夜间突发疾病
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老年人为何容易在夜间发生意外?
大量的医学数据统计表明，心、脑血管急症发病率夜间明显高于白天。如急性心肌梗塞在晚 7时至次日凌晨2点发病者占全天发病总人数的40%；脑血栓形成也常于睡眠中发病；猝死者发生在夜间的竞高达70%～80%。另外，有许多疾病也多在夜间加重，如支气管炎、哮喘发作多在夜间起病；心功能不全的病人多于夜间入睡后，因呼吸困难而惊醒，不得不坐起……这些都说明，在夜间许多人尤其是老年人，最容易发生意外。这是为什么呢?考其原因，大致有以下几点：
(1)平卧入眠后，机体内各器官的代谢活动变慢，血液需要量减少，心率变慢，使体内的血液循环减慢，再有动脉粥样硬化的基础，容易形成血栓，从而发生脑血栓形成或心肌梗塞等。
(2)平卧入眠后，回心血量会增加，从而加重心脏负担，心肌耗氧量增加，可诱发心绞痛发作。对于心功能不全的患者，可引发急性肺水肿，多于夜间熟睡中因突发喘憋而惊醒坐起，不能平卧入睡。
(3)夜间入睡后，机体的迷走神经兴奋性增强，可使支气管处于相对痉挛状态，且迷走神经兴奋可导致支气管的腺体分泌增多。此时若感到寒冷，或“感冒”等刺激，可诱发支气管哮喘、老年慢性支气管炎的发作。
(4)黄昏至深夜，是一天之中温差变化最大的时刻。尤其是冬春季节，容易使人在夜间着凉，从而引起发热、咳嗽等症状。此时，寒冷可引起小血管收缩和血粘度增高，成为导致心肌梗塞和脑血栓形成的一大诱因。
(5)有医学家指出，中老年人夜间保健应从晚餐开始。不科学的晚餐可能为夜间突发意外的强大的诱因。如晚餐吃的过饱，过于油腻，饭后可使血脂猛然增高，胃肠道负担加重，从而加重心脏负担，可诱发急性胰腺炎、心绞痛、心肌梗死和脑卒中等疾病。
(6)过度疲倦也可能成为许多疾病的促发因素。疲劳可使机体的免疫功能相应地下降，抗病能力减弱，给多种疾病以可乘之机。可见，老年人应注意劳逸结合，保持充足的休息。
以上是老年人为什么容易在夜间发生意外的主要原因，老年人可以根据自己的身体健康状况，有针对性的加以防范，其具体的防范措施与方法，将在有关条目中加以介绍。
冠心病患者应如何做好夜间保健?
医学家按照时间生物学的研究方法，发现冠心病发作的可能性从傍晚6点钟开始升高，晚9点钟到11点是该病最容易发作的一段时间。冠心病患者要加倍注意，尽量避免诱发因素，减少冠心病发作的机会。冠心病易在这段时间发作，其原因主要有四个方面：
(1)一般家庭晚餐较丰盛，冠心病人饱餐后腹内容物增加，胃肠膨胀膈肌上抬，会使呼吸困难；为消化过多的食物，需要更多的血液供应消化系统，既加重了心脏负担又使冠状动脉供血更少，因而易引起心绞痛及心肌梗塞。
(2)晚上因看电视或其他原因引起情绪过分激动，交感神经兴奋，血液中的儿茶酚胺物质增加，引起血压升高，冠状动脉痉挛，致使心肌缺血，诱发心绞痛或心肌梗塞。
(3)冬夜寒冷，也可增加心绞痛、心肌梗塞的发病机会。寒冷能使交感神经兴奋，冠状动脉痉挛，可使冠心病症状加重，诱发冠心病发作。
(4)人在晚上入睡后，血压比白天约降低20%。部分病人在睡前服降压药，血压进一步下降，以致血流缓慢，心脏供血不足，易诱发心肌梗塞。
了解了冠心病发作的规律及诱发因素，患者就必须加强自我保健，以减少冠心病发作。其主要措施为：
(1)晚餐勿过饱，以八分饱为宜。
(2)限制看电视时间，尽量不看紧张、刺激的节目。在晚上尽量不要提不愉快的事，更不要与人争吵。
(3)要有一个安静舒适的睡眠环境。
(4)注意保暖，性生活要节制。
(5)床头自备急救药盒。
老年高血压病患者怎样预防夜间发生中风?
有不少老年高血压病患者总希望把自己的血压降得越低越好，便随着加大降压药的剂量，而忽视了自身的因素，以致血压降得过快过低，引起许多不良反应，有的人甚至在夜间睡眠中发生了缺血性脑中风。
老年人对血压耐受不敏感，对迅速下降的血压不能及时代偿；高血压病人大脑血流调节曲线上升，大脑对低血压的耐受性差，引起大脑血流灌注障碍，再加上在睡眠时从呼吸道呼出及皮肤蒸发出水份，得不到及时补充，使得血液变得相对粘稠，且血液循环速度减慢，容易形成缺血性脑中风。
美国对322例老年病人的保健医师进行查询，有177位医师在回信中说，30例老年高血压病人在用降压药后两周内出现脑缺血或中风，有18例死亡。这些病例多数联合应用两种以上的降压药或末遵医嘱随意加大药的剂量，“过度”降压。据9例记载完整的病例，他们在发生中风以前的收缩压平均是29.2千帕，舒张压平均为16.8千帕；出现中风后收缩压平均降为18.7千帕，最低者为10.7千帕；舒张压平均降为10.4千帕，最低者为8.0千帕。可见，老年人降压过度易致中风。尤其在夜间，当血压处在生理性变化过程中的最低点时，药物的过度降压，更易促发缺血性脑中风。
因此，老年高血压病人降压千万不可急于求成，必须谨慎从事。首先应限制食盐摄入量，并采取打太极拳、练气功、控制体重等非药物治疗。其次应根据各种客观情况，分别对待。如病史较短，无心、脑、肾功能明显损害者，可将其血压降至正常水平；若高血压病史较长，血管硬化程度较重，心、脑、肾都有较明显病变者，血压不易降得过低，应维持在适当的水平，以保证身体重要器官的血流量，使其功能不受影响。最后，服用降压药物不宜随意停用或突然加量，应按医嘱定时定量用药，这样可保持血压平稳，不致因血压突然升高或下降而引起心脑卒中等严重并发症。
高血压病人应如何讲究睡眠卫生?
高血压病十分常见，其对健康的危害，最严重的莫过于随着血压升高，并发心脑卒中，且常发生于夜间。因而，高血压主病人应安排好自己的休息与睡眠，要注意做到如下几点。
(1)中午小睡：工作了一上午的高血压病患者，在吃过午饭后，稍一活动，应小睡一会儿，一般以半小时至1小时为宜，老年人也可延长半小时。无条件平卧入睡时，可仰坐在沙发上闭目养神，使全身放松，这样有利于降压。
(2)晚餐宜少：老年人一般对晚餐比较讲究，常应是清淡，食量也不多。有些中年高血压病患者，对晚餐并不在乎，有时毫无顾忌地大吃大喝，导致胃肠功能负担加重、影响睡眠，不利于血压下降。晚餐宜吃易消化食物，应配些汤类，不要怕夜间多尿而不敢饮水或进粥食。进水量不足，可使夜间血液粘稠，促使血栓形成。
(3)娱乐有节：睡前娱乐活动要有节制，这是高血压病患者必须注意的一点。如下棋、打麻将、打扑克要限制时间，一般以1～2小时为宜，要学习控制情绪，坚持以娱乐健身为目的，不可计较输赢，不可过于认真或激动。否则会导致血压升高。看电视也应控制好时间，不宜长时间坐在电视屏幕前，也不要看内容过于刺激的节目，否则会影响睡眠。
(4)睡前烫脚：按时就寝，养成上床前用温水烫脚的习惯，然后按摩双足心，促进血液循环，有利于解除一天的疲乏。尽量少用或不用安眠药，力争自然入睡，不养成依赖催眠药的习惯。
(5)缓慢起床：早晨醒来，不要急于起床，应先在床上仰卧，活动一下四肢和头颈部，伸一下懒腰，使肢体肌肉和血管平滑肌恢复适当张力，以适应起床时的体位变化，避免引起头晕。然后慢慢坐起，稍活动几次上肢，再下床活动，这样血压不会有太大波动。
高血压患者在按时服用降压药的同时，再坚持做到上述几点，会提高降压疗效，使血压保持平稳，从而减少发生心脑卒中的机会。
胆石症病人为何不宜左侧卧呢?
胆囊位于上腹部，形如一只小酒瓶。当人体向左侧卧时，胆囊“瓶口”朝下方，“瓶底”朝上方。这样，胆囊结石在重力作用下就容易落入“瓶颈部”而发生嵌顿，引起胆绞痛发作。加上夜间病人入睡后，迷走神经张力增强，胆道平滑肌兴奋性增高，胆囊颈管一旦发生痉挛，可使结石嵌顿更严重，疼痛即刻加重且持久。长时间的胆绞痛会引起急性胆囊炎。这是胆结石病人夜间急诊的主要原因之一。可见，胆囊结石病人不要向左侧卧睡觉。应尽可能平卧或向右侧睡。
肺心病患者为什么不宜长时间睡眠?
虽说睡眠是天然的“良药”，但并不是说睡眠的时间越多越好。对于肺心病患者来讲，一次连续睡眠时间过长就不合适。因为睡眠时呼吸的减慢会使进入人体的氧减少。这意味着心脏、血液循环和肺的负担加重。睡眠时氧含量的减少对健康人没有损害，但对心脏病和肺病患者是不利的，甚至是危险的。德国波鸿大学贝格曼斯海尔医院的一项研究证明了这一点。研究肺病学、变应性学和睡眠医学科的库特·拉舍说，已有的疾病在睡眠中可能“出轨”。
慢性肺病患者和哮喘病患者白天有意识地增加呼吸量，以弥补氧的不足，夜里大脑的有意识操纵停止，由脑干接替工作。这时不再存在增加呼吸的推动力，血中的氧含量降低。波鸿的科学家们认为这时就有必要对心脏病和肺病患者进行呼吸治疗。
从以上谈的可以知道，肺心病患者不宜连续长时间睡眠。