失眠与生理疾病的关系
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失眠为什么易引起身心疾病?
失眠不是由细菌或病毒引起的疾病，也不是神经系统有器质性病变，但严重的失眠常伴有精神疲乏、头昏、头痛、记忆力减退、心慌、出汗、易激动以及情绪低落、感情脆弱、性格孤僻等一系列病态反应。日久，会使大脑兴奋和抑制的正常节律被打乱，出现神经系统的功能性疾病——神经衰弱，进而造成精神、身体衰弱，人际关系紧张，对生活失去信心，直接影响失眠者身心健康，从而导致身心疾病。
这些疾病只是少数患者长期失眠所导致的不良后果，但对病人造成的精神痛苦决不亚于其他疾病。一个失眠患者，如果感到有其中之一症状时，会使自己情绪更为紧张，陷入恶性循环之中，严重时不能正常工作、劳动和学习。
不论失眠及伴随症状多么严重，一般地说，失眠只是大脑的兴奋和抑制暂时失去平衡的表现。尽管失眠也常常是某些疾病的伴随症状，但失眠本身并不能反映身体内部有什么器质性病变，更不会转变为精神病或其他疾病，要想了解失眠与身心疾病的关系，首先我们先来熟悉一下心身疾病的概念及其产生机理。
心身医学是专门研究心理因素与躯体健康、疾病之间相互关系的一门学科。心身医学作为医学和心理学的交叉学科，真正成为一门独立的边缘学科，仅有半个多世纪的历史。有些学者将心身医学概念分为广义与狭义两种，狭义的心身医学仅限于研究心身疾病的致病因素、发病机理其临床诊断、治疗和预防，研究心理因素在疾病发生、发展和防治过程中的作用；广义的概念以心身统一的观点，研究临床各科所有疾病的发生、发展和防治规律，研究生物学、心理学、社会学诸因素在人类健康和疾病过程中的作用及其相互关系。
心身疾病狭义的概念是指与心理因素密切相关的、或由心理因素作为明显致病因子而引起的、以器官组织的器质性病理变化为基础的躯体疾病。心身疾病又称为心理生理障碍，是一些在起病、发展、转归和防治方面与心理因素密切相关，但主要表现为躯体症状的疾病。心身疾病一般具备下列三个特点：①心理因素引起躯体症状的发生或恶化；②躯体症状为明显的器质性病理过程或已知的病理生理过程；③有别于神经官能症或精神病。
造成失眠的原因多种多样，但精神因素最易引起心理障碍，从而引起病人思想高度紧张。随着现代生活节奏的加快，人与人之间的竞争，各种矛盾日益增多和家庭的不稳定，使人们的精神处在一种高度紧张状态，焦虑症、抑郁症等不断发生，失眠更加严重，当这种刺激使身心不能妥善应付或适应时，才会产生紧张状态而致病。其致病因素一般取决于以下几个方面。
(1)情绪作用：心理因素通常与情绪活动密切相关，它对躯体内脏器官功能的影响，一般是通过情绪这一中介来实现的。当失眠及社会因素作用于人体时，会引起相应心理反应，它作为一种信号刺激，能激发人的情绪体验。如情绪反应受到压抑，得不到必要的疏泄或持续时间过长，就会使人的整个心理状态失去平衡，造成神经系统，尤其是植物神经系统功能失调，进而导致身体器官的组织或机能病变。据大量心理生理学研究资料表明，植物神经系统是人类情绪反应改变内脏活动，影响内脏功能的主要中介质，下丘脑——交感神经——肾上腺轴可能是构成情绪内脏反应的重要环节。
学者们在研究躯体功能与不良情绪的关系时，分析了不同情绪对胃肠功能的影响，舒适的环境和悦目的色彩使人情绪愉快，可以增进食欲；而焦虑、忧伤、愤怒可使消化活动受到抑制。他们对胃瘘并伴有胃粘膜病的病人进行观察，结果显示：情绪愉快时粘膜充血，腺体分泌增加，胃壁蠕动增强焦虑状态有类似反应；而悲伤、自责、沮丧时粘膜苍白、分泌减少；但当愤怒、怨恨、敌对情绪时，粘膜高度充血、腺体大量分泌、肠管剧烈蠕动。此外，在医学史上，关于情绪状态影响机体健康也有很多记载。第二次世界大战期间，马尼拉岛在一次突然遭到空袭之后，岛上妇女中发生月经失调者很多；列宁格勒在被德军围困的日子里，城内居民高血压病和溃疡病的发病率显著增高；还有人观察到，战胜一方的伤员较战败方的伤员恢复得快。巴甫洛夫学说和大脑皮层内脏机能相关学说，为情绪学说提供了理论上的支持和基础。
(2)应激学说：应激一词，原是物理学专业上的用语，指某种外力作用于物质而产生的反应改变。引入生理学领域后，系指机体内部突发的紧张状态。应激过程由应激源——应激反应——应激状态——应激效应组成。应激原指触发应激反应的原始刺激，它可来自体内、体外和社会。应激反应是指一种突发性、全身性、非特异性、保护性的紧张反应。应激状态是指应激反应发生后个体心理上、行为上、生理上、生化代谢上所发生的综合性变化状态。心理应激是在心理上紧张状态下所产生的矛盾过程，但是否引起心身疾病则取决于应激原的质和量。研究证实，躯体对紧张刺激产生应激反应时，体内肾上腺皮质激素和垂体前叶的促肾上腺皮质激素的分泌增加，这些应激激素的分泌及其与下丘脑和其他内分泌腺间的相互作用，可能共同决定着不同应激源的心身反应方式。所以，下丘脑——垂体——肾上腺皮质则可能是应激反应的重要环节。
(3)心身现象：是指伴随某种心理现象而存在，或由某种心理因素所激起的躯体机能反应特征，如人在激情时面红耳赤，恐惧时毛骨悚然，悲伤时涕泪滂沱等。人有某些不适时即怀疑自己患了什么重病，背上沉重的包袱，终日食不知味，夜不能寐，即由于恐惧、焦虑的情绪引起交感神经过度兴奋，导致消化功能抑制和心神亢奋所致。心身反应引起躯体反应与情绪体验是一致的，情绪一旦改变，相应的躯体反应立即消失；但某种情绪体验久久不能消除平复，心身反应过于强烈持久，就有可能进而导致心身紊乱。其特点是：躯体症状广泛弥散，严重持久，但没有相应的躯体器质性病理改变；躯体免疫机能发生改变，在肾上腺皮质激素水平升高的同时，循环中的抗体和免疫球蛋白的水平明显下降。病人反复就医，临床诊断为“植物神经功能紊乱”或“精神神经症候群”。常见主诉：失眠、多梦、健忘、情绪不稳、注意力不集中、激动易怒或忧伤抑郁等精神症状和头痛头晕、心慌闷气、胸部压迫感、喉间异物感、厌食呕吐、胃肠不适感以及血压波动、心动过速、发热多汗和痛经、性功能障碍等。
了解了失眠引起心身疾病的机理之后，应该正确对待失眠。如果不是躯体疾病引起的失眠，而是由精神情绪所致的，就应该持乐观向上的态度，把自己的心情放松，保持自己的生活步调，了解自己生活的规律，不要搅乱自己的生活秩序；要广交朋友，培养感情，认清真实的自我，以保持心情的舒畅。在生活中逐步调整自我，多参加有益的社会活动，失眠这一严重影响心身健康的不良刺激，会悄悄远离你的身边。
为什么经常失眠的患者容易感冒?
有失眠症的患者，由于睡眠时间不充足，不能很好地恢复体力、精力和心理健康，以致使人的体质下降、精力不充沛，这样极易削弱人体的免疫力。免疫力是机体对入侵的病原体的防御和抵抗的能力，且免疫力是保护人体健康的基础屏障。长期失眠时，体内的免疫力下降，因而易患普通感冒，流行性感冒到来之时也常常不能幸免。
肝炎患者为什么也会失眠?
人们常说的肝炎是指黄疸性肝炎(甲肝)和澳抗阳性的乙型肝炎，肝炎均是由肝炎病毒引起的。当患黄疸性肝炎时，往往因为皮肤瘙痒而造成夜间失眠，这是因为患黄疸性肝炎时，大量胆红素急剧在体内升高，使皮肤黄染而从毛孔中排出，排出的胆红素刺激皮肤神经末梢，形成瘙痒症而导致患者失眠，甚则使患者难以入睡；而当患者有乙型肝炎时，造成失眠的原因主要是心理障碍；由于乙型肝炎是一种慢性病程经过，在近期及短时间内不可能阴转或治愈，不仅使患者背上了沉重的思想包袱，还因焦虑而造成失眠；特别是到处求治，久不见良效，正规医院及私人诊所说法不一，又加重了患者的心理障碍，故乙肝患者也易患失眠症。
为什么失眠患者得易患高血压?
失眠症多是因为长期外界的环境和内在的不良刺激而形成的，而在神经因素的参与下，造成了大脑皮层功能的失调。大脑神经调节功能失常，不能正常执行皮质下中枢的控制与调节作用，使血管收缩的神经冲动占优势，肾上腺素能活动增加，使节后交感神经释放去甲肾上腺素增多，引起全身的细小动脉痉挛和外周阻力的增加，使心脏功能加强来适应机体内这一变化，故而导致血压的升高。偶尔的失眠引起一过性高血压，一般随着失眠的改善，血压可恢复正常；但长期失眠而造成的高血压，则不易恢复，应引起失眠患者的重视。
为什么有的心脏病患者会失眠?
心脏病，不一定都会引起失眠，但心脏病病人伴有失眠症的确较多，一方面是因患了心脏病，其思想负担较重而影响睡眠；另一方面心脏病本身也影响睡眠，失眠又会加重心脏病。
如病态窦房结综合征，心电图上常表现为窦性静止和窦房阻滞，多在夜间发病，且常在睡眠中猝死。有人对15名病态窦房结综合征病人连续32夜进行脑电及心电监测，结果发现：有7例病人，夜间频繁出现5秒以上的心脏停搏，且主要发生在凌晨的1～3时和5～6时。出现窦房结静止或窦房阻滞使心脏射血减少，全身血液供应不足，尤其对脑的供血不足，而导致脑缺血，严重影响睡眠的正常进行。
心绞痛也是影响睡眠的原因之一。临床观察显示，冠心病心绞痛发作主要在半夜或凌晨。有人对10例心绞痛病人连续观察，指标用全睡眠时间除以有效睡眠时间，求出有效睡眠效率。10例病人，凡在发作时给予硝酸甘油中止发作，另10名正常人作为对照组。结果，心绞痛病人的平均有效睡眠率为88%，正常人则为94%。可见，心绞痛病人的有效睡眠率明显降低。
左心衰竭引起的心源性哮喘患者，往往在睡熟后约1～2小时会突然憋醒，一种濒死性窒息感使病人极度惊恐不安。睡眠期间，迷走神经相对兴奋，冠状血管收缩，使心肌缺血缺氧，平卧时因回心血量明显增加，使心力衰竭加重；而不安定的睡眠又使交感神经系统突然兴奋，心率增快，血压增高，使已经衰竭的心脏难以承受而出现心源性哮喘。如此恶性循环，越发加重了心衰和失眠的病情。
心律失常引起的睡眠障碍尚无定论。有人认为，心律失常的发生与睡眠阶段关系密切；有人则不以为然。但有一点是清楚的，频繁发作的心律失常，对睡眠有害无益。
综上所述，心脏病确能影响睡眠。所以有效、合理的睡眠，是帮助心脏病人康复的一个重要方面。
夜间因胃部疼痛而失眠的原因是什么?
返流性食管炎、胃炎、消化性溃疡、胃癌、上消化道出血等消化道疾病，都可表现为胃脘部的疼痛不适，从而影响睡眠，但最典型的夜间胃部疼痛为十二指肠溃疡。十二指肠溃疡疼痛，常见有下列特点：①有慢性疼痛病史；②周期性发作；③疼痛部位，在上腹部中央或偏右。④疼痛有节律性，一般在食后半小时发生，1～2小时后逐渐消失。一些十二指肠溃疡的病人，由于在夜间胃酸较高，在半夜可因胃酸刺激溃疡面而发生疼痛，常会定时发生。所以，如果经常上半夜上腹痛而引起失眠，一定要检查一下是否患有十二指肠溃疡。
慢性结肠炎患者为什么易失眠?
慢性结肠炎是指，以腹泻(每天3～10次不等)、腹痛为主要症状的疾病。常发生在患有精神抑郁与焦虑状态的人，而失眠的患者常常伴有焦虑情绪及精神抑郁状态，故此，慢性结肠炎患者易患失眠，另一个重要原因，是患者大便次数增多而影响到睡眠，特别是，夜晚反复多次的腹痛与腹泻，令患者无法入眠。所以，当你患有慢性结肠炎以致影响到睡眠时，一定要请医生帮助。
胆囊炎、胆石症患者为什么夜间失眠?
常因右上腹部疼痛，呈阵发性加剧并伴有右肩部放射性疼痛而失眠，则提示你可能患了胆囊炎或胆石症。因为，当夜晚饱餐高脂食物后，胆道系统本身炎症或结石造成胆道不通畅，但为了消化进入体内的高脂食物，胆囊需增加收缩、排泄更多胆汁，而胆道受阻，导致夜间疼痛使患者彻夜难眠。
“不宁腿”为什么会引起失眠?
“不宁腿”是指，不论坐位还是卧位，腓肠肌深部总有一种说不出的难受感觉，可继发地引起失眠。
下肢的这种不快感活动时减轻，安静时又会再现。常常是“不宁腿”与肌痉挛同时存在，发作时患者常难以忍受，严重影响休息和睡眠。
此症中老年妇女中比较常见，年龄增长、妊娠或睡眠不足等，都是使“不宁腿”恶化的因素，其主要表现是下肢有极度不快感，如虫子钻入、蚂蚁爬行，或似蛆虫乱拱的感觉。睡下不久症状就会剧烈出现，短者数分钟，长者数小时，患者不得不踢腿或下床活动以减轻症状，但重新躺下后症状又出现，如此反复，患者整夜睡不安稳，天长日久，便形成了失眠症。
为什么脑血栓患者会失眠?
脑血栓形成是常见的脑血管病之一，多在高血压、脑动脉硬化的基础上发生，血流缓慢，是血栓形成的重要因素。
脑血栓形成后，局部脑组织缺血缺氧，造成运动、感觉障碍，急性期可有烦躁不安；大部分脑血栓患者伴有高血压，也引起头痛、头晕，影响患者睡眠，终致失眠。
中医认为，中年以后，元气渐亏。而气为血帅，气行则血行，气虚无力推动血液，则血液凝滞，留而为瘀；元气之亏非止一日，瘀血之积亦非一日，故当患者休息、安静、疲劳或睡眠之时，因气血运动缓慢而发病；也有肝肾亏虚，肝阳上亢，肝风引动宿痰；或平素体胖痰多，肝风内动，引动痰浊或痰瘀互结，阻于脑部脉络，导致气血不通而发病。由于脑部血脉被阻，神明之府司用失职，产生不寐等多种伴随症状。
甲亢患者为什么会失眠?
甲亢是指甲状腺功能亢进症，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组内分泌病。患者不仅有顽固性失眠，还伴有紧张、烦躁、多虑、神经过敏及代谢增高和心血管系统的症状。为什么甲亢患者会产生失眠症呢?因为甲亢起始多以精神刺激为主要诱因，持久的刺激及感染等应激因素，造成自身免疫功能紊乱，导致甲状腺素细胞增生出现上述症状。临床上，不少的患者往往以顽固性失眠为首起症状，因而当患严重的失眠症时，应排除是否患有甲亢病。
甲亢属于中医“瘿病”、“心悸”等病范畴。中医认为，该病初起多实，病久由实致虚，尤以阴虚、气虚为主，以致成为虚实夹杂之症。痰气郁结化火，火热耗伤阴津而导致阴虚火旺的病理变化。气郁化火，火热之邪扰乱神明，故而失眠；阴虚阳亢，虚热内扰，心神不宁，故而心烦少寐；气阴两虚，阴阳失调，故而夜寐不安。
引起失眠的多尿症有哪些?
多尿症是指夜间尿频或/和尿量增多，使患者不得正常入睡。过多的排尿次数及过多的尿量，一是患者无法入睡，二是患者因膀胱过度充盈而造成对大脑的排尿刺激信号。由于次数和尿量增多，从躯体上和大脑刺激上均可导致入睡困难和失眠症。多尿症的原因，一般分为生理性和病理性两大类，如生理的夜尿习惯、大量饮水、神经性多饮多尿症等；而病理性的往往是由于肾性尿崩症、垂体性尿崩症、老年性前列腺肥大尿频症，以及糖尿病引起的多饮、多尿症。当你夜间尿的次数或尿量增多时，一定要寻找多尿症的原因，这样随着多尿症的改善失眠也会消失。
肢体疼痛而造成的失眠原因有哪些?
夜间肢体疼痛造成失眠的原因较多，主要有血栓闭塞性脉管炎、红斑性肢痛症、雷诺氏病、中毒性神经炎、冻伤等疾病。血栓闭塞性脉管炎主要发生在双下肢，而疼痛往往在夜间加剧，造成彻夜难眠；红斑性肢痛症，是以双足阵发性疼痛为主，而且当夜间受热、室温升高时发作，一般可持续数小时，患者因疼痛而无法入眠；雷诺氏病，发病多在上肢，中毒性神经炎及冻伤等多有明显的病史。故此，夜间因肢体疼痛而无法入眠者，或因肢痛而失眠者，应请医生帮助，以尽快查明病因，避免因疼痛而影响睡眠。
为什么皮肤瘙痒可引起失眠?
某些皮肤瘙痒患者，被皮肤瘙痒所扰，可以彻夜难眠。由此引起的搔抓和摩擦，又可加重瘙痒的病情，形成恶性循环。
痒的发生机理，目前尚不完全明了。一般认为，痒觉发生于表皮内，真皮浅层的游离神经末梢，并通过侧脊丘末神经传到视丘及感觉中枢；化学的、机械的、热的和电的刺激均可诱发。引起痒的因素很多，外因，如气候变化，寄生虫的活动，昆虫的刺螫，某种药物、食物和饮料，炎性渗出物等；内因，如精神紧张，皮肤温度升高，皮脂腺分泌减少等均可加重痒感。
不管哪一种皮肤瘙痒，白天忙于工作和学习等，可以分散和减轻大脑对瘙痒的感觉。但是夜间，大脑对瘙痒的感觉相对增加，患者可倍觉瘙痒难耐，引起睡眠障碍。而这对皮肤病的恢复是不利的，甚至还可加重皮肤病。所以，应积极治疗皮肤瘙痒症。
失眠可以加重哪些皮肤病?
失眠可以使很多病加重，主要影响瘙痒性皮肤病及与神经功能障碍有关的皮肤病。
(1)神经性皮炎：本病多表现为颈部、肘部及骶尾部的苔藓样斑片，病因虽不十分清楚，但与神经精神因素有明显的关系。根据临床观察，多数病人有头晕、失眠、烦躁易怒、焦虑不安等神经衰弱症状。如神经衰弱的症状得到改善，神经性皮炎的症状也可好转。故而长期失眠可以诱发和加重神经性皮炎。
(2)斑秃：俗称“鬼剃头”，为一种头部突然发生的局限性斑状脱发，局部皮肤正常，无自觉症状。本病病因与遗传和免疫有关，而精神因素常可诱发及促进病情加重。据临床观察，很多斑秃病人是由于家事烦扰、抑郁、失眠为诱因发生的。如果这些情况不改善，脱发还可加速发展，在几天到几月内头发全部脱光而成全秃；少数严重患者，还会累及眉毛、胡须、腋毛、阴毛等，甚至全身毳毛都可以脱光而成普秃。
(3)痤疮：多发于青年人，本病病因复杂，与内分泌、皮脂分泌及细菌感染等因素有关。据临床观察，在青年人中，从事夜班工作或倒班工作者，本病发病率要比从事白天工作者高。其原因可能是，这种工作时间与生物节律不相符合，人体调节机制失衡，导致内分泌系统失调。失眠亦可影响内分泌调节，从而诱发和加重本病的发生。失眠加重，痤疮亦加重；失眠症状改善，痤疮就会减轻。
(4)黄褐斑：也称“肝斑”、“妊娠斑”，主要见于中青年女性，表现为颜面部淡褐色或淡黑色斑。中医学认为，本病多由心肝不宁，情志抑郁；或气郁化火，耗伤肝肾之阴，而致水色上泛。临床观察，本病与精神情绪关系尤为密切，故失眠、心烦、情绪不稳，可诱发和加重本病的发生。
(5)单纯疱疹和带状疱疹：单纯疱疹俗称“火疮”，带状疱疹俗称“缠腰龙”，二者都是由于病毒感染而致。长期失眠的病人，机体调节机制失衡，使免疫系统功能受损，抵抗力下降，导致本病发生。
(6)其他：失眠还可以加重银屑病、红斑狼疮、皮肤瘙痒症、结节性痒症、紫癜等病情。
皮肤疼痛是怎样引起失眠的?
疼痛是皮肤的自觉症状，这种痛苦的感觉，可引起失眠症，这是怎么回事呢?
痛觉和痒觉可能由同种神经传导。有人研究认为，痛觉的阈下刺激或痛觉的不完全传导，可产生痒感。在临床上，一定强度的各种刺激(包括机械的、化学的、温热的)，均可发生疼痛反应。因此，痛觉是一种保护性机制，是皮肤受伤害刺激后产生的信号。但是，疼痛剧烈会出现一系列的附带反应，失眠就是其中之一。
中医认为，疼痛由气血壅滞、阻塞不通所致。所谓“通则不痛，不通则痛”，不管何种疼痛，长期不消除，皆可引动心火，造成心火上炎，扰乱神明，引起失眠症。
为什么癌症患者易患失眠症?
许多人的心目中，癌症是死亡的同意语。医生给某人作出了患癌症的诊断，无异于开出了一张死亡通知书。患者得知自己患癌症后，必然会产生一定的心理变化及反应。由于患者的文化程度、生活经历、家庭环境、社会背景各不相同，所产生的心理反应，自然也会千差万别。但随着病情的发展与恶化程度，病人产生失眠的原因主要是焦虑(或恐惧)和躯体疼痛。
癌症患者多有恐惧心理，感到死神将要降临，惶惶不可终日，因而产生心理异常，导致夜间难以入眠；而入眠后，也往往睡而不实。焦虑则是常见的情绪反应，确诊前的怀疑，病情的恶化，均会使病人焦虑程度越来越深，恐惧与焦虑往往形成恶性循环，这也是加剧或致死的原因之一。
疼痛是中晚期癌症具有的症状之一，不仅因为躯体肿瘤疼痛而造成失眠，还会因癌肿疼痛使病情日趋恶化。癌肿本身造成的疼痛，不仅使病人睡眠发生改变，还会使患者忧心忡忡，运动受限，思想迟钝，整日愁眉不展，使家庭和社会关系发生了一系列的变化。自己不仅对癌症的预后思想负担极重，且认为疼痛是不可能治愈的，注定自己要受这种躯体与心理上的折磨。因而患者常伴有顽固性失眠症。
慢性胃肠病为什么与失眠症密切相关?
不寐，即失眠。脏腑功能紊乱，气血阴阳的平衡失调，是产生不寐的基本原因。由于外感和内伤等病因，使心、肝、脾、胃、肾等脏腑功能失调，心神不安，而成本病。在治疗上，有补养心肝、疏肝解郁、清热化痰、和胃化滞等不同方法。徐杰军通过对慢性胃肠疾病的临床观察和分析认为，胃肠疾病的病证，属于中医脾胃病的范畴，“胃不和则卧不安”(《素问·调逆论》)，胃的功能失调，引起心神不安，导致失眠，已为中医医家所公认，而肠道疾病引起的失眠，有关论述尚少。
如果能够结合现代医学的有关检查，如胃镜、纤维结肠镜等现代医学的有关实验室检查，胃病有胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡的不同，但其病因，都与幽门弯曲杆菌感染有关。在治疗时，用西药的抗菌素消除幽门弯曲杆菌，可消除其病因。对于肠道慢性炎症所引起的失眠，可归纳为中医脾功能失调的范围。这类患者长期腹胀、腹痛、腹泻，腹痛、腹胀对人体是恶性刺激。人是一个整体，一个脏腑有病，必然引起全身的气血和阴阳平衡失调，全身不安。观察这类病人，凡有腹痛、腹胀、腹泻者，无一例晚上能睡好觉。长期腹泻必然影响营养物质的消化和吸收，同时，伴有水电解质和营养物质的丢失，久之必导致气阴不足。气阴不足，不能上营于心而导致心神不宁，出现失眠。现代医学的研究表明，胃肠存在着一些内分泌细胞，其功能类似大脑内的内分泌功能，其分泌的物质，具有类似大脑内分泌物，调节胃肠神经，乃至全身神经系统的功能，有学者称“胃肠是人的第二大脑”。慢性胃肠疾病的腹胀和疼痛等长期慢性刺激，必然刺激和影响其胃肠的内分泌细胞的分泌功能，从而引起人体神经系统的调节失常，引起失眠。现代医学研究表明，慢性胃肠疾病一般与细菌感染有关，而细菌的毒素对人体恶性刺激也有可能影响大脑和神经系统的调节功能，从而引起或加重失眠。
值得一提的是，“Heinroth”最早将失眠一类疾病称心身障碍……包括溃疡性结肠炎、消化性溃疡……为人们所熟知的七种典型的心身疾病。《医学心理学》列出了38种心身疾病，其中属于胃肠疾病的如：贲门痉挛、十二指肠溃疡、胃溃疡、过敏性结肠炎、痉挛性结肠炎、溃疡性结肠炎、呕吐等11种之多。11/38＞1/4，由此可以看出，失眠与胃肠疾病具有共同的心身障碍基础。
怎样治疗因糖尿病所致的失眠症?
方名：益气养阴、补肾化瘀汤
药物：黄芪50g，生地黄25g，山茱萸、菟丝子、三七片、龟板、何首乌各15g，太子参20 g，龙齿(先煎)30g，琥珀粉(冲服)1.5g。
功效：益气养阴，补肾化瘀，佐以安神。
主治：糖尿病引起的失眠症。失眠，神疲乏力，头晕善忘，烦渴多饮多尿，肢体酸痛，舌淡苔白，脉沉细无力。
用法：上药水煎2次，取汁400ml，分两次温服，每日1剂，连服7日为一疗程，4周后判定疗效。
加减：气虚重者改黄芪为西洋参；白内障，眼底病变，视物模糊者加山萸肉、车前子；周围神经病变加桑寄生、鸡血藤；高血压加旱莲草、川牛膝、钩藤；冠心病加川芎、丹参；血栓形成加黄连、地龙、当归；肾病加益母草、玉米须；乳腺瘘管加皂角刺。
疗效：黄卫东运用该方治疗因糖尿病而引起的睡眠障碍32例，其中失眠症患者24例，整日嗜睡者8例。结果治愈10例，显效12例，有效6例，无效4例。总有效率为87.5%。
按语：糖尿病患者有素体阴虚，情志失调，饮食不节，损伤脾胃，运化失职，酿成(肺)胃热，消谷伤津耗气，损及肾精，久病入络，从而形成肺、胃、肾气阴亏损，气虚血瘀之病机。由于部分患者对疾病认识不足，精神紧张，情志失调，更加气阴亏损，血不养心，精不荣脑，从而产生不寐或嗜睡等症状。而方中以黄芪、太子参益气津为主，以生地、龟板、山萸肉、菟丝子养阴补肾为辅，何首乌、龙齿、琥珀养血安神，三七活血祛瘀为佐使，全方共奏益气养阴、补肾祛瘀安神之功。该方不仅对睡眠具有双向调节作用，不寐者增加睡眠的质和量，而嗜睡者调整其恢复常态；另外该方还具有良好的降糖、控制血糖的作用，充分体现出中医的宏观调节之作用。
哪些疾病常伴有失眠?
在实际当中，有不少的失眠是由于患了某种疾病以后而发生的。因此说失眠有时是其他疾病的伴发症状，如果原发疾病减轻或治愈了，则失眠也随之减轻与消失。可伴发失眠的病种很多，如果按系统分，主要的有以下这些：
(1)中枢神经系统疾病：主要有脑外伤、脑肿瘤、松果体瘤、脑梗塞、帕金森氏病、老年性痴呆、癫痫等，这些疾病都可伴有失眠出现。
(2)循环系统疾病：主要有高血压病、冠心病、动静脉炎等。其中心功能衰竭者常伴有严重的睡眠障碍。
(3)消化系统疾病：主要有溃疡病、肠炎、痢疾等，尤其是这些疾病造成的腹痛、烧心、恶心、呕吐、腹泻等症状，均能严重影响正常睡眠。
(4)泌尿系统疾病：泌尿系统的急性病证，如膀胱炎、肾盂肾炎引起的尿频、尿急、尿痛，可严重干扰睡眠。慢性肾功能衰竭时的睡眠，常常是短而破碎，一般只有肾透析或肾移植才能有效地解决问题。
(5)呼吸系统疾病：急、慢性支气管炎、肺气肿、百日咳、肺心病等，均可严重干扰正常的睡眠。
(6)变态反应性疾病：这类疾病如皮肤瘙痒、鼻阻塞、荨麻疹等也常干扰睡眠。
除以上举出的诸系统的病证外，其他如骨骼、肌肉、关节的炎症和疼痛、肿瘤引起的忧虑、疼痛等也常严重影响正常的睡眠，不一一赘举。总之，各系统的疾病，无论是疾病本身的痛苦，还是由疾病引起的心理障碍，均可干扰睡眠。
黄褐斑患者为什么多数伴有失眠?
黄褐斑又称“肝斑”、“妊娠斑”。多发于中青年女性，表现为颜面部淡褐斑淡或黑色斑，形状不同，大小不等，可由蚕豆大到铜钱大或更大，边缘多清楚，表面平滑，无鳞屑，无炎症，也无明显自觉症状。好发于颧、鼻、额及口周围。个别患者可波及全面部。鼻部及其两则皮损，有时互相融合，形成蝴蝶样，故民间有“蝴蝶斑”的俗称。现代医学认为，本病发病原因多由内分泌障碍和慢性中毒而引起。中医认为，本病多因情志不遂，肝气郁结，郁久化热，灼伤阴血使面部气血失和而造成；或气郁化火，耗伤肝肾之阴，而致水色上泛而发生该斑，单就本病而言无多大病苦，可是形成本病的原因多系精神情志因素，情绪不良则难免会影响正常睡眠；而形成本病以后，容颜之艳丽受遏，其内心世界势必就复杂起来，从而也会影响正常的睡眠。精神情志因素既是形成本病的重要原因，又是加重病情条件，很容易形成因情绪不良造成黄褐斑的发生，生成此斑以后不良的精神情绪反过来又会加重病情的恶性循环。对于这些心境不良的黄褐斑患者来讲，发生失眠就不足为怪了。实践观察得知，约有近三分之二的黄褐斑病人存在睡眠障碍，其求美之心愈切者失眠现象就愈加严重。
夜间及醒转后发作的心绞痛有哪几种? 怎样调治?
心绞痛是冠心病的一种发作形式。冠心病的基本病变是供应心脏血和氧的血管——冠状动脉发生粥样硬化，造成血管腔狭窄，心肌血液和氧供需之间失去平衡，病变达到一定严重程度，便会出现心绞痛。在夜间及清晨发作的心绞痛有以下几种：
(1)变异型心绞痛：是1959年Prinzmetal提出的心绞痛，因此又称Prinzmetal氏心绞痛。所描述的特点有：①休息时胸痛，常在下半夜或清晨或其他固定时间复发；②疼痛发作时限较长，可达15～20分钟；③劳动时可无心绞痛；④发作时心电图某些导联出现ST段抬高，而不是压低。由此可见，变异型心绞痛是一种休息时心绞痛，情况比较严重。其发作主要是供应心脏血液和氧的冠状动脉单纯痉挛，或在冠脉粥样硬化的基础上发生痉挛所致。硝酸盐类药物 (如硝酸甘油、消心痛)疗效较差。适宜使用具有血管解痉作用的钙离子拮抗剂，常用的药物有异搏定、心痛定、硫氮卓酮。心痛定还具有降低血压的作用，适用于高血压合并有心绞痛的患者，每日用药3～4次，每次10毫克。
(2)卧位性心绞痛：多在后半夜，天明前3～5点钟，在卧位深睡的情况下发作，病人可从睡眠中痛醒。发作时喜欢活动，活动可以加速恢复。卧位型心绞痛多半心功能欠佳，有隐性心力衰竭。平卧时心脏静脉回流增多，使的心腔容积及心肌需氧量增大，心脏收缩功能减退时尤易发生心绞痛。治疗中应设法改善心脏功能。
卧位性心绞痛，经Swan－Ganz导管血流动力学监测证明有以下三种类型：①发作前肺动脉压无升高，而心排血量升高，证明无心排血量降低性心衰；②发作前已有不同程度肺动脉压升高，心排血量轻度上升或无改变，左心室终未压正常；③发作前肺动脉舒张压及收缩压均明显升高，证明有心衰存在。第一类型需用β－受体阻滞剂治疗，抑制心功能亢进。常用心脏选择性剂制，如氨酰心安、倍他乐克与扩冠药如硝酸酯类药(硝酸甘油、消心痛)合用为宜；第三类型须用强心剂、利尿剂及扩冠药为主；第二类型可试用第一类型及／或第三类型的治疗措施。近年来开发应用了一种硝酸甘油贴片，即是将药膜贴在皮肤较薄处，如胸前等处，每24小时更换一次。由于药物被缓慢、均匀地吸收，血中药物浓度平稳，可防止夜间心绞痛发作，也避免了病人夜间起来服药，影响睡眠。卧位性心绞痛经内科治疗情况好转后，应进行冠状动脉造影，进行搭桥手术治疗。
(3)醒后心绞痛；某些高血压冠心病患者，常在早晨醒来出现心绞痛，这是怎么回事呢?原来，人在睡眠状态时，体温和血压均会下降，甚至白天是高血压的人，夜间就成为血压正常的人，这对高血压患者是有益的。产生这种现象的原因，主要是受植物神经调节的结果。而当高血压者在早晨似醒非醒的时候，植物神经常常处于不稳定状态，如果这时突然起床，血压一时不能从低水平恢复到原有的高度，就会产生相对的冠状动脉供血不足，造成心绞痛发作。因此患有高血压病的人，早晨一觉醒来时必须先在床上躺一会儿，待完全“醒透”之后再起床，这样就可以使血液循环有机会调节到充分适应心脏所需，从而避免心绞痛的发生。
凌晨为何多发心脏病?
梦伴随着睡眠度过人生的三分之一的时间。现代研究表明，睡眠中的梦期是心脏病发作的危险时期。在现实生活中，在睡梦中死去的例子也不少见。
1989年，美国哈佛大学医学院的研究者发现，有冠状动脉疾病的患者，夜半醒来时常伴有冠状动脉缺血的危险，这一发现与冠心病患者的猝死，或心脏病急症发作常见于凌晨睡醒之际是相吻合的。另外，梦醒时分多发心脏病与梦期睡眠的特点有关。早在50年代，人们就认识到在梦期睡眠中，植物神经是处在活跃的交替活动之中。近年来，为了精确地了解凌晨1～3点钟所发生的生理化变，衣阿华大学医学院的一组研究者在睡眠实验室中整夜地对8名健康被试者作连续的生理功能监视，记录并分析他们的脑电图、心率、血压及眼球运动等。经研究发现，在非快速眼运动睡眠期间，心率，血压及交感神经的活动都较清醒时为低；而在有快速眼运动的梦期睡眠中，交感神经的活动可增强一倍。交感神经活动增强，心率增快，心肌耗氧量增加；也可以使血小板相互发生粘附聚集，并释放缩血管物质，使已经狭窄的冠状动脉发生痉挛，导致心绞痛发作。若冠状动脉中有血凝块形成，便可阻塞冠状动脉，导致心肌梗死的发生。这个过程可达数小时，这就造成了心脏病的发作滞后于梦期睡眠，即起于梦期睡眠，发生梦醒时分。
综上所述，梦期睡眠的交感神经高度的兴奋，放电增强，可能是心脏病在凌晨多发的根本原因。
为什么午夜足趾痛就要考虑痛风病呢?
临床经验丰富的大夫常讲：“午夜足趾痛，当心患痛风”。这句话的确是临床大夫的经验之谈。痛风这种病的突出临床特点就是在午夜出现足趾痛，但由于这一症状并不是在痛风的病变过程中长期存在，易被人们忽视。因此我们在这里赘述一些与睡眠虽然相关，可是关系并不十分密切的有关痛风病的诊治内容，以期人们注意留心在睡眠所出现的一些异常现象或不适。
痛风是一种尿酸代谢异常引起关节、肾脏受损的代谢病。原发性痛风大部分发病年龄在40岁以上，多见于中、老年，男性占95%，女性则多见于更年期后发病。痛风有遗传倾向，在同一家族中，发病率高达6～22%，一般人群中仅0.3%。饮酒、暴食、锻炼过量、关节创伤、药物等，可诱发痛风发作。中年男性应倍加警惕。
人类罹患的关节炎有近百种，唯痛风的病因最清楚。当血液尿酸浓度超过正常值，尿酸盐结晶便可以在关节、肾脏、耳轮等部位沉积，破坏正常的组织结构，从而导致功能障碍。若能早期确诊、有效地控制血尿酸，就可使病情逆转。那么，怎样才能做到早期发现呢?首先必须掌握痛风的临床特征。
(1)午夜关节痛：患者常在午夜突然起病，每因疼痛而觉醒。初次发作大多是单关节发病，以下肢关节，尤以拇趾及第一跖趾关节多见，其次为踝、跟、膝、手指等关节，偶有双侧同时或先后发作，后期可发展为多关节。发病几小时内关节肿胀，呈暗红色，伴发热、触痛、活动受限。一般经过1～2天，或多至几周后，可自然缓解，关节功能恢复，此时受累关节局部皮肤可出现脱屑和搔痒，为本病特有的证候，但并不是经常出现。只要出现过以上证候，就要高度警惕有痛风病的可能。
(2)间歇发作：初步发作后，病人不留任何不适，完全恢复健康。这种首次发作后完全复原的现象，是痛风性关节炎独具的特点。若未给予有效治疗，多数患者在一年内复发，且病情逐次加重。
(3)痛风石的形式：急性关节炎反复发作便进展为慢性关节炎期。痛风石为本期常有的表现，是该病的又一特征。痛风石是一种形态不规则，小如蚕豆大至栗子大小的肿物。一般以耳轮、跖趾、指间和掌指等处易见。这是因为这些部位体表的温度较低，尿酸盐遇冷溶解度降低，更易析出、沉淀，同时覆盖在痛风石表面的皮肤比较紧张、发亮、菲薄的缘故。若痛风石经皮肤溃破形成溃疡，可排出白色的陶土样的尿酸盐结晶。
痛风若能早期确诊，治疗效果通常是理想的。在医生指导下选用秋水仙碱、消炎痛、布洛芬、强的松等药物可控制关节炎。还可选用丙磺舒、苯溴酮、别嘌呤醇等促进尿酸排泄或抑制尿酸合成的药物，以减轻或防止关节炎的发作。除药物治疗外，更重要的是调节饮食，防止过胖。不食高嘌呤食物(如动物心、肝、肾、脑、沙丁鱼等)，以减少血中尿酸的形成；鼓励患者多饮水，使每日尿量在2000毫升以上，以有助于尿酸排泄，防止尿酸盐沉积于肾脏引起肾结石、肾功能不全。还要下决心严格禁酒，包括黄酒、米酒和啤酒。否则，等到出现关节畸形、肾结石、肾功能不全时，治疗就十分棘手了。
总之，你若在夜间突发足趾疼痛，千万不要忘了“痛风”这个病!
甲亢患者为何睡不安，如何纠正?
甲亢是甲状腺机能亢进的简称。甲状腺是人体的重要内分泌腺，生长在颈部气管的两旁，左右各一，相互连接。人体产热，蛋白质、脂肪的合成分解，脑的发育，肌肉、神经的发育，心脏的功能，消化系统的功能，都受到甲状腺分泌的甲状腺素的影响。
甲状腺机能亢进是指甲状腺机能增高、分泌激素增多。本病多见于20～40岁的女性，男女之比约为1:4～6。得了甲亢病，有的人表现多食、消瘦、腹泻、心脏跳动不规律。有的则表现为情绪激动、夜不能寐，这是为什么呢?
甲亢患者，分泌大量的甲状腺素T3、T4。T3、T4作用于神经系统，常使病员神经过敏，易于激动、焦急、多虑、多言多动，到了晚上，常常是异常兴奋，毫无睡意，有时思想不集中，甚至产生幻觉，以致彻夜不眠。此外，T3、T4分泌过多能极大促进三大营养物质的代谢，使机体呈现高代谢状态，产热与散热均明显增多，以致病员常诉怕热、多汗。发热的夏季、患者更是酷热难熬、大汗淋漓、难得入睡。再者，由于三大物质代谢亢进，耗氧增多，甲状腺素可直接或间接作用于心脏和周围血管系统，使心肌收缩增强、心率增速，搏出量增多，收缩压上升而舒张压稍降，以致脉压差增大，血液循环加速。多数患者自述心悸、胸闷、气短，稍一活动后更加剧。心率增快，可达120次/分，既使在休息或睡眠时也不减慢。有人也会出现阵发性或持久性心房颤动，患者可感到心脏像“脱僵的野马”，乱跳一气，十分难受，焦急害怕，给入睡带来困难。
那么，得了甲亢病，怎样做才能安然入睡呢?
首先，必须对甲亢病给予积极有效的治疗。目前比较满意控制甲亢症群的方法，有药物、手术、放射性碘治疗。至于选择哪种方法治疗，应有专业医师根据患者的病情，做出合适的选择，待病情得到满意控制后，甲亢症候群就能明显改善。
其次，应给予相应的辅助治疗。甲亢病人常由于精神紧张、情绪激动、心跳加速等而导致失眠。因此，在确诊后需与病人进行耐心解释病情，鼓励病人树立战胜疾病的信心，以减少精神紧张、避免情绪波动等刺激，并给予安定类药物镇静催眠。有易于激动，心跳过速的患者，可采用口服心得安治疗。
患有甲亢以后，要及时就医，医生就会根据患者的病情，选用适当的治疗方法，经治疗后患者所有的临床症状都会很快的得到改善。
消化性溃疡为何夜间痛，应如何防治?
消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，是人类的常见病，分布于全世界。目前我国尚缺乏大批人群的发病率统计，一般认为人口中约10%在其一生中患过此病。
临床上，十二指溃疡较胃溃疡多见，据我国资料报道，两者之比约为3:1，且十二指肠溃疡中男性患者较女性为多，以青壮年常见。临床表现，轻重不一，约10%～15%的消化性溃疡患者可终生无症状。其主要症状为上腹痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，但也可表现为饥饿不适，返酸等。典型者呈轻或中等度持续性疼痛，范围局限如手掌大小，位于剑突下上腹部。疼痛常具有节律性，胃溃疡者上腹痛呈进食——短时缓解——疼痛——缓解，是由于胃溃疡者常伴胃炎，一次饱餐多会牵拉炎症区而引起疼痛，到胃排空后方舒适。约半数以上十二指肠溃疡患者的疼痛具有节律性：晨起空腹不痛，早餐后2～3小时开始出现疼痛，至午餐后才缓解，下午3～4点钟时又疼痛，至晚餐后缓解。但有一部分患者睡前或在午夜睡眠中又出现疼痛，这是为什么呢?
午夜痛醒常提示病人患有十二指肠溃疡。绝大部分患者是由于胃酸分泌过多，结果使十二指肠球部有持续性的过度酸负荷，终于导致溃疡形成。胃酸对溃疡面的刺激，使局部肌张力增高或痉挛，引起疼痛。夜间睡眠时，迷走神经持续兴奋，导致胃酸分泌过多，加之午夜胃内食物已大部分排空而进入肠道，不能再有效地稀释胃酸，胃酸刺激溃疡面产生疼痛。那么，怎样有效地防止消化性溃疡的午夜痛呢?
首先，应禁烟、酒、少食多餐。少食可使胃窦扩张轻，胃泌素分泌少，使胃酸产生减少。睡前小餐应避免，因食物虽能中合胃酸，但随之继发胃酸分泌增加，有的老年患者喜欢睡前饮杯牛奶，以为可以养胃，对患有消化性溃疡的病人则不然，牛奶中蛋白质强烈刺激胃泌素分泌，引起餐后胃酸分泌过多，反而加重夜间疼痛。
其次，做到合理用药。制酸剂为首选药，如胃舒平、胃得乐、氢氧化铝凝胶等，起中和胃酸作用，能缓解疼痛，促进溃疡愈合。有防止夜间痛，除在餐后1～2小时服用外，睡前可加服一次。对十二指肠溃疡患者在应用抗胆碱能药物时(如颠茄合剂、普鲁本辛等)，常于三餐前0.5～1小时各服一次，睡前应再服用一次，且与制酸药同用。如此用药不但能松弛胃平滑肌，而能减少夜间胃酸分泌。如在应用甲氰咪胍或雷尼替丁的基础上，睡前加服一次以上药物，既可防止夜间疼痛，又能加速十二指肠溃疡愈合。
再次，应掌握溃疡病的用药特点。溃疡病的治疗不同于治疗伤风感冒，症状一旦消失即可停药，治疗溃疡则不同。因为溃疡病的发生与幽门螺旋杆菌的感染及胃酸分泌增加有关。在服用抑酸药期间，血中胃泌素(一种能促使胃酸分泌的激素)会升高，但若突然停用抑酸药，升高的胃泌素就会像“脱缰的野马”一样，刺激壁细胞，促使胃酸大量分泌，导致溃疡病复发。因此，溃疡病人当临床症状消失以后，应将药物从治疗量逐渐降低到维持量，如甲氰咪胍为400mg、雷尼替丁100mg、法莫替丁20mg、均为睡前服用一次。服药维持时间视病情而定，一般均需用药3个月以上的时间。
疥疮为何在夜间奇痒难忍呢，如何防治?
夜间人静，人们大都进入了梦乡。但有些人在暖和的被窝里，因指缝、手腕奇痒而难以入睡。遇到这种情况，千万不可忽视，应该想到，可能患有疥疮。
疥疮是疥虫引起的接触传染性皮肤病，传染性极强，可在家庭或集体宿舍中相互传染。疥虫一般肉眼不易见到。别看它个头不大，貌不惊人，却非常狡猾，常常是夜行昼伏；欺软怕硬，喜欢藏在人体细薄而柔嫩的皮肤上。英国学者曾调查过900名男性疥疮病人，发现指缝和手腕受到侵袭的占68%，肘窝受到侵袭的占10%，大腿内侧和外生殖器受到侵袭的各占9%和4%。疥虫在白天老老实实，基本静止不动，故较少引起瘙痒；可到了夜间，在暖和的被窝里，它活动频繁，产生瘙痒。既然痒，就免不了要抓，可越抓越痒，越痒越抓，实在无法自制。引起痒的原因是疥虫侵入皮肤后，在皮内掘隧道时的机械性刺激，以及其新陈代谢产物造成的过敏反应。
疥虫的生命力极强，离开人体还能存活2～10天，因而若与患疥疮的病人握手，或者同床而眠，或者接触病人穿过的衣服和用过的东西，都可能会受到感染。许多哺乳动物，如狗、猫、猪、牛、羊等，也有疥虫寄生，并能传染给人，除应引起农牧民注意外，城市越来越热的养宠物者更应倍加小心。若有上述接触史，一旦出现了夜间指缝、手腕部位瘙痒，很可能是染上了疥疮，应引起警惕。
对疥疮的治疗，主要是外用涂搽杀虫止痒药物。最常用的药物是5%～10%硫黄软膏(儿童用5%，成人用10%)，此外，苯甲酸苄脂乳剂，10%优力肤，疥灵霜等制剂，效果都相当不错。无论使用哪种外搽药，均必须先洗个温水澡，将患部洗干净后再搽药。搽药时，除头面部外全身涂搽，尤其要注意涂搽两手、两腋、乳房下方、外生殖器等处，有疥疮的地方要多搽，每日早晚各一次，连用3天。这3天内不能洗澡换衣，到第4天用肥皂洗澡，同时更换，烫洗穿过的衣服和被褥、枕套，贴身的衣服或干脆扔掉。如果需要的话，在停药2～3天后，可再搽药一个疗程。得疥疮应注意与他人隔离，防止传染。若发现同住或相接触的人也有生疥疮的，应同时治疗，否则疥疮不易根除。
皮肤瘙痒为什么常于夜间加重?
有些皮肤瘙痒患者，常因此而难以入睡，甚至会彻夜不眠。
皮肤瘙痒是十分常见的一种病证。一般认为，痒觉发生于表皮内，真皮浅层的游离神经未梢，并通过侧脊丘束神经传到视丘及感觉中枢。物理、化学、热、或电的刺激，均可引起瘙痒发作。中医认为，“诸痛痒疮，皆属于心”，指出了瘙痒与现代医学的神经有关。
无论任何原因引起的皮肤瘙痒，在白天因忙于工作和劳动，可以分散和减少大脑对痒感的敏感度。但是到了夜间，大脑对瘙痒的感觉敏感度会相对增加，患者可倍觉瘙痒难忍，从而易于导致睡眠障碍。
相关参考：心理生理障碍||睡眠障碍||睡眠疾病