中医治失眠
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中医治疗失眠的历史沿革怎么样?
《灵枢·大惑论》较为详细地论述了“目不瞑”的病机，认为“卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”《灵枢·邪客》篇对“目不瞑”更提出具体的治法和方药：“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。”这种治疗方法至今对于临床仍有一定的指导意义。《灵枢·营卫生会》篇还论述了老年人“不夜瞑”的病因病机，认为“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。”《难经·四十六难》的观点基本与此相同，这对于我们认识和治疗“不寐”，也有很重要的参考价值。
汉·张仲景对不寐的临床证候和治法丰富了《内经》的内容，如：“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。”(《伤寒论·辨少阴病脉证并治》)“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。”(《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》)前者是少阴病热化伤阴后的阴虚火旺证，后者是虚劳病虚热烦躁的不寐证，二方至今仍为临床所常用。
隋·巢元方《诸病源候论·卷三·大病后不得眠候》说：“大病之后，脏腑尚虚，营卫不和，故生于冷热。阴气虚，卫气独行于阳，不入于阴，故不得眠。若心烦不得眠者，心热也。若但虚烦，而不得眠者，胆冷也。”指出脏腑机能失调和营卫不和是不寐的主要病机所在，并结合脏腑机能的变化对不寐的证候作了初步分类。唐·孙思邈《千金翼方·卷一》中记载了丹砂、琥珀等一些重镇安神药，以及在半夏秫米汤基础上，拟选温胆汤等治疗“大病后虚烦不眠”，为秦汉以来治疗不寐增添了新的内容。王焘《外台秘要·卷一·伤寒不得眠方四首》中说：“虽复病后仍不得眠者，阴气未复于本故也”，进一步阐明了在热病后，阴血耗损是引起失眠的常见病因，并收载了较多的治疗不寐的处方。
宋·许叔微《普济本事方·卷一》论述不寐的病因说：“平人肝不受邪，故卧则魂归于肝，神静而得寐。今肝有邪，魂不得归，是以卧则魂扬若离体也。”此说明肝经血虚，魂不守舍，影响心神不安而发生不寐，并针对这种病因创制真珠丸以育阴潜阳，在服药方法上，提出了“日午夜卧服”的观点，对临床确有一定的指导意义。
明·张介宾《景岳全书·卷十八·不寐》指出：“不寐证虽病有不一，然唯知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐，其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之足耳 。有邪者多实证，无邪者皆虚证。”明确地提出以邪正虚实作为本病辨证的纲要。此外，他还指出饮浓茶可影响睡眠问题：“饮浓茶则不寐……，而浓茶以阴寒之性，大制元阳，阳不抑阴，则神索不安，是以不寐也。”在治疗方面，他根据不寐的不同证候，分别采用不同的治疗原则和方药，不论在病因病机上，或在论治用药上都作了系统的论述，迄今仍有较高的参考价值。明·李中梓《医宗必读·卷十·不得卧》对不寐的病因和治法论述亦颇具体而实用，他说：“愚按《内经》及前哲诸论，详考而知不寐之故，大约有五：一曰气虚，六君子汤加酸枣仁、黄芪；一曰阴虚，血少心烦，酸枣仁一两、生地黄五钱、米二合，煮粥食之；一曰痰滞，温胆汤加南星、酸枣仁、雄黄末；一曰水停，轻者六君子汤加菖蒲、远志、苍术，重则控涎丹；一曰胃不和，橘红、甘草、石斛、茯苓、半夏、神曲、山楂之类。大端虽五，虚实寒热，互有不齐，神而明之，存乎其人耳。”清·《冯氏锦囊卷十二·杂证·方脉不寐合参》对青年人及老年人睡眠状态有不同的认识，提出了“壮年人肾阴强盛则睡沉熟而长，老年人阴气衰弱，则睡轻微易知”，说明不寐的病因又与肾阴的盛衰有关。明·戴元礼《证治要诀·虚损门》有“年高人阳衰不寐”之论，说明不寐的病因与阳虚有关，其论点颇值得注意。其他如林佩琴《类证治裁》、沈金鳌《杂病源流犀烛》、程国彭《医学心悟》、叶天士《临证指南医案》，以及唐容川《血证论》等等，都以《内》、《难》、《伤寒》、《金匮》等理论为指导，结合历代医家的观点和自己的临床经验，对不寐证的病因、病机、治法、方药等方面都有所发挥，从而使不寐一证，从理论到实践，均有了比较系统的认识。
中医中药防治失眠的原则有哪些?
(1)诊断与鉴别诊断：凡以失眠或不易入睡、或睡而易醒为主要临床表现者，均可诊断为不寐。
不寐其概念较为明确，但历代文献不寐常常和“不得卧”、“不卧”相混淆，应加以区别。“不得卧”是指患者因疾病所苦，不能躺下而言，如《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证治》：“咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。”“支饮亦喘而不能卧。”《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治》：“胸痹不得卧，心痛彻背者，……”，从病因病机、临床辨证来看，都可以确定“不得卧”和“不寐”有明显的不同。但《伤寒论·辨少阴病脉证并治》中的“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。”则是以烦躁不眠为主。因此，在临床上应加以鉴别。
(2)辨受病脏腑之不同：由于受累的脏腑不同，表现的兼证也互有差异，必须抓住脏腑病变的特点。例如，不寐患者除主诉失眠外，尚有不思饮食，或食欲减退，口淡无味，饭后觉胃脘胀闷，腹胀，便溏，面色萎黄，四肢困乏，或嗳腐吞酸等一系列症状者，多属脾胃病变；若兼有多梦、头昏、头痛、健忘等症状者，则病在其心。
(3)辨临床表现之不同：不寐的不同临床表现，与其病因、病情轻重、久暂有关。轻者少眠或不眠，重者彻夜不眠，轻者数日即安，重者数月不解，甚至终年不眠，最常见者为入睡困难。如患者虽能入睡，但睡间易醒，醒后不易再睡者，多系心脾两虚；心烦失眠，不易入睡，又有心悸，口舌溃烂，夜半口干者，多系阴虚火旺；入睡后易惊醒，平时善惊，易怒，常叹息者，多为心虚胆怯或血虚肝旺。
(4)诊断要点：失眠多见于中青年女性，或年老体弱，或久病不愈，或长期从事脑力劳动者，或平时精神紧张焦虑，或突受不良情绪刺激者，以夜间难以入睡，或多梦，容易惊醒，醒后不能再睡，或彻夜不寐为主要表现。现代理化检查提示有植物神经功能紊乱，高血压，动脉硬化或内分泌功能失调，有助于诊断。
(5)虚实辨证：失眠的辨证论治，由于其病因不同，临床首先必须分清虚实，虚者有气血阴阳之分，实者有痰、瘀、湿、火、郁热之辨，概括其病机，总由脏腑阴阳失调，气血不和所致，所以调整脏腑气血阴阳是治疗关键，必须贯穿于治疗的始终。但根据不同证候，适当选用具有安神作用的药物也十分重要，只有做到两者的有机结合，才能收到预期的疗效，否则片面强调安神，忽略整体调整，往往事倍功半，很难取得疗效。
(6)辨证论治与安神镇静：不寐的关键在于心神不安，故安神镇静为治疗不寐的基本法则，但必须在平衡脏腑阴阳气血，也就是辨证论治的基础上进行，离此原则，即影响疗效。
(7)注重精神治疗的作用：消除顾虑及紧张情绪，保持精神舒畅，在治疗中有重要的作用，特别是因情志不舒或紧张而造成的不寐，精神治疗更具有其特殊的作用，应引起重视。
失眠症中医临床怎样进行症状辨析?
(1)辨不寐发病：①若平素性格不开朗，情绪抑郁，多疑多虑而不寐者，此多为肝胆郁滞，魂不守舍所致。若屡受惊恐而不寐者，多属胆气受伤，胆气虚怯，决断无权，神气失守故不寐。若劳心太过，思虑过度而不寐者，多因心阴亏损，或心肾不济而成。②若平素饮食失节，晚餐食量不均，饥饱太过而不寐者，多是胃气不和所致。长期酒食无节，喜食肥甘厚味而不寐者，多是痰热扰心。③不寐若发生于大病初愈之后，或长期慢性虚弱性疾病之中，则多因气血亏损，心神失养所致。热病后期而不寐者，多是余热未尽，热扰心胸而成。④假若不寐是由于天时寒热不均，被褥冷暖太过，睡前饮用浓茶、咖啡等兴奋饮料所造成，不属病理性不寐，上述因素消除，睡眠即可恢复正常。
(2)辨不寐特点：①难以入睡，甚则彻夜不眠者，此为心神受扰，神气不宁，多见于心肾不交，或热扰心胸，或胃气不和等证。②不寐为睡后易惊醒，甚则恐惧不能独自就寐者，为胆气虚怯。③不寐渐至，病程较长者，多为正气不足，心神失养；不寐暴起，病程较短者，多为邪气偏盛，心神不宁。
(3)辨不寐兼症：①不寐兼心悸而烦，潮热盗汗，手足心热，口燥咽干，舌红少苔，脉细数者，为心阴亏损证。②不寐兼头晕耳鸣，腰膝酸软，遗精早泄者，为心肾不交证。③不寐兼虚烦不宁，胸膈窒闷，嘈杂似饥者，为热扰心胸证。④不寐兼胸闷嗳气，腹胀不适，或胃中嘈杂，脘腹不适者，为胃气不和证。⑤不寐兼烦躁易怒，口苦目赤，胸胁胀满，善太息者，为肝胆郁热证。⑥不寐兼胸闷多痰，恶心欲呕，口苦而粘者，为痰热扰心证。⑦不寐兼面色少华，身体倦怠，气短懒言，食少便溏，心慌健忘者，为心脾两虚证。⑧不寐兼头晕目眩，恐惧不安如人将捕之者，为胆气虚怯证。
情志、心理与失眠三者的关系怎么样?
喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情绪变化，是人体对外界刺激(尤其是精神刺激)和体内(或称内源性)刺激的正常情感反映，但若刺激过于强烈或时间过久，则可造成疾病。情志变动成为病因而导致疾病是有一定条件的：主要决定于刺激的性质、强度和作用持续的时间，以及个体反应的差异。情志致病的机理是多方面的：即可直接伤神，导致神志异常，也可导致气机紊乱，或损伤脏腑，或致精血亏损。
情志是一种心理活动，而中医认识神志活动则由心所主，精神、情志活动的失调，不仅伤心而且耗神。神安则寐，神不安则不寐。正如《景岳全书·不寐》篇中指出：“盖寐本乎阴，神其主也。神安则寐，神不安则不寐。”属情志所致的主要有恼怒、惊恐、思虑三种因素，其病机与心、脾、肝、胆有关。
(1)恼怒伤肝，肝郁化火：肝主疏泄，性喜条达而恶抑郁，若性情急躁、阴虚火旺之人，又遇恼怒之事，恼怒太过则伤肝，肝失疏泄，郁而化火，火热上扰，心神不安，则发生不寐。这种不寐的临床表现多伴有烦躁不安，辗转难以入睡，以及急躁易怒，胁胀太息等症。
(2)惊恐伤神，心胆虚怯：素体心胆虚弱之人，因平素心虚胆怯易恐，若突遇惊恐之事，惊则心气散乱，恐则胆气怯弱，致使情绪紧张，心神不安，而夜不成寐。临床多有触事易惊，虚烦不眠，多梦易醒的特点。《沈氏尊生书·不寐》中说：“心胆俱怯，触事易惊，梦多不详，虚烦不眠。”由于胆虚失疏，气滞而不化津，津液凝聚为痰，痰扰于心，则心神更为不安，从而加重失眠。其特点是惊恐不安，常有不安全的感觉。
(3)思虑伤脾，心血不足：素体心血不足之人，若思虑过度，伤及心脾，则阴血亏虚，心失所养，神不守舍，而成不寐。故《景岳全书·不寐》指出：“劳倦思虑太过者，必致血液耗亡，神魂无主，所以不眠。”这种不眠常伴有心悸头晕、多梦易醒之症。
怎样运用以情胜情法治疗失眠症?
以情胜情疗法，创自于《内经》，是世界上独特的一种心理治疗方法。《素问·阴阳应象大论》与《素问·五运行大论》均指出：怒伤肝，悲胜怒；喜伤心，恐胜喜；思伤脾，怒胜思；忧伤肺，喜胜忧；恐伤肾，思胜恐。可见“以情胜情”的基本精神，就是有意识地采用另一种情志活动(在后)，去战胜、控制因某种刺激(在前)而引起的疾病，从而达到改善失眠及治愈疾病的目的。
以情胜情疗法所依据的基本理论，是人有七情，分属五脏，五脏及情志之间存在着五行制胜的治疗原理。
情志活动可以影响到人体的阴阳气血，超常的、持久的情绪刺激可以引起失眠及疾病的发生。然而正确运用情志之偏，可以纠正阴阳气血之偏，使机体恢复平衡协调而使病愈。如王冰在注解《素问·五运行大论》时说：“怒则不思，忿而忘祸，则胜可知矣。思甚不解，以怒制之，调性之道也。”中医学正是正确地认识到了精神因素与形体内脏、情志与情志之间，在生理病理上存在着相互影响的辨证关系，从而巧妙地根据“以偏救偏”的原理，创立了“以情胜情”的独特疗法。
以情胜情疗法的创立，不仅为中医的治疗学增添了光彩，同时也丰富了中医学的理论宝库，情志既可致病，又可治病，这一独到见解，在医学心理学史上有着特殊的意义，它深化了医学科学关于情志心理活动对人体的影响及认识。而由于情志所致的心身疾病往往与失眠症密切相关，因此运用以情胜情疗法对于失眠的防治具有特定的临床意义。临床运用之时不能简单地按五行制胜图机械照搬，而应以病理生理作为基础，灵活而巧妙地进行设计运用。临床运用主要有以下四种方法：
(1)激怒疗法：愤怒本来是一种不良的情绪变化，然而愤怒属于阳性的情绪变动，可以起到忘思虑、解忧愁、消郁结、抑惊喜的作用，且可引起阳气升发、气机亢奋、营血奔驰等“怒则气逆”、“怒则气上”(《素问·举痛论》)的生理效应，故利用激怒的心理疗法，常可治疗思虑过度而气结、忧愁不解而意志消沉、惊恐太过而胆虚气怯等属于阴性的情志病变，以及阳气郁滞、气机阻塞、营血凝涩等躯体性病理改变。如史书上所载文挚疗齐王C54D疾、华伦医郡守笃病等，都是采用的激怒疗法。
(2)喜乐疗法：由于“愁忧者，气闭塞而不行”(《灵枢·本神》)，“思则气结”，而“喜则气缓”，“喜则气和志达，营卫通利”(《素问·举痛论》)，所以说喜可胜忧。设法使患者精神喜悦，或引起欢笑，用积极愉快的情绪促使阴阳协调、气血和畅，从而可以治疗因为忧愁、思虑、悲哀等情绪活动所致的病变。历代医案中以喜治病的心理疗法验案甚多。
(3)惊恐疗法：追求舒畅愉快，厌恶惊恐愁忧，本为人之常情，然而过喜则“神惮散而不藏”，“喜乐无极则伤魄，魄伤则狂”(《灵枢·本神》)，故喜伤心者，可以用恐吓的方法治疗。如《儒林外史》所载范进因中举而癫狂，以恐吓使之愈的故事，就是“恐胜喜”的典型例子。又《素问·举痛论》说：“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。”因而运用使病人惊惶之类的刺激方法，可以治疗某些忧虑症，由于惊则气乱，使气四散，从而解除因忧思而导致的气机郁结、闭塞。某些强迫症患者，亦常于惊惧、羞畏之时，由于分散了注意力，而于无意中解除了其强迫症状。《灵枢·杂病》篇说：“哕……大惊之，亦可已。”便是以“惊”治疗功能性呃逆的方法。
(4)悲哀疗法：悲哀属于阴性的消极心理，然而在一定条件下，悲哀可以平息激动、控制喜悦、忘却思虑，因而有可能转化为积极的治疗作用。如《簪云楼杂记》所载李某因其子高中，过喜而恒笑不休，某太医以谎称其子殁的方法，令其悲哀几殒，因而笑症得止，便是以悲胜喜的病例。
在运用以情胜情疗法治疗情志因素所导致的病变时，还应注意刺激的强度，即作为治疗的情绪刺激，要超过、压倒致病的情志因素，还是采用突然地强大刺激，或是采用持续不断地强化刺激，总之后者要超过前者，否则就达不到以情胜情的目的。由于以情胜情之办法达到了消除心身疾病之目的，从而也治愈由心身疾患而带来的失眠症。
运用中医心理疗法治疗失眠症的方法还有哪些?
中医心理疗法运用于心理治疗而改善失眠症，不仅疗效可靠，同时还具有治疗心身疾患的作用。除上述的以情胜情法以外，尚有以下几种心理疗法也用于治疗失眠症。
(1)劝说开导法：在一定条件下，言语刺激对心理、生理活动都会产生很大的影响。因此，正确地运用“言语”这一工具，对病人采取启发诱导的方法，宣传疾病的知识，分析疾病的原因与机制，解除病人的思想顾虑，提高其战胜疾病的信心，使之主动积极地配合医生进行治疗，从而促进健康的恢复。所以，运用言语对病人进行劝说开导，是精神治疗的基本方法，对失眠症的防治具有较重要的价值。
我国古代的祝由疗法，实际上也是以言语开导为主的心理疗法。“祝由”一词，出自《素问·移精变气论》篇中：“古之治病，惟其移精变气，可祝由而己”。“祝由”疗法，系祝说发病的原由，转移患者的精神，以达到调整病人的气机，使精神内守以治病的方法，故又称为“移精变气”。祝由疗法如同被实验证实并无实际治疗效果的所谓“安慰剂”一样，由于病人深信，因而能取得一定疗效。
(2)移情易性法：分散病人对疾病的注意力，使思想焦点从病所转移于他处；或改变其周围环境，使患者不与不良刺激因素接触；或改变病人内心虑恋的指向性，使其从某种情感纠葛中解放出来，转移于另外的人或物上等等，可称之为“移情”。通过学习、交谈等活动，排除病人内心的杂念，或改变其错误的认识与不良情绪，或改变其不健康的生活习惯与思想情操等，可称之为“易性”。“移情易性”是中医心理治疗的主要内容之一，其具体方法较多，可根据病人的不同病情、不同心理和不同的环境条件等，采取不同的措施，进行灵活运用。
(3)暗示解惑法：暗示疗法是采用含蓄、间接的方式，对病人的心理状态产生影响，以诱导病人“无形中”接受医生的治疗性意见，或产生某种信念，或改变其情绪和行为，甚或影响人体的生理机能，从而达到治疗疾病的目的。暗示的方法，一般多采用语言，也可采用手势、表情，或采用暗示性药物及其他暗号来进行。
(4)顺情从欲法：人的一切活动，都是为了满足生理或心理的需要。物质决定精神，需求的满足与否，会影响人的情绪与行为。必需的生活欲望不能得到满足，不仅影响正常的生理活动，甚至导致精神神志的病变而出现失眠症。对其仅用劝说疏导、移情易性，甚至采取强行压制的办法，是难以解除病人的疾苦的。只有当其生活的基本欲望得到满足时，疾病才有可能向愈。
(5)其他疗法：除前述诸法外，中医心理疗法的内容还有很多，如厌恶反应疗法、行为指导疗法、工娱疗法、惩罚疗法、习以平惊法、以意导引法、澄心静志法、释疑解惑法、强烈刺激法等，均对失眠症的治疗有一定作用，可依病情而采纳用之。
怎样运用调神法以防治失眠症?
中医认为神安则寐，神不安则不寐。而调养安神法对于防治失眠症具有重要的意义，调养安神法主要有以下几个方面：
(1)清静养神法：万事万物，感传于心，心神日理万机，常常处于动而难静的状态。如果心神过于躁动，神不内守，乱而不定，不仅导致不寐症，还必然扰乱脏腑，耗气伤精，容易招致疾病，甚至促人衰老，减短寿命。所以养神之道，贵在一个静字。古人还认为“静者寿，躁者夭”，这是因为心常静则神安，神安则寐，神安则五脏六腑的气机协调，精神日渐充实，自可延年益寿。清静养神，心静制躁，是防治失眠症的重要方法。
(2)适度用神法：强调静以养神，并非绝对的神静不用。实际上，要做到绝对的“静思灭想”，不仅不必要，而且不可能。人必有思，神岂能不用?用进废退是自然界的普遍规律，人之元神亦无例外。倘若绝对地静神不用，则心神必然衰退。只有在用神之中，心神才能生机勃勃。然而，心又不可过思，神又不可过用。思太过则伤，神过用则废，导致心神亏损。由此可知，神不可不用，神又不可过用，贵在一个适字，用神适度，适可而止，劳而有度，勿不及，勿太过，使心神处于一种恰到好处的协调与适中状态，达到神安则静寐。
(3)动形怡神法：道家养神，力主清静，但也并非完全排斥动形以怡神。他们在主静的同时，也认识到静中有动，而在动形之中，也能静神、怡神。例如散步，既能舒筋活络，也能动中得静，动而怡神。《老老恒言》中曾说：“绕室行千步，始就枕”。说明动形可静神，有助于安眠。
(4)节欲守神法：节欲的含义，有广狭之分。广义的节欲，涉及衣食住行各个方面，包括节制一切声名物欲。从狭义来说，欲，专指性欲，节欲便是指节制性欲。节，调节之意，意为适度而止，不可不用，不可妄用。只有这样才能使神守心中，而心神宁静则入眠安宁。
(5)怡情畅神法：七情不调，可生百病；调和七情，则可防病；善于怡情畅神，不仅可防治失眠，还可延年益寿。那么，怎样才能做到怡情放怀、精神畅快呢?《素问·上古天真论》介绍的圣人养生之道，有几点值得借鉴。一是“无恚嗔之心”，就是要消除恼怒、忿恨等不良情绪；二是“无思想之患”，就是要放下思想包袱，减轻精神负担；三是“以恬愉为务，以自得为功”，就是说，摄生的要务，在于保持心境恬静、愉快，同时要经常乐观，又必须知道满足，不要奢望过高，处于这样的心情，不仅入睡安稳，且能延年益寿。
(6)顺时调神法：顺时调神，是中医心理学的一大特点。一般均遵循春生、夏长、秋收、冬藏的规律，总以获得心神畅快为度。由心神顺应四时的生发收藏的规律而安稳处之，故此心神安静则寐寤也有规律。
心脾两虚型失眠症中医怎样辨证论治?
(1)症状：患者不易入睡，或睡中多梦，易醒，醒后再难入睡，或兼心悸、心慌、神疲、乏力、口淡无味，或食后腹胀，不思饮食，面色萎黄，舌质淡，舌苔薄白，脉象缓弱。此种不寐临床上比较多见。
(2)病机：由于心脾两虚，营血不足，不能奉养心神，致使心神不安，而生失眠、多梦、醒后不易入睡；血虚不能上荣于面，所以面色少华而萎黄；心悸、心慌、神疲、乏力均为气血不足之象；脾气虚则饮食无味，脾不健运则食后腹胀，胃气虚弱则不思饮食，或饮食减少；舌淡、脉缓弱，均为气虚、血少之征。本型病人多为劳心过度，伤心耗血，或妇女崩漏日久，产后失血，病人体衰或行大手术后以及年老气虚血少等，引起气血不足，无以奉养心神而致不寐。有的病人则饮食劳倦伤及脾胃，胃气不和，脾阳不运，食少纳呆，气血化生来源不足，无以养心，而致心脾两虚。正如《景岳全书·不寐》中说：“无邪而不寐者，必营血之不足，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍。”因而辨证施治时，必须将以上病机及辨证要点结合起来，辨证方能更加准确。
(3)治法：补益心脾，养血安神。
(4)选方：归脾汤。
(5)用药：党参30g，黄芪18g，当归12g，龙眼肉12g，白术9g，木香6g，陈皮6g，茯神15g，酸枣仁18g，远志15g。
(6)方解：方中党参、黄芪补心脾之气，当归、龙眼肉养心脾之血，白术、木香、陈皮健脾畅中，茯神、酸枣仁、远志养心安神。共奏补益心脾、养血安神之功效。
(7)加减：如心血不足者，可加白芍10g，熟地、阿胶珠各12g，以养心血；如不寐较重者，酌加五味子12g，柏子仁15g，有助于养心安神，或加合欢皮12g，夜交藤、龙骨、牡蛎各30g，以镇静安神；如兼见脘闷纳呆，苔滑腻者，加半夏、厚朴各10g，陈皮12g，茯苓15g，以健脾理气化痰。脾虚便溏者，宜温脾安神，可选用景岳寿脾煎(人参、白术、山药、干姜、炒枣仁、远志、莲肉、炙甘草)；偏于气虚者，可选用六君子汤(人参、炙甘草、茯苓、白术、陈皮、半夏)加炒枣仁、黄芪；偏于血虚者，宜养血安神，可选用茯神散(茯神、熟地黄、白芍、川芎、当归、白茯苓、桔梗、远志、党参、红枣)；若偏于心气亏虚者，宜益气镇静为主，可选用安神定志丸(人参、茯苓、茯神、远志、石菖蒲、龙齿)；偏于心血虚者，可用甘麦大枣汤加味。
阴虚火旺型失眠症中医怎样辨证论治?
(1)症状：心烦，失眠，入睡困难，同时兼有手足心发热，盗汗，口渴，咽干，或口舌糜烂，舌质红，或仅舌尖红，少苔，脉象细数。
(2)病机：心阴不足，阴虚内热，心神为热所扰，所以心烦、失眠、手足心发热；阴虚津液不能内守，所以盗汗；心阴不足，则虚火上炎，所以口渴、咽干、口舌糜烂；舌质红，脉象细数，为阴虚火旺之征，舌尖红为心火内炽之象。在临症之时，要对其症状出现的病机作全面分析。心烦不寐，心悸不安等症，是由于肾阴不足，不能上交于心，心肝火旺、虚热扰神所致。肾精亏耗、髓海空虚，故还常伴有头晕耳鸣、健忘等症。而其他症状则为阴虚火旺之共症。
(3)治法：滋阴降火，清心安神。
(4)选方：黄连阿胶汤。
(5)用药：黄连6g，黄芩、白芍、阿胶各10g，鸡子黄1个。
(6)方解：方中黄连、黄芩降火；白芍、阿胶、鸡子黄滋阴，而共达清心安神之功。
(7)加减：若阴虚明显，而心火不甚旺者，可用天王补心丹(人参、远志、桔梗、玄参、丹参、当归、麦冬、天冬、茯苓、柏子仁、五味子、生地黄、茯神、酸枣仁)；如果以阴虚为主，则以六味地黄汤(山药、萸肉、熟地、茯苓、丹皮、泽泻)加夜交藤、酸枣仁、茯神、合欢皮等。或觉上方药力不足者，可合用朱砂安神丸(黄连、地黄、甘草、当归、朱砂)。
(8)食疗
枣仁地黄粥：酸枣仁20g，生地黄15g，粳米100g。煮粥食用，有滋阴安神之功。
桂圆红枣粥：桂圆肉15g，红枣5～10枚，粳米100g。煮粥食用，有养血安神之功。
柏子仁粥：柏子仁10～15g，蜂蜜适量，粳米50～100g。煮粥食用，有润肠通便、养心安神之功。
仙人粥：制首乌30～60g，红枣10枚，红糖适量，粳米100g。煮粥食用，有补气血、养肝肾之功。
(9)心理及精神松弛治疗：参见有关中西医心理疗法内容及方法。
心肾不交型失眠症中医怎样辨证论治?
(1)症状：心烦不寐，头晕耳鸣，烦热盗汗，咽干，精神萎靡，健忘，腰膝B154软；男子滑精阳萎，女子月经不调。舌尖红，苔少，脉细数。
(2)病机：心主火在上，肾主水在下，在正常情况下，心火下降，肾水上升，水火既济，得以维持人体正常水火、阴阳之平衡。水亏于下，火炎于上，水不得上济，火不得下降，心肾无以交通，故心烦不寐；盗汗、咽干、舌红、脉数、头晕耳鸣、腰膝酸软，均为肾精亏损之象。
(3)治法：交通心肾。
(4)选方：交泰丸。
(5)用药：黄连12g，肉桂6g。
(6)方解：方中黄连清心降火，少佐肉桂，以引火归元，共达水火既济、心肾交通之功效。
(7)加减：上方若觉药力不足者，可合用黄连阿胶汤；若以心阴虚为主者，可用天王补心丹；如以肾阴虚为主者，可用六味地黄汤加夜交藤、酸枣仁、合欢皮、茯神之类。此外，有人根据“半夏得阴而生，夏枯草得阳而长”之论，运用半夏9g，夏枯草15g，常能达到协调阴阳，交通心肾之效。
心虚胆怯型失眠症中医怎样辨证论治?
(1)症状：虚烦不得眠，入睡后又易惊醒，终日惕惕，心神不安，胆怯恐惧，遇事易惊；并有心悸、气短、自汗等症状。舌质正常或淡，脉弦细。
(2)病机：心气虚则心神不安，终日惕惕，虚烦不眠，眠后易惊醒，心悸、气短、自汗；胆气虚则遇事易惊，胆怯恐惧；舌质淡，脉弦细，为心胆气虚、血虚的表现。本型不寐定位在心、胆，证性属虚。
(3)治法：益气镇惊，安神定志。
(4)选方：安神定志丸。
(5)用药：茯苓15g，茯神、远志各10g，人参6g，龙齿30g，石菖蒲12g。
(6)方解：方中人参益气，龙齿镇惊为主，配茯苓、茯神、石菖蒲补气益胆安神。共奏益气镇惊、安神定志之功效。
(7)加减：上方若药力不足，可加炒枣仁30g，夜交藤18g，牡蛎30g。若血虚阳浮，虚烦不寐者，也可用酸枣仁汤(酸枣仁、川芎、茯苓、知母)，证情较重者，二方可合用。亦可选用温胆汤(半夏、橘皮、茯苓、竹茹、枳实、甘草、生姜、大枣)加党参、远志、五味子、炒酸枣仁。心虚胆怯，昼夜不睡，证情重者，可选用高枕无忧散(人参、石膏、陈皮、半夏、茯苓、枳实、竹茹、麦冬、桂圆肉、甘草、酸枣仁)。
肝胆两虚型失眠症中医怎样辨证论治?
(1)症状：肝病日久，身体亏虚，虚烦而难以入睡或入睡后容易惊醒，终日惕惕，胆怯恐惧，遇事易惊，舌淡，脉细弦等。
(2)病机：论失眠之虚，虽强调心脾和肾，但据临床所见，肝胆之虚亦不容忽视，早在张仲景用酸枣仁汤治“虚劳虚烦不得眠”即从肝郁血虚主治，而《本草经疏》说：“病后不得眠，属胆虚”。肝胆之虚，心神不宁，故而虚烦不寐；胆怯之人，终日惕惕，胆怯恐惧，遇事易惊。
(3)治法：补益肝胆，养血安神。
(4)选方：酸枣仁汤合真珠丸。
(5)用药：酸枣仁9g，茯苓9g，知母9g，川芎9g，甘草3g，真珠母12g，龙齿12g，柏子仁12g，当归9g，地黄9g，人参3g，犀角3g，沉香3g。
(6)方解：酸枣仁汤补益胆虚之效，真珠丸具有镇胆虚之惊，二方共达补益肝胆，养血安神之功用。而方中之酸枣仁一味，既能安神定志，又具补养之功，对肝血亏虚之失眠尤为适用。
(7)加减：若由于胆气虚弱所致，则可选用参胡温胆汤(党参、柴胡、麦冬、茯苓、桔梗、橘红、香附、半夏、枳实、竹茹)。关于酸枣仁之用法，前人有生枣仁治多眠，炒枣仁治失眠的说法，但近代动物实验证实，未见有此相反的作用，但根据近人研用结果来看，治失眠以炒枣仁为好。
肝郁血虚型失眠症中医怎样辨证论治?
(1)症状：难以入睡，即使入睡，也多梦易惊，或胸胁胀满，善太息，平时性情急躁易怒，舌红，苔白或黄，脉弦数。
(2)病机：郁怒伤肝，肝气郁结，郁而化热，郁热内扰，魂不守舍，所以不能入睡，或通宵不眠，即使入睡，也多梦易惊悸；肝失疏泄，则胸胁胀满，急躁易怒，善太息；舌红苔黄、脉弦数为肝郁化火之象。
(3)治法：疏肝养血安神。
(4)选方：酸枣仁汤加柴胡。
(5)用药：酸枣仁9g，甘草3g，知母9g，茯神12g，川芎6g，柴胡12g。
(6)方解：方中酸枣仁养肝血、安心神；川芎调畅气血，疏达肝气；茯神、甘草宁心；知母清热除烦；酌加柴胡以加强疏肝的作用。
(7)加减：若病后血虚肝热而不寐者，宜用琥珀多寐丸(琥珀、党参、茯苓、远志、羚羊角、甘草)。若肝郁化火者，宜用丹栀逍遥散(当归、白芍药、白术、柴胡、茯苓、甘草、煨姜、薄荷、丹皮、山栀)加忍冬藤、夜交藤、珍珠母、柏子仁之类。
心肝火旺型失眠症中医怎样辨证论治?
(1)症状：如突受情绪刺激，烦躁不安，久久不能入睡，心烦口苦，舌红苔黄腻，脉弦数等症。
(2)病机：失眠与情志变化最为相关，肝主“疏泄”，情志所伤每致肝气郁结，“木能生火”，故受惊恐之后，必致肝木之火有余，而致心火亢进，心肝火旺，内扰心神，心神不宁，故而烦躁不安难以入睡。
(3)治法：清肝泻火。
(4)选方：龙胆泻肝汤。
(5)用药：龙胆草12g，泽泻9g，木通3g，车前子12g，当归6g，柴胡12g，生地黄9g。
(6)方解：方中龙胆草清肝泻火；泽泻、车前子清利肝经湿热；当归、生地黄养血和肝；柴胡疏畅肝胆之气；甘草和中，共奏清肝利湿泻火之功效。
(7)加减：若老年患者素体肝阳偏亢，入夜难以入寐，易于惊醒，可用大定风珠(白芍药、阿胶、生龟板、生地黄、火麻仁、五味子、生牡蛎、麦冬、炙甘草、鸡子黄、生鳖甲)加减以平肝镇静。若患者平时多疑善虑，多愁善感，为肝郁之体，常见夜间难以入睡，即使入睡也多梦易惊，当疏肝解郁为主，宜用丹栀逍遥散加柏子仁、远志、夜交藤、合欢皮。
(8)心理疗法：本型患者还可采用中西医心理疗法，其内容方法参见有关条文。
痰热内扰型失眠症中医怎样辨证论治?
(1)症状：失眠，心烦，口苦，目眩，头重，胸闷，恶心，嗳气，痰多，舌质偏红，舌苔黄腻，脉象滑数。
(2)病机：肝胆之经有热、有痰，则口苦、目眩；痰火内盛，扰乱心神，所以心烦、失眠；痰热郁阻气机所以头重、胸闷、恶心、嗳气；舌质红，舌苔黄腻，脉象滑数，为痰热之象。
(3)治法：化痰清热，养心安神。
(4)选方：清火涤痰汤。
(5)用药：胆南星6g，黄连6g，生姜3片，茯神15g，贝母10g，竹沥10g，麦冬10g，柏子仁10g，丹参10g，僵蚕10g，菊花10g，橘红10g，杏仁10g，栀子10g。
(6)方解：方中用胆星、贝母、竹沥、生姜化痰泄浊；柏子仁、茯神、麦冬、丹参养心安神；僵蚕、菊花熄风定惊；杏仁、橘红豁痰利气。共达化痰清热、养心安神之功效。
(7)加减：一般轻症，可用温胆汤(半夏、橘皮、茯苓、竹茹、枳实、甘草、生姜、大枣)；若痰热扰心，气血不足证者，可在温胆汤基础上加远志、人参、熟地、枣仁名为十味温胆汤；若痰涎沃心，瘀阻血脉者，则可在十味温胆汤基础上加菖蒲、远志、郁金、杏仁、丹参以痰瘀并治，清心安神；或用名医焦树德验方(黄连、生地、远志、天竺黄、郁金、生铁落煎汤，送服朱砂粉0 6～0 9g)，也有较好的疗效。如果痰火较盛者，可用除痰降火汤(柴胡、黄芩、半夏、青皮、枳壳、竹茹、珍珠母、龙胆草、山栀子、夜交藤)。
(8)心理及精神松驰治疗：参见前面中西医心理疗法内容及方法。
胃气不和型失眠症中医怎样辨症论治?
(1)症状：失眠而兼食滞不化的症状，如脘腹胀满或胀痛，时有恶心或呕吐，嗳腐吞酸，大便异臭，或便秘，腹痛，舌苔黄腻或黄糙，脉弦滑或滑数。
(2)病机：饮食不节，胃有食滞未化，胃气不和，升降失调，故脘腹胀痛、恶心、呕吐、嗳腐吞酸以致不能安睡，即所谓：“胃不和则卧不安”；热结大肠，大便秘结，腑气不通，所以腹胀，腹痛；舌苔黄腻或黄燥，脉弦滑或滑数，均系胃肠积热的征象。本型失眠属实证，定位在胃，特点是胃气失和，夜卧不安。
(3)治法：消食导滞，和胃安神。
(4)选方：保和丸。
(5)用药：神曲10g，半夏10g，陈皮10g，莱菔子10g，山楂15g，茯苓15g，连翘20g 。
(6)方解：方中山楂善消肉食油腻之积；神曲消食健脾，能化酒食陈腐之积；莱菔子消食下气，可消麦面痰气之积；半夏、陈皮行气化滞，和胃止呕；茯苓健脾利水，和中止泻；连翘散结而清热，用麦芽汤送下，以增强消食之力。食消胃和则夜卧安宁。
(7)加减：便秘者，可加用酒军6g，芒硝10g；呕吐及恶心者，加黄连、苏叶各6g；腹胀、腹痛者，加厚朴、元胡各10g，陈皮可用至20g。重证者用调胃承气汤(大黄、芒硝、生甘草)，胃气和，腑气即通而止，不可久服。如积滞已消，而胃气未和者，仍不能入睡，可用半夏秫米汤(半夏、秫米)，以和胃气。
瘀血阻络型失眠症中医怎样辨证论治?
(1)症状：入睡困难，易于惊醒，恶梦纷纭，或彻夜不寐，久治不愈，伴有烦躁不安，面部黧黑，肌肤甲错，舌质紫暗，脉来不畅。
(2)病机：对于顽固性失眠症，气血失调是一个重要因素，大致可分为因瘀致病和因病致瘀两大类。因瘀致病，多由血络瘀滞，心脉受阻，心神失养，阳不入阴，神不守舍，而致入眠不易，梦中惊魇；因病致瘀，多为顽固性不寐迁延日久，邪气扩散，由气传血，由经入络，此即“久病必瘀”。瘀阻已成，内扰心神，外现血瘀之征象。
(3)治法：活血化瘀。
(4)选方：血府逐瘀汤。
(5)用药：柴胡12g，桔梗6g，枳壳9g，生地12g，当归9g，赤芍9g，川芎6g，红花9 g，桃仁9g，牛膝12g，甘草6g。
(6)方解：方中当归、川芎、赤芍、桃仁、红花活血祛瘀；牛膝破瘀血，导胸中瘀血下行；柴胡疏肝解郁，外达清阳，桔梗、枳壳开胸行气，使气行则血行；生地凉血清热，配当归以养血润燥，使瘀祛而不伤阴血，甘草调和诸药。本方既能疏肝理气，又能活血化瘀，重在调整气血平衡，可使阴阳平通而治失眠，符合《内经》“疏其血气，令其条达，而致平和”之意，王清任称“夜不能睡用安神养血药治之不效者，此方若神。”
(7)加减：根据当代名医颜德馨的经验，本方加入磁朱丸、生铁落，名叫活血镇静汤，其临床疗效更好。
治疗失眠症的单方有哪些?
(1)桂枝甘草汤：桂枝、甘草末各等份，每次5～10g，睡前30分钟白开水送服。据日本的学者葛西浩史运用，治疗失眠20例，对有腹部动悸自觉症状的病例有效率达80%。
(2)琥砂散：琥珀末10g，朱砂1.5g。两药充分和匀，分成10包，每晚睡前，用饭皮粘住药粉吞服1包。
(3)桑椹糖浆：取桑椹干品50g，经水提浸膏配成糖水剂250ml(每日剂量)，每晚睡前服，5日为一疗程。该方法经翁明翰等研究运用，50例患者失眠等症状显效率为72%，而且对老年人便秘者显效率达82%。
(4)蝉蜕饮：取蝉蜕3g，加水250g，武火煮沸后再文火缓煎15分钟。睡前饮用，连用3日。该方为王锦槐家传验方，后经长期研用，治不寐颇多效验。该法不仅治成人失眠症，有养心安神之功，还能疗小儿之夜啼。
(5)二夏汤：半夏、夏枯草各30～60g。水煎，于晚上睡前1小时服。袁昌华运用该法治疗不寐62例，结果总有效率达92%。
(6)陈伯涛验方：法半夏、夏枯草各10g，生地、白芍、女贞子、旱莲草、丹参、合欢皮各15g，生牡蛎、夜交藤各30g。用法：睡前1小时服头煎，夜间醒后服二煎；夜间不醒者次日早晨服二煎。同时睡前温水洗脚后，自行按摩双侧涌泉穴各15分钟。
(7)丹参注射法：丹参注射液、脑活素各20ml，分别加5%葡萄糖250ml静滴，日1次，14 天为一疗程。周建宣等运用该法治疗35例，有效率达94%。
(8)丹参穴注法：丹参注射液4ml，选取双侧足三里穴，局部常规消毒后，取6号注射针头，分别于双侧足三里及配穴注射丹参注射液1ml。每日1次，7天为一疗程。适用于各型失眠。
(9)安寐散：朱砂3～5g，于睡前用橡皮膏贴涌泉穴。主治顽固性失眠，多梦不宁。
(10)首归注射法：首归注射液，每次2～4ml，肌肉注射，每日1～2次。用于血虚不寐。
(11)合欢注射法：合欢注射液，每次2ml，每日2次，肌肉注射。用于心悸不寐。
(12)李柱林验方：炒枣仁30g，乌梅10g，半夏10g，夏枯草15g。水煎，睡前服，一般服用一周之后便可安然入睡。
(13)手心敷药方：生龙骨20g(研细)，珍珠粉4.5g，琥珀末5g，三药合调拌匀，装瓶备用。用法：每天以3～4g，加少量鲜竹沥调湿，分为2份，用2层纱布包妥，入睡前，将药分别置于手心(劳宫穴)，外用胶布固定，并用手指轮流缓慢按压药30～50分钟，每分钟按40～60次。夜间可留药，于次日晨取下。20天为一疗程。吴月娥等运用该法治疗54例，结果有效50例。
(14)敷脐法：珍珠层粉、丹参粉、硫黄粉、冰片各等量，装瓶备用。用法：取上药适量混匀，纳入脐窝，使与脐平，胶布固定即可。5～7天换敷1次。适用于各种失眠症。
(15)敷贴法：吴茱萸9g，米醋适量。将吴茱萸研成细末，米醋调成糊状，敷于两足涌泉穴，盖以纱布，胶布固定，1日1次。适用于心肾不交型不寐。
(16)热熨法：新青皮1块。青皮置于柴火上烘热，趁热熨擦两眼之上下眼睑。每次进行20分钟左右，1日1次。适用于各型不寐。
(17)湿敷法：磁石20g，茯神15g，五味子10g，刺五加20g。用法：先煎煮磁石30分钟，然后加入其余药物再煎30分钟，去渣取汁，将纱布浸泡于药汁中，趁热敷于太阳穴及前额，每晚1次，每次20分钟。适用于各型失眠。
(18)花生茎尖煎：取鲜花生茎尖30g，用沸水150ml冲泡，每晚睡前1小时服。用于各种失眠，一般2～3日即可见效。
(19)枣仁双藤方：炒枣仁粉1.5～3g，夜交藤、鸡血藤各15～30g。二藤水煎，夜晚睡前送服枣仁粉。适用于各种失眠症。
(20)加味半夏汤：法半夏12g，高粱米30g，夏枯草10g，百合30g，酸枣仁10g，紫苏叶10g。水煎，睡前服用。用于各种失眠。
(21)安眠外贴灵：将黄连、肉桂按一定用量比例加工制成外用膏剂，以敷双侧涌泉穴为主，4 8～72小时换药1次，10次为一疗程。适宜于各型失眠症。姜静娴等用该方法治疗失眠症患者100例，总有效率92%。
(22)丹硫膏：丹参20g，远志20g，石菖蒲20g，硫黄20g，上方共研细末，瓶装备用。用时取药末适量加白酒调成膏状，贴于脐中，再以棉花填至与脐平，用胶布固定，每晚换药1 次。适用各种失眠症。
(23)珍丹硫黄散：珍珠层粉、丹参粉、硫黄粉各等量，上药混合备用。用时每次取药粉0.2 5g，填于脐中，外贴胶布，每天换药1次，连用3～5天为一疗程。适用于各种失眠。
(24)调神糊：朱砂安神丸或归脾丸、补心丹适量。每次取上方10g(或1丸)研末或捻碎，加适量醋调成糊状，睡前敷于脐部，外用胶布封固，每晚1次。适用于神经衰弱而引起的顽固性失眠症。
(25)菖蒲郁金散：菖蒲、郁金、枳实、沉香、炒枣仁各6g，朱砂、琥珀各2g，上药共研细末，混匀备用。每次取药末，填敷脐中，滴生姜汁适量，外用纱布、胶布固定，24小时换药1次，连用7天。适用于顽固性失眠症。
治疗失眠症的药茶及药帽法有哪些?
(1)药茶法：①安神茶：煅龙齿9g，石菖蒲3g。将龙齿研碎，石菖蒲切碎，1日1剂，水煎代茶饮。本方有宁心安神之功，适用于睡卧不宁、不眠多梦等症。②柏子仁茶：炒柏子仁15g，将本品炒香为度，然后轻轻捣破，开水泡饮。本品有养心安神、润肠通便之功，适用于血虚心悸、失眠盗汗等症。③菖蒲茶：九节菖蒲1.5g，酸梅肉2枚，大枣肉2枚，红砂糖适量。先将菖蒲切片，放茶杯内，再把大枣、酸梅和糖一起加水烧沸，然后倒入茶杯，代茶而饮。本方有宁心安神、芳香辟浊之功，适用于平素心虚胆怯，突受惊吓，而致惊恐心悸、失眠健忘等症。④麦饭石茶：取麦饭石颗粒10～20g，溶于100ml水中，浸泡24小时后，代茶饮，1个月为一个疗程。
(2)药帽法：①磁朱帽：磁石20g，朱砂20g，六曲10g。上药共研细末，做成帽子，令失眠患者戴于头顶，连续使用，直至失眠消失。②朱砂安神帽：朱砂、生地、黄连、当归、甘草各10g。将上药共研细末，做成帽子，令失眠患者戴之，可连续使用，直到病愈。本帽亦适用于心神不安、心烦多梦患者。③灵砂帽：灵砂30g，研为细末，做成帽衬，置于帽内，令心神不安、失眠患者戴于头顶上。
治疗失眠症常用的验方有哪些?
(1)验方之一
药物：炒枣仁10g，麦冬6g，远志3g。
功效：养阴安神，清心除烦。
主治：用于虚烦失眠等症。
用法：水煎，于晚上睡前顿服。
(2)验方之二
药物：酸枣树枝(连皮)30g，丹参12g。
功效：宁心安神，活血养血。
主治：用于血瘀所致的失眠、头痛等症。
用法：水煎1～2小时，分两次于午休及晚上临睡前各服1次，每日1剂。
(3)验方之三
药物：丹参15g，五味子6g，远志3g。
功效：宁心安神，养血滋阴。
主治：心血亏虚所致的失眠症。
用法：水煎，午休及晚上睡前各服1次。
(4)验方之四
药物：夜交藤10g，生地10g，麦冬6g。
功效：滋阴安神，清心除烦。
主治：阴虚火旺所致的失眠症。
用法：水煎，于午休与晚上临睡前各服1次。
(5)验方之五
药物：朱砂0.6g，琥珀0.9g。
功效：重镇安神，镇心定惊。
主治：适用于心神不安所致的失眠。
用法：研末，睡前吞服。注意不可久服。
(6)验方之六
药物：北秫米30g，半夏10g。
功效：和胃宁神，燥湿化痰。
主治：用于胃有痰浊，胃气不和所致的失眠。
用法：水煎，睡前服。
(7)验方之七
药物：核桃仁、黑芝麻、桑叶各30g。
功效：清肝养阴，活血宁神。
主治：适用于老年人动脉硬化、头晕失眠、眼目昏花者。
用法：上药共研捣为丸，每丸3g，1日2次，每次服3丸，温开水吞服。
(8)验方之八
药物：珍珠母、石决明、淮小麦、夜交藤各30g，合欢皮、赤芍各15g，黄芩、柏子仁、朱麦冬、丹参各9g，沙参12g。
功效：平肝潜阳，宁心安神。
主治：用于肝阳上扰、心神不宁而致的顽固性失眠症。
用法：水煎服。
(9)验方之九
药物：太子参20g，50%酒精和60%酒精各15ml，酸枣仁、五味子各30g。
功效：补气活血，养心安神。
主治：适用于心慌乏力、失眠者。
用法：太子参20g水煎3次，浓缩至20ml。五味子30g加50%酒精15ml，酸枣仁30g加60 %酒精15ml，两药各浸7～10天，取上清液，三液混合后再加糖浆30ml，每次15ml，每日2次。
失眠症从肝论治如何运用?
(1)疏肝安神法：肝主谋虑喜条达，如果数谋不决，或情志不畅则肝气郁结，气枢不转，欲伸则内扰神魂而致不寐。症见辗转反侧，难以入眠，胸胁胀满，喜叹息，苔白脉弦。治宜疏肝解郁，理气安神，方选四逆散或柴胡加龙骨牡蛎汤治之。郁热内扰者，丹栀逍遥散治之。
(2)清肝安神法：肝为刚脏，内寄相火，大怒伤肝，郁火内炽，或肝气郁结，郁久化热，或嗜酒过度，肝热炽盛，冲扰神魂，则不寐烦躁，头晕胀痛，口苦口干，便秘尿黄。治宜清肝泻火，除烦安神，方用龙胆泻肝汤加减。
(3)平肝安神法：肝属木，赖水以滋养，若肾阴亏虚，水不涵木，或恼怒焦虑，气火内郁，暗耗阴津，阴不制阳，肝阳上亢，则可见不寐多梦，眩晕耳鸣，心悸健忘，舌红苔少，脉弦细数。治宜平肝潜阳，滋肾安神，方选天麻钩藤饮加减。
(4)调肝安神法：肝气郁结，横克脾土，脾虚生痰，痰气交阻，内扰神魂，则不寐头重，痰多胸闷，两胁胀痛，嗳气呕恶，舌苔白腻，脉弦滑。治宜调肝理气，化痰安神。方用温胆汤加柴胡、郁金、远志、菖蒲等。
(5)暖肝安神法：肝为阴脏，喜暖恶寒，若寒邪侵袭肝经，阳气被遏，气血运行不利，心神失养，或肝寒犯胃，胃失和降，“胃不和则卧不安”，症见不寐畏寒，少腹冷痛，呕吐涎沫，巅顶头痛，舌苔白滑，脉迟或沉弦。治宜暖肝散寒，和胃安神。方用暖肝煎合吴茱萸汤加减。
(6)疏肝活血，化瘀安神法：肝主藏血，调畅气机，若肝郁日久，或久病不寐，或补益太过，壅遏气机，肝血瘀阻，魂不归藏，则可见不寐头痛，两胁刺痛，面色黧黑，肌肤甲错，妇女月经不调或经闭，舌紫有瘀点瘀斑，脉弦涩。或者虽然瘀血症状不明显，但用各种方法久治无效者，用疏肝活血，化瘀安神治之，往往收到较好疗效。
(7)柔肝安神法：肝喜润而恶燥，润则肝体柔和，肝魂内藏。若久病耗阴，劳欲过度，阴精亏损，肝阴不足，则虚火内扰，神魂不安，出现不寐心烦，胁肋灼痛，头晕耳鸣，两目干涩，潮热盗汗，舌红少津，脉弦细数。治宜养阴清热，柔肝安神。
(8)养肝安神法：肝体阴而用阳，藏血而舍魂，易动而难静。若失血过多，久病血虚或脾肾亏虚，化源不足致肝血亏损，魂不归藏，则可见不寐易醒，多梦善惊，眩晕耳鸣，面色无华，或妇女经少色淡，舌淡苔白脉细。治宜益气补血，养肝安神，方用补肝散或酸枣仁汤合八珍汤加减。
以上是谢建军临床经验总结的从肝论治失眠八法，在临床治疗中可灵活掌握，以便达到灵活调肝安眠之目的。
失眠症从肝论治疗效如何?
林清溪从肝论治失眠患者78例，其论治方法及疗效如下。
(1)辨证论治
①肝郁血虚
失眠特点：难以入睡，或入睡后多梦易惊。
治法：疏肝解郁，养血安神。
方药：逍遥散加熟地、合欢皮、夜交藤、酸枣仁。
②肝火上炎
失眠特点：不寐或恶梦纷纭。
治法：清肝泄火。
方药：龙胆泻肝汤加苦参。
③肝阳上亢
失眠特点：失眠多梦。
治法：滋阴潜阳，清热平肝。
方药：天麻钩藤饮加减。
④肝(胆)郁痰扰
失眠特点：惊悸不寐。
治法：清肝(胆)化痰。
方药：黄连温胆汤加减。
⑤肝肾阴虚
失眠特点：失眠多梦。
治法：滋补肝肾。
方药：左归丸加减。
⑥心胆虚怯
失眠特点：不寐多梦，易于惊醒。
治法：益气定惊，安神定志。
方药：安神定志丸加减。
⑨心肝血瘀
失眠特点：不寐多梦，久治不愈。
治法：活血化瘀。
方药：血府逐瘀汤加减。
(2)服药方法：依照辨证分型而选择相应的方药，随证加减，每日1剂，宜文火浓煎，临睡前顿服。7天为一疗程。
(3)治疗结果：治愈42例(53.85%)，好转30例(38.46%)，无效6例(7.61%)，总有效率为92 .31%。
相关参考：心理生理障碍||睡眠障碍||睡眠疾病