癣菌疹(dermatophytid)
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癣菌疹是由癣病皮损中的真菌引起过敏反应而发生皮疹的一种疾病。一般癣病中的真菌仅寄生于皮肤角质层内,即使它有抗原性因不被吸收入血而不引起机体产生抗体,也不会发生过敏反应。如癣病皮损很活跃,局部红肿明显,真菌可侵入真皮通过局部血管进入血循环。若此时机体非常敏感会立即产生相应的抗体,并与皮肤上的真菌抗原相结合而发生过敏反应,使皮肤表现出各种皮疹。
癣菌疹可以表现为各种形态,大体上可分为三种类型:
(1)急性播散性癣菌疹 全身突然出现大量不同形态的皮疹,以针头大的尖或平顶状丘疹为主,常为毛囊性、苔癣样或鳞屑性损害。有时也可呈麻疹样或猩红热样损害。同时原发病灶处病情加重,可出现小水疱。本型多见于头癣患者,可伴有发热、食欲减退、全身淋巴结肿大、脾肿大及白细胞增多。
(2)疹样癣菌疹 原发病多为脚癣,皮疹常发生手指侧面,有时也可发生于手掌和脚底。皮疹主要为水疱,针头至米粒大小,瘙痒剧烈,有时可伴有压痛。若继发细菌感染,水疱可变成脓疱。
(3)红斑结节样癣菌疹 表现各异,但都无水疱,且不只限于手掌及指侧。根据皮损特点不同分别可呈现出结节性红斑样、远心性环状红斑样、游走性栓塞性脉管炎样、丹毒样及荨麻疹样损害。
可见,癣菌疹的表现是多种多样的。诊断癣菌疹应与多种皮肤病相鉴别,但癣菌疹有一个最大特点就是能找到原发癣病病灶。此外,如果做癣菌素皮试常呈阳性反应。
癣菌疹的治疗应以治疗原发病灶为主,外用抗真菌药物。
癣菌疹(dermatophytid)是一种继发性皮疹,它是对皮肤癣菌感染的一种反应,多由于真菌代谢产物经血行传播后,在病灶以外的皮肤上发一的皮疹。其发生多与原发病灶的炎症强度成正比。
〖临床特点〗
一、病因:患者身体存在急生、活动性真菌病病灶,多为足癣和头癣。
二、好发部位:手足。
三、皮疹特点:局限也可泛发,为汗疱疹型皮损,也可呈湿疹样、猩红热样、丹毒样、多形红斑、荨麻疹样等类型。
四、自觉症状:瘙痒,
五、全身症状:可伴有。
六、预后:原发皮疹消退,继发性皮疹也随之消退。
〖实验检查〗真菌检查原发病灶阳性,其它皮疹阴性。
癣菌素试验强阳性。
〖鉴别诊断〗汗疱疹
〖预防治疗〗
一、在原发灶积极抗真菌治疗,但切忌过于刺激的药物。
二、抗真菌剂:伊曲康唑或特比萘芬。
三、抗组胺药,静注葡萄糖酸钙,维生素C,或硫代硫酸钠。
四、短期小量皮质激素。
皮疹根据外用药原则处理,急性皮炎可湿敷,用止痒收敛的药物如硼酸、炉甘石洗剂、氧化锌油等,干燥后用激素类冷霜。