接触性皮炎
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病因:
a. 刺激物对皮肤有直接的刺激作用，如强酸、强碱。
b.变态反应，刺激物无强烈的刺激性，大多数人在接触后并不发生反应，仅少数过敏体质的人接触后发生。

诱因刺激:
植物性、漆树、荨麻、银杏、皮革、化妆品、农药、外用药等等。

临床表现:
本病的损害一般无特异性，症状取决于接触物物理化学性质、浓度，接触方式，接触时间长短。
轻者仅局部出现水肿性红斑和豆疹，重者发展到形成水疱，大疮，糜烂、溃疡、坏死。自觉瘙痒、灼热、肿痛，严重者头痛、恶心、发热、畏寒。

诊断:
1.有明显的刺激物接触史。
2.有皮损。
3.药疹实验阳性。
4.再接触再发。

治疗:
1.寻找致病敏源。
2.口服抗组胺药，止静止痛。
3.局部用药：


　　
　　
　　
　　
　　参考资料： 别名 病理 概述
　　接触性皮炎是由于皮肤或粘膜接触刺激物或致敏物质，在接触部位所发生的急性或慢性皮炎。本病系多发病，常见病，由于其发病常由于外界刺激物质所引起，因此，预防有重要意义。 流行特征 发病机制 治疗
　　首先应寻找病因，脱离接触，本病通常不需要用全身性治疗药物，内用抗组胺药或抗生素皆无效。重症者可适当应用抗组胺药或口服皮质类固醇，如伴有继发感染可加用相应抗生素，局部可用冷湿敷，强的松类软膏或止痒药水。皮损急性时应用温和性药物，对易致敏药物应慎用。愈后应尽量避免再接触致病因素，以防复发。 预防
　　对可能致敏物质，如化纤类衣物，染发剂，化妆品等应慎用，过敏体质人应禁用，对肥皂，酸，碱类物品若过敏应禁用，避免接触致病因素为预防接触性皮炎的关键所在。 临床表现
　　一般起病较急，发病前数小时或数日内有接触致病物质的历史，如碘剂、眼药水，化妆品等，有的接触较长时间才发病。接触部位发生境界清楚的红斑、丘疹、丘疱疹，严重者红肿明显并出现水疱及大疱。甚至感染化脓，糜烂，坏死。病变面积的大小，形状和分布极不一致。过敏性接触性皮炎多奇痒难忍，而刺激性接触性皮炎多有灼痛感。本病通常无发热，淋巴结肿大等全身症状。若皮损用药不当或未经及时处理，病程迁延，可产生自身致敏性皮炎，此时皮损全身泛发，浅淋巴结肿大，可伴有畏寒，发热，周身不适等症状。去除接触物并经积极处理后，一般1~2周内痊愈。某些特殊的化学物品所引起接触性皮炎有特殊的临床表现。强酸，强碱引起的皮炎也各有一定特点，有些酸性物品如低浓度氢氟酸接触皮肤可致皮肤变色，坏死，还可涉及骨髓。 诊断
　　主要根据病史和皮损的表现。皮损通常局限于接触部位，有一定形态，界限清楚，去除接触物，经过适当处理后皮损很快消退。若结合上述情况并对可疑致敏物质作斑贴试验，如为阳性即可确定诊断和病因。 鉴别诊断
　　 并发症
　　 病因
　　该病可分为原发性刺激和接触性致敏两类，以接触性致敏更多见。原发性刺激指接触的物质本身具有强烈的刺激性或毒性。任何人接触后均可发生皮炎，如酸、碱等物质，有些物质刺激性虽不强，但因经常接触可致慢性皮炎。接触性致敏常见，为典型的迟发IV型变态反应，头面部主要接触物可有染发剂、头油、眼镜架，化妆品等，身体其它部位接触物可有衣物中染料、消毒剂、衣料、洗涤剂、肥皂、金属、塑料制品、避孕用具等。另外年龄、性别、受损部位，皮肤的状况，季节等因素均可影响接触性皮炎的发生。
　　 刺激性接触性皮炎(Irritant Contact Dermatitis) 重要病理改变
　　a 程度不等的表皮坏死，
　　b 轻度海绵水肿，棘细胞广泛的气球样变，
　　c 浅层血管丛周围中性粒细胞浸润，而无嗜酸性细胞。
　　一般病理改变
　　a 可有角化不良及角化过度，
　　b 程度不等的表皮坏死，
　　c 轻度海绵水肿，棘细胞广泛的气球样变，
　　d 真皮浅层血管周淋巴细胞、组织细胞、中性粒细胞浸润，而无嗜酸性细胞。
　　病理鉴别诊断
　　过敏性接触性皮炎：浅层血管周围嗜酸性细胞浸润，一般无中性粒细胞，表皮棘细胞水肿，以细胞间为主。
　　临床特点
　　a 系接触强酸、强碱、肥皂、有机溶剂等刺激物后发生的皮肤炎症反应，
　　b 无特异性，由于接触物的性质、浓度、接触方式及个体反应性的不同，皮炎形态、范围及严重程度也不同，
　　c 皮损为红斑、肿胀、水疱、大疱及坏死等，境界一般非常清楚，自觉灼痛，
　　d 病程自限性，一般去除病因后皮损很快消退。
　　临床鉴别诊断
　　湿疹
　　异位性皮炎
　　
　　
　　过敏性接触性皮炎(Allergic Contact Dermatitis) 一般病理改变
　　a 急性期：表皮厚度大致正常，角质层仍呈网篮状；表皮海绵水肿、水疱形成；真皮乳头水肿，偶可见血管外红细胞，
　　b 亚急性期：灶性角化不全，其中可见均一、红染的物质（浆液）及炎细胞（结痂），表皮棘层轻度增生；真皮乳头水肿及胶原纤维增粗、红染；浅层血管周围中等密度的混合性炎细胞浸润，
　　c 慢性期：角化不全及角化过度，在角化不全下方的颗粒层减少或消失；表皮呈银屑病样增生，棘层明显肥厚；真皮乳头不同程度增厚，可见与表皮垂直走行的粗厚红染胶原，浅层血管周中等密度淋巴细胞、组织细胞浸润，间有噬色素细胞及嗜酸性细胞。
　　临床特点
　　a 很少发生于婴儿，
　　b 接触物基本上无刺激性，可为动物性、植物性及化学性，
　　c 皮损境界清楚，与接触物接触部位一致，
　　d 初为红斑、丘疹，而后出现丘疱疹、水疱并可融合成大疱，破裂后有糜烂、渗出及结痂，以暴露部位多见，
　　e 自觉程度不等的瘙痒，
　　f 病程有自限性，一般致敏原因解除后症状可逐渐消失，但若致敏原因不能解除，将发展为亚急性、慢性皮炎。
　　临床鉴别诊断
　　湿疹
　　淤积性皮炎
　　别名
　　变应性接触性皮炎(Allergic contact dermatitis)