皮肤黑热病
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参考资料：
皮肤黑热病(leishmaniasis cutis)是由林氏利什曼原虫又称黑热病小体(LD小体)引起的一种慢性皮肤病。本病为黑热病的皮肤表现，大多继发于内脏黑热病，少数原发于皮肤。主要侵犯皮肤淋巴网状系统，产生红斑结节性皮疹。
〖临床特点〗
一、病因：病原体为Donovan利什曼原虫，多有内脏黑热病病史。
二、好发人群：多见于成年人，男性居多。
三、皮疹特点：色素减退、色素沉着斑（躯干好发）、红斑、斑块（面部、躯干、四肢好发）、结节（常对称群分布在头、面、躯干、阴囊等处），尚可有色风团样、乳头瘤样和黄色瘤样皮损等。
四、自觉症状：一般无。
五、全身症状：常伴有肝、脾、淋巴结肿大，可有乏力、发热等。
六、病程：病情发展极慢。
〖组织病理学〗
a表皮萎缩，
b真皮内有淋巴样细胞、巨噬细胞、组织细胞、多核巨细胞及浆细胞浸润，
c在组织细胞内能找到LD小体，也见于细胞外，
d小体无胞膜，直径约2-5μm，呈圆形或椭圆形，
f用Giamsa染色在小体内可见一个大的圆形的营养核和一个小的棒状的副核，色鲜红，
g各种类型的皮疹病理变化基本一致，仅略有差异。
〖实验检查〗
皮损、骨髓、淋巴结、肝脾穿刺组织涂片Giamsa染色可查到LD小体，培养可得到黑热原虫鞭毛体。
黑热病补体结合试验、酶联免疫吸附试验和对流免疫电泳试验对本病诊断也有价值。
〖鉴别诊断〗麻风,花斑癣,红斑狼疮
〖预防治疗〗
一、彻底治疗患者，消灭传染源。消灭病犬和白蛉。
二、葡萄糖酸锑钠：为首选药物，每亳升含五价锑100mg，成人每次6ml，静脉或肌肉注射，每日1次，8日为1疗程，间隔10～20日，可再用1疗程。小儿总量按120～240mg/kg，每日1次，分成6次注射。
三、戊烷脒：适用于锑剂治疗无效者，剂量为每次3～5mg/kg，用时配成4％水溶液，肌肉注射或加入25%葡萄糖液静注。10～20次为一疗程。
四、利福平：成人600mg/日，小儿15～20mg/kg/日，连用12周。
五、可能对皮肤黑热病有效的药物。
1．吐根碱：每1cm2用药0.4ml(20mg)，皮损内注射 2次/月。
2．1％酒石酸锑钾液 10ml 静脉注射，1次/2日，连用5次。
3．抗真菌药物：酮康唑、二性霉素B或伊曲康唑。
六、局部治疗：液氮冷冻或加热至42℃，持续2～3分钟， 2～3次/周，10～15次，适用于限局性损害。
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