毒蛇咬伤(thanatophidia)
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参考资料:
毒蛇咬伤(thanatophidia)是被毒蛇咬伤后,蛇的毒液通过毒的牙的导管注入伤口,引起局部和全身中毒症状。蛇毒主要分为神经毒和循环毒和混合毒三种类型,分别引起相应的症状。
〖临床特点〗
一、好发季节:夏秋季节发病较多。
二、好发人群:我国常见于南方、山区及农村,农民及从事野外作业者发病率高。
三、好发部位:四肢暴露部位。
四、皮疹特点:局部皮肤红肿,淤斑,血疱及坏死溃烂,可见一对较大的齿痕。
五、自觉症状:麻木、瘙痒、疼痛明显,
六、全身症状:肌肉疼,眼睑下垂,嘶哑,吞咽困难甚至出现呼吸肌麻痹、瘫痪等。还可出现出血症状,伴发热、烦躁不安、谵妄及心律紊乱,严重者可出现循环衰竭和肾功能衰竭。
〖预防治疗〗
首先应注意在毒蛇分布地区活动时采取适当的防范措施,扎紧裤带、穿好鞋袜。有条件应带木棍和电筒以及急救药品。一旦发现毒蛇咬伤,应积极处理,防止中毒危及生命。
一、立即在咬伤处近心端结扎止血带或布带以防止毒素扩散,每30分钟松一次,以免影响肢体供血。
二、患处置冰袋或冷敷,尽可能减少毒素吸收。
三、在毒牙咬伤处行“十”字切开,然后用生理盐水或0.1%高锰酸钾液冲洗伤口以稀释毒液,再用吸奶器或拔火缺罐吸出毒汁。可将南通蛇药片用酒精或水调和后局部外敷。
四、伤口周围用1%普鲁卡因局封,减轻疼痛。
五、立即予季德胜蛇药口服,开始服20片,以后每6小时10片,亦可用湛江蛇药或广州何氏蛇药。
六、皮试阴性后及早应用抗蛇毒血清,首次4ml,以后每次2ml,每天4~6次。
七、皮质激素减轻毒血症状和组织损害,氢化可的松300~500mg/日,静脉滴注,连续3~5天。
八、预防感染,加用抗生素。
九、对症处理,可吸氧、液、强心利尿。
十、皮试后注射破伤风抗毒素1500单位。
蛇、虫咬伤应急
蛇、虫咬伤了,可煮浓盐水涂搽,能够稳定症状。