夜惊症
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  夜惊常发生在非眼快动睡眠的第四期内,常见于儿童,多在入睡后15~30分钟出现。儿童在睡眠中突然哭喊、惊叫,两眼直视或紧闭,手足乱动,有时从床上坐起或跳至地上。表现极大恐惧、出汗、呼吸急促,心率加快,其内容往往反映过去恐惧的情感体验。摇喊下需经几分钟才能唤醒,如未被唤醒,则次日晨对发作情况不能回忆,一般发作持续20秒左右。夜惊多见于4~10岁的儿童,青春期则消失。一般在过度疲劳或应激时可诱发,保持足够的睡眠,可使情况好转。
  夜惊症的治疗:避免白天过度兴奋、劳累,合理安排生活,消除影响睡眠不安的各种因素,养成按时睡眠的好习惯;药物方面可给予苯二氮FDD6类药、鲁米那等,还有报道用丙咪嗪有效者;针灸可取安眠、内关等穴位。
  
  为什么在睡眠中惊醒?
  睡眠中惊醒又叫夜惊症,夜惊是一种以睡眠中突然惊起,表情惶恐,发声怪异,伴有植物神经发放(心搏和呼吸加速,出汗,瞳孔散大,面色苍白)为特征的睡眠障碍。本症多见于3~5 岁儿童,发生率为1.5%~2.9%,大多数患者随着年龄的增大而自愈。也有少数儿童超过12 岁,成年人多见于脑部的占位性病变,因此,应予以高度重视。
  本病的病因尚不十分清楚。一般认为,与大脑发育尚不成熟有关,也有遗传因素和心理因素,而且后一因素往往是成年人发病的直接原因。
  本病的临床表现有以下特点:一是突然惊起,双目异常圆睁,面部表情十分惊恐;二是同时可伴有怪异声音,如野兽般的喊叫,或者破口大骂,或者高呼救命;三是同时可见心跳加快,呼吸急促,全身大汗,瞳孔散大,面色苍白等植物神经系统的发放症状。一般持续几分钟,儿童发作后往往伴有啼哭,醒后多对发作过程有记忆。其表现往往是令旁人惊惶。
  
  中医是怎样认识夜惊症的?
  中医认为在睡眠中惊醒的夜惊症,一是心胆气虚,暴受惊吓,情绪紧张,心胆之气受伤。或因素体不足,心胆气虚,引发惊恐梦而惊醒。二是久病失精,房室不节,致肾精亏损;或素体虚弱,肾阴失充,不能上充于脑,发为恐畏之梦而惊醒。三是失血过多,或脾胃虚弱,或思虑过度,劳伤心脾,气血化源不足,神失所养,神无所主而梦中惊醒。四为素体虚弱,精气不化,肝胆不足,则肝不藏魂,胆失决断,故惊恐梦发而醒。
  
  夜 惊
  夜惊,约见于3%的儿童中,男略多于女。可发生在儿童的任何时期,但以5-7岁为多见。青春期以后少见。夜惊发作多发生在入睡后半小时之内,最迟不超过2小时,当时正处于非眼快动睡眠的第四期,约2/3的患儿发生于第一次非眼快动睡眠时,也即入睡后的15-30分钟左右。
  夜惊的临床表现为患儿在开始入睡的一段时间后,突然惊醒,瞪目坐起,躁动不安,面露恐怖表情,但意识仍呈朦胧状态,同时并可表现面色苍白,呼吸急促,瞳孔扩大,出汗脉搏加快,可达180次/分。发作时,若叫唤患儿,一般很难叫醒患儿常常不加理睬,仍表现惊恐、哭泣或叫喊,紧张地抓住任何人,似乎继续在遭受某种强烈的痛苦,而对父亲母亲的安抚、拥抱及焦虑等视而不见,听崦不疗这种情况常常能在持续一段时间之后,又能自行入睡。部分患儿在发作时,可伴夜游,即患儿起床走动,做一些简单的机械的动作,如开抽屈等,醒后完全不能回忆。本病发作次数不一,可一夜发作数次,亦可几天或十几天发作一次。此外,本病偶可为癫痫的早期症状之一,可结合脑电图检查,加以区别,夜惊常可自愈。
  儿童夜惊的病因与治疗
  夜惊的病因主要为焦虑、受惊等心理因素。例如家庭成员的重病和死亡,初次离开父母进入陌生的环境,外伤和意外的事件所导致的焦虑和恐怖不安等。此外,在睡前听恐怖紧张的故事和看恐怖紧张的影视等,都可导致夜惊的发作。
  经常发生夜惊的患儿,往往反映孩子存在持续较久的焦虑状态,因此,需进一步了解患儿的心理状态,以进行心理疏导。家长对儿童夜惊发作不要过于紧张,同时要注意防止夜惊伴夜游发作时,可能出现的意外事故,发作后,要协助患儿重新睡好,盖好被子等。
  儿童夜惊一般不需药物治疗,但反复发作,次数较多者,可在医生指导下用镇静剂,如佳静安定、舒乐安定等,以控制夜惊发作。睡前服用氯丙咪嗪也有效。
  在预防上,应注意培养儿童的勇敢精神,避免听紧张恐怖的故事和看紧张恐怖的影视。
  本病一般预后良好,诱因解除或随年龄增长之后,即能自愈。
  
  何谓夜惊症,应怎样防止发作?
  婴儿时期的孩子,他们在睡熟的过程中,有时皱眉头,有时咧开嘴笑了,形态各异,看起来特别有意思,一般把这叫做“睡婆婆骄”。可到孩子大一些,4~5岁时,常出现的一种情况是睡一段时间后,突然惊叫、哭喊或双眼紧闭,或一下坐起来,直盯盯地看着前方,表情非常紧张。这就是“夜惊症”。
  夜惊的发作离入眠时间很近,多在入眠后半小时以内,至迟不超过2小时,发作突然,有时使人惊心动魄;双眼凝视,表情惊恐,意识模糊;有时喊叫出像野兽般的声音,或呼救命,或骂丑话;可立起身躯,坐起来,站起来,做些无目的的动作;植物神经系统的兴奋极显著,心搏可达每分钟100~200次,呼吸急迫,全身流汗,瞳孔散大,面色苍白。发作持续时间只几分钟,当时很难唤醒,随即沉入深睡。醒后对发作无记忆,或依稀记得一点惊恐感、胸部压迫感、濒死感之类。
  夜惊发作时,脑电图上由非眼快动睡眠的第3~4期深睡波型转变为类似醒觉波型,据此考虑是大脑的觉醒机制有缺陷。夜惊可能具有与睡行症相似的病理机制,在病因学上都应考虑遗传和发育方面的因素。夜惊也受心理因素的影响,心理刺激可使夜惊发作的次数增加。有些孩子白天看过一幕惊险的电影或电视后,常在入睡后不一会就出现惊叫与叫喊。
  儿童夜惊发作时的恐怖景象往往使其父母惊慌失措,又是掐人中,又是拍屁股,还加上大声呼唤,这样做反而使发作加重和延长,应该冷静地不惊动患儿,片刻便能继续入睡。对少数有可能发生意外的患儿也应采取一定的安全防范措施。
  为了避免上述情况的发生,促进大脑的正常发育,要讲求睡眠卫生,让孩子按时作息,养成良好的生活作息习惯。在孩子上床时,保持室内空气新鲜,灯光要弱,不刺激孩子的眼睛。晚饭不要让幼儿吃的过饱,睡觉姿式要正确,手不要压住胸口等。总之,一定要让孩子睡时放松,心里很坦然,是最好消除夜惊哭叫的好办法。
  
  夜惊是癫痫发作吗?
  夜惊是指小儿在睡眠中突然喊叫,坐起,惊叫,两眼直视或紧闭,手足乱动,或从床上跳下,表情紧张,气急,颤抖,意识混浊,不认识父母,数分钟后安静下来,继续入睡。多发于入睡后30分钟至2个小时内,学龄前儿童多见。有人统计,夜惊在儿童中的发生率约为1.5 %~2.9%,以3~5岁的孩子为多,大多数随着年龄的增长而不治自愈。夜惊的孩子自己对发作的情况可有部分记忆,发作内容往往是过去恐惧感的体验,常有家族史。例如有的小孩因房屋失火,在火场中被救出,以后梦境中常出现失火的场面,反复发作夜惊。夜惊并不是癫痫发作,虽然精神运动性癫痫可有类似夜惊的夜游症表现,但有以下特点:
  (1)除夜惊外还伴有其它类型的发作,如失神发作,大发作等。
  (2)发作过程不能回忆。
  (3)脑电图颞叶有癫痫波。
  如果您的孩子经常出现夜惊,又担怕孩子是否是患了癫痫病,不妨带孩子到医院去作一下有关检查,大夫会给你一个比较圆满的解释。一般说来,夜惊症只要不是频繁发作,也没有去医院检查的必要,随着孩子年龄的增大,夜惊症也就会慢慢地消失了。
  
  相关参考:心理生理障碍||睡眠障碍||睡眠疾病