脓疱病 Impetigo
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参考资料：
俗称黄水疮，为一常见病，系接触传染，常发于夏秋季，多侵犯儿童。
病因：
主要为凝固酶阳性的金黄葡萄球菌或乙型溶血性链球菌，也可二者混合感染。
促使化脓球菌侵入机体产生本病的因素：一、原存在某些瘙痒性皮肤病，如湿疹，虫咬皮炎，外伤等，使皮肤损伤，细菌由此侵入，二、天气炎热、出汗、使皮肤浸渍或不洁，三、长期应用皮质类固醇激素，使免疫力下降，四、婴幼儿皮肤薄嫩、免疫功能发育不全。
临床症状：
可分为两型：
一、大疱型脓疱病：由金黄色葡萄球菌所致。起病迅速，初为散在小水疱，很快扩大、化脓，成为脓疱或脓性大疱。疱壁比较松弛，看似起皱。疱内脓液常沉积在底部或下半部，呈半月形。疱壁很薄，易破溃流脓，露出糜烂面，干后形成黄色脓痂。有时痂下脓液向四周溢出，在周围发生新的水疱、脓疱，排列成环形、弧形，又称环状脓疱疮。好发于面、头、四肢等露出部位，自觉瘙痒，一般无全身症状。多发生于2～8岁儿童，好发于暴露部位，如头面、四肢，也可波及全身，初为红斑或水疱，迅即变为脓疱，米粒至黄豆大，周围有红晕，疱壁松弛，疱内脓汁沉积于疱底，上部为透明液体，形成半月形，疱膜破裂后露出糜烂面，干燥后形成蜜黄色脓痂，自觉瘙痒，故而搔抓后易自我传染，向周围蔓延。
二、脓痂性脓疱病：由溶血性链球菌所致，或与金黄色葡萄球菌混合感染。特点是在红斑的基础上发生薄壁的水疱，迅速转变为脓疱，周围有明显的红晕，脓疱破后其渗液干燥结成蜜黄色厚痂，痂不断向四周扩张与邻近皮损互相融合。本型好发于面部，尤其是口周、鼻孔周围及耳廓部位多见，亦可发生于四肢。由于瘙痒明显，常因搔抓而将细菌接种到其他部位而发生新的皮疹。陈旧的结痂一般约6～10天自然脱落而愈，不留疤痕。在红斑基础上出现水疱，迅即转为脓疱，脓汁较粘稠，周围炎性红晕明显，干燥后结有蜜黄色厚痂，约一周左右，痂脱而愈，不留疤痕。
脓疱病出现的并发症有：淋巴管炎、淋巴结炎、急性肾炎、甚至败血症等。
诊断：
根据典型皮损 发病部位、年龄、季节不难诊断。同时作脓汁培养及药敏试验辅助诊断和治疗。
得了脓疱疮要积极地治疗，同时还要注意消毒隔离。特别是儿童患者，应等病好后再去幼儿园或小学校，以免传染别的儿童，患儿使用的衣服、毛巾、枕巾等应经常烫晒消毒。
本病治疗包括全身治疗和局部治疗：
(1)全身治疗 对皮损广泛，伴有发热或淋巴结炎者，可应用抗生素如青霉素、磺胺药等。
(2)局部治疗 对水疱或脓疱，用消毒针穿破，以无菌棉球吸取疱液，尽量避免疱液溢到正常皮肤上。同时可选用1%龙胆紫溶液或0.5%新霉素溶液外涂。对脓痂较厚者，可外搽1%新霉素软膏。
中医认为本病由脾湿内蕴，外感热毒而致，治疗清热解毒为主，可服用市售中成药如牛黄解毒丸、龙胆泻肝丸等。局部患处可用清热解毒之中药煎水外洗或湿敷。如蒲丁洗剂：蒲公英 30g，地丁30g，黄芩15g，黄柏15g，加水1000ml，煎成500ml，清洗疮面，每日1～ 2次。
图例
参考资料：
脓疮病
-------------------------------------------------------------------------------- 脓疮病是一种细菌性皮肤感染。它几乎可在身上任何部位发生，但通常出现在鼻子
和嘴部四周，这种感染具有传染性（接触传染），特别在儿童之间最容易传染。
脓疮病患部会出现一块小小的疱，但由于他们很快就会溃破，因此你也许不俅到它
们。小水疱溃破后，露出下面一块红湿渗水的皮肤。这块皮肤逐渐被一层看似黄砂糖的
褐色痂皮所覆盖。接着，感染在边缘上扩散，别的部位出现了新的感染区。
脓疱病很常见，患者以儿童居多。通常，它不算是一种严重的疾病，但是婴儿如果
患了脓疱病，他会全身感染，使得婴儿的病情十分严重，婴儿或儿童由于链球菌感染而
引发脓疱病十分罕见，但如果不幸感染，很可能会发展出急性肾小球性肾炎。
(1)应该如何处理
你应该去看医生，如果不加治疗，脓疮病会持续存在，并且蔓延扩散。
(2)有哪些治疗方法
自助法──在你去看医生之前，用水和肥皂将患部痂皮轻轻洗去，医生在处方配药
后，你可将药膏敷上，与患部接触，加速治疗的速度，你使用的肥皂及毛巾不要让别人
使用，以免感染蔓延开来，将患部四周皮肤每天清洗两次，使其免于感染细菌，儿童患
病时应该停止上学，等到病好了再去上课。
找医生治疗──医生可能会处方调配一些口服的或注射的抗生药物。他也会处方调
配一种软膏。这些治疗法应该可以在７至１０天内将脓疮病治愈。
脓疱疮
疾病概述
脓疱病又称黄水疮。它是由于婴幼儿抵抗力差，或有轻微的皮肤损伤，感染金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌而引起的一种常见的儿科疾病。
自诊要点
初起时，皮肤上突然生出粒粒豌豆或蚕豆样大小的水疱，疱内含有黄色的液体；继之皮肤发红，水疱很快变大，极易破裂，疱内带有大量细菌的液体就会流出，污染四周的皮肤，引起新的脓疱。脓疱多发生在皮肤的皱褶处。一般身体不发热，或仅有微热。局部微痒，约2周内痊愈。
严重者，脓疮迅速遍布全身，皮肤发红，随即大片表皮脱落，同时伴有全身症状，如拒食、发热、呕吐、腹胀、休克、黄疸，可在二、三天内危及生命。
治疗建议
重症或伴有全身症状者应立即去医院诊治。
轻症一般以外治为主。病初仅有少数脓疱，宜将表皮刺破，用消毒药棉吸去液体，涂2%紫药水或涂上新霉素杆菌肽油膏；患处四周的皮肤须每隔2-3小时用75%的酒精消毒1次。结痂部位，要先用1：1000高锰酸钾液冲洗后再揭去痂皮，涂些紫药水。
在没有上述药品的农村家庭，可将缝衣针在火上烧一下（起消毒作用），将脓疱刺破，用鲜马齿苋绞汁或干马齿苋适量煎汁涂擦疮面，每日数次。
注意事项
保持小儿的清洁卫生，衣服的清洁卫生和皮肤清洁干爽。
患病的小儿，其衣服、尿布等应每天煮沸消毒一次，烈日下曝晒被褥；
婴幼儿的生活用品要经常消毒、洗晒，并自备一套，单独使用；要注意经常给小儿洗澡换衣服，剪指甲；防止皮肤损伤。
脓疱疮病人标准护理计划
脓疱疮是由金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤病。多发生在气温高、湿度大的夏秋季节，易在儿童中发生流行。治疗原则是消除有关病因，争取早期治疗。护理要点是注意局部清洁，保护创面，以免扩散。常见护理问题包括：（1）舒适的改变：瘙痒；（20有脓疱扩散的危险；（3）有败血症的危险。
一、舒适的改变：瘙痒
相关因素：
原有瘙痒性皮肤病。
主要表现：
1 脓疱被抓破，局部有渗出液，周围皮肤有抓痕。
2 痒感严重时坐卧不安。
护理目标：
病人自觉舒适感增加，痒感减轻或消失。
护理措施：
1 修平指甲，告知搔抓的危害，若病人年幼，则嘱其家人守护，或将手指用纱布稍作包扎，避免抓破皮肤。
2 脓疱完整时可遵嘱外用炉甘石洗剂。
3 遵医嘱内服抗组胺药。
4 穿宽松棉质内衣，防止衣物磨擦。
5 衣着不宜过厚、过暖，以免皮肤温度增高加重痒感。
重点评价：
病人痒感是否减轻。
二、有脓疱扩散的危险
相关因素：
1 未执行隔离措施。
2 病人自体接种。
主要表现：
病人自身脓疱增多，同房病人感染此病。
护理目标：
1 病人自身脓疱无增加。
2 同室病人不感染脓疱病。
护理措施：
1 保持局部清洁，保护创面，避免搔抓和用毛巾磨擦，以免扩散。
2 病人用过的衣被用具等及时清洁消毒（1：200"84"消毒液浸泡1小时），敷料焚毁，并对居住环境用0.5%过氧乙酸喷洒消毒。
3 与其他病人应隔离开，以防接触传染。
4 指导病人患病期间不进公共浴室洗澡。
重点评价：
1 病人是否有自体接种现象。
2 隔离措施是否行之有效，同室病人是否感染此病。
三、有败血症的危险
相关因素：
感染。
主要表现：
寒颤、发热，体温超过39℃、外周血白细胞总数升高。
护理目标：
病人不发生败血症。
护理措施：
1 协助医生处理创面，预防继发感染。
2 鼓励病人多饮水，加速毒素排泄。
3 遵医嘱做脓液培养及药敏，选择对细菌敏感的抗生素。
4 观察体温变化，每天测体温3次；如有发热，每天测4-6次。
5 遵医嘱抽血查白细胞。
重点评价：
1 病人是否有败血症征象，如体温升高、外周血白细胞总数升高。
2 病人感染是否得到及时控制。
脓疱疮
（Impetingo)
脓疱疮又称传染性脓痂疹（Impetigocontagiosa)，俗称"黄水疱"，为常见的化脓球菌传染性皮肤病。
病因及发病机理
病原菌大多数为金黄色葡萄菌，少数为链球菌，亦可为二者混合感染。其中有些致病菌是肾炎原性的。皮肤出汗较多、浸渍时，皮肤的屏障作用被破坏，细菌容易繁殖，从而给本病发生造成良好的机会。
临床表现
特征为发生丘疹、水疱或脓胞，易破溃而结成脓痂。系接触传染，蔓延迅速，可在儿童中流行。
1.大疱型脓疱疮
由金黄色葡萄球菌所致。传染性较强，儿童多见，夏秋多发。初起为散在小水疱，1-2天内迅速增大，且内容物渐浑浊，呈半月形积脓现象，典型损害为薄壁脓疱，很快破裂成为上附蜜黄色痂的糜烂面。好发于面部、四肢等露出部位，自觉瘙痒，一般无全身症状。
2.脓痂性脓疱疮
在红斑基础上发生薄壁水疱，迅速转为脓疱，疱破后渗液结成黄色厚痂，邻近皮损可互相融合。自觉瘙痒，因搔抓可接种到其它部位，而发生新的皮疹，愈后不留疤痕。重者常并发淋巴结炎、发热等全身症状。此型好发于颜面、口周、鼻孔周围、耳部以及四肢露出部位。
脓疱疮可引起急性肾小球肾炎。
治疗
1.邻氯青霉素
用法：25mg/kg,每日4次，至少应用10天。
2.红霉素
用法：儿童每次125mg，每日四次，10天为一疗程。成人为250mg一次，每日4次，10天一疗程。
局部用药
在擦药前需剪去患部毛发，除净疱壁、清除疱液，尽量避免疱液溢至正常皮肤上，应用0.1％雷夫奴尔、3％过氧化氢、2％硼酸或1：8000高锰酸钾溶液洗去脓性分泌物，脓痂较厚者，可外擦1％新霉素软膏或1％卡那霉素软膏等。渗液糜烂时可用1：8000高锰酸钾溶液或稀释的达利保(Dalibou)溶液湿敷。外擦的药物可选用2％龙胆紫溶液、0.5％新霉素溶、硫磺炉苷石洗剂等。
脓疱疮(impetigo)也称脓痂疹，俗称“黄水疮”，是一种常见的化脓性皮肤病，本病主要表现为浅表脓疱和脓痂，可以自身接种或通过接触传染，容易在儿童集体中流行。
〖临床特征〗
一、病因：主要由金黄色葡萄球菌，链球菌引起
二、好发季节：多见于夏秋季
三、好发人群：儿童
四、好发部位：颜面、口周、鼻孔周围
五、皮损特点：成群分布的黄豆大脓疱，疱壁薄，易破溃，破后露出红色糜烂面，脓液干燥后形成蜜黄色结痂、脓疱周围有红晕，可互相融合Fig1。
六、自觉症状：有不同程度的瘙痒。
七、全身症状：可伴邻近淋巴结肿大，可有发热，畏寒等全身症状。可引起败血症或肾炎。
八、实验室检查：白细胞及中性粒细胞可增高。细菌培养为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌。
九、分型：寻常型、大疱型
〖鉴别诊断〗水痘
〖预防治疗〗
一、注意皮肤卫生，夏季勤洗澡。隔离病人，防止传染。
二、局部治疗：清洁、消炎、杀菌、干燥、收敛。可选百多邦软膏、红霉素、氯霉素软膏龙胆紫液等。
皮损泛发，全身症状明显者，可用抗生素治疗及对症处理。