平而有光泽的丘疹，好发于腕及前臂内侧。
口腔扁平苔癣怎样用中西药治疗？
扁平苔癣的治疗尚无满意的疗法。首先应消除精神紧张，治疗慢性病灶，生活力求规律。针对有关因素予以治疗。当损害局限且无糜烂时，用2%~4%碳酸氢钠溶液与0.2%洗必泰溶液交替冲洗，每日数次，并每月进行复查。发生局部糜烂事，局部糜烂区可敷复方类固醇粉，每日数次，甚者可用确炎舒松，注射于局部，每周2次，并加用抗生素。糜烂在唇红部位者，可用肤轻松软膏涂敷，每日数次。局部用抗霉菌治疗也有一定的作用，制霉菌素50万单位，口内含化，每日3~4次。全身用肾上腺皮质类固醇应慎重，施行小剂量、短程方案，如强的松5mg，每日3次，用1~2周，用药期间做大便潜血及血压检查。也可用昆明山海棠2片，每日3次；雷公藤片3~4片，每日2次。还可口服维生素A、维生素A酸。去除机械性刺激因素，刮除磨牙颊面的牙石，避免牙刷毛等刺伤局部粘膜也是非常重要的。
扁平苔癣大致与中医口蕈、口癣、口破、口疳等相似，多由热毒和湿毒积聚，或气滞血瘀，气血失和，湿热循经上逆，熏蒸于口，或肝郁血虚，化火上炎而致。证属脾胃湿热者，治以祛湿清热解毒，用平胃散合二妙散加减（苍术、厚朴、陈皮、薏苡仁、黄柏、夏枯草、土茯苓、藿香、佩兰、生甘草）。证属肝经实火者，治以清肝泻火，用龙胆泻肝汤加减（龙胆草、黄芩、栀子、柴胡、当归、车前子、生地黄、泽泻、木通、甘草）。证属肝气郁结者，治以疏肝理气解郁，用丹栀逍遥散或柴胡清肝汤加减（柴胡、当归、白芍、栀子、丹皮、茯苓、黄芩、川芎、香附、郁金、连翘、炙甘草）。证属血虚风燥者，治以滋阴养血、疏风润燥，用苔癣一号加减（当归、生地黄、白芍、熟地黄、麦冬、女贞子、枸杞子、白鲜皮、牛膝、香附、旱莲草）。证属阴虚内热者，治以滋阴清热，用六味地黄汤加减（生地黄、熟地黄、丹皮、茯苓、泽泻、山药、山茱萸、黄柏、知母、栀子、麦冬、旱莲草、天花粉、石斛）。证属气血两虚者，治以益气养血，用八珍汤加减（党参、黄芪、白术、茯苓、泽泻、当归、制黄精、白芍、熟地、何首乌、石斛）。证属气滞血瘀者，治以活血祛瘀，用血府逐瘀汤加减（当归、桃仁、红花、川芎、赤芍、柴胡、香附、生地黄、玄参、陈皮、甘草）。局部可用青黛、炉甘石、孩儿茶、冰片涂溃疡面；吴茱萸末醋调敷涌泉穴；还可用青吹口散、双料喉风散、解毒生肌散、柳花散、西瓜霜等中成药，撒于患处。可用金银花、玄参、生地黄煎水漱口。针灸治疗可起到辅助作用，取穴侠溪、中渚，耳针取神门、交感、皮质下及压痛点。
扁平苔藓
扁平苔藓又称扁平红苔藓，是一种好发于男女性器官的皮肤病，其特征性皮损为紫红色多角形扁平丘疹。
【发病原因】
病因至今未有定论，一般认为与精神神经障碍有关，患者在患病前多有情绪不佳或精神紧张等情况。另一部分与病毒感染和自身免疫异常有关，患者可能在发病前有咽痛、牙痛等病症。另外，应用某些药物如链霉素、异烟肼、氯喹、氯磺苯脲、甲磺丁脲药可诱发扁平苔藓。
【自诊要点】
1 主要症状
（1）男性多见于龟头，其次是包皮、阴茎及阴囊；女性多见于大阴唇内侧，其次为小阴唇、阴蒂、前庭等处，严重者可累及阴道及子宫颈等处，此外，肛门周围亦可受累。
（2）发生于龟头、阴茎者以环状扁平苔藓较多见。损害由多个粟米至绿豆大小的丘疹组成环形，每个丘疹为多角形，表面扁平，呈紫红色，丘疹表面用石蜡油外涂可见树状条纹为本病的重要特征。
（3）发生于不阴唇、大阴唇内侧的扁平苔藓可呈白色斑点、斑片、丘疹可斑块状。
2 伴随症状
（1）糜烂或溃疡：部分扁平苔癣由于搔抓或不适当的外用药刺激可引起阴部糜烂或溃疡。
（2）癌变：可在扁平苔癣的基础上伴发生殖器癌变。
3 检查化验
本病的确诊需要依据临床表现及病理检查，主要为取皮肤活检，经病理证实为扁平苔藓。
【自我防护】
1 节制烟酒及辛辣刺激性食物，消除精神紧张。
2 禁止搔抓和热水烫洗。
3 注意预防各种感染，特别是预防咽部感染，保持口腔卫生，坚持用淡盐水漱口。
4 经常清洗外阴，不穿紧身、化纤内裤。