秃发
郭卜乐 中国心理热线http://www.zgxl.net
秃发分先天性秃发与后天性秃发两种。
先天性秃发可能为常染色体显性遗传，有家族史，有近亲结婚史。秃发在出生时就发生或在出生后某一段时间内，毛发全部秃光。
后天性秃发包括各种因索引起的秃发，如斑秃、脂溢性秃发等。脂溢性秃发最多见，可能与脂代谢异常有关。
应根据病因采取相应的措施治疗。
【处方】
1．去除可能引起脱发的诱发因素，如精神紧张、睡眠不好等。
2．注意劳逸结合，休息天经常进行适当的户外活动，包括游园、旅游活动等，愉快的心情利于毛发的生长。
3．根据秃发性质，遵医嘱外用适当药物。
4．斑秃病人外用药后可在秃发区轻轻按摩数分钟。
5．脂溢性脱发病人应忌食油腻、肥肉，多食水果、蔬菜及服维生素类药物。
秃 发 的 分 类
斑 秃
斑秃是一种局部的、不规则的斑状秃发，常常骤然发生。它的特点是，发生病变的地方（亦即时发生斑秃的地方），头皮没有任何炎症或异常的现象，患者常常没用自觉症状，都是在无意中发现的。
斑秃的形状有圆形或椭圆形或不规则的形状，秃发区边缘的头根部较松动，很容易拔起。
斑秃的病程可持续数月至数年，大多能自行痊愈，但是也有一些会反复发作。
早 秃
未到年老即已秃顶，称为早秃，多发生于男性青壮年，脑力劳动者。
早秃的特点是从前额两侧开始脱发，然后逐步向头顶延伸，头发渐渐变得稀少而纤细，秃发区往往只剩下一片均匀、稀疏、细软的头皮，头发常有微痒的感觉。
脂溢性脱发
多发生与男性青壮年，患者平时头皮往往油腻发亮，发质枯干，有大量头皮屑，脱皮常有很痒感。
脂溢性秃发的特点是：前额两侧几头顶的头发对称的变得稀疏而幼细。患者由于毛囊萎缩，常致永久性秃发，药物无效。
脱发或称秃发，是一种常见的毛发疾病。它的种类较多，如先天性秃发、后天性秃发、疤痕性秃发、斑秃及脂溢性脱发等。其中最常见的为脂隘性脱发，其次是斑秃。它们多见于青壮年，由于影响美容，往往给病人带来很多烦恼和痛苦。
脱发的病因目前还不完全清楚。一般认为与遗传、内分泌功能、感染病灶、自身免疫功能、精神因素，以及营养状况等，都有一定关系。
斑秃，俗称“鬼剃头”。病人常在头部突然出现圆形或椭圆形的脱发斑。最初为小片脱发区，一片或几片，无自觉症状。少数病人在短期内头发可全部脱落，故称普秃。斑秃大多可以恢复。新生长的头发，呈细软黄白色的毫毛，逐渐变粗变黑，直到恢复正常。
脂溢性脱发，又称男性型脱发，俗称秃顶。多见于青壮年男性。有的病人头发油腻呈擦油状；也有的头发干燥缺乏光泽，常有大量头皮屑，有搔痒感。日久，前额两侧及头顶部毛发开始脱落，枕后及两侧颞部仍保持正常的头发。脱发的速度和范围因人而异，多数进展缓慢。女性病人头发脱落主要在头顶部，头发呈弥漫性稀少。
脱发应采取综合性的防治方法，否则治疗比较麻烦：①与精神因素有关者，首先要解除思想负担，坚定治疗信心，保持思想开朗，劳逸结合，以有利于头发的生长；②与感染病灶和内分泌功能失调有关者，应去除感染病灶和纠正内分泌功能失调；③注意合理的营养，有利于头发生长和保持头发的颜色和光泽。经常食用富含Ｂ族维生素及蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦猪肉、牛肉、鸡、鸭、花生、黄豆、豆制品及新鲜蔬菜、水果等。脂溢性脱发者，尤应少吃糖类、动物性脂肪和辛辣刺激的食物；④科学护发十分重要。头发应经常梳理，避免用碱性强的肥皂洗头，最好选用对头皮和头发无刺激的中性或弱酸性洗发剂，对油性头发可用硫磺皂。洗发和烫发不宜过勤，烫发每半年１次为宜。洗发最好每周１次。但对于干性头发，可10～14天洗１次。洗发的水温不宜过烫，洗发后，可适当搽些发乳，以保持头发的光泽滋润；⑤药物治疗可服维生素Ｂ2、维生素Ｂ6、和胱氨酸。必要时，可服用甲状腺素片。病情严重的斑秃及全秃病人，可在医师指导下服强的松。中药以补肾、养血、活血、祛风为主要治疗原则。
中成药可服用神应养真丹、二至丸、龙胆泻肝丸、健脾丸等。也可服用首乌片、当归片，均有一些疗效。外用药治疗目的，是刺激皮肤充血，改善局部血液循环，以促进毛发生长，常用药有１～３％长压定（敏乐啶）生发水或霜剂，30％补骨脂酊，10％辣椒酊，10％斑蝥酊，侧柏叶酊等。外涂患处，每日２～３次，市售的药用发乳或生发水也可选用，对脱发的预防和治疗可有一定帮助。
脱发
一、先天性秃发
先天性秃发是由于先天因素使病人完全或部分无毛发；或者毛发发育不良、稀少。可发生在出生时，也可发生在出生后的一段时间内。
1、病因
可能为常染色体显性遗传，常有家族性，可以在一家中遗传数代，有些病例双亲有近亲结婚史。
2、临床表现
先天性秃发在临床上较少见可分为全身性与局部性。患者出生时全身或局部（如头皮、眉部）无毛发：有的出生时毛发正常，6个月以后开始脱毛，形成秃发，有的是全身毛发发育不良、稀少，缺少正常毛发所具有的长度、强度和色泽。这类病人一般不会恢复，只有极少数的患者到青春期可以恢复。患者除毛发脱落以外，常还会合并有其它先天性异常，如甲、牙齿、骨骼的发育缺陷或畸形。如遗传性外胚叶结构不良除无毛外，还还有无汗症及牙齿、骨骼的发育异常；Francois 综合征除秃发外，还有鸟样头畸形、侏儒及白内障；Rothmund综合症除秃发外，还有指甲营养不良及牙齿发育障碍、白内障。
3、治疗 尚无有效疗法。
二、后天性秃发
由于后天各种因素所致的秃发称后天性秃发，又称获得性秃发，临床上较常见。
1、病因
（1）内分泌功能障碍性疾病如脑垂体前叶功能减退症、性腺功能减退症、甲状腺功能减退症、甲状旁腺功能减退症。
（2）严重急性传染病如伤寒、麻疹、流脑、重症流感、猩红热等。
（3）慢性疾病如肾炎、肝硬化、恶性肿瘤、结核病、系统性红斑狼疮等。
（4）皮肤病如麻风、梅毒、剥脱性皮炎、黄癣、脓癣、秃发性毛囊炎、限局性硬皮病、扁平苔藓、脂溢性皮炎、放射性皮炎等。
（5）药物性如砷剂、醋酸铊、环磷酰胺、氨甲喋呤、白血宁、5一氟脲嘧定、争光霉素等。
（6）外伤如刀砍、暴力牵拉、烧伤等。
（7）老年性常见于50～60岁以后的老年人。
此外，局部机械性摩擦也能引起秃发。
2、临床表现
因病因不同而不同。局部疾患往往发生疤痕而引起永久性秃发。药物引起的秃发常常是暂时性的，停药后即能逐渐恢复。若因机械性摩擦引起，则摩擦部位头发稀少。如婴儿枕部常与枕头摩擦，所以枕部头发稀疏。急性传染病及一些慢性疾病往往是影响毛发的营养，因此病人的头发干燥、失去光泽，用手抓或梳头时头发可大批脱落。有些病人患病时并脱发，而到康复时或康复后才开始脱落，这些全身性疾患所致的脱发要待新发代替旧发后，脱发才逐渐停止。内分泌功能障碍性疾病引起的秃发，常有性功能减退的症状。老年性秃发除头顶部头发脱落外，阴毛、腋毛也常同时稀少。
3、治疗
若因全身疾病引起者及早治疗原发病，增加营养，提高机体抵抗力，以促进毛发生长。局部已形成疤痕者则治疗无效。
三、疤痕性秃发
由于各种局部皮肤疾患的病理过程，致使毛囊毁坏而不能再生长毛发，称为疤痕性秃发。
1、病因
（1）感染性皮肤病如黄癣、脓癣、秃发性毛囊炎、项部乳头状皮炎、寻常狼疮、疖、痈、带状疱疹、天花、水痘等。
（2）某些非感染性皮肤病如扁平苔藓、限局性硬皮病、盘状红斑狼疮、疤痕疙瘩、结节病等。
（3）新生物如头部皮脂腺痣、疣状痣、基底细胞癌、鳞状细胞癌等。
（4）物理性如机械性损伤、放射性损伤、深I～Ⅲ度烧伤。
（5）化学性如强酸或强碱的灼伤。
2、临床表现
除疤痕疙瘩及新生物以外，余均形成萎缩性疤痕，疤痕表面无毛囊口，该处毛发永不再生。
3、治疗
已形成疤痕的不能再生长毛发，为了美容，可装假发。
小范围的脱发可以直接切除瘢痕，然后拉拢缝合。切口应与毛发生长方向成直角，术后瘢痕线较隐蔽。范围较大时可行毛发移植或皮肤扩张术。
四、斑 秃
俗称“鬼剃头”，为一种头部突然发生的局限性斑状秃头，局部皮肤正常，无自觉症状。
1、病因
斑秃的发病原因至今尚未完全清楚。不少作者认为斑秃是自身免疫性疾病，其理由如下：①早期斑秃患者在脱发部位毛囊下端有淋巴细胞浸润；②应用皮质类固醇激素可使脱发过程逆转，部分并发自身组织抗体的病例，治疗后抗体消失；③斑秃常与一些肯定的或可能的自身免疫性疾病并发，如桥本氏甲状腺炎、恶性贫血、自身免疫性溶血性贫血、Addison病、特发性甲状旁腺功能低下、溃疡性结肠炎、低γ－球蛋白血症、系统性红斑狼疮和白癜风等；④斑秃患者血清中发现抗自身组织的抗体，已证实的有抗甲状腺抗体、抗胃壁细胞抗体、抗肾上腺抗体和抗平滑肌抗体；⑤斑秃患者T淋巴细胞数与对照相比有明显的减少，在有自身抗体的息者比没有自身抗体的患者减少更多。
也有部分作者对上述论点持吝定态度，其主要根据是：①关键的抗毛球或毛囊自身抗体至今未得到证实；②自身免疫异常只是发现在一部分病例。
遗传也可能是病因之一，约有10％－20％的斑秃病例有家族史。
精神因素常是诱发及促使病情加重的原因。但也有部分病例找不到明显原因而发病
2、临床表现
本病多见于青年人，两性发病率无差异。首发秃发斑可以发生在任何部位，但常常在头部。头皮突然出现圆形、椭圆形的秃发斑，数目不等，不小不一，局部皮肤无炎症现象，平滑光亮，无任何自觉症状，常被别人所发现。也有少数病人早期在秃发区可以看到红斑与浮肿。秃发区边缘的头发松动，很易拔出，拔出时可见发干近端萎缩，呈上粗下细的“惊叹号”（！）样。斑秃一般发生于头皮，但也可发生在其它部位，如眉毛、胡须等外。小孩斑秃的表现常不典型，可为匐行性秃发，在后头部可沿发际呈带状秃发。白癜风或白发的患者发生斑秃时，其有色素的头发往往先脱，白发晚脱或不脱。斑秃的病程可持续数月至数年，多数能自愈，但也有反复发作或边长边脱的现象。新发开始生长时，往往纤细柔软，呈灰白色，类似毳毛，以后逐渐变粗变黑，最后恢复正常。
斑秃中约有5～10％的病例其秃发可逐渐进行或迅速发展，在几天～几月内头发全部脱光而成全秃。少数严重患者可累及眉毛、胡须、腋毛、阴毛等，甚至全身毳毛都可脱光而称普秃。
大约30％的斑秃息者可出现指甲的变化，表现为甲凹点（其凹窝比银屑病大而浅）甲剥离、甲纵嵴、脆甲，偶有脱甲。
3、病理变化
在斑秃的早期，可见发育不良的生长期毛发，毛囊下端有淋巴细胞炎性浸润。在斑秃的晚期，毛囊的面积大大缩小，并且向上移位至真皮上部，通常其中不含有毛发，但有时可见一纤细的桑毛，不再有炎性浸润。皮脂腺无任何改变。
4、诊断及鉴别诊断
根据头部突然出现圆形、椭圆形的秃发斑，局部皮肤无炎症，平滑光亮，无自觉症状，诊断不难。一般应与下列疾病相鉴别。
（1）假性斑秃患处头皮萎缩，光滑如薄纸，毛囊口不明显，秃发区边缘头发不松动。
（2）黄癣 自动即开始发病，有结痂史或能看到黄癣痂，真菌检查阳性，局部有萎缩性疤痕。
（3）头皮限局性硬皮病 一般不呈圆形或椭圆形，常像刀砍状、局部头皮变硬，常有色泽改变。
5、治疗
有不少斑秃患者可不经任何治疗而恢复正常，但也有部分病例虽经多种疗法而效果不著。
（一）全身疗法
1）若有明显的精神因素，可给予镇静剂。
2）口服胱氨酸、维生素B 族及维生素E。
3）对全秃及普秃患者可应用强的松，每天15～30mg，数周后逐渐减量，维持2～3个月。
4）中药以补肾、养血、法凤为主要治疗原则。如制首乌10g、熟地10g、白芍10g 、威灵仙10g、木瓜6g、丹参10g、桑叶109，煎服，每日1帖，心悸不眠者酌加酸枣仁、合欢皮、远志。代赭石、珍珠母、龙齿等，或中成药养血生发胶囊、薄盖灵芝片、二至丸、神应养真丹等。
（二）局部疗法
1）外用药疗法 主要目的是刺激皮肤充血，改善局部血液循环，促进毛发生长。可外搽：1％敏乐啶（长压定）霜或溶液、0.2％蒽林软膏或霜、盐酸氮芥溶液（0.2mg/ml）、30％补骨脂酊、斑蝥酊及辣椒酊等。
2）皮质类固醇激素混悬液局部注射 将皮质类固醇激素混悬液1ml加等量：1％普鲁卡因溶液使成混合液，于秃发区作皮内或皮下注射，每区注射1至数点，每点注射0.1m1，每周1次， 10次为1疗程。亦可应用维生素E局部注射。
3）光化学疗法（PUVA） 局部先外搽8－甲氧补骨脂素酊剂， 45分钟后照射长波紫外线（UVA），开始每周2次，当秃发区出现再生发时逐渐减少治疗次数。
五、脂溢性脱发（又称男性型秃发）
1、病因
男性型秃发的病因至今尚未完全明暸，但遗传是一个比较肯定的因素，除此以外，雄激素（包括对雄激素敏感性的增加或雄激素过多）也起重要作用。目前已认为皮脂溢出在本病的发病机制上不起重要作用。
2、临床表现
本病主要发生于20～30岁之男性，秃发常从前额两侧开始，逐渐向头顶部延伸，头发渐渐变得稀少纤细，新生长的头发越来越细，柔软无力，失去光泽，秃发区皮肤光滑或仅遗留少许桑毛。前发线从两边后退，因而前额变高，俗称“高额”。也有部分患者从头顶部开始秃发，秃发区呈一片均匀、稀疏、细软的头发。男性型秃发有数种图型，但最常见者为顶部秃发的额顶部退后型。秃发的进程一般很慢，脱落速度、范围和严重程度因人而异。有的仅轻度秃发，时好时坏，可持续多年不变；有的可在短短几年内就达到老年秃发的程度。除有微痒外，无其它症状。本病仅头发受侵，胡须及其它毛发不受侵犯，本病有家族史，患者的父兄常有同样损害。
3、治疗
本病至今无理想有效的治疗办法，可局部外用2～4％黄体酮酊，需治疗半年左右；皮质类固醇制剂外搽可能有益。有报告用1％敏乐啶（长压定）霜或溶液治疗本病，疗程3～6月，收到一定的疗效。也可口服安体舒通每日40～60mg，连续1～6个月。从美容考虑，可作毛发移植，该法仅适用于具有适当供发部位的患者。也可考虑行头皮扩张术。
六、毛发移植术的一些问题：
毛发移植：是指用含有毛发的皮片或皮瓣移植。切取时应避免损伤毛囊，皮片移植后1－3周毛发开始生长，3－4周时相继脱落，2－3月后复又萌出，并保持不断生长的特点。小皮片移植可以不经过休止脱落和再生过程，毛发生长如常。皮瓣移植只要完全成活，毛发生长可以无任何影响。
1.后枕部毛嚢移植在没有头发的地方能否生长？
答：自己的毛嚢，自己的皮肤，自己的血运，一定会生长良好。
2.此手术是否受年龄的限制？
答：不受年龄的影响，若自身头发可健康生长，种植的头发也随之健康生长。年龄最小病例为4岁，最大为71岁。
3.加密手术可能出现的现象：
答：在稀疏的地方进行加密，即见缝插针，在加密过程中，由于机械性的刺激及在毛发周围作很多小切口，可能会因短期内血运不良而有少量头发的脱失，但毛嚢未伤及，它还会随着种植上去头发的生长而从新生长出来，尤其女性对这种机械性刺激较敏感。
4.术后有什么后遗症？
答：术后无任何不良后遗症。 手术刚结束，会在种植区留下小红点，第二天变成暗红色小血痂，术后7-10天，随着种植头发的生长，小血痂脱落下来，留下新生长的头发继续生长，而不会留下任何疤痕，而后枕部（取材部位）会留下一条细细的白线疤痕，在头发里是看不到的。
5.存活的时间有多久？
答：如前所述，脱发的根本原因是因为头顶部毛嚢存在着结构上的先天性缺陷，与皮脂腺的分泌、血运及头皮结构无关，故把后枕部健康、完整的毛嚢种植在没有头发的地方，长出的头发就是永久、健康的，与后枕部头发是一样的。
6.一次能达到什么效果，需手术几次？
答：据每位患者的具体情况而定，一次可建立正常的发际线，梳理出发型，长长后遮盖上头皮。较周围的头发薄一些，稀一些。若想达到更浓更密的效果，半年后再加密一次。因为头皮有一特性--皮肤弹性，若一次移植过密，会存在一种张力，把移植单位反弹出来，另一原因是头皮血运问题，毛发所需营养是靠血运供给的，若一次过密，则会营养不良，生长不好，故一次手术，不能达到和周围头发同样的密度，所以在可能情况下达到最大的密度。对于面积比较大的患者还要考虑取材的问题，一次不能无限制地取材，顾前的同时还要顾后，要追求整体的完美。
女性脱发的原因
人们每天梳头时，都要掉一些头发，这是新陈代谢现象，平均每天掉几十根头发，都是正常的，不足为奇。早春和秋末季节，女性由于荷尔蒙的分泌，生理状况不易保持平衡，有时一天掉百把根头发也不必担心。但若不是这个情况，脱发远远大于此数，就应引起重视了。一般来说，女性脱发的原因主要有以下几个方面：
产后： 由于怀孕时体内分泌出大量的女性荷尔蒙，所以头发有充足的成长激素。产后由于荷尔蒙分泌突然减少，头发自然而然就会大量脱落，不过这种现象在产后6个月在右就会恢复正常。
高烧：高烧也会损坏发根组织，使头发大量脱落，特别是持续高烧对发根的损坏尤为厉害，不过，这也能在6个月左右后正常如昔。
压力：现代社会生活节奏的加快和竞争的激烈易使人背负日益沉重的压力。据研究，压力干仅与脱发有密切关系，还会加速人的衰老和皱纹增生叫。对此，唯一的对策便是及时卸下重负，让自己彻底放松起来。
节食：节食使头发缺乏充足的营养补给，头发如缺少铁的摄入，便会枯黄无泽，最后的结果必然导致大量脱发。因此要均衡饮食结构，不要盲目节食减肥。
避孕丸：长期服用避孕丸的女性也会出现脱发现象，一旦停服，脱发症状可消失。
烫、染过频：频繁地烫发和漂染会对头发造成损害以至脱发。因此不可烫发过频或滥用多种染发剂。
发型影响：扎得过紧的马尾辫、羊角辫和麻花辫，以及将头发束得紧紧的卷曲带，长久都会损害发根造成脱发。
疾病影响：某些疾病或先天性所致、皮服腺分泌过多或皮脂腺分泌性质改变，都可引起脱发。
此外，针对女性脱发部位大多集中在前额及两侧，发型师建议在梳头时不要用力将梳子向后方拉扯，吹风时间不要过长，否则极易破坏头发的自然保护层，使头发干枯易断。
男人秃顶有忧有喜
秃顶这个不能算疾病的病症在男性中并不鲜见。实际上，你每时每刻，包括读这篇文章的同时，都在脱发。头发的生长、休眠和脱落是一个循环不止的过程。如果你头发的脱落快于生长，那你就可能患上了男性脱发症，也就是常说的秃顶。除了某些疾病或药物因素导致的脱发外，秃顶的主要原因是体内的雄性激素分泌过于旺盛。因为，皮脂腺主要受雄性激素的控制，如果雄性激素分泌过于旺盛，人体的背部、胸部，特别是面部、头顶部就会分泌出过多的油脂。当头顶的毛孔被油脂所堵塞，会使头发的营养供应发生障碍，最终导致逐渐脱发而最后成为秃顶。这也就是为什么秃顶几乎很少光顾女士头顶的原因，因为她们缺少阻碍头发生长的雄性激素。另外，有研究人员发现，在青春期之前被阉割的男人几乎不会秃顶，道理是一样的。
一般情况下，由于雄性激素而产生的秃顶并不会影响健康，但不可否认，对于你的仪表和自信会是一个不小的打击。可是，凡事都有利有弊，男人秃顶也是有忧有喜。根据大量的科学实验和研究证明，男性的秃顶有四大生理优势。
第一，秃顶的男人多数聪明。数年前，“秃顶明星”葛优曾经在电视上说过这样一句话：“热闹的马路不长草，聪明的脑袋不长毛”。笑过之后，我们也仅仅是把它当做是秃顶男士的一种幽默和自嘲，但实际上，这句话也不无道理。据《日本科学朝日》杂志报道，男性在胚胎期就有大量的雄性激素分泌出来，雄性激素能促进大脑右半球的发育。而右脑主要负责识别图像、几何空间等形象思维。因此，如果人体内雄性激素分泌比较多的话，就会有助于维持和开发右脑的正常生理活动，使人更聪明。
第二，秃顶男人不易患心血管疾病。现代医学研究认为，男性体内产生雄性激素的器官主要有睾丸和肾上腺皮质。以睾丸酮为代表的雄性激素，在化学上都是属于一类既含有碳键又含有碳环的有机化合物，它们由胆固醇分子键断裂、结构转变而成。因此，秃顶男性体内胆固醇不容易积聚在血管壁上，在很大程度上避免了血管病变，从而减少了患高血压、动脉粥样硬化、冠心病等心血管疾病的几率。另外，研究还发现，雄性激素能促进蛋白质的合成，因此秃顶的男性也不易患骨质疏松症。
第三，秃顶男人不易患癌。我国医学研究证实，人体内的雄性激素的多少与癌症的发病率有着密切的关系。济南军区总院曾对该院手术治疗的２５例胃癌男性患者的血清进行分析研究，发现这些癌症患者的血清睾丸酮含量在手术前均明显低于秃顶男性。因此，对于秃顶男性来说，由于雄性激素分泌旺盛，体内血清睾丸酮的水平较高，故不易患癌症。
第四，秃顶男人寿命长。众所周知心血管疾病、癌症和骨质疏松症是世界公认的、当今严重威胁人类健康和生命的常见病、多发病。由于秃顶男性拥有大量的雄性激素，就可以起到防病保健的神奇作用。美国有科学家经过连续12年的观察，测量了242名50—79岁秃顶男性的激素水平，与不秃顶者相比较，发现其死亡率比不秃顶者低48％。从而证实了秃顶男性寿命较长的理论。
预防秃头少吃辛辣物
防止脱发，首先要找出造成脱发的致病原因，并注意调整饮食，多吃蔬菜、水果，少吃辛辣等刺激性食物以及动物脂肪及糖类食品，要保持头部的清洁卫生，改善毛发的局部血液循环，增强毛发营养而促其生长。
在治疗上，小面积脱发者以局部治疗为主，一般用一些刺激局部活血的药物，如斑酊等，大面积脱发者可同时内用中西药物治疗：可选用胡麻叶煎汤洗头；还可用大麻子捣烂蒸熟，取汁、以汁润发、涂发，令头发柔软而有光泽。也有人用桑根白皮、柏叶煮后洗头，有较好的润泽毛发、防止脱发的作用，柏叶是治疗白发或黄赤的要药，两者配合，先浸后煎。常用此汁洗头，能使干枯的头发恢复润泽，增添光彩。
其它局部疗法还可采用外擦生姜、九二○药水、百分之三十的补骨脂酊、斑酊、辣椒酊，也可用牛奶局部注射也可用维生素Ｂ12、Ｂ1局部注射。紫外线照共鸣火花等治疗也有一定的疗效。
大量脱发怎么办？
有读者来信提及“自从念高中起，头发一直脱落，特别是洗头时，掉了很多，发尖上附有白色的颗粒状的东西，而且发质也由原来的干性变成油性，……发夹上附有白色颗粒状物……发质变成油性”等症状，据此，似可考虑为脂溢性脱发的诊断。
女性成年期都要经历一种普遍的分布均匀的头发悄悄变得稀疏的过程，这是自然现象，没有什么值得惊慌的，当然，过多的脱发（每天超过百八十根）则是不正常的。据统计有25％女性患者发生在40岁以前，也可在青春期后即已出现。脂溢性脱发大致有两种表现，头皮出现较多灰白色、细小糠秕状鳞屑，弥漫分布，用手搔抓则纷纷扬扬，如雪花飘落，另一种表现为头皮皮脂腺分泌旺盛，头皮异常油腻，头发光亮，润滑、好像搽了油，这两种情况出现一段时间后，可发生头发从顶部开始逐渐脱落；脱发量时多时少，多时可瘙痒剧烈、头皮屑增多。
脂溢性脱发的发生可能与遗传因素，雄性激素，秃发局部与雄性激素代谢有关的酶的活性较高等因素有关，后者致秃发部位的睾丸酮转变为活性更强的二氢睾酮。这种雄性激素对秃发区的皮脂腺、毛囊细胞惹起了脂溢性脱发的有关症状。而精神压力“课业负担”等可使雄性激素增多。
脂溢性脱发的治疗甚难，但通过纠正可能的内分泌异常（如甲状腺功能减退）、贫血、代谢紊乱等及伴发的皮脂溢出症、头皮屑则对治疗有必要、有帮助。治疗药物包括内吸各种维生素、谷维素、脱氨酸等并根据病情分期、表现、服用异维生素Ａ酸、安体舒通等西药及养血生发胶囊、龙胆泻肝丸等中成药；洗发剂以中性硫黄皂、或称为采乐２％洗剂的药物香波为好。
秃发护理
秃发分先天性秃发与后天性秃发两种。
先天性秃发可能为常染色体显性遗传，有家族史，有近亲结婚史。秃发在出生时就发生或在出生后某一段时间内，毛发全部秃光。
后天性秃发包括各种因索引起的秃发，如斑秃、脂溢性秃发等。脂溢性秃发最多见，可能与脂代谢异常有关。
应根据病因采取相应的措施治疗。
护理要点
◆ 去除可能引起脱发的诱发因素，如精神紧张、睡眠不好等。
◆ 注意劳逸结合，休息天经常进行适当的户外活动，包括游园、旅游活动等，愉快的心情利于毛发的生长。
◆ 根据秃发性质，遵医嘱外用适当药物。
◆ 斑秃病人外用药后可在秃发区轻轻按摩数分钟。
◆ 脂溢性脱发病人应忌食油腻、肥肉，多食水果、蔬菜及服维生素类药物。
秃发都需要补益肝肾吗?
目前药店柜台如雨后春笋般摆满了治疗脱发的药品，不仅有传统的中成药，如“七宝美髯丹”、“神应养真丸”，还有不断新出的产品，如“生发膏”、“生发丸”等，看看说明，大都是补益肝肾的方法，的确，这些药物对某些人确实有效，但却不能包治所有耐悍ⅲ幸?认为此病系风邪袭肤，毛孔张开，血虚不荣，风盛血燥，毛发失养，发枯而脱，或情志抑郁，内伤七情，过分劳作，伤及心脾，生发少源，发失所濡，或病久耗损，肝肾两亏，发为血之余，发为肾之荣，导致毛落难生。因此根据证候的不同将此病分为早、中、晚期：
(1)血虚风盛证 早期脱发。秃斑1～2块，边缘整齐，偶有微痒，伴头昏失眠，身倦乏力，面色苍白，筋脉拘急，舌质淡红，舌苔薄白，脉象细数。治宜养血祛风，安神潜镇法。药用：女贞子15g，旱莲草15g，大熟地15g，制首乌15g，菟丝子15g，仙灵脾15g，全当归 10g，升麻6g。水煎服，每日1剂。
(2)气滞血瘀证 中期脱发。多块秃斑，边缘不齐，脱发斑色呈灰青，毛孔缩小，伴胸胁疼痛，肌肤甲错，两目黯黑，夜寐难安，舌质紫暗，边有瘀点或瘀斑，舌苔薄白，脉象细涩。药用：柴胡12g，当归12g，生地12g，赤芍12g，川芎12g，桃仁12g，红花12g，川楝子10g，川芎12g，白芷12g，防风12g，女贞子20g，旱莲草20g，何首乌20g。水煎服，每日1 剂。
(3)肝肾不足证 晚期脱发。甚至全秃或普秃，秃斑固定，新发不生，伴头晕耳鸣，腰背酸软，少寐健忘，遗精早泄，舌质淡红，舌苔花剥，脉象细数。治宜补益肝肾，填精益髓法。药用：熟地20g，山药20g，泽泻20g，丹皮20g，茯苓20g，山萸肉20g，当归15g，黑芝麻15g，首乌15g，党参10g，黄芪10g。水煎服，每日1剂。
可见，同是秃发病因不同则治疗各异，中医讲究辨证论治，奉劝患者不要单纯追求广告中所谓的“灵丹妙药”，以免贻误病情。
秃发的外治法有效吗?
在临床上秃发的类型是很多的，它包括早秃(寻常性秃发、家族性秃发和男子型秃发)、先天性秃发、中毒性和生理性秃发(休止期秃发、生长期秃发)、内分泌引起的弥漫性秃发(斑秃、损伤性秃发、粘蛋白性秃发、脂肿性秃发、疤痕性秃发、假性斑秃、毛囊炎性秃发、小斑片性秃发)等。
在这许多类型当中只有斑秃和包括早老性脱发在内的脂溢性脱发能够采用外治疗法进行治疗。引起这两大类秃发的原因也甚多，所以即使能采用外治疗法，要想真正奏效也必须针对内因治疗。
外治疗法包括物理疗法如局部按摩、紫外线照射、音频电疗，共鸣火花疗法；药物外擦患处如鲜生姜、醋拌生半夏、补骨脂酊、斑螯酊、辣椒酊、芥子酊、复方雷锁辛液及脂溢洗方等。外治法的原则都是刺激皮肤充血，改善血液循环，促进毛发生长。
对于其他类型的秃发如先天性秃发、假性秃发、疤痕性秃发、损伤性秃发等凡于毛囊周血管网消失、毛囊发生不可逆萎缩或消失的秃发患者，外治疗法是无效的；而早秃中的寻常秃发、家族性秃发及男子型秃发等与男性激素过多有关的秃发最忌讳的是对患病部位进行摩擦和药物刺激，采用外治法只能加重病情的发展。
女人能出现“谢顶”吗?
那么女人能不能出现男型秃发呢?临床上的答案是肯定的，只是女性发生男型秃发远比男性发生的数量少而已。究竟是什么原因会造成女性发生男型秃发呢? 原因是不论男性和女性，机体内均存在男性激素和女性激素，正是由于体内男性激素和女性激素比例不同，才有男人和女人性别上的差异，倘若它们的比例发生变化，则要发生男人女性化或女人男性化的症状，所以女性患者在青春期后体内男性激素增多，也会发生男型秃发，不过女性发生男型秃发多发生在40岁左右，偶然发生在青春期。
女性发生的男型秃发主要表现是弥漫性毛发稀疏，以头顶区、前额区最显著，秃发部位酷似男性，但秃发程度轻于男性，毛发也不是全部脱光，遗留下来的毛发都是些细细的淡色软毛。女人男型秃发患者中以由于男性激素多导致女性多毛症患者居多，临床上检测患者的尿中睾丸素排出量可超出正常范围的两倍。
此外，一些原因不清的女性弥漫性脱发也会出现谢顶现象。不过这种秃发与男型秃发不同之处是患者头皮轻微变薄、有烧灼感、敏感性增强、有触痛和瘙痒等症。
脱 发 探 因
文／小翔
人体头发平均有10万根，每天脱落100根以内是属于正常的新陈代谢，也就是说属于生理性脱发，不算为病。
除去生理性脱发，所剩下的病理性脱发便是一种常见的皮肤病。由于影响美容，常给这些脱发患者带来很大的精神压力。那么常见的病理性脱发有哪几种呢？
第一种是脂溢性脱发。脂溢性脱发多发生于皮脂分泌旺盛的脂溢皮患者，常与雄性激素增多，遗传素质等有关，头发的脱落不成片，而是主要见于皮脂分泌较多的部位，额部、头顶部毛发普遍稀疏、细软，常伴有头皮屑多、搔痒、头发油亮，有时还伴有毛囊炎，日久可见于额部、顶部头发稀少，而两边后脑勺（枕部）头发相对较多而成为秃顶。若见于青少年则称为早秃。实际上，早秃和脂溢性脱发可以是一种病在不同的年龄阶段的表现。
第二种脱发是斑秃。民间及中医又称“魁舐头”、 “油风”等。是一种局限性脱发，脱发处毫无症，无任何自觉症状，严重者可成为全秃，多见于儿童与青年人。斑秃患者的头发常会突然发生指甲盖或钱币大圆形脱发区，境界明显，数自不等，大小不一，除脱发外，无任何症状，脱发区边缘头发松动易找。如果斑秃症状不断发展，甚至头发全部脱落，称为全秃。如果头皮、睫毛、眉毛、腋毛、阴毛及全身毳毛、胡须等均脱光者，则称为全脱或普脱，一般说来，发病年龄越小，脱发范围越广。
华药系列－六味地黄丸
第三种是疤痕性脱发。这种脱发是由于各种局部皮肤疾病引起毛囊毁坏而不能再生毛发而产生的，其表现类似斑秃，但患者皮肤萎缩，除脱发及萎缩疤痕外，无其他损害，引起本病的皮肤病有感染性黄癣、脓癣、秃发性毛囊炎、枕部乳头状皮炎、疱疹、痈疮、带状疱疹等；一些非感染性皮肤病、如扁平苔癣、局限性硬皮病、慢性盘状红斑狼痣、基底细胞癌以及某些机械性损伤、放射性损伤、严重烧伤等也可以引起疤痕性脱发。这种脱发由于毛发永不再生，无法治疗，可以戴假发。
引起脱发的常见病有哪些？
脱发可由多种因素所引起，常见的有脂溢性脱发及斑秃。脂溢性脱发是由于皮脂腺功能紊乱所致的皮脂分泌过多所致。斑秃则病因未明，可能与精神创伤或过度紧张，自身免疫功能失调，内分泌失调、感染、中毒、头部外伤等有关。另外皮肤病引起脱发的有白癣、梅毒、系统性红斑狼疮、系统性硬皮病、麻风等。所以，治疗脱发必需在专科医师指导下，针对病因，对症下药，切勿盲目用药。
那些中药方法能治疗男性型秃发
中医认为，男性型秃发是由湿热侵袭
于肌肤，使营卫失调，腠里不固，脉络瘀
阻、经血生化不利，或为血亏肾虚，肝郁
气滞，气血有热，阴虚内热，从而影响
毛发省长所致。
（1） 凉血消风汤加减：功能，清热、凉血、祛风
（2） 养血祛风汤加减：功能，疏肝、理气、活血化瘀
（3） 萆藓胜湿汤加减：功能，清热、利湿、健脾
（4） 疏肝活血汤加减：功能，疏肝理气、活血化瘀
（5） 祛湿健发汤加减：功能，健脾、利湿、清热
脱发的原因比较复杂，下面分别解释一下。
肾虚：肾藏五脏六腑之精华，肾虚使精血不足，精血不足导致头发缺少营养供应， 引起头发脱落。肾藏精、其华在发，肾气衰，发脱落。
肺损：肺主毛皮，肺败则皮毛先绝。肺是人体最主要的氧气和废物交换器官，肺功 能强弱，直接影响氧气吸入，废物排出，以及体内的营养供应。头发是身体的末端 器官，肺损则皮毛失养，头发脱落。
血瘀：血液是机体养分的输送使者，如果血液循环不畅通，血液不能给器官供应充 足养分，各器官均不能正常运转，其中最敏感的就是头发。俗话说，近水楼台，指 的就是近处有优先权，近处的器官把养分抢光了，远处的头发就无以所养了，脱发 就会形成。
血热：少年发早白落，是因为血热太过。一般认为血虚、血瘀，其实血过热发反不 茂，血热生风，风热随气上窜头顶，毛根得不到阴血滋养，头发会突然脱落。特别 是到异地工作的人，最容易由此而引起脱发，其中以女性最为明显。刚到异地时， 头发又粗又黑，过不久一洗头，一把一把地掉头发，头发开始明显减少，严重的都 不敢洗头。 在此，特别提醒外出打工的朋友，及早采取措施，脱发可以止住，并会长出靓发。
血虚：血盛则须发美，若血气衰弱，不能荣养虚发，头发就会脱落。血虚就全身虚， 全身虚，皮毛先损。
失精：指男子性行为过多，精泄过多，阳气亏损，身体虚弱，无以荣养须发，造成 头发脱落。
忧愁：现代生活压力越来越大，竞争激烈，人的焦虑烦恼增多，忧郁积于心头，引 起神经系统紊乱，心理失衡，毒素淤积心脾，受到突然刺激时，邪风侵入，引起继 发性脱发或突然脱发。
胎弱：如胎儿在孕育过程中，营养不良、不均衡，或缺少某些微量元素，造成胎儿 发育不良，身体虚弱，造成脱发。
环境污染：人类生活的环境日益恶化，空气污染、水污染使人大量吸收有毒物质， 使机体内分泌系统、免疫系统遭到破坏，破坏头发健康，造成头发脱落。
不良习惯：由于竞争激烈，使中国多少代形成的日出而作、日落而息的习惯彻底被 打破，被迫的加班，过多的应酬，大量吸烟饮酒，频繁的夜生活，使身体各类机能 遭到破坏，据研究夜间12点至2点是长头发的时间，生物钟的破坏，生活节奏被 打乱，缺觉失眠，使头发得不到正常的养分和休息，积劳成疾，造成脱发。
不良饮食：人们生活水平提高了，饮食结构发生了变化，谷类、青菜类食品减少， 脂肪、蛋白质类食品增加，刺激性食品增加，粗粮减少，细粮增加，使体内营养不 均衡，机体的消化吸收系统难以适应，造成脾胃湿热，引起紊乱，造成脱发。
养护不当：过度使用洗发护发用品，或使用碱性过强、质量低劣的洗发护发用品， 不当烫发、染发、洗发、梳发、吹发等均会对头发造成伤害，引起脱发。
毒素积累：忧愁、污染、不良习惯等会使人体吸收、产生和积蓄大量毒素，这些素 素一方面破坏机体各器官、各系统，一方面影响机体各器官和和头发对养分的吸 收，使各类滋补食品及及药物无法发挥作用，造成脱发。许多治疗脱发的方法效 果不佳，是由于体内毒素未被清除之故，在此特别提出，以引起充分重视！