老年期失眠
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老年人常见的失眠原因有哪些?
人到老年，失眠的发生率较高，而且失眠成了困扰老年人生活的难题。老年人睡眠障碍，主要表现在入睡时间延长、睡眠不安定、易醒、觉醒次数增加，使睡眠呈现阶段化，深睡时间减少。引起老年人失眠的原因，概括起来主要有以下几种：
(1)生理性因素：年龄越大，睡得越少，这是众所周知神经细胞随年龄的增长而减少，而睡眠是脑部的一种活动现象，由于老年人神经细胞的减少，自然就能引起老年人睡眠障碍，而失眠则是最常见的症状。
(2)脑部器质性疾病：老年人随着年龄的增长，脑动脉硬化程度逐渐加重，或伴有高血压、脑出血、脑梗塞、痴呆、震颤麻痹等疾病，这些疾病的出现，都可使脑部血流量减少，引起脑代谢失调而产生失眠症状。
(3)全身性疾病：进入老年，全身性疾病发生率增高。老年人多患有心血管疾病、呼吸系统疾病，以及其他退行性脊椎病、颈椎病、类风湿性关节炎、四肢麻木等。这些病，可因为疾病本身或伴有症状而影响睡眠，加重了老年人的失眠。
(4)精神疾病：有关资料统计，老年人中，有抑郁状态及抑郁倾向的比例明显高于年轻人。抑郁症多有失眠、大便不通畅、心慌等症状，其睡眠障碍主要表现早醒及深睡眠减少。随着患者年龄的增加，后半夜睡眠障碍越来越严重，主诉多为早醒和醒后难再入睡。
(5)心理社会因素：各种的心理社会因素，均可引起老年人的思考、不安、怀念、忧伤、烦恼、焦虑、痛苦等，都可使老年人产生失眠症。主要特点为入睡困难，脑子里想的事情总摆脱不掉，以至上床许久、辗转反侧，就是睡不着。或者刚刚睡着，又被周围的声响或恶梦惊醒，醒后再难以入睡。
(6)环境因素：这也是引起老年人入睡困难及睡眠不安的原因。比如，屋居临街、邻居喧哗、周围环境嘈杂等，亦可使老年人难于入睡。环境杂乱不宁，还易将睡眠浅的老年人吵醒而不能再入睡。
(7)药物因素：睡前服用了引起神经兴奋的药物，如治疗结核病的异烟肼，治疗喘息的麻黄素、氨茶碱等，易产生兴奋而难以入睡。另外左旋多巴、苯妥英钠等都能引起老年人失眠，左旋多巴能引起失眠，而且还可引起恶梦，扰乱睡眠。夜间服用利尿剂会增加夜尿次数，造成再度入睡困难。
(8)有的老年人对睡眠有恐惧感，担心一眠不醒，一旦遇到失眠，心情又十分紧张。情绪一紧张，反过来又影响睡眠；有时即使睡着了，也是恶梦不断，形成恶性循环。相反，有的老年人认为，自己的睡眠时间太少，加上晚间无所事事，觉得无聊，所以一到天黑就早早上床睡觉，到了夜里3～4点钟，就已经睡了7～8小时；醒来以后，想东想西，使自己难以再度入睡。
(9)白天睡眠过多：老年人白天没有太多的事情要做，所以白天小睡过多，也是影响夜间老年人睡眠的原因之一。老年人一般瞌睡多，在环境安静，无所事事的情况下，白天小睡容易增多。适当控制白天睡眠，则能明显改善夜间的睡眠质量。
(10)夜尿增多：夜尿次数增多是老年人的普遍现象，除了利尿剂会增加夜尿次数外，老年人逼尿肌功能紊乱以及前列腺肥大，膀胱内残余尿多，也会导致夜尿次数增多，从而扰乱睡眠。
老年性失眠症中医是怎样认识的?
《灵枢·营卫生会》篇指出：老年人气血衰微，肌肉瘦缩干枯，气道涩滞，五脏的机能又不协调，营气衰少，卫气内扰，营卫失调，不能按正常规律循环，所以在白天精力不充沛，精神也不够饱满，而在晚上则“夜不瞑”。
老年患者不寐的原因，除上述的营卫失调、气道涩滞外，还有，如思虑劳倦，内伤心脾；或肾阴亏于下，心火亢于上，而成心肾不交；或阴虚火旺，肝阳扰动；或心胆气虚，神魂不安等等，均可伤及心神，导致不寐。不寐虽有外感、内伤之别，证情可虚可实，但老年人不寐往往内伤多见，证情多虚中挟实。从虚的方面看，多气虚或气阴两虚；从实的方面看，多痰、多瘀。气虚可致水湿不化，代谢产物堆积而成痰；气虚可致血运不畅而成血瘀。这种痰瘀阻滞，可进一步阻遏气机而耗气，而且可化热伤阴，形成心气亏虚、心阴不足、心血瘀阻、痰热扰心诸证。大凡老年不寐之证既久者，不离痰、瘀、热、虚四字。因此，老年不寐证，多数是复合证，而单见或虚或实者较少。
进一步推求病因，有的老年患者，退休后无所寄托，忧郁成疾；或沉溺于股市，紧张过度；或愤世嫉俗，心理失衡，均易生痰、生火、致瘀。况且，时下滋补成僻，或患者自购自饮，或其亲属子女馈赠，往往导致虚而成实。所以，本虚标实是目前老年不寐证的主要病理特点。
怎样防治老年人失眠症?
黄昏将近而晚霞斑斓，晚年的幸福生活应该丰富多彩。但是，由于个体生理心理的衰变程度不一，外界生活的细微变化，可在不同程度上搅乱老年人的情绪，而一些带有各自主观色彩的不良情绪，常常是睡眠失常所引起的。正如俗话所说：“青年靠吃，老年靠睡。”有人把老年人的睡眠比作“生理充电”，这是恰当的比喻，然而“后三十年睡不着”，确实是已被承认的客观事实。我们在这里，不妨研究一下怎样保证老年人的睡眠。
(1)清心寡欲，随遇而安：良好的情绪，可以给你带来安稳的睡眠，安稳的睡眠又可使你情绪良好，这就是老年人应该自控的“良性循环”，反之，则是有害健康的“恶性循环”。要在你身上建树起“良性循环”，纠正“恶性循环”，可不是一朝一日轻而易举所能做到的。现实生活纷纭复杂，诸如友人失和、亲朋永逝、家庭纠纷、经济拮据等等，皆可令人心烦意乱，或忧或悲，或急或恼，这样怎会有安稳的睡眠?因此，面对这些恶性刺激，应当通过提高自身的意识修养，泰然处之，将不良影响降低到最小限度，通过自我调节，创造良好的睡眠环境。
(2)重视打盹，时时“充电”：由于身体素质下降，老年人不可能再有青年时期较长时间的深睡了，打盹，便成了老年人常见的补充睡眠方式。这种“积零成整”储备精力的睡眠方式，完全可以恢复精力。如果你不抓住“打盹”前的睡意，放弃这种“充电”，时间一长，则会使你疲惫不堪。当然，这种打盹随时都可出现，你在客观条件许可时，应尽量满足自己的这种睡眠要求。不过，在这种几分钟、半小时或更多一点时间的打盹时，应注意防寒，避免感冒；同时，还应靠在某一稳固的地方，采取舒适的姿势，以免在打盹中跌倒，造成意外伤害。当然，老年人的睡眠，决不是只靠打盹所能代替和满足的，放弃打盹或只靠打盹，对身体或情绪都是无益的。
(3)药物治疗，食物调养：对某些已在睡眠和情绪间形成恶性循环的老人来说，仅仅清心寡欲，随遇而安和“重视打盹”，时时充电不能解决问题，需要在医生指导下，进行包括药物治疗在内的综合治疗。例如服用安定、利眠宁等镇静剂，或服用一些神经营养药和神经调节剂，如维生素B1、谷维素之类。也可在中医师指导下，采用补气益血、填精补髓、安神益智等中药治疗，也许效果更好，临证可选用“人参养荣丸”、“金匮肾气丸”、“柏子养心丸”或“龟灵集”、“八珍益母丸”等中成药，也可根据病情使用“珠砂安神丸”、“酸枣仁汤”等汤药治疗。另外，如海参、淡菜、鱼类、甲鱼、核桃等食物，枣仁猪心汤、枸杞粥、参芪粥和沙参桂圆羹等食疗方剂，均对老年人睡眠有较大的帮助。
怎样改善离退休后产生的失眠症?
在生活中，人们常有这样的误解，老年人离退休后，卸除了工作负担，从此就可以轻松自如地安度晚年了，其实并非如此。当人长期处于紧张工作状态中一旦松弛下来，不仅使人长期形成的动力节律型被打乱了，且往往还会使心理状态产生不平衡。离退休以后常会有一种寂寞感，这种寂寞感和子孙们的吵闹混合在一起，便逐渐产生精神上的抑郁，表现心烦、沉默寡言、空虚等，从而引起精神不振与身体疲劳，出现失眠等症状，而且失眠又加剧了精神抑郁，故而导致恶性循环。
据统计调查，离退休老年人发生这种精神抑郁导致的失眠症占约74%～80%。注意以下几方面可以摆脱这种苦恼：
(1)调节思维与生活方式：过去习惯的思维与工作方式已不适应离退休生活，不能墨守成规，应重新调节生活节奏，根据自己的爱好和身体状况安排适宜的活动。
(2)合理地安排时间：要保证白天充分地活动，这种活动以轻松为主，这样才可保证夜晚的睡眠。
(3)保持适量运动：老年人的运动除应掌握适当的运动量、运动时间外，最好能稳定地坚持下去，根据自己的身体情况和兴趣爱好，选择一些不同方式的运动，如打拳、舞剑、骑车、打球、散步、游泳、练气功等，持之以恒，便可改变精神抑郁状态。
(4)调节情绪：“老成持重”虽有道理，但并非所有的老年人性格情绪都很稳定，有时为一件小事会大发雷霆，这要学会自我调节。每当怒气涌来，应克制自己，或走到屋外做几次深呼吸，或去听听音乐，回忆一些愉快的往事，这样能有效地转移不良情绪。
(5)适宜的生活环境：噪音是老人生活的敌人，它能加重精神抑郁、焦虑而致严重失眠，因此，老年人不要在噪声环境里久留。
(6)爽朗的笑声：笑声是青年的伴友，也是老年的伴友，爽朗的笑声不仅会冲散心中的抑郁，更能驱走烦恼的失眠症。
怎样运用清心安神法治疗老年性失眠症?
方名：定心丸
药物：黄连、酸枣仁、苦参、党参、茯苓、灵芝、瓜蒌、丹参、赤芍、田三七。
功效：清心安神。
主治：老年人失眠症。失眠，不易入睡，或睡而易醒，每天睡眠时间不足6小时，并连续3周以上。尚见心烦、心悸、心慌、乏力、头晕、五心烦热、腰膝酸软、口干口苦、多梦易惊等症状。
用法：上药按比例加工成细末，加蜂蜜制成每丸6g，每次服6g，每日3次，饭后温水送服。7天一个疗程。
疗效：贾钰华等运用定心丸治疗老年性失眠症患者49例，结果痊愈17例(34.7%)，显效19例(38.8%)，好转11例(22.4%)，无效2例(4.1%)，总有效率为95.9%。
按语：由于老年人失眠症以本虚标实为其主要病理特点，因此贾钰华等研究了以清心安神为其治疗大法。方内清心泻火之黄连、苦参为主药，辅以养心安神之酸枣仁、灵芝，和益气健脾之党参、茯苓，并佐以瓜蒌、丹参、三七、赤芍以化痰祛瘀，各药相辅相成，因而取得了较好的临床疗效。此外，老年人失眠症还需治养结合。尤其对于退休的老年人来说，更需要有一定的体能活动量。那种晚上睡不好，次日白天再补睡的方法不太可取，容易导致恶性循环，并且服药期间亦需注意饮食宜忌，凡煎炒炸和辛辣食品均应少食，平素以清淡素食为主。
相关参考：心理生理障碍||睡眠障碍||睡眠疾病